芒刺

急下，急温者，盖病势危笃，将有变也，非若常病可缓。如少阴口燥舌干而渴，因邪热内消， 肾水将绝，固当急下，以救肾家将绝之水。少阴病，自利纯清水，心下硬痛，口燥渴者，急下之。 少阴病，腹胀硬痛，或绕脐痛，不大便，土胜水也，急下之。阳明汗多热盛，恐胃汁干，急下以存 津液。阳明病，腹满痛，为土实，急下之。热病目不明，热不止者，多死。目睛不明，肾水已竭， 不能…

阳厥，脉沉而有力，腹痛后重，大便稠粘，小便赤涩，或大便不通，必是先热 后发厥也。其四肢虽冷，上不过肘，下不过膝，此热深阳厥也，承气汤下之。 阴厥，脉沉而无力，口不渴，四肢痛甚，及大便泄利，小便清白，而身怕寒，面如刀刮，四肢 厥冷，上过乎肘，下过乎膝，此阴厥也，四逆汤治之。两阳交尽，名曰厥阴也。大抵三阴无传经， 胃实热可下也。又有伤寒两感者，病为巨阳老…

舌心外候本泽红，红深赤色热为轻，外红内紫为热重，滑白寒表少阳经，沉迟细紧 脏寒结，干薄气液两虚空，黄黑苔润里热浅，焦干刺裂热深明，黑滑若与三阴见，水来克 火百无生。 【注】舌者心之外候，色应红泽为无病也。 若初感内外红深，则为有热。外红内紫，则为热甚。舌苔滑白，则为表寒。其苔渐浓，则 为传少阳经也。热者宜辛凉汗之，寒者宜辛温汗之。在少阳者为胸中有寒…

唇焦黑为脾热。肿赤为热甚。青黑为冷极。口苦为胆热。口甜为脾热。口燥咽干为肾热 。舌干燥渴为胃热。口噤为痉风。上唇有疮。狐虫食脏。下唇有疮。惑虫食肛。唇青舌卷。唇吻 反青。环口黧黑。鱼口气促唇口颤摇。气出不返。皆死症也。 在青则无胎。在半表半里白胎而滑。在里则黄胎。热甚则黑胎。芒刺。不热。不渴。黑 胎。有津为寒。舌乃心苗。红为本色。故吉。黑为水色。故凶…

尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。 何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸 苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后 人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以…

王损庵论治痢。必和营卫。其义甚精。喻嘉言逆流挽舟之法。即从此脱化。盖痢疾或由生冷内伤。胃络血痹。 或由风湿外束。暑郁血乱。无论赤白。皆湿热搏结于血分。而筋膜之力弛。气化之行滞也。湿盛则血滞而气困。热 盛则膜肿而血溢。以破血之品疏营。而邪气无伏藏之地。以发汗之品宣卫。而邪气有宣泄之路。表里之脉络既通。 其痢宜止。而有不止者。三焦筋膜之力。久为湿热熏蒸。 …

【纲】仲景曰。阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。上焦得通。津 液得下。胃气因和。身 然而汗出。解也。 【目】成无己曰。此条舌苔。是邪气在半表半里者也。 舌者心之苗。本红而泽。伤寒三四日。舌上有膜。白滑如苔。甚者或燥或涩。或黄或黑。是数 者热气浅深之谓也。邪气在表者。舌上即无苔。邪传里。津液抟结。则舌上生苔也。 张云岐曰。舌上白…

呕逆属胃寒者，人果知用丁香、柿蒂散温之矣。然有其气，自脐下直冲于胸嗌间， 呃忒者，此阴证呃忒也。其病本不在胃，因内有伏阴，或误服寒药，遂至冷极于下，迫 火上冲，发为呃忒而欲尽也。真气虚脱，多不可治，有病患烦躁，自觉甚热，他人以手 按其肌肤则冷，此皆为无根失守之火，散乱 为热，非实热也。乃水极似火，阴症似阳。若不识此，误用凉药，下咽则死，当用羌活 附…

