痛不可近

仲景曰。脉微而涩者。此为医所病也。大发其汗。又数大下之。 其人亡血。病当恶寒。后乃发热无休止时。夏月盛暑。欲着复衣。冬 月盛寒。欲裸其身。所以然者。阳微则恶寒。阴弱则发热。此医发其 汗。使阳气微。又大下之。令阴气弱。五月之时。阴气在里。胃中虚 冷。以阳气内微。不能胜冷。故欲着复衣。十一月之时。阳气在内。胃 中烦热。以阴气内弱。不能胜热。故欲裸其身。…

大黄（六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上二味以水六升先煎大黄取二升去滓内芒硝煮一二沸内甘遂末温服一升得快利止后服 伤寒六七日结胸热实脉沉而紧心下痛按之石硬者大陷胸汤主之 伤寒六七日后结胸而膈热内实心下满痛按之如石之硬者是真大陷胸证也结胸之脉寸浮而关沉后章寸脉浮关脉沉名曰 结胸是也脉沉而紧指关上言抵当汤证脉微而沉反不结胸盖结胸之脉关上必沉也后章小…

一切留饮不散，五苓散（二十四）、桂苓甘露饮（三十四）、黄连解毒汤（二十一）、凉膈散（ 二十三）、白虎汤（二十二）、小陷胸汤（十八）、三一承气汤（十三）选用。伤寒表未罢，心下有水 气，干呕、发热而咳，或呕，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或喘者，小青龙汤（七）。 伤寒表里俱热，下证未全，法当和解。误下之早，则成痞。心下痞满而不痛，按之虚软者痞。 脉浮而…

太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出而反恶寒者。表未 解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气躁烦。心中懊 。阳气内陷。心下因硬。则 为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头汗出。余无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄也。 辨脉篇云。阴阳相搏。名曰动。阳动则汗出。阴动则发热。又云。数脉见于关上。上…

病发于阳下之早。热气乘虚心 。（仲景云。病发于阳。而反下之。热入因作结胸。所以成结胸者。下之早。故也。） 按之石 头项强。此是结胸证分晓。（仲景云。结胸者。头项亦强。如柔 状。下之则和。又云。其脉浮紧。心下痛。按 之如石坚。）脉浮与大未可下。先汗后下无颠倒。（仲景云。其脉浮大。不可下。下之则死。）热毒上攻结在胸。枳实理中 应恰好。（大抵结胸未辨虚实。先…

本湿。得渗则盛。既盛且停。必郁而蒸热。湿热内发。色必外夺。身之肌肉。胃所主也。胃土之 色黄。所以黄发于身为可必也。发黄可必而不言其治者。以有其条也。学人。从其类以求之。则 道在矣。 （四十四）太阳病。重发汗而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热。从心下 至少腹。硬满而痛不可近者。大陷胸汤主之。 晡。帮孤切。此明结胸有阳明内实疑似之辨。晡…

病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。 阳者，指外而言，形躯是也；阴者，指内而言，胸中心下是也。此指人身之外为阳、内为阴，非指阴经之阴， 亦非指阴症之阴。发阴、发阳，俱指发热。结胸与痞，俱是热症。作痞不言热入者，热原发于里也。误下而热不得 散，因而痞硬。不可以发阴作无热解也。若作痞谓非热症，泻心汤不得用…

【纲】仲景曰。太阳病。六七日。表症仍在。而反下之。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。 以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经瘀热在里故也。抵当 汤主之。 【目】成无己曰。此太阳自入腑者也。 赵嗣真曰。此亦病发于阳。误下热入之症。少腹居下焦。为膀胱之室。厥阴经脉所聚。卫任 血海所出。瘀血留结其中。故硬满。 【纲】仲景曰。太…

而可也。钱氏则称朱氏不善读书者。因历举七条。以辨其误。可谓至当矣。文繁。今省之。 大陷胸汤方 大黄（六两去皮○千金。及翼。无去皮二字。） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕○千金。及翼。外台。一上。 有末字。成本。脱匕字。） 上三味。以水六升。先煮大黄。取二升。去滓。纳芒硝。煮一两沸。纳甘遂末。温服一升。得快利止后服。 〔成〕大黄谓之将军。以苦荡涤。芒硝一…

