巅顶痛

刘××，女，50岁。神经性头痛40多年，每日全靠止痛片减轻痛苦，中药虽进千剂亦不效。邀余诊视。询其头痛而重，吋而头痛如裂，时而晕重恶心。有时眼眶疼痛，视物模糊，脑耳俱鸣，疲乏思睡数月，其后又数日昼夜不眠，记忆力甚差，对外界事物反应迟钝，有时有胃中空虚无物之感，但饭后又痞满不适，心烦心悸，阵阵发作，口苦口干，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为肝郁气滞，寒饮蕴…

（烦为烦扰心病也故烦字从火躁为愤躁肾病也故躁字从足有在表在里之分有火劫 阳虚之异） 太阳发热。恶寒。身痛。无汗。脉浮急。（大青龙汤）太阳 下后。胃干。烦躁不眠。欲 饮水 利。屎硬。乃可攻。（大承气汤）下后复汗。烦躁不眠。夜则安静。不呕。不渴。无表症。脉 沉微。身无大热。（干姜附子汤）汗下后不解。烦躁不渴。脉沉微。（茯苓四逆汤）阳明病。五 六日不大…

小儿风寒头痛，因太阳经受邪也。其候恶寒发热，上及巅 顶，下连额角，不时作痛，古法主清空膏以取汗（如羌洁、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、生甘草，引用生姜）。 痛甚，加细辛；便秘，加川大黄。 〔真按〕小儿因感受风寒而发头痛，羌防柴芎并用，过于表散。但以苏薄荷八分，嫩桑芽一钱，连须葱白二 寸，淡黄芩一钱，生甘草五分，引用生姜二片。一剂痛定，不必再剂。 小…

煎之，使药水清汁饮于腹 中，循行经络，易升易散；今人以刃锉如麻豆大，亦 咀法也。若一概为细末，不厘清浊矣。如治至高之病加 酒煎，去湿加姜煎，补元气加枣煎，发散风寒加葱煎，去膈上病加蜜煎。散者，细末也，不循经络，止去膈上 病及脏腑之病。气味浓者，白汤调服；气味薄者，水煎和渣服。丸者，治上部之疾，其丸极大而光且圆，治 中焦者次之，治上焦者极小。稠糊面丸者…

根据古庵而增以通用，各药制法见圈外，其程氏《释药》，出《大观》注、《尔雅》、《博物志》，多从 之。 即《汤液》风升生也。古庵云∶风属阳，善行数变，自外而入以郁正气，故治风多行气开表药。又风入 久变热，热能生痰，宜用祛风化痰药。又热极生风，风能燥液，宜用清热润燥药。 防风 防风气温味甘辛，通疗诸风痛满身，头目胁痛并胸满，除湿止汗住崩津。 凡药必先其…

头眩 头眩欲倒辨瘦肥， 或云眩晕，或云眩冒。眩，言其黑；晕，言其转；冒，言其昏，一也。虚者， 内 外之邪，乘虚入表而上攻；实者，内外之邪，郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上， 火起于下，痰因火而上冲，所谓无痰不作眩者是也，治宜以痰为主，兼补气降火；瘦人多肾 水亏少，相火上炎而眩晕，所谓风胜则地动，火得风则焰旋是也，治宜滋阴降火，化痰抑肝 。…

（里寒而停水 方见阳明虚证） 干呕旋惊口吐涎，时时头痛入于巅，胃停水饮寒尤盛，汤用吴萸病可痊。 （里寒而呕厥） 呕而脉弱病情危，小便适当复利时，身热虽微偏见厥，汤煎四逆尚堪医。 白头翁汤 （证附 阳回而里热） 厥阴泄利水频思，肝热旋惊下重时，连柏双清君相火，白头翁更合秦皮。 （阳回而里热 方见阳明实证） 下利阳回谵语生，肠中有粪燥难行，小承气用方真妙…

按少阴乃水火交会之地，元气之根，人身立命之主也。病至此际，是元气衰极，剥至于根。仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法。主方却又云：治三阴厥逆，可知这一点元 - 136 - 气，彻上彻下。包罗天地。此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法俱备。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。 麻黄附子细辛汤四逆汤…