白虎汤之外，又有白虎加人参汤，以辅白虎汤之所不逮。其 方五见于《伤寒论》，今试约略录其数节以为研究之数据。 《伤寒论》原文∶服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 【白虎加人参汤方】知母六两，石膏一斤碎绵裹，甘草二两炙，粳米六合，人参三两。 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 服桂枝汤原取微似有汗，若汗出如水…

13.舌心外候本泽红, 红深赤色热为轻, 外红内紫为热重, 滑白寒表 少阳经, 沉迟细紧脏寒结, 干薄气液两虚空, 黄黑胎润里热浅, 焦干 刺裂热深明, 黑滑若与三阴见, 水来克火百无生. 【注】舌者心之外候, 色应红泽为无病也. 若初感内外红深, 则为有 热.外红内紫, 则为热甚. 舌胎滑白, 则为表寒. 其胎渐厚, 则为传 少阳经也. 热者宜辛…

夜以阴为主阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。心脏神，大汗后则阳 气虚，故不眠心主血，大下后则阴气弱，故不眠。热病邪热盛，神不清，故不眠。新瘥后、阴气未复，故不 眠。若汗出鼻干而不得眠者，又为邪入表也。 卫气者，昼则行阳，夜则行阴，行阳则寤，行阴则寐。今欲寐者，盖因阳气虚、阴气盛，故目瞑而多眠也， 乃邪传阴而不在阳也。然伤寒之多眠…

○神愦加郁金、远志、柏子仁；潮热虚烦，加鳖甲、青蒿、料豆。○正旺则邪自余。此方滋阴清补最稳。○温热病 后，先宜滋阴，以津液受灼也。若早补阳，恐余热复炽，所谓炉烟虽熄，灰中有火也。若真元大亏，则不拘常法。 荷蜜饮 退热如神。荷叶露一杯，蜜汁三匙，绿豆一两。绿豆煎汤，入露蜜内，温服。 经义 帝曰∶余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何…

大抵伤寒先须识证，察得阴阳表里虚实亲切。复用汗吐下温和解之法，庶无误矣。 先看两目或赤或黄，赤为阳毒，黄为胆之湿热。次看口舌有无胎状，有白胎者，丹田 有热，胃中有寒，邪初入里。如滑，邪未全入，犹带表里，宜解之。已后见黄胎为热入里， 宜下解之。黑胎生芒刺为热极深，难治，不死则危。再后用手按心胸，周小腹有无 痛处。如心胸满闷为表在，未经下者，非结胸也，乃…

《素问》曰∶神之变也，其华在面，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛。此所谓 视而可儿者也。钱氏云∶左颊为肺，额上为心，鼻上为脾，下颏为肾。赤者热也。随证施治之。 《全婴方》云∶左颊属肝，东方之位，春见微青者平，深青者病，白色者绝。赤色主身热 拘急，肝热生风。青黑色主惊悸腹痛。浅赤色主潮热，夜间发，日中歇，唇红焦燥，脉必紧数。 右颊属肺，西方之位。秋…

4．烧山火与透天凉的补泻法。以针刺时针下有无热感或冷感作为手法成功与否的衡量标志，它由上述提插补羁法的基础上发展繁复起来。其针刺感应强度，在使用补法时，烧山火显比提插法强，施行泻法时则二者基本相同。这样又与轻刺激兴奋法补法，强刺激抑制法泻法之说，适得其反。关于临床应用，亦与其它补泻法一样，阻经络学说为依据，结合症候的寒热辨型，并在手法上掌握针下热补寒泻的原则…