潮热者若潮汛之来不失其时一日一发按时而发者谓之潮热若日三五发者是即发热非潮热也潮热属阳明阳明旺于未 申必于日晡时发乃为潮热 太阳 病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近者大陷胸汤主之（成 重发汗而复下之则内外重亡津液而热内结致不大便五六日舌上燥而渴也日晡潮热者属胃此日晡小有潮热非但在胃从心 下至少腹硬满而痛不可近…

观加减法便知。论曰∶胸中烦者，去人参，加栝蒌实。不呕者，去半夏。渴者，去半夏，加 花粉、人参。腹中痛者，去黄芩，加芍药。胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。心下悸、小便不利 ，去黄芩，加茯苓。不渴，表有微热，去人参，加桂枝，温覆取微似汗。愈咳者，去人参、 生姜，加干姜、五味）。他如妇人经水适断，热入血室，寒热发作有时，如疟状者，亦主小 柴胡汤。又有经水适来，表…

复证栀豉枳黄与鼠屎，逍遥乎人参竹皮。 栀豉枳实汤∶山栀、枳实各一钱，香豉五钱，水煎服微汗。治劳复发热。方意以热聚于上，以苦吐之；热散 于表，以苦发之。经曰∶火淫所胜，苦以发之是也。栀豉枳黄汤∶山栀、枳壳、柴胡各一钱，香豉五钱，大黄 三钱（人壮积坚者五钱），水煎温服。治食复发热。如内热加黄芩，腹胀加浓朴，伤肉加山楂，伤面饭加神曲。 鼠屎豉汤∶鼠粪七枚，…

问曰∶病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰∶ 如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。（王朝奉云∶ 可刺关元穴。）脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上滑胎者，不可攻也。（王朝奉云∶可刺关元穴， 服小柴胡汤。）病胸中素有痞，连在脐旁，引入小腹入阴筋者，此名脏结，死…

黄连（一两，去毛） 半夏（泡七次，半升） 栝蒌实（一枚，去皮） 伤寒，下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，此方主之。 三阳经表证未去而早下之，则表邪乘虚而入，故结胸。结胸者，阳邪固结于胸中，不能 解散，为硬为痛也；按之则痛者，不按犹未痛也，故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热，半夏 能散胸中之结，栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证，若未经下后，则不曰结…

〔仲景（见血门）〕 （仲景） 治伤寒下之早，表邪入里，心下满而硬痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴， 日晡潮热，从心至小腹硬满，痛不可近；或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。（按之 硬痛 又次 重汗 饮结 久不 结胸 阳误下 发于阳 曰∶发 嘉言曰 发阴， 言以寒 是阴证 于内者 经而下 下或边 寒药， 胁…

《鬼遗方》云∶痈之痛，只在皮肤之上。其发如火焚茅。初如黍米，三两日如掌 大，五七日如碗大。即易治。如肿冷，（热不外发。）发渴，（邪热在内。）发逆，（邪攻里而呕。）治 之难愈。又云∶疽发如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤，不全变， 脓水不甚出。至七八日，疼闷喘急。若始肿高，五七日忽平陷，此内攻之候也。又 云∶痈疽有三等。毒瓦斯浮浅，属腑。毒瓦…

橘皮 炙甘草各一两 人参二两 生姜四两 以水六升，煮取二升，去滓，分三服。忌海藻、菘花。 其症为面青，四肢厥冷，腹痛身冷。用∶ 大附子二枚（炮制去皮脐） 为末，每服三钱，姜汁半盏送下，以脐下如火暖为度。 本症为汗后覆盖不密，致腰背及四肢搐搦。用∶ 牛蒡根十条 麻黄 牛膝 天南星各六钱 锉细，再入陈酒一碗，于盆内同研，以新布绞汁，以炭火烧药至黑色…

