心下结

阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛，则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦 扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干，不得卧，则邪在表也。若胃有燥屎与大热错语， 及大汗，胃中汁干而不得卧，则为邪在里也。胃不和则卧不得安，故宜散热和胃。若汗、吐、下后 虚烦不得眠，又从栀子豉汤以涌之。至于少阴病，热烦于内而不得眠，又宜扶阴散热。若瘥后不得 眠…

不得卧，杂症多属内火。伤寒则有有表热，里热，热在半表半里，热在气分血分；有汗下太 过，虚烦不得眠；有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数，身发热疼痛，无汗不眠者，太阳表症， 宜羌活汤。若发热多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太阳热结膀胱，五苓散。阳明目痛鼻 干，不得眠，身热脉长，阳明表症也，干葛汤。若烦渴消水，舌燥唇焦，脉长而数，阳明里 症也，人参白虎汤。若小…

（自利者不因攻下而自利俗名漏底是也六经皆有自利表里寒热治各不同）太阳表 不解。心下有水气。干呕。发热而咳。或渴。或利。或小便不利。少腹满或喘。（小青龙汤）太阳 与阳明合疾。必自下利。（葛根汤）太阳病外症未除。而数下之。遂挟热而利。心下痞硬。表 里不解。（桂枝人参汤）太阳与少阳合病。自利。（黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤）太阳少阳 并病。而反下之。成结胸…

（不得眠者阳明病也胃不和则卧不安也或因汗下而心血亏损或因烦热而辗转不 宁或因瘥后余热未尽阴气未复皆令人不得卧也） 太阳病。二三日不得卧。心下必结。脉微弱者。寒也。（桂枝加浓朴杏子汤）太阳脉浮数。 身疼无汗。烦躁不眠。汗之。（麻黄汤）下后复汗。昼日烦躁。不得眠。夜而安静。不呕不渴。无 表症。脉沉微。身无大热。（ 干姜附子汤）衄家不可汗。汗则额上陷。脉紧…

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉症，知犯何逆， 随症治之。 《内经》曰∶“未满三日者，可汗而已”。汗不解者，须当更汗。吐、下、温针之法，非太阳所宜，而三日 中亦非吐下之时也。治之不当，故病仍不解。坏病者，即变症也。若误汗，则有遂漏不止，心下悸、脐下悸 等症；妄吐，则有饥不能食，朝食暮吐，不欲近衣等症；妄…

【纲】仲景曰。太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。 【目】朱肱曰。足太阳膀胱经。从目内 上额。连于风府。分为四道。下项。并正别脉上下六 道。以行于背与身。太阳之经。为诸阳主气。或中寒邪。必发热而恶寒。缘头项腰脊。是太阳经所 过处。今头项痛、身体疼、腰脊痛。其脉尺寸俱浮者。故知太阳经受病也。 柯琴曰。太阳主表。故表脉表症。独太阳得其全。后凡言太阳病者。必…

【纲】仲景曰。太阳病。十日已去。脉浮细。而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。 脉但浮者。与麻黄汤。 【目】朱肱曰。多眠有四症。有风温症。有小柴胡症。有少阴症。有狐惑症。 黄仲理曰。脉浮头项强痛而恶寒者。太阳症也。此必兼有诸症。 虞抟曰。少阴有脉微细但欲寐之症。今无少阴症。而脉浮细而嗜卧者。虽十日后。尚属太阳。 此即表解而不了了之谓也。设见…

黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一个） 上三味。以水六升。先煮栝蒌取三升。云滓。内诸药。煮取二升。去滓。分温三服。 琥按成注云。苦以泄之。辛以散之。黄连栝蒌实之苦寒以泄热。半夏之辛以散结。三物性味虽平。尚论篇称其泄 热散结。亦能突围而入。所以名为小陷胸汤也。大抵此汤。病患痰热内结者。正宜用之。 太阳病二三日。不能卧。但欲起。心下必结。脉微弱…

不得眠阴阳皆有之正病于不得眠者阳明也若少阴当病于欲寐今乃不得眠缘阳气入少阴经非少阴正病也有因汗下而 然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治见本条但不得眠皆为热证其有太阳汗下之后昼日燥躁不得眠一证虽用干姜附 子汤盖复其汗下所亡之阳非治其所感之寒病也不得眠为常证然少阴脉沉细自利烦躁不得眠者死伤寒发热下利厥逆烦躁 不得卧者亦死俱为正气弱阳不能复故也 活人云汗为…

（里有积湿 方见太阳本病） 未攻心下痞旋生， 身不恶寒衣不更，小便数时大便硬，渴思饮水属阳明。 （里有虚热 方见太阳坏病） 口苦咽干热气冲，喘而汗出满填胸，一经攻下饥难食， 烦动胸中且懊 。 （里有实热 方见太阳本病） 吐下伤阴渴病生，腹中热结总非轻，心烦舌 燥惟思饮，白虎加参法可行。 （里有湿热） 病入阳明脉象浮，渴思饮水热难休，更兼小便不通利…