陈 十五岁 乙丑六月二十五日 病久阴伤已极，骨瘦如柴，又加卒然中暑，中热气， 舌绛芒 刺，唇干液涸，无怪乎痉厥神昏，十指蠕动，危险之至。以脉尚浮弦而芤，勉与一面大队填 阴，兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱，凉水和服，共服六钱。 白芍（五钱） 细生地（三钱） 犀角（五钱） 羚角（三钱） 麻仁（二钱） 炙甘草（二钱） 阿胶（三钱） 生鳖甲（五钱） 牡蛎（五…

时疫之舌，一见黄苔盒饭下，失下则由黄而变酱色、变燥、变黑、变生芒刺；再失下，则变卷、变短，为下证 至急之际，宜大下屡下方和，缓则不救。 时疫胸满而不痛者，为邪未结，为无形之气，稀薄之痰。痛而不满者，为病在经络，有虚有实，有虚 实相兼。满而痛者，为邪已结，须分痰、食、血以施治。 属无形之气者，按之不痛，时疫初起，邪在募原，多有此证，宜达原饮加枳、桔、木…

时疫循衣、摸床、撮空者，热盛神昏而四肢实也。当察其舌。舌苔白，或无苔，有热无结也，犀角、黄连、石 膏为主；舌有燥苔，或黄黑、燥裂、芒刺，有热有结也，大黄、芒硝为主。屡经汗、下后，胸胁仍有拒痛者，邪未 尽也，仍宜清利。无拒痛者，阴虚而阳亢也，生地、麦冬、枣仁、茯神安神为主。 时疫初起多睡，兼身重者，热邪阻滞其经脉也，有汗白虎汤，无汗或加麻黄。屡经汗、下后…

舌见红色。内有干硬黑色。形如小长舌有刺者。此热毒炽甚。坚结大肠。金受火制。不能平木故也。调胃承气汤下 之。 \r里黑舌图\pt101a11.bmp\r 【介按】苔至黑色而有刺。舌上必然干燥无津。脐腹必然硬满耕痛。大便必然秘结。此是胃中津液将涸。热结大肠。 故用调胃承气汤。以解邪热而调胃液。但证既如是。不若用大承气汤。奏效较速也。 调胃承气汤（方见前…

舌根微黑尖黄。脉滑者。可下之。脉浮者。当养阴退阳。若恶风寒者。微汗之。用双解散。若下利。用解毒汤。十 全七八也。 \r根黑尖黄舌图\pt101a35.bmp\r 【介按】伤寒传里化热。则舌苔变黑。自舌中黑起延至根尖者。较多。自根尖黑起延至舌中者。较少。热甚则芒刺干 焦罅裂。其初必由白苔变黄。由黄变黑。甚至刮之不脱。湿之不润者。热极伤液也。治宜苦寒泄热…

一、口疮口苦，凡三焦内热等证，宜甘露饮、徙薪饮主之。火之甚者，宜凉膈散、玄参 散主之。胃火盛者，宜竹叶石膏汤、三黄丸之类主之。若心火肝火之属，宜泻心汤、龙胆泻 肝汤之类主之。多酒湿热口糜，宜导赤散、大厘清饮、五苓散之类主之。若劳伤心脾兼火者 ，宜二阴煎、清心莲子饮之类主之。若思虑谋为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮、理阴煎 ，或五君子煎之类主之。兼火者…

（造酿）温脾润肺 饴糖（专入脾肺）。气味甘温。据书言能补脾润肺。化痰止嗽。并仲景建中汤用此以为 补中缓 脾。盖以米麦本属脾胃之谷。而饴糖即属谷麦所造。凡脾虚而肺不润者。用此气味甘缓以 补脾气之不足。（成无己曰。脾欲缓。急食甘以缓之。胶饴之甘。以缓之也。）兼因甘润以制 肺燥之有余。是以脾虚而痰不化。固可用此以除痰。脾虚而嗽不止。固可用此以除嗽。即中 …

