少腹硬

秦（十七） 经停三月。无寒热。诊脉大。系恶阻减食。（恶阻） 细子芩 知母 苏梗 砂仁 橘红 当归 生白芍 （方丸）细子芩（三两） 苏梗（一两生研） 砂仁（五钱） 白芍（一两半） 熟白术（二两） 当归（一两半） 青苎汤法丸。 某 怀妊将三月。肝气攻冲。胁痞。呕吐红痰。（肝气） 细条芩 生白芍 川楝子 栝蒌皮 半夏曲 橘红 竹茹 生姜 程（二六） 殒…

仲景曰。伤寒。医下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救 里。后身疼痛。清便自调。急当救表。救里。宜四逆汤。救表。宜桂枝 汤。雍曰。此谓太阳证误下之者。 又曰。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四 逆汤。雍曰。此太阳病而得少阴脉。故急当救里。 又曰。太阳病。先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人 因致冒。冒家汗出自愈。所以然者…

伤寒发黄。何以明之。经曰。湿热相交。民当病瘅。瘅者黄也。单阳而无阴者也。伤寒 至于发黄。为疾之甚也。湿也热也。甚者则发黄。内热已盛。复被火者。亦发黄也。邪 风被火热。两阳相熏灼。其身必发黄。阳明病被火。额上微汗出。小便不利者。必发 黄。是由内有热而被火。致发黄者也。阳明病无汗。小便不利。心中懊 者必发黄。 是由阳明热盛。致发黄者也。伤寒发汗已。身自为…

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。 栀子（擘，十四个） 干姜（二两） 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。 81．凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。 82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、…

桃仁（五十个，去皮尖） 大黄（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两，去皮） 芒硝（二两） 上五味，以水七 升，煮取二升半，去渣，纳芒硝，更上火微沸，下火。先令温服五合，日三服，当微利。微利仅通大便，不必定下血也。 太阳病，不解，热结膀胱，太阳之邪由经入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多气多血，热甚则血 凝，而上干心包，故神昏而如狂；血得热而行，故能自下，…

【纲】仲景曰。病发于阳。而反下之。热入。因作结胸。但头汗出。余处无汗。至颈而还。小便 不利。身必发黄也。伤寒瘀热在里。身必发黄。麻黄连翘赤小豆汤主之。 【目】朱肱曰。头汗出而身发黄者。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。拌和。每服一钱。水下。日 三服。 张云岐曰。寒气侵人。人即发热以拒之。是为发阳。助阳散寒。一汗而寒热解矣。不汗而反下。 故热内陷而成结胸。炎…

【纲】仲景曰。病发于阳。而反下之。热入。因作结胸。若不结胸。但头汗出。余无汗。至颈 而还。小便不利。身必发黄也。 【目】苏颂曰。小便不利有数种。有因被下者。津液耗于内也。有因汗者。津液亡于外也。有 因发黄与痞及热病者。热郁所致。风湿相搏。与夫阳明中风。其小便不利。寒邪所乘。其小便难者。 亦多由汗下而然。宜详辨之。 鳌按。湿郁发热。能下行则便利。即内…

【纲】仲景曰。阳明病。初欲食。小便反不利。大便自调。其人骨节疼。翕然如有热状。奄然 发狂。 然汗出而解者。此水不胜谷气。与汗共并。脉紧则愈。 【目】张介宾曰。伤寒发狂。本阳明实热之病。然复有如狂症者。虽似狂而实非狂。此中虚实 相反。最宜详辨。不可忽也。凡实热之狂。本属阳明。盖阳明为多气多血之经。阳邪传入胃腑。热 结不解。因而发狂。内经脉解篇曰。胃者土…

当汤。今温疫起无表证。而惟胃实。故肠胃蓄血多。膀胱蓄血少。然抵当汤。行瘀逐蓄之最者。无分前后二便。 并可取用。然蓄血结甚者。在桃仁力所不及。宜抵当汤。盖非大毒猛厉之剂。不足以抵当。故名之。然抵当证。 所遇亦少。 抵当汤方 桃仁（二十个去皮尖○千金。二十三个。翼同本文。有熬字。） 水蛭（熬） 虫虻（各三十个去翅足熬） 大黄（三两酒洗○玉函。成本。酒浸…

水蛭（三十个熬） 虻虫（三十个熬去翅足） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（三两酒浸） 上四味。锉如麻豆。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下。再服。 成氏明理论云。人之所有者。气与血也。气为阳。气留而不行者。则易散。以阳病易治故也。血为阴。血蓄而不 行者。则难散。以阴病难治故也。血蓄于下。非大毒驶剂。则不能抵当其甚邪。故治蓄血。曰抵当汤。水蛭味咸苦微寒…

脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则阳气不足涩则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且 寒阳微则不可下下之则心下痞硬动气在右不可下下之则津液内竭咽燥鼻干头眩心悸也动气在左不可下下之则腹内拘急 食不下动气更剧虽有身热卧则欲蜷动气在上不可下下之则掌握热烦身上浮冷热汗自泄欲得水自灌动气在下不可下下之 则腹胀满卒起头眩食则清谷心下痞也咽中闭塞不可下…

稍轻虽同曰发汗特解肌之药耳故仲景于桂枝证云令半身 微似有汗不可如水淋漓病必不除是知中风不可大发汗汗过 则反动荣血邪气乘虚袭之故病不除也寒伤荣则寒邪入阴血而荣行脉中者也寒邪居脉中非特荣受病邪自内作则并于卫气 犯之久则浸淫及骨是以汗不出而热齿干而烦冤仲景以麻黄发其汗又以桂枝甘草助其发散欲涤除内外之邪荣卫之病耳大 抵二药皆发汗以桂枝则发其卫之邪麻黄并荣与卫治…

（王叔和阳明篇 海藏云色如烟熏黄乃湿病也一身尽痛色如橘黄乃黄病也一身不痛） 成 湿热俱甚则发身黄伤寒至于发黄为病亦已甚矣邪风被火两阳相熏其身必黄阳明病被火额上汗出小便不利必发 身黄此皆由内有热而被火攻发黄者也阳明病无汗小便不利心中懊 必发黄者由阳明热盛而发黄也伤寒汗已身目为黄以 寒湿在里不解故也此不可下宜于寒湿中求之是知非特湿热发黄而寒湿亦发黄也但寒湿…

仲景但名阴毒主发表 阴毒之为病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之（方见阳 毒） 王 考之仲景书虽有阴毒之名然其所叙之证不过面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言阴寒极甚之证况其所治之方 亦不过升麻甘草当归鳖甲而已并不用大温大热之药是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病乃是感天地恶毒异气入于阴经故曰 阴毒耳后之论者遂以为阴寒极甚之证称为阴…

太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。 若脉浮。小便不利。微热消渴者。与五苓散主之。 伤寒之邪。有离太阳之经而入阳明之腑者。有离太阳之标而入太阳之本者。发汗后。汗出胃 干。烦躁饮水者。病去表而之里。为阳明腑热证也。脉浮。小便不利。微热消渴者。病去标而之本 。为膀胱腑热证也。在阳明者。热能消水。与水即所以和胃…

（王叔和原入阳明篇） 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，当发身黄。小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下 利日十余行，必自止，以脾家实，腑秽当去故也。 〔海〕色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。 〔成〕湿家之黄也，身黄似熏黄，虽黄而色暗不明也。热家之黄也，身黄似橘子色，甚者勃勃出，染着衣， 正黄如黄柏，是其正黄…

《金匮》桂枝黄 汤（方见水肿门） 《金匮》小柴胡汤（方见呕吐门） 《金匮》瓜蒂散（方见三气门） 《金匮》小建中汤（方见虚劳门） 《金匮》小半夏汤（方见消渴门 方论俱见前） 《金匮》大黄硝石汤 大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚） 上四味，以水六升，煮取二升，去滓， 内硝石，更煮取一升顿服。 《金匮》栀子大黄汤 栀子（十四枚） 大黄（一两）…

口燥咽干，缘邪热聚于胃府，津液枯燥作渴，不可轻于发汗。 【和解】少阳邪在中焦，口苦舌干，不甚渴，脉弦者，小柴胡汤。少阳脉弦，寒热往 来而呕，口燥咽干。（方同上。） 【清热凉胃】口干少津液，脉浮紧微数，白虎加人参汤。阳明无大热，背微恶寒，口燥 咽干烦渴。（方同上。） 【下】少阴病得之二三日，口燥咽干，急下之，大承气汤。此热在下焦，消铄肾水， 下之不…

水蛭（三十个熬味咸苦寒） 虻虫（三十个熬去翅足味苦微寒） 桃仁（二十个去 皮尖味苦甘平） 大黄（三两酒浸味苦寒） 上四味为末。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下。再服。 苦走血。咸胜血。虻虫水蛭之咸苦。以除蓄血。甘缓结。苦泄热。桃仁大黄之苦。以 下结热。 王宇泰云。按玩仍在字。则邪气为不传于里。非犹浅也。膀胱为太阳本经。曰热在 下焦。曰少腹…

此必有有形留着，不第无形秽浊已也。 迟(四十八岁) 背寒为饮，凡遇冷或劳烦，喘嗽气逆，聚于胸臆，越日气降痰浓，其病 自缓。 年分已多，况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效，治嗽肺药不效。 朱(三十岁) 此内损也，损者益之。按脉虚芤，精夺于下，当补益肝肾精血。 李(二十七岁) 两年久病，决非风寒暑湿。据云腹鸣不和，左胁下坚硬，直至少腹，睾 丸偏…