以各经之药。皆是辛温解表之剂。与伤寒传变相似。此六方以尽其变也。 辛平解表之剂 消风百解散 川芎茶调散 消风散 辛凉解表之剂 柴胡升麻汤 辛温解表之剂 小续命汤 辛凉解表攻里之剂 钱氏大青膏 防风通圣散 泄痢治之勿参差。升汗实肠分注利。 〔泄泻〕 治湿之剂 胃苓汤 茯苓汤 五苓散 机要白术芍药汤 治风之剂 神术散 胃风汤 苍术防风汤 机要防风…

人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。夫头者，诸阳之会也，产后去血过多，阴 气已亏，而虚阳失守，上凑于头，则令头痛，但补其血，则阳气得纵，而头痛自止。间有败血停留 子宫，厥阴之位，其脉上贯巅顶，作巅顶痛者，虽有身热恶寒之候，是宜生化汤加减，慎不可用羌、 独等药，盖由正阳亏损，浊阴得以犯上，陷入髓海，为胀为痛，是非清阳升复，则浊阴不降，在里 内…

中不安谷，既无痰凝火升，但觉脘闷嗳气，吐后仍痞，显属中宫气衰，阳微不主运动， 再行泄降气分大谬。 沈(北城下) 辛气开上，肺气降可效。 芦根 白蔻仁 杏仁 米仁 浙苓 浓朴 刘(三十三岁) 武略用力迸气，与酒色精伤不同，失血在长夏热泄之令，胸附骨皆痛， 乃肝胃络伤。 桃仁 苏子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香 陈 久嗽失音，脉小痰冷，此肺虚…

男妇虚劳，灸脐下三百壮。 男妇水肿，灸脐下五百壮。 阴疽骨蚀，灸脐下三百壮。 久患脾疟，灸命关五百壮。 肺伤寒，灸脐下三百壮。 气厥、尸厥，灸中脘五百壮。 缠喉风，灸脐下三百壮。 黄黑疸，灸命关二百壮。 急慢惊风，灸中脘四百壮。 老人二便不禁，灸脐下三百壮， 老人气喘，灸脐下三百壮。 久患香港脚、灸涌泉穴五十壮。 产后血晕，灸中脘五十…

宣、去风寒湿。 辛温雄壮。为太阳经风药。（膀胱。）寒郁本经。头痛连脑者。必用之。（凡巅顶痛、宜 本 防风、酒炒升柴。）治督脉为病。脊强而厥。（督脉并太阳经、贯脊、又能下行去湿。治妇人 疝瘕。阴寒肿痛。腹中急痛。（皆太阳经寒湿、胃风泄泻。夏英公病泄、医以虚治、不效、 霍翁曰∶此风客于胃也、饮以 本汤而愈、盖 本能除风湿耳。）粉刺酒 。和白芷、作面 …

无毒 植生 紫参（出神农本经）主心腹积聚寒热邪气通九窍利大小便（以上朱字神农本经）疗肠胃 大热 唾血衄血肠中聚血痈肿诸疮止渴益精（以上黑字名医所录）【名】牡蒙 众戎 童肠 马行 【苗 】（图经曰）苗长一二尺茎青而细叶亦青似槐叶亦有似羊蹄者五月开花白色似葱花亦有红紫 色 似水荭者根皮紫黑肉红白色如地黄状（别录云）一种团聚而生根黄赤有纹皮黑中紫五月…

（即草果。） 【气味】 辛温涩无毒。又大辛热。阳也。浮也。入足太阴阳明经。 【主治】 温中。心腹痛呕吐。去口臭气。下气。止霍乱一切冷气。消酒毒。调中补胃。健脾 消食。去客寒心与胃痛。治瘴疠寒疟。伤暑吐下。泄痢。噎膈。反胃。痞满。吐酸痰饮积聚 。妇人恶阻带下。除寒燥湿。开郁破气。杀鱼肉毒。制丹砂。然豆蔻治病。取其辛热浮散。 能入太阴阳明。除寒燥湿…

（《本经》中品） 【释名】 茇（《纲目》）、鬼卿（《本经》）、 恭曰∶根上苗下似禾 ，故名 本。本，根也。 时珍曰∶古人香料用之，呼为 本香。《山海经》名 茇。 【集解】《别录》曰∶ 本，生崇山山谷。正月、二月采根曝干，三十日成。 弘景曰∶俗中皆用芎 根须，其形气乃相类。而《桐君药录》说芎 苗似 本，论说花 实皆不同，所生处又异。今东山别有 本，…