大凡疮疾有五善七恶之证。不可不察也。烦躁时嗽。腹痛渴甚。或泄利无度。或小便如淋。一 恶也。脓血大泄。肿 尤甚。脓血败臭。痛不可近。二恶也。喘粗短气。恍惚嗜卧。三恶也。目视 不正。黑睛紧小。白睛反青。瞳子上看。四恶也。肩项不便。四肢沉重。五恶也。不能下食。服药 则呕。食不知味。六恶也。声嘶色败。口鼻青赤。面目四肢浮肿。七恶也。动息自宁。饮食知味。 一善…

疮疡之证，五善之中见一二善证者可治，七恶之内见一二恶证者难治。若虚中见恶 证者不救，实中无恶证者自愈。此证虽云属火，未有不由阴虚而致者，故经云∶督经虚， 从脑出；膀胱经虚，从背出，岂可专泥于火而用苦寒药乎？夫苦寒之药虽治阳证，尤当 分表里虚实，次第时宜，岂可始未悉用凉药？ 凡疮坚硬而不泽，（不泽，不光泽而色夭。）坚如牛项之皮，疮头如粟，脉洪大， 按…

身重脉缓，湿重除湿。身热脉大、心燥、发热、肿疡、乍来乍去，除热。诸痛眩运动 摇、脉弦者，去风。脉涩，气滞、燥渴亡津液。脉涩，泻气补血。寒胜则浮，食不入、便 溺多、恶寒、脉紧细，泻寒水。数脉时见，必生恶疮。诸浮数脉，应发热反洒淅恶寒，若 有痛处，当发痈疽。脉滑而数，滑则为寒，数则为热，滑为荣，数为卫，荣相逢，则结为 痈，热之所过，则为痈脓。 东垣曰∶…

辨表分寒热 昼夜头疼浑不了（先提清表分），身热脉浮邪在表。病症看来似一般，表寒表热须分晓（点出眉 目）。或有汗，或无汗，汗少汗多且莫管。只就脉浮中，分出两条线（是最当着眼处）。表寒浮紧或兼弦，表热浮数兮， 或兼滑长与弦缓。寒者身疼惯怕寒（以下旁证之），频求衣被遮温暖；热者虽然也畏风，无风便欲开帷幔。寒不渴兮热或 渴，寒舌白苔热黄泽，寒者口和热口苦，寒减…

论曰伤寒病发于阳。下之早，邪毒之气，结聚于胸膈，故名结胸，其证心下坚硬。按之 则痛，项强如柔 状，或从心下至少腹。坚满而痛，其痛不可近，其脉寸口浮，关上自沉， 是其候也。若正在心下，按之即痛。而脉浮滑，亦名结胸，凡此本太阳病，脉浮而动数，医 反下之，胃中空虚。客气动膈，令人短气躁烦，心中懊 。阳气内陷，心下坚满，则为 结 胸。又或因得病二三日，不能…

海蛤散（许叔微《普济本事方》）治血结胸，（治妇人伤寒血结胸膈，痛不可近者。陶节 庵 大便 （每服 二 中； 鸡子清调服，则不伤肺胃之阴，允为伤寒邪热炽络，血痹着上焦之良治。王海藏治血结胸， 有桂枝红花汤加海蛤、桃仁，原欲表里上下一齐尽解之意，然总不如此方之妙。）结胸灸法 （ 许叔微《普济本事方》）诚良妙，巴豆（十四枚）黄连（大者七寸）和成膏…

崔氏大五香汤，疗毒瓦斯，苦肌肉中肿痛，结脉寒热，如瘰 痛不可近，急者数日杀人， 苦心烦闷，盒饭急速与汤，并以滓敷肿脉上方。 青木香 鸡舌香 沉香 升麻（各五分） 藿香 犀角（屑） 吴茱萸 桂心 麻黄 甘 草（炙 各三分） 薰陆香（四分） 细辛（二分） 上十二味 咀，以水七升，煮取二升，分三服，不瘥复合。若啬啬恶寒，加附子中形者 一枚炮，令坼八破用…