仲景『伤寒论』，篇篇可法，但成于汉末，传写多讹，错简亦复不少。如论中下利、 呕逆，用十枣汤峻剂攻之。阳重衄血，以麻黄汤发之。发汗病解反恶寒，病解之中， 多一「不」字。心下痞，按之濡，濡字之上少一「不」字之类。诸家遵经注解，不得 不穿凿附会，致令千古不可多得之书，不能传信于世，良可惜也。今加正误一一列明 ，每条凡小字傍右者，原文也；傍左者，改正之文也；…

论曰伤寒病发于阳。下之早，邪毒之气，结聚于胸膈，故名结胸，其证心下坚硬。按之 则痛，项强如柔 状，或从心下至少腹。坚满而痛，其痛不可近，其脉寸口浮，关上自沉， 是其候也。若正在心下，按之即痛。而脉浮滑，亦名结胸，凡此本太阳病，脉浮而动数，医 反下之，胃中空虚。客气动膈，令人短气躁烦，心中懊 。阳气内陷，心下坚满，则为 结 胸。又或因得病二三日，不能…

（一十二法） 病源结胸者，谓热毒瓦斯结聚于心胸也，此由病发于阳而早下之，热气乘虚而痞结不散也 ，按之痛，其脉寸口浮关上反自沉是也，脉大不可下，下之则死，脉浮而大，下之为逆，若 阳脉浮关上细小沉紧，而饮食如故，时小便利者，名为脏结，脏结病舌上白苔滑者为难疗， 不往来寒热，其人反静，舌上不苔者，不可攻之。（出第七卷中） 张仲景伤寒论问曰∶病有结胸，有脏…

黄连（一两苦寒） 半夏（半升洗辛温） 栝蒌实（大者一个味苦寒） 上三味。以水六升。先煮栝蒌取三升去滓。内诸药。煮取二升。去滓。分温、三服。 苦以泄之。辛以散之。黄连、栝蒌实。苦寒以泄热。半夏之辛以散结。 王海藏云。大陷胸治热实。大陷胸丸兼喘。小陷胸治痞。 太阳病。二三日不能卧。但欲起心下必结。脉微弱者。此本有寒分也。反下之。若 利止。必作结胸。未止…

（附论） 凡人跋涉山川。不谙水土。人畜饮啖。误中于毒。素不知方。多遭其害。岂非枉横耶。 然而大圣人久设其法。以救活之。正为贪生嗜药。忽而不学。一朝逢遇。便自甘心。竟不识 其所 方 解一切毒 止鼻衄、吐血。祛烦躁。 用药王草捣汁饮。验。其苗茎青色。连叶摘之。有乳汁。 治沙虱溪毒。 以栗树皮。煎汁服之。 辟溪毒 养苍鹅以辟之。 治黄毒去心下…

大黄半斤葶苈半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬) 右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为度，禁忌如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸证悉具，烦躁者，亦死。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热…

师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒而发热，无休止时。夏月盛 热而与（仲景作欲）着复衣，冬月盛寒而与（仲景作欲）裸其体。所以然者，阳微即恶寒，阴弱即发热，故（仲景作医） 发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故与（仲景作欲） 着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦…

【集注】方有执曰∶凡在太阳皆表证也。误下则变证杂出，而不可以一途拘之。 程知曰∶不宜下而下之，诸变不可胜数，此之谓也。今咽痛胁急欲呕，是寒邪入里之 变。头痛热利下血，是风邪入里之变。所以然者，脉浮滑数为阳，沉弦紧细为阴也。 程应旄曰∶据脉见证，各着一必字，见势所必然。考其源头，总在太阳病下之而来， 故虽有已成坏病、未成坏病之分，但宜以活法治之，不得据…

【集注】张兼善曰∶结胸为可下之证，若脉浮大，心下虽结，表邪尚多，下之重虚其 里，外邪复聚则死矣。 程知曰∶结胸亦有不可下者，宜审其脉以施治也。结胸为邪结上焦之分，得寸脉浮， 关脉沉或沉紧，则为在里可下也。若脉浮大，则邪犹在表，下之是令其结而又结也，故死。 结胸证悉具，烦躁者亦死。 【注】结胸证悉具，谓硬满而痛，结在膈之上下也。悉具者，谓胸之下，少腹…

仲景《伤寒论》，篇篇可法，但成于汉末，传写多讹，错简亦复不少。如论中下利、呕逆，用十枣汤峻剂攻 之。阳重衄血，以麻黄汤发之。发汗病解反恶寒，“病解”之中，多一“不”字。心下痞，按之濡，“濡”字 之上少一“不”字之类。诸家遵经注解，不得不穿凿附会，致令千古不可多得之书，不能传信于世，良可惜也！ 今加正误一一列明，每条凡〔 〕内系改正之文也；（ ）内者原文…

抵当汤 治伤寒日深，表证仍甚，蓄热下焦，脉微沉，不结胸，发狂者。小腹胀而硬， 小便自和者，瘀血证也，小便不和，无血也。或阳明蓄热内甚，而喜忘或狂，大便虽硬而反 易，其色黑者，有蓄血也。无表里证，但发热日深，脉虽浮者，亦可下之。或已下后， 脉数，胃热消谷善饥，数日不大便，有瘀血也。 桃仁（七个） 大黄（一分） 水蛭（炒） 虻虫（去翅足，炒各十个。） …