缓攻

郭××，男，23岁。4年前患急性痢疾时，初用氯霉素、痢特灵三日即明显好转，但其后继续应用，不但不效，反见加重。一年后，不得不改请中医治疗，前后服药300余剂不见好转：细审其证，除腹痛泄泻，里急后重外，尚见纳呆食减，舌苔薄白，脉沉弦。综其脉证，诊为脾胃虚寒为本，积滞不化为标。乃拟理中大黄汤加减：附子9克，党参9克，白术9克，干姜9克，甘草9克，枳实9克，厚朴9…

某（五一）食谷不运。 胀呕恶。大便不爽。脉弦色黄。此胃阳式微。升降失司使然。法当温通阳气。（胃阳虚） 吴萸（八分） 半夏（三钱） 荜茇（一钱） 淡干姜（一钱） 生姜汁（五分） 广皮白（一钱半） 陈（三八）诊脉右大而缓。左如小数促。冬季寒热身痛。汗出即解。自劳役饥饱嗔怒之后。病势日加。 面浮足肿。呼吸皆喘。目泪鼻衄。卧着气冲欲起。食纳留中不运。时序交夏。…

葛 嗔怒强食。肝木犯土。腹痛。突如有形。缓则泯然无迹。气下鸣响。皆木火余威。 乃瘕疝之属。攻伐消导。必变腹满。以虚中挟滞。最难速功。近日痛泻。恐延秋痢。（木 犯土虚中挟滞） 丁香 浓朴 茯苓 炒白芍 广皮 煨益智仁 又 下午倦甚。暮夜痛发。阳微。阴浊乃踞。用温通阳明法。 人参 吴萸 半夏 姜汁 茯苓 炒白芍 又 照前方去白芍加川楝牡蛎。 白（十…

高（四四） 咽阻。吞酸痞胀。食入呕吐。此肝阳犯胃。用苦辛泄降。（肝犯胃） 吴萸 川连 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 浓朴 钱（三七） 脉细。右坚大。向有气冲。长夏土旺。呕吐不纳食。头胀脘痹。无非厥阳上冒。议用苦辛降逆。 酸苦泄热。不加嗔怒。胃和可愈。 川连 半夏 姜汁 川楝子皮 乌梅 广皮白 金（四三） 脉细小而弦。风木乘土。当春势张。食入不变。呕吐。…

叶（二十） 阳气郁勃。腑失传导。纳食中痞。大便结燥。调理少进酒肉坚凝。以宣通肠胃中郁热可效。 （大便闭郁热燥结） 川连 芦荟 莱菔子 炒山楂 广皮 川楝子 山栀 浓朴（姜汁炒） 青皮 又 热郁气阻。三焦通法。 杏仁 郁金 浓朴 广皮白 芦荟 川楝子 李（四九） 诊脉如前。服咸苦入阴。大便仍秘涩。针刺一次。病无增减。可谓沉锢之疾。夫病 着深远。平 …

人参 益智仁 茯苓 新会皮 生浓朴 苡仁 木瓜 砂仁 又 脉右弦。来去不齐。左小 弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。热时微渴。不饥不思食。 前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。 竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。 人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌…

吴 风湿相搏。一身尽痛。加以堕水。外寒里热。痛极发厥。此属周痹。（周痹） 桂枝木 片姜黄 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜 又 照前方去姜黄白蒺加大豆、黄卷、木防己 鲍（四四） 风湿客邪。留于经络。上下四肢流走而痛。邪行触犯。不拘一处。古称周痹。且数十年之 久。岂区区汤散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜缓攻。 蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳…

某 七疝治法。最详子和。其旨辛香以泄肝。得气疏泄而病缓矣。按法调理不愈。七味导引纳 肾。益气升举脾阳。而坠气仍然。艾灸蒸脐。原得小安。内经任脉为病。男子内结七疝。女子带 下瘕聚。同为奇经主之。故疏泄诸方。能治气实。参术升补。仅治中虚下陷。与元海奇经中病 无补。壮岁至老。病根不辍。下焦日衰。可知升阳一法。体症颇合。衰年仅可撑持。勿使病加可 矣。（督任阳…