\r宁化 本\pj138.bmp\r \r荆州 本\pj139.bmp\r 味辛、苦，气温。气浓味薄，升也，阳也，无毒。多产河东，亦生杭郡。春采根曝， 三十日成。因其根上苗下，状与禾 相同，故以 本为名尔。恶 茹，畏青葙。气力状雄， 风湿通用。止头痛巅顶上，散寒邪巨阳经。得白芷作面脂，同木香辟雾露。实以 鬼卿为誉， 主风流入四肢。 \r薄荷\p…

五月开白花。七八月结子。其根紫色。 大辛而苦气温。温能通。苦能泄。大辛则善散。气浓则上升。阳也。足太阳本经药。气 力雄壮。通行手足太阳经。并治督脉为病。脊强而厥。主太阳头痛巅顶痛。大寒犯脑。痛连 齿颊。除风头痛。头面身体皮肤风湿。（东垣曰。治风通用。）治妇人疝瘕。阴中寒肿。能化 小便通血。疗痈疽排脓内塞。与白芷功用相符。宣发藏阴。精明形色。洁齐生物者…

头角痛，须用川芎，血枯亦用。巅顶痛，须用 本。偏身肢节痛，须用羌活，风湿亦用。 腹中痛，须用白芍、浓朴。脐下痛，须用黄柏、青皮。心下痛，须用吴茱萸。胃脘痛，须 用草豆蔻。胁下痛，须用柴胡，日晡潮热寒热往来亦用。茎中痛，须用生甘草梢。气刺痛， 须用枳壳，血刺痛，需用当归。心下痞，需用枳实。胸中寒痞，须用去白陈皮。腹中窄，须 用苍术。破血须用桃仁。活血须…

陈皮，味辛苦性温无毒。可升可降，阳中之阴也。其用有二∶留白补胃和中；去白消痰 泄气。 青皮，味苦性寒无毒。沉也，阴也。其用有四∶破滞气愈低而愈效；削坚积愈下而愈良； 引诸药至厥阴之分；下饮食入太阴之仓。 使 去瓤麸炒令熟用 枳壳，味酸苦性微寒无毒。沉也，阴也。其用有四∶消心下痞塞之痰；泄腹中滞塞之气； 推胃中隔宿之食；削腹内连年之积。 臣 凡用…

秦子曰∶头痛头风，同一症也。头风者，头痛症中之症，方书以痛之久者为头风，暴起 者为头痛。其词盖以头痛为外感，头风为内伤。愚意虽有新久之别，而外感内伤之分，不在 此也。头痛头风，同归于痛而已，因于风者，名头风可也。伤寒门头痛，皆是三阳经表症， 今在杂症门，虽分外感内伤，然三阳三阴，皆有头痛。 【头痛之症】初起不因内伤，忽尔头额作痛，沿门多病，大小传染，…

（头顶心也）属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足太阳之脉，起于目内 ，上额交巅。《素 问》曰∶三阳并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。又曰∶三阳者，至阳也，盖足太阳之脉，上交巅上，下属膀 胱，故上为巅疾，下为漏病。且手足三阳，皆行于头，阳气亲上，上实下虚，下虚则不固。杨上善曰∶漏病， 膀胱漏泄，言二便数而不禁守也。张洁古曰∶巅顶痛，非 本不能除，此足太阳本经药也…

产后忿怒气逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血块又痛，宜木香生化汤，则自然血块速化，怒气 易散，并治而不悖也。若轻产而重气，偏用香附、乌药、枳壳、香、砂之类，以散气行块，而元气反 损，闷满疼痛益增，非善治产者也。又如怒后 即食，胃弱停闷，已无块痛，宜用健脾化食理气汤；再审何物所伤，则佐以何药消之，痛闷即除。慎勿 轻用槟榔丸、流气饮等方，以散气化食，则虚弱…

脉 人迎与右寸浮大而缓。两关尺。浮缓而涩。脉诀云。伤风之脉。阳浮而缓。阴濡而弱。 。恶风。又云。伤风则恶风。理必然也。盖风喜伤卫。卫者阳气也。风邪客之。则腠理反疏 。不能卫护。故自汗而恶风也。外症。头疼。肢热。咳嗽。鼻塞声重。或流清涕。或鼻塞不 闻香臭者。是也。 治 大抵伤风属肺者多。治法必以解表、清热、降气、行痰为主。先用解表清热。姜葱 紫苏叶黄…