【解毒】〔草部〕荠 （解蛊毒、百药毒，饮其汁。） 荷（服汁，蛊立出；卧其叶， 即 自呼蛊主姓名。） 山慈菇（同大戟、五倍子为紫金丹，服。） 徐长卿 天麻 钗子股 甘 草（吐。） 辟虺雷 升麻吐。 锦地罗 吉利草 蘼芜 紫金牛 木香 龙胆草 草犀 格 注草（吐。） 独行根 紫菀 马兜铃 郁金（下。） 郁金香 钩吻 金丝草 合子草 芫 花 （下。） …

诒按∶伏邪之名，从前未经道及。自蒋问斋着医略十三 篇，煌煌然着伏邪之名，而伏温一病，始昭然大白于天下。惜乎其所撰伏邪篇，历引内经、仲景之文，既详且 备；而羼入吴又可募原之论，谓伏邪即与温疫同条共贯。殊不知温疫之邪，从口鼻吸受，所受者湿秽之邪，藏 于募原，则发为寒热、痞闷、呕恶等证。伏温之邪，从经络内袭，所袭者风寒之邪，伏于少阴，发为寒热、身 疼之候。…

《温热论》“又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极，当用青布拭冷薄荷水揩之”云云，这段文字，更不可盲目尊信。章虚谷说：“胃无大热，必无芒剌。”俞根初论六经舌苔，亦以芒刺属胃热。吴坤安认为：舌苔白面生燥刺，属肺经温邪；如厚黄燥刺，或边黄中心焦黑起剌，届阳明胃热；如鲜红起刺，为胆火炽，如舌苔焦紫起刺如杨梅状，是厥阴阡经阳邪热毒。秦皇士则认为：“凡渴不消水，脉滑不…

二金散（《启玄》） 鸡内金 郁金 各等分研细，先用盐汤洗净，吹之。 呵欠者，脾胃中气不足，精神劳倦所致也。经曰∶足阳明之脉，是动则病振寒， 善伸数欠，欠者阳引而上，阴引而下，乃精与神不相根据，而阴与阳不相守也。 凡一切舌疽疮痹，皆汇于此部中，以便检阅参治。 舌为心苗，应南方火。邪在表，则未生苔；邪入里，津液搏结，则生苔而滑。苔 白者，丹田有热，…

痧之重者，形之于脉，前言已概之矣。至如杂病兼痧，始发甚微，疑似莫辨，所谓审脉之道，则又吾笔所难书，吾 言所难罄。惟在医者临症之际，神明其意于切脉之中，斩截其痧于方发之始。盖痧之慢者，讵云日久必坏脏腑，损经络， 溃肌表乎。即其轻而又轻者，虽不至骤伤其命，而于杂病之中，一有兼痧，不能审治，其病将缠绵难愈，即愈亦必数数 复发，疾苦相连，此痧之所以可畏，当预审…

痧症类伤寒，不独类伤寒传经热症。观诸痧变脉侯，更有不似阳而似阴者。几令人反疑为直中三阴真寒症，痧毒入 深也。稍用热药热饮，便不可救疗。 治验∶ 一章晋卿，发热沉重，口渴，两颧红赤，唇燥舌苔，两手震动，举家惊惶。脉沉微无力，时有用干姜、肉桂治之； 有用附子治之，此则认脉为阴，而作伤寒三阴真寒症治之也，服之危笃。延余四子端英诊之，知其脉症不合，看腿弯痧 …

病患双腕仰。高骨定为关。（住掌后之高骨定为关脉）寸脉量虎口。尺脉准臂弯。（关前距虎 口一寸故曰寸关后距臂弯一尺故曰尺）左寸心包络。左关胆与肝。左尺司何职。膀胱肾系焉。右寸 胸中肺。胃脾属右关。要知大肠肾。右尺自昭然。 口鼻一呼吸。脉来四五跳。此是无病者。平和气血调。三至为迟候。六至作数教。迟则寒之象。 数则热之标。一二寒愈盛。七八热更饶。 轻举得皮…