张（六五） 胁胀夜甚。响动则降。七情致伤之病。（肝郁） 橘叶 香附子 川楝子 半夏 茯苓 姜渣 陈 气热攻冲。扰脘入胁。 川连 牡蛎 夏枯草 炒半夏 香附 炒白芥子 徐（四九） 劳怒阳动。左胁闪闪。腹中微满。诊脉弦搏。左甚。当先用苦辛。 郁金 山栀 半夏曲 降香末 橘红 金石斛 汤（十八） 气逆。咳血后。胁疼。（金不制木） 降香汁（八分冲） 川…

陈 久痛必入络。气血不行。发黄。非疸也。（血络瘀痹） 旋复花 新绛 青葱 炒桃仁 当归尾 庞（四八） 络虚则痛。有年色脉衰夺。原非香蔻劫散可效。医不明治络之法。则愈治愈穷矣。 炒桃仁 青葱管 桂枝 生鹿角 归尾 此旋复花汤之变制也。去覆花之咸降。加鹿角之上升。方中惟有葱管通下。余俱辛散横 行。则络中无处不到矣。 又 辛润通络。病愈廿日。因劳再发。…

沈（氏） 温邪初发。经水即至。寒热耳聋。干呕。烦渴饮。见症已属热入血室。前医见咳嗽脉数舌白。 为温邪在肺。用辛凉轻剂。而烦渴愈甚。拙见热深十三日不解。不独气分受病。况体质素虚。 面色黯惨。恐其邪陷痉厥。三日前已经发痉。五液暗耗。内风掀旋。岂得视为渺小之恙。议用 玉女煎两清气血邪热。仍有救阴之能。（热邪内陷液伤发痉）玉女煎加竹叶心。武火煎五分。 又 脉…

陈（五一）跗肿腹满。 胀。二便涩少。此属脾胃阳虚。澹泊不堪所致。姑进通腑。少佐泄肝。 生白术（二钱） 制淡附子（一钱） 吴萸（七分） 草果仁（八分） 淡干姜（一钱） 茯苓（三钱） 浓朴（一 钱） 曹（五四）昨进苦辛宣腑。酸涩泄肝。跗肿腹满未减。噫嗳胀势不消。二便皆秘。脉象沉伏。此属血分聚水之象。 再拟泄厥阴。通阳明法。 川楝子（二钱） 制大黄（一钱…

②柔痙：痙一作痓，是項背強直，角弓反張的證候名稱，有汗的叫“柔痙”，無汗的叫作“剛痙”。 鄭論：按（胸結）〔結胸〕而項亦強，有如柔痙狀者，此是邪結於胸，阻其任脈流行之氣機而言也。下之以大陷胸丸者，逐其胸中積聚，積聚亦去，任脈通而氣機複暢，故有自和之說也。但痙症則周身手足俱牽強，此獨項強，故稱為如柔痙狀，學者須知。 【闡釋】結胸的主證，本是心下鞕滿而痛，此…

桃仁（五十枚去皮尖） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 大黄（四两） 芒硝（二两） 上五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火微沸下火先食温服五合日三服当微利 太阳病六七日表证犹存脉微而沉反不结胸其人如狂者以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳随 经瘀热在腹里故也抵当汤主之 六七日经尽之期表证犹存脉微而沉已无表脉寸脉浮关脉沉当病结胸乃反不…

三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗 太阳传阳明少阳阳明腑病而太少之经邪未解是为三阳合病太阳之脉浮阳明之脉大胆气候于左关胃气候于右关胆胃不 降二气逆行故脉上关上胆热则甲木克土土气困乏故欲眠睡平人寐则阳气内蛰三阳合病阳盛于外寐时阳气不敛郁蒸而开皮 毛故目合则汗也 脉阳微而汗出少者为自和也汗出多者为太过阳脉实因发其汗多出者亦为太过太过为阳绝于里亡津液大便…