身重脉缓。湿盛除湿。身热脉大。心燥热发肿。乍来乍去除热。诸痛。眩晕。动摇。脉 弦去风。 脉涩气滞。燥渴亡津液。脉涩。泻气补血。寒胜则浮。食不入。便溺多。恶寒。脉紧细 。泻寒水。 数脉不时见。当生恶疮。诸浮数脉应发热。反洒淅恶寒。 若有痛处。当发痈疽。脉滑而数。滑则为实。数则为热。 滑则为荣。数则为卫。荣卫相逢。则结为痈。热之所过。则为痈脓。 机…

夫疮疽证候，善恶逆从，不可不辨。从来医疮，概举五善七恶，殊不知此特谓肠胃之内 腑疮疽所论之证也。发背、脑疽，别有善恶之证，载之于后。盖七恶者，烦躁时嗽，腹痛渴 甚，或泄痢无度，或小便如淋者，一恶也；脓血既泄，肿 尤甚，脓色败臭，痛不可近，二 恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，三恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，四恶也 ；肩背不便，四肢沉重，五恶也…

（肿疡 溃疡 作痛不止 作呕不止 出血不止 肌肉不生 发热不止 大便不通 小便不通 作渴不止 自汗不止 下痢不止 敷寒凉药 用刀针法） 痈疽一科。自有专擅其术者。以是手辑医通。独略此门。然有兼患内证。疡医不能措指者。 因取灵素金匮明之新甫等数条。列之本门。诸凡治例。未遑遍述。庶免瘠环同类之诮云。 灵枢云。夫血脉营卫。周流不休。上应星宿。下应经数。寒邪…

（评门人吴玉纯稿） 结胸及痞二症，前贤以结胸为实，痞为虚，注释分明，可无疑矣。而于义尚有未尽者，则以陷胸之方，峻 于承气，而方名泻心，亦必别有取意，不可不深思而详辨之也。考陷胸之症曰心下硬痛，曰从心下至 少腹，硬满而痛不可近，小结胸症曰正在心下，按之痛，痞则曰心下痞，曰心下痞硬。故究其地位，实在 膈膜之中，察其病源，实系痰饮与热互结不解。痰饮者，水类…

痈疽证，有五善七恶，不可不辨∶凡饮食如常，动息自宁，一善也；便利调匀，成微见干 涩，二善也；脓溃肿消，水浆不臭，内外相应，三善也；神彩精明，语声清亮，肌肉好恶分） 明，四善也；体气和平，病药相应，五善也。七恶者∶烦躁时嗽，腹痛渴甚，眼角向鼻，泻 利无度，小便如淋，一恶也；气息绵绵，脉病相反，脓血既泄，肿 尤甚，脓色臭败，痛 不可近，二恶也；目视不正，…

齐氏曰∶疮疽之证，有脏腑气血上下，真邪虚实不同也，不可不辨∶如肿起坚硬，脓 稠者，疮疽之实也；肿下软慢，脓稀者，疮疽之虚也；大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨 胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦躁多渴，身热脉大，精神闷塞者，悉脏腑之实也； 泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足厥冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便短少，大便滑利 ，声音不振，精神困倦，悉脏腑之…

结胸有五∶一为邪气结胸，一为痰气结胸，一为滞气结胸，一为水气结胸，其一则误下之结胸也。 虽同一中脘痞懑，而受病不同，施治各异，倘一混投，为祸最烈，学人当明辨之。 邪气结胸，不外因寒因热。寒气遏抑，则胃阳不通，故中脘痞满，四肢倦怠，祛寒平胃散主 之。风热内郁，则胸脘烦闷，心神焦燥，栀子解郁汤主之。 祛寒平胃散（自制） 炮姜（五分） 广皮（一钱） 茅术…

仲景桂枝加大黄汤治腹满时痛烦躁 桂枝 生姜(各三钱) 芍药(六钱) 大黄(一钱) 甘草(二钱) 大枣(二枚) 上 咀水煎 大陷胸汤治潮热烦渴从心下至少腹硬满而痛不可近 大黄(六钱) 芒硝(一合) 甘遂(一分) 上先煮大黄去滓纳硝再煮后下甘遂末温服 按以上太阳例药也 大承气汤治关脉实腹满大便秘按之痛或绕脐痛 大黄 浓朴 枳实 芒硝 上 咀水煎 …