3.卫气营血脉象演变规律：卫气营血辨证是中医治疗各种传染病，和烧伤病人发热的主要辨证方法。病邪侵袭到卫气营血，虽各有其本经见证，而脉象变化每见于证候出现之前，掌握其演变规律，防治可以主动。一般外感热性病在发展演变过程中，必然引起机体卫气营血变化，从而发生各部分的复杂证候。机体和这些证候的内部联系和规律性，都能从脉象上体现出来，细心体察，可早期作好防御措施。 …

五脏六腑。皆秉气于胃。五脏六腑之气。亦皆发见于胃。口者。胃之门户。故五脏六腑之气。皆见于此。口苦 是胆热。小柴胡汤。加黄连治之。口甘是脾热。甲己化土汤。加天花粉茵陈蒿炒栀子茯苓枳壳浓朴黄芩 石膏治之。口酸是湿热。观炎天羹肉过夜则酸。便知酸是湿热所化。葛根黄连黄芩汤。加防己茵陈木通 滑石花粉云苓治之。或苍术黄柏黄连吴茱萸亦治之。口咸是脾湿。润下作咸。脾不…

凡病，俱以虚、实、寒、热四字为大纲，温热症何独不然。 但虚实寒热之真者易辨，似者难辨。后所列温热各论、表里诸症，皆实邪、热邪，而实热中亦有虚寒。前论遗 症中，四损、四不足，皆虚邪寒邪，而虚寒中亦有实热。余于逐条下已细辨之矣。然有实症似虚，虚症似实， 热症似寒，寒症似热者，尤不可不细辨也。故复通论而详述之。 所谓实症似虚者，即以表症论之∶头痛发热，邪在…

太阳表证初起。舌多无苔而润。即有亦微白而薄。甚或苔色淡白。惟素多痰湿者。苔多白滑。舌色淡红。素禀血热 者。苔虽微白。舌色反红。若传入本腑。膀胱蓄溺。苔多纯白而浓。却不干糙。膀胱蓄热。苔多白兼微黄。薄而润滑。 【秀按】太阳气化主水。而性本寒。寒为阴邪。白为凉象。故苔色多白。白润白薄。是其本象。若白滑者。 风寒兼湿也。白滑而腻者。风寒兼湿夹痰也。或薄或浓者…

凡以舌苔之五色。分察五脏。乃五行之死法。不足以测四时杂感之变症。惟以苔色 之白黄灰黑。舌色之红绛紫青。察六经传变之症候。确凿可凭。历验不爽。医家把握。 首赖乎此。 凡舌上苔。有垢上浮是也。不论白黄灰黑。必先区分燥润及刮之坚松者。以定胃肠 津液之虚实。此为要诀。若无苔而舌色变幻。多属心肾虚证。或肝胆风火证。甚则脏气 绝证。尤必察色光之死活。及木质之荣…

寒药清之。大病后之热为虚热。宜用甘寒药清之。二者有霄壤之殊。凡人身天真之气。全在胃口。津液不 足。即是虚。生津液即是补虚。故以生津之药。合甘寒泻热之药。以治感后之虚热。如麦冬、生地、丹皮、 北沙参、西洋参、鲜石斛、梨汁、蔗浆、竹沥、鲜茅根之类。皆为合法。仲景河间主用竹叶石膏汤。 天水散。以清虚热。亦取甘寒之义也。设误投参、 、苓、术、补脾之药为补。宁不…

黄连 黄芩 黄柏 黑山栀〔各二、三钱。〕 石膏〔三、四两。〕 知母〔两许。〕 甘草〔三钱。即黄连解毒汤合白虎汤，清里热以救津液。〕 薄荷〔三钱。〕 淡豉〔解肌透汗， 微汗则解，一两。〕 此方因表里俱热，故内外分消其势，兵之分击者也。若无壮热俱表症，惟大便燥结不通，及舌卷 囊缩难治者，本方去薄荷、淡豉，加大黄、芒硝，名三黄巨胜汤，权用劫之，间有可生者。…