春温汗多，不恶寒反恶热，口渴烦闷，舌黄脉 洪，此邪传阳明气分。宜用大剂白虎汤，直清阳明 也。 发热而微兼恶寒，目痛额疼，不得卧，此属阳明经病， 宜用葛根汤辛凉解肌。若不恶寒而反恶热，口渴，舌黄，脉 洪大，此属阳明气热，宜用大剂白虎汤辛寒清胃。如无汗而 舌淡黄者，不可用也。若舌黑尖绎，神昏谵语，烦热脉数， 此属阳明血热，又宜犀角地黄汤凉血透邪也。…

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子浓朴汤主之。伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀 子干姜汤主之。发汗，若下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复 颠倒，心中懊 者，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与之。阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热…

〔斑疹提纲〕 温斑温疹病非轻，外感风邪内热生，卫气不开营血郁，法宜表里要兼清。 〔温斑提纲〕 温斑始自项中生，渐至周身片片成，色似丹砂光润透，细看更有白痧呈。 加味清毒化斑汤 （证附） 温斑色紫用何医，青叶银花草地施，知母石膏粳米入，翘荷犀角合丹皮。 养阴复液汤 （证附） 热如渐退大伤阴，参用元沙火气沉，甘草和中真入妙，贝冬地芍可清金。 〔温疹提…

〔秘结提纲〕 寻常大便矢如羊，湿在胃中燥在肠，阴气满胸非火旺，法宜滋润是良方。 阿胶麻仁汤 （证附） 当归生地共麻仁，白蜜阿胶配合匀，大便因虚成结燥，缓攻良法妙如神。 肉苁蓉汤 （证附） 病属阳衰土湿时，粪如羊矢用何医，茯苓甘草麻仁入，半夏苁蓉合桂枝。 麻仁证 （方见伤寒） 大便坚时燥结成，病因脾约辨分明，法宜丸用麻仁治，缓下能将秽气清。 〔淋…

疯犬伤证甚为危险，古方用斑蝥虽能治愈，然百日之内忌见水，忌闻锣声，忌食诸豆，忌行 麻之地 及手摩 麻，又须切忌房事百日。犯以上所忌，其证仍反复，如此，保养甚不易也。歙县友人胡××，深 悯患此证者不易挽救，曾登《绍兴医报》征求良方，继有江东束××登报相告，谓曾用《金匮》下瘀 血汤治愈二人。又继有江西黄××登报相告，谓系异人传授一方，用大蜈蚣一条、大黄一两…

中寒之色，必见青者，以青乃肝之色也。故仲景云∶鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。 谓厥阴挟少阴肾水为寒，寒极则阳亡，阳亡则死耳。 唇口青，身冷，为入藏即死。 五脏治内属阴，主藏精宅神。血气并寒邪而入堵塞之，藏真之精气不行，神机化灭，升降出入之道皆绝，荣绝则唇 口青。《灵枢》曰∶足厥阴气绝，则唇青。肝藏血，气绝则荣绝可知。 脉脱入藏即死，入府即愈。 脱者…

肿在外属水，胀在内属气。肿分阳水阴水，胀分气实气虚。因湿热浊滞，致水肿者为阳 水， 因肺脾肾虚，致水溢者为阴水。浊气在上为实胀，中气不运为虚胀。辨其位，则脏腑脉络皮 肤上下表里皆有之。辨其因，则寒热湿痰气血郁滞虫积皆致之。以论治法，则宜内外兼尽为 要。 气肿。皮浓色苍，一身尽肿，自上而下，按之 而不起，由寒气客于皮肤也。 分阴阳，(二百遍。)推三…

骑射驰骤。寒暑劳形。皆令阳气受伤。三年来。右胸胁形高微突。初病胀痛 无形。久则形坚似梗。是初为气结在经。久则血伤入络。盖经络系于脏腑外廓。 犹堪勉强支撑。但气钝血滞。日渐瘀痹。而延 瘕。怒劳努力。气血交乱。病必旋 发。故寒温消克。理气逐血。总之未能讲究络病工夫。考仲景于劳伤血痹诸法。 其通络方法。每取虫蚁。迅速飞走诸灵。俾飞者升。走者降。血无凝着。气…

