心愦愦

仲景曰。脉微而涩者。此为医所病也。大发其汗。又数大下之。 其人亡血。病当恶寒。后乃发热无休止时。夏月盛暑。欲着复衣。冬 月盛寒。欲裸其身。所以然者。阳微则恶寒。阴弱则发热。此医发其 汗。使阳气微。又大下之。令阴气弱。五月之时。阴气在里。胃中虚 冷。以阳气内微。不能胜冷。故欲着复衣。十一月之时。阳气在内。胃 中烦热。以阴气内弱。不能胜热。故欲裸其身。…

《伤寒论》言懊 ，惟太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为 半表半里之症，非三阴症。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊 条归重 于栀子豆豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表邪，用羌活汤合栀子豆豉汤。阳明表症，用 葛根汤合栀子豆豉汤。少阳见症，以小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表症，而有热邪内结，则 以清里药合栀子豆豉汤。…

阳明病心下硬满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈 心下痞者太阴之证太阴病腹满而吐自利益甚下之必胸下结硬是也阳明之病而见太阴心下硬满之证阴盛阳弱故不可攻 之攻之脾阳陷败利遂不止者死阳回利止者则愈也 阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧若下之则腹满小便难也 阳明中风而口苦咽干是有少阳证腹满是有太阴证发热恶寒脉浮而紧脉证又与伤寒太阳中风大青龙汤相似此在…

猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（碎） 阿胶（各一两） 上五味以水四升先煎四味取二升去滓内下阿胶烊消温服七合日三服 发汗多若重发汗者亡其阳谵语脉短者死脉自和者不死 汗多亡阳神败而发谵语脉短者阳绝乃死脉自和者阳复则生此申明上章发汗则躁心愦愦反谵语之义 直视谵语喘满者死下利者亦死 直视谵语阳亡而神败也喘满则胃逆而阳上脱下利则脾陷而阳下脱是以皆死 夫实则…

阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者。表未解也。可发汗。宜桂枝汤。 邪在太阳。则以浮缓为中风。阳明已在肌肉之分。与太阳稍异。故不曰缓而曰迟。所谓迟者。非寒脉之迟。 乃缓脉之变称也。又非中寒之阳明脉迟也。若阳明脉迟。即不能食矣。下文阳明中风者皆能食。但此条 以风邪在太阳之表。仍是风伤卫分。故不言能食而亦以桂枝汤主之也。汗出多者。太阳中风。已是阴弱而汗自出矣。 …

仲景温病热病诸例。向来混入伤寒六经例中。致使后世有以黄芩白虎汤。误治伤寒者。有以黄芩白虎证。误呼伤寒 者。良由混次不分。以致蒙昧千古。自长沙迄今。惟守真一人独得其秘。则又晦其明目。不曰温热。而曰伤寒。何怪当 世名家。动辄错误耶。今将温热诸条。另析此篇学人洗心读之。如琅函一展。火轮剑树顷化清凉大地也。 太阳病发热而渴不恶寒者。为温病。 发热而渴不恶寒。…

179．问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约（一云络）是也； 正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。 180．阳明之为病，胃家实（一作寒）是也。 181．问曰∶何缘得阳明病，答曰∶太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。 不更衣，内实大便难者，此名…

（二十八）腹满不减。减不足言。当下之。宜大承气汤。 此申明上条而诀用治之意。 （二十九）伤寒。吐后腹胀满者。与调胃承气汤。 吐亦无津液而胃又伤。腹虽满而非热结。调胃承气者。阳明之正也。方见太阳下。 （三十）太阳病。若吐。若下。若发汗。微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤和之。愈。 此总亦胃实由于亡津液。而皆宜小和者。通该戒大下之意也。 （三十一）…

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦而谵 语。若加烧针，心怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊 。舌上苔者，栀子豉汤主之。 脉证与阳明中风同。彼以恶寒，故名中风；此反恶热，故名阳明病。阳明主肌肉，热甚无津液以和之，则肉不 和，故身重，此阳明半表里证也。邪已入腹，不在营卫之间，脉虽浮。…

柴胡汤原方，加芒硝，分两各不同。 柴胡（二两十六铢） 黄芩 甘草（炙） 人参 生姜（切，各一两） 半夏（二十铢） 大枣（四枚，擘） 芒 硝（二两） 上八味，以水四升，煮取二升，去渣，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。不解，不大便也。 此药剂之最轻者，以今秤计之，约二两，分二服，则一服，止一两耳。 按∶大柴胡汤，加大黄、枳实，乃合用小承气也；此加芒…

【纲】仲景曰。伤寒三日。阳明脉大。 【目】朱肱曰。足阳明胃之经。从鼻起。挟于鼻。络于目。下分为四道。并正别脉六道。上下 行腹。纲维于身。盖诸阳在表。阳阴主肌肉。络于鼻。故病患身热目疼。鼻干不得卧。其脉尺寸俱 长者。知阳明经受病也。 戴原礼曰。脉大者。两阳合明。内外皆阳之象也。阳明受病之初。病为在表。脉但浮而未大。 与太阳同。故亦有麻黄桂枝症也。至二…