夫疮疽脓溃肿毒浸淫证候危恶者，须辨虚实，况夫虚者难补，实者易泻，补泻 之法，不可轻用，若或少差，利害甚大。然而虚实多端，有疮之虚实，有脏腑虚实，有 血气虚实，又有上实下虚，真虚邪实者，不可不辨也。夫肿起坚硬脓稠者，疮疽之实 也；肿下软漫脓稀者，疮疽之虚也。泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉 弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精…

夫人之有生死主于气血荣枯人之有疾病由于气血之失其常度故痈疽之发或由气热伤 血或由血 热伤气总之经络阻隔血气凝结然亦有阴症阳症表里虚实之不同经云五脏菀热痈发六腑又云六 腑不和留结为痈又云诸痛痒疮皆属于心肺乘肝则为痈肾移寒于肝痈肿少气脾移寒于肝痈肿筋 挛此皆脏腑之变又不专主于热专属于外也集验云痈疽之名虽有二十余症而其要有二阴阳而已 发于阳者为痈为热为实…

脓出而反痛者，虚也，宜补之；脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而痛者，邪气 实 一男子患毒，溃后作痛，肢体倦怠，疮口不合，饮食不甘。以六君子汤加黄 、川芎、 当归，四剂而愈。更以托里散月余而敛。 一男子溃后作痛，脉数而无力。以托里散加生地黄、黄柏，二剂而止。更以托里散数剂 而安。 一男子溃后发热，左手脉数而有力。以人参败毒散，一剂而止。更以托里…

大黄四两（清酒浸） 甘草二两（炙） 芒硝半升 上三味， 咀〔法〕，以水三升，煮取一升，去滓〔法〕，纳芒硝，更上火微煮令沸〔法〕 ，少少温服之。 调胃承气者，以甘草缓大黄芒硝留中泄热，故曰调胃，非恶硝、黄伤胃而用甘草也。泄 尽胃 芒硝 桃仁五十个（去皮尖） 桂枝二两（去皮） 大黄四两（去皮） 芒硝二两 甘草二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓…

朱丹溪治超越陈氏，二十余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病。但食物连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则 不作，至晚发热，如此者三月。脉涩数，以血入气中治之，用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次即减。再用 木香和中丸加丁香服之，十月而愈。 一人病后呃逆不止，声闻邻家，或令取刀豆子烧存性，白汤调服二钱，即瘥，盖取其下气归元而逆自止也。 （《本草纲目》。） 邃 治一…

师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒而发热，无休止时。夏月盛 热而与（仲景作欲）着复衣，冬月盛寒而与（仲景作欲）裸其体。所以然者，阳微即恶寒，阴弱即发热，故（仲景作医） 发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故与（仲景作欲） 着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦…

潮热者若潮汛之来不失其时一日一发按时而发者谓之潮热若日三五发者是即发热非潮热也潮热属阳明阳明旺于未 申必于日晡时发乃为潮热 太阳 病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近者大陷胸汤主之（成 重发汗而复下之则内外重亡津液而热内结致不大便五六日舌上燥而渴也日晡潮热者属胃此日晡小有潮热非但在胃从心 下至少腹硬满而痛不可近…

疮疡旧分五善，七恶。动息自宁，饮食知味一善也。便利调匀二善也。脓清、肿消、 不臭三善也。神采精明，语声清爽四善也。体气和平五善也。烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄 利无度，小便如淋一恶也。脓血大泄，肿 尤甚，脓色臭败，痛不可近二恶也。喘粗短 气，恍惚嗜卧三恶也。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看四恶也。肩背不便，四 肢沉重五恶也。饮食不下，服药而呕，食不…

淋症所感不一或因房劳。或因忿怒。或因醇酒浓味。房劳者。阴虚火动也。忿怒者。气 动生 来。而痛不可忍者。初则热淋血淋。宜散热利小便。久则煎熬水液。如浊如膏。如砂如石也 。宜开抑。行气。破血滋阴。 凡小肠有气。小便胀。小肠有血。小便涩。小肠有热。小便痛。禁用补气之剂。 膀胱为津液之府。气化则出。寒邪客于胞中。则气不化而成淋。必先寒栗而后溲便涩数 中肿…