初因面肿。邪干阳位。气壅不通。二便皆少。桂附不应。即与导滞。滞属有质。 湿热无形。入肺为喘。乘脾为胀。六腑开阖皆废。便不通爽。溺短混浊。时或点滴。 视其舌绛口渴。腑病背胀。脏病腹满。更兼倚倒左右。肿胀随着处为甚。其湿热 布散三焦。明眼难以决胜矣。经云。从上之下者治其上。又云。从上之下而甚于 下者。必先治其上。而后治其下。此症逆乱纷更。全无头绪。皆不辨…

面为阳明部分。而阳维起于诸阳之会。皆在于面。故面痛皆因于火。而有虚实之殊。暴痛多实。 久痛多虚。高者抑之。郁者开之。血热者凉之。气虚者补之。不可专以苦寒降火为事。许学士治 鼻间痛。或麻痹不仁。如是数年。忽一日连口唇颊车发际皆痛。不能开口言语。饮食皆妨。在 与颊上常如糊。手触之则痛。此足阳明经络受风毒。传入经络。血凝滞而不行。故有此证。或 以续命与之不…

治蓄血少腹硬满。小便自利。 水蛭（熬黑。如无。以鲮鲤甲生漆涂炙代之。） 虻虫（去翅足。熬各三十枚。） 大黄（酒浸。一两。） 桃仁（去皮尖。三十枚。） 上四味。水煎去滓。取三升。温服一升。不下再服。按此与承气不同。承气用枳实、浓朴以利气。 此用水蛭、虻虫、桃仁以破血也。 抵当丸（玉函） 治蓄血小便自利。服汤不应。用此丸。 抵当汤本方用水蛭二十枚。虻…

某（左）便解带溏，湿热虽得外泄，然遍体作痛，至暮发热。是痰湿内郁，络隧不宣，肿病之先声也。 独活 威灵仙 秦艽 丹皮 炒白薇 防己 桑寄生 萆 泽泻 生薏仁 孙（右） 体丰多湿，湿郁经络，体时酸痛。湿土化风，头作眩晕。拟祛湿和络。 白蒺藜 木猪苓 广皮 独活 制半夏 生薏仁 左秦艽 通草 白术 桑白皮 建泽泻 川萆 某（右） 身半以上，痛虽渐减，身半…

三诊 胀势大退，脐突稍收，按之亦渐觉软。既得叠见转机，当仿效方进退。 制川朴（一钱） 木香（五分） 广藿香（一钱） 大腹皮（一钱五分） 上广皮（一钱） 木猪苓 （一钱五分） 泽泻（二钱） 杏桃仁（各二钱） 范志曲（三钱） 瞿麦（三钱） 白茯苓（三钱） 砂仁（七分后下） 西茵陈（一钱） 小温中丸（开水送下） 宣（左） 脉象弦大，久按濡滑腹满不舒，而并无…

大水面目四肢浮肿，因在内而证在外也，以苦瓠之瓤与子治之，则弃其外而取其内也。 瓤与子为一瓠之津液所储，迨其渐干渐敛，气遒力浓，炼津液为精华，以此驭人身梗化之水， 自无归命投诚，一遵约束。然则瓠其何以处之，其气味则苦寒也，性则就下也，瓠既就下， 而他有不就下者乎，此本经所由殿之以下水也。 （桑耳，木耳之生于桑者，虽有五色，今但论黑。） 桑为箕星之精，…

一、昔唐慎微撰《证类》，悉收古今验方附入，《纲目》因之增广数倍。第收括太繁，未 经 详择，优劣并载，不无包荒。兹于千万方中，加意去取。凡险危峻猛、赝伪邪僻之品，用之 而意有畏难者，并弃如遗。所有精详真实、轻淡简便之剂，试之而效如应响者，悉收入录。 更于诸家大剂，选其尤切实者，与所带试奇效大小诸方，随附每味之下，则庶几因症查方， 任意驱使，可无畏缩忐…