【纲】仲景曰。阳明中风。口苦咽干。腹满微喘。发热恶寒。脉浮而紧。若下之。则腹满小便 难也。阳明脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。 发热汗出。不恶寒反恶热。身重。若发汗。则燥。心愦愦。反谵语。若加烧针。必怵惕。烦躁不得 眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。 【目】戴原礼曰。喘嗽有…

【纲】仲景曰。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒反恶热。身重。 若发汗。则躁。心愦愦而谵语。若加烧针。心怵惕。烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。 心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。 【目】成无己曰。懊者懊恼。 者郁闷。郁郁然不舒畅。愦愦然无可奈。比之烦闷而甚者也。 由下后。表中阳邪乘虚内陷。郁而不发。结伏于心胸之间。故如是…

（附怫郁） 【纲】仲景曰。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。 若发汗。则躁。心愦愦而谵语。若加烧针。心怵惕。烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。 心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。 【目】成无己曰。内热曰烦。谓心中郁烦也。外热曰躁。谓气外热躁也。内热谓有根之火。故 但烦不躁。及先烦后躁者。皆可治。外热为无根…

【纲】仲景曰。阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气腹满而喘。有潮热者。此 外欲解。可攻里也。手足 然而汗 出者。此大便已硬也。大承气汤主之。若汗多。微发热恶寒者。外未解也。其热不潮。未可与承气 汤。若腹大满不通者。可与小承气汤微和胃气。勿令大泄下。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不 恶寒。反恶热。身重。若发汗。则躁。心愦愦。…

邪气所胜。故云难治。〔魏〕滑虽热盛于里之兆。而疾则热未成实之征。热之初传入腑。脉又变沉大。而兼带 迟滞之象。迟乃疾之对。向之滑疾。今乃沉大而迟滞。斯见胃以成实矣。今脉见滑疾。是犹带数。热变而传入。 尚未坚凝结聚。小承气汤主之。消熟调津。足以已病矣。〔柯〕虚甚者。与四逆汤。阴得阳则解矣。 汪氏云。案后条辨云。谵语潮热。脉反微涩。为里气大虚。并前此之脉滑疾…

（此方自原论中第四卷太阳下编移附于此） 知母（六两） 石膏（一斤碎） 甘草（二两） 粳米（六合） 上四味。以水一斗。煮米熟。汤成。去滓。温服一升。日三服。 成氏明理论云。白虎西方金神也。应秋而归肺热甚于内者。以寒下之热甚于外者。以凉解之。其有中外俱热。内 不得泄。外不得发者。非此汤则不能解也。夏热秋凉。暑 之气。得秋而止。秋之令曰处暑。是汤以白虎名之…

（附盗汗 头汗 手足汗 无汗 不得汗） 卫气者护卫皮肤肥实腠理禁固津液不得妄泄邪气干之则不能卫固于外由是津液妄泄 然润 然出不因发散而 自汗出也伤风则发热自汗中 则汗出恶风而渴风湿甚者则汗多而濡是风与暑湿为邪皆令自汗惟寒邪伤荣而不伤卫是以 肤腠闭密汗不出也始虽无汗及传入里而为热则荣卫通腠理开亦令汗自出矣自汗又有表里之别虚实之异若汗出恶风及微 恶寒者皆…

病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。宜 发汗。下之与大承气汤。发汗宜桂枝汤。 烦热、热而烦也。是为在里。里则虽汗出不当解。而反解者。知表犹有邪也。如疟者。寒热 往来。如疟之状。是为在表。表则日晡所不当发热。而反发热者。知里亦成实也。是为表里错杂之 候。故必审其脉之浮沉。定其邪之所在。而后从而治之。若脉实者。…

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子浓朴汤主之。伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀 子干姜汤主之。发汗，若下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复 颠倒，心中懊 者，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与之。阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热…

〔《集》〕伤寒大便不通∶期门（一云章门） 照海 〔海〕已寒丸 治阴症服四逆，数日不大便，躁渴者。（方见躁条。） 〔成〕自汗者，谓不因发散而自然汗出也。 问曰∶阳明外症云何？答曰∶身热汗自出，不恶寒，反恶热也。问曰∶病有得之一日，不发热而 恶寒，何也？答曰∶虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰∶恶寒何故自罢？答曰∶阳明 居中土，万物所归，无…

大猪胆一枚，泻汁和法醋少许，以灌谷道内，如一食顷，当大便，出宿食恶物甚效。 『内台方』不用醋，以小竹管插入胆口，留一头用油润，内入谷道中，以手将胆捻之 ，其汁自入内，此方用之甚便。 （缺） 【按】 土瓜，即俗名赤雹也。『肘后方』治大便不通，采根捣汁，用筒吹入肛门内。此与上 猪胆汁方同义。『内台方』用土瓜根削如挺，内入谷道中误矣。盖蜜挺入谷道能烊化…