桃仁（五十个去皮尖味甘平） 桂枝（二两去皮味辛热） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（二 热之气。 寒以取 去滓。 伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡 蛎汤 （伤寒八九日。邪气已成热。而复传阳经之时。下之虚其里。而热不除。胸满而烦者。 阳热 也。一身尽重。不可转侧者。阴气内行于里。不营于表也。与柴胡…

服之汗出即瘥。 治伤寒结胸阴证。浑身手足俱冷。并冷汗出。噎塞不通。大便虚冷。须是阴证。方 可吃此药 草豆蔻 干姜 黄橘皮 川芎 羌活 桂心 细辛（各一分） 熟牵牛（炒） 半夏（各 三 铢） 上为细末。每服三钱七分。空心。熟汤调下。 治伤寒后。寒热已退。腹中余一块。疼痛不可忍。忽走在腿面上痛。宜服此方。 （出 护命方） 黄芩 牡丹皮 桑寄生 …

杂病衄血，责热在里；伤寒衄血，责热在表。《论》曰∶伤寒小便清者，知不在里，仍在表也 ，当发其汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。曰∶伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。此 以伤寒之衄，为其热不在里，在表而然也。然又《论》曰∶衄家不可发汗。而何以复用桂枝、麻黄 等汤？盖衄由乎阴者，以阴虚火动也，故不宜再汗以亡阴；衄由乎阳者，以表邪未解也，故当用桂 枝、…

水蛭、虻虫，同为吮血之品，能逐瘀破结。而仲圣抵当汤、抵当丸，必二味并用；桃核 承气汤、下瘀血汤，又二味并不用。其所以然之故，有可得而言焉。成氏云∶咸胜血，血蓄 于下，胜血者必以咸为主，故以水蛭为君。苦走血，血结不行，破血者必以苦为助，故以虻 虫为臣。张隐庵、张令韶云∶虻虫水蛭，一飞一潜。在上之热，随经而入，飞者抵之；在下 之血，为热所瘀，潜者当之。按…

俗名蚂蟥。 味咸苦。气平。有毒。肝经血分药。主逐恶血瘀血。破血症积聚。利水道。治女子月闭 欲成 汤。治 错。 〔论〕 水蛭以蠕动啖血之物。治血之蓄而不行者。与虻虫功用相似。故仲景方往往相 辅 随 化 此物 之。若尚存性。入腹能化原形。啮人肠脏。（性最难死。火炙经年。得水犹活。） 如犯之。 〔修事〕 采得。当展其身令长。腹中有子者去之。以…

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤， （赵本有“桂枝加桂汤方”详见本书卷十）更加桂二两。（赵本有“也”字） 烧针发汗，则损阴血，而惊动心气。针处被寒，气聚而成核。心气因惊而虚，肾气乘寒气而动，发为 奔豚。《金匮要略》曰∶病有奔豚，从惊发得之。肾气欲上乘心，故其气从少腹上 冲心也。先灸核上，以散其…

淤是黄疸常见之病理产物，故仲景治疸，常淤热并提，或淤湿同治。但淤血化水或阻滞肝胆等也可以是引起黄疸之因，而且，在一定条件下，淤血有时还可能成为疸病久治不愈之症结所在。《伤寒论》129条：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹粳，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”此后半条是血蓄下焦，淤血发黄，病不在气分，与湿无涉，故小便自利。《金匮》，…

金匮栀子大黄汤治酒疸心中懊 或热痛 栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升) 上水煎至二升分温三服 大黄硝石汤治黄胆腹满小便不利而赤自汗此表和里实 大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚) 上水煎服如前法 硝石矾石散治女劳疸身黄额黑日晡发热恶寒膀胱急小腹满足下热因作黑疸其腹满如水状 大便必黑时溏此女劳之病非水也 硝石 矾石(各…

[按]陈案初起，用大力子、薄荷、僵蚕辛以散风；大青叶、板蓝根、玄参、射干等清热解毒。王案里热炽盛，大便难，用凉膈散清热泻下；尝见此类患者，咽红肿痛，汤水难咽，下之则痛去大半，此为上病下取，釜底抽薪之法。谢案咽红，上罩白腐，当与白喉鉴别：白喉之伪膜不易拭去，易出血；乳蛾则易于拭去，且不易出血。初诊用清热解毒、凉血利咽，身热遂降，于此亦可断定并非真性白喉。 伤…

（王叔和阳明篇 海藏云色如烟熏黄乃湿病也一身尽痛色如橘黄乃黄病也一身不痛） 成 湿热俱甚则发身黄伤寒至于发黄为病亦已甚矣邪风被火两阳相熏其身必黄阳明病被火额上汗出小便不利必 发 身黄此皆由内有热而被火攻发黄者也阳明病无汗小便不利心中懊 必发黄者由阳明热盛而发黄也伤寒汗已身目为黄以 寒湿在里不解故也此不可下宜于寒湿中求之是知非特湿热发黄而寒湿亦发黄也但…