论曰伤寒阳气多阴气少，病发于阳经者，故令烦躁，其候身热而烦，渴引水浆，若胃中 干燥者，必谵语，亦有少阴经烦躁者，当辨之。 治伤寒太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉 微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆筋惕肉 ，此为逆。大青龙汤方 麻黄（去根节六两） 桂（去粗皮） 甘草（炙锉各二两） 杏仁（去皮尖双仁炒四十 枚）…

时疫为湿热，小便多者甚少。传里之后，或有小便多者，乃胃土变为燥热也，急下之。屡经下后，小便多者， 气虚也，益气升阳为主。亦有肾虚而小便多者，六味地黄汤加五味子。大抵未下之先，小便多者属燥热，小便必微 黄，必烦热，渴而喜饮。既下之后，小便多者属虚。气虚则不喜饮，而寸脉不及尺，浮不及沉；阴虚则喜饮，而尺 脉不及寸，沉不及浮，失治日久，则变消渴。时疫小便多者…

伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。 方注。浮者风也。言不独伤于寒也。滑为里热。以滑且浮。知热不独在里也。故指 言此表有热。盖表里俱热之谓也。里有寒者。里字非对表而称。以热之里言。盖 伤寒之热。本寒因也。故谓里有寒。指热之所以然者言也。夫表里皆热。欲两偕 而解之。诚哉极其难也。譬如夏秋两届之间。燥热酷甚。非金风之荐凉。则毒暑不解也。 又注。世…

伤寒论平脉法篇∶师曰∶伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微 弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病患云∶实咽中痛。虽尔，今复欲下利。 诒按∶温邪化热内动，脉当数大，乃见微弱，是气弱不能托邪，邪郁不达之象。热不外达而循经上浮，则 为喉痛，以少阴之脉循喉咙也。伤寒少阴病，本有下利、咽痛之条，亦即此义。盖以热郁既久，则阴液腐败， …

大便必硬。硬则谵语。此药主之。若一服谵语止者。更莫后服。○阳明病谵语潮热。脉 滑而疾者。此药主之。因与承气汤一升。腹中转气者。更服一升。若不转气者。勿更与 之。明日又不大便。脉反微涩者。里虚也。为难治。不可更与承气汤。○太阳病。若吐 。若下。若发汗后。微烦。小便数。大便硬者。与小承气汤和之愈。○得病二三日。脉 弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日虽能…

师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒而发热，无休止时。夏月盛 热而与（仲景作欲）着复衣，冬月盛寒而与（仲景作欲）裸其体。所以然者，阳微即恶寒，阴弱即发热，故（仲景作医） 发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故与（仲景作欲） 着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦…

太阳病，发汗后，若大汗出，胃中干燥，烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之，令胃中和则愈。厥阴病，渴欲饮水者， 与水饮之即愈。太阳病，寸口缓，关上小浮，尺中弱，其人发热而汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此为医下也。若 不下，其人复不恶寒而渴者，为转属阳明。小便数者，大便即坚，不更衣十日，无所苦也。欲饮水者，但与之，当以法 救渴，宜五苓散。 寸口脉洪而大，数而…

火上熏于目，而眸子朦胧，为之不了了也。此热结神昏之渐，危恶之候也。虽外无阳证，惟 身微热，内无满痛，只大便难，亦为热实，故曰∶此为实也。急以大承气汤下之，泻阳救 阴，以全未竭之水可也。睛不和者，谓睛不活动也。 【集注】方有执曰∶了了，犹 也。《素问》曰∶阳明主肉，其脉侠鼻络于目。 《灵枢》曰∶足阳明之正，上循咽出于口，还系目系合于阳明也。又曰∶足阳明…

（附盗汗 头汗 手足汗 无汗 不得汗） 卫气者护卫皮肤肥实腠理禁固津液不得妄泄邪气干之则不能卫固于外由是津液妄泄 然润 然出不因发散而 自汗出也伤风则发热自汗中 则汗出恶风而渴风湿甚者则汗多而濡是风与暑湿为邪皆令自汗惟寒邪伤荣而不伤卫是以 肤腠闭密汗不出也始虽无汗及传入里而为热则荣卫通腠理开亦令汗自出矣自汗又有表里之别虚实之异若汗出恶风及微 恶寒者皆…

（一名正伤寒。张仲景先师但名曰伤寒。） 【因】立冬后。严寒为重。春夏秋暴寒为轻。触受之者。或露体用力而着寒。或脱 穿衣服而着寒。或汗出当风而着寒。或睡卧傍风而着寒。故张长沙伤寒序例云。伤寒多 从风寒得之。 【证】头痛身热。恶寒怕风。项强腰痛。骨节烦疼。无汗而喘。胸痞恶心。舌多无 苔而润。即有亦白滑而薄。甚或舌苔淡白。 【脉】左浮紧有力。右多浮滑。…