胁痛耳聋 少阳经以相火主令，足少阳以甲木而化气于相火，须则下蛰而温肾水，逆则上 炎而刑肺金，故少阳经最易病火。瘟病寒水失藏，相火炎蒸，已旺于衰废之时。春夏感病，卫闭 营郁，热盛火发，势当得令之候，愈极重赫。彼少阳伤寒，二阳在表，三阴在里，阳盛则热，阴盛 则寒，少阳居表里之半，是以往来寒热。至于瘟病，三阴经气从阳化热，故但热而无寒也。其经 自头下项，…

三钱） 银花（炒黑，一钱五分） 赤苓（三钱） 猪苓（一钱五分） 水八杯，煮成三杯，分三次服。 六十七、下痢无度，脉微细，肢厥，不进食，桃花汤主之。 此涩阳明阳分法也。下痢无度，关闸不藏，脉微细肢厥，阳欲脱也。故以赤石脂急涩下焦，粳米 合石脂堵截阳明，干姜温里而回阳，俾痢止则阴留，阴留则阳斯变矣。 桃花方（方法见温热下焦篇） 六十八、久痢，阴伤气陷…

凡儿生月内，肚胀腹硬，脐围浮肿，口撮眉攒，牙关不开，名曰脐风撮口证。盖因脐带 剪短，或包缚不紧，以致水湿浸脐，客风乘虚而入，传之于心，蕴蓄其邪，复传脾络，舌强 唇青，手足微搐，喉中痰响，是其候也。服延寿丹少许即愈。如神脱气冷者，不治。 夫脐为根本，风湿防护须严，一有所失，则脐肿不干，每出青黄水，久而作搐，入于经 络，即成风痫，并撮口脐风，皆为恶候。宜…

本 头眩口苦，胆气泄也。胁痛入脘，肝气逆也。便不通爽，腑气结也。清胆热，降肝逆，以和腑气。 用嫩桑叶、粉丹皮、生枣仁以泻少阳，枳壳、金橘皮、降香末以治厥阴，苏梗、郁李仁、谷芽以和阳明，白芍、 木瓜缓中泻木为统治。服效。 张氏 气攻胸脘胀痛，身热口干便秘，寸脉浮长，关小数，此肺脾郁久化热，致津液不行，故便燥而 艰也。用苦降法，枇杷叶、郁金汁、枳壳、杏仁…

金氏 寒热拘急，脉不紧数，胃痛，饮入辄呕，中焦痞阻，溺涩痛。宜宣通法。白通草、制半夏、橘白、 草豆蔻、枳壳、苏梗、赤苓、甘草梢、煨姜。一啜症减，痞满未除。用泻心法。半夏、黄连（俱姜汁炒）、黄芩、 干姜、陈皮、枳壳、甘草梢、木通、山栀。二服全安。 殷氏 身热胸痞，气促微咳，呕吐粥饮，痰粘溺涩，经止数月，脉息三五不调，兼带浮数。医投桂、 附热剂，致咽喉肿…

（心疝 心痈附） 心当歧骨陷处，居胸膈下，胃脘上，心痛与胸脘痛自别也。心为君主，义不受邪，故心痛多属心包络病。 若真心痛，经言旦发夕死，夕发旦死。由寒邪攻触，猝大痛，无声，面青气冷，手足青至节，急用麻黄、桂、 附、干姜之属温散其寒，亦死中求活也。若五脏之邪，干心包致痛，通用必应散。经云∶邪在心则心痛，喜悲， 时眩仆。此包络受邪，在腑不在脏也。经云∶手…

治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令心 下至少腹石硬而痛不可近者，名大结胸证。其人身无大热，但头汗出，或潮热燥渴，脉沉而 紧。 大黄（六两酒洗） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 水六升，先煮大黄取二升，去滓， 纳芒硝， 治结胸项强，如柔痉状者；并治阳明热喘，及水肿初起形实者。 大黄（半斤） 葶苈子（熬） 芒硝 …

（刘完素《宣明论方》） 治实热积痰，翻胃噎膈，湿热肿满。十枣汤原方加大黄一两， 黑牵牛二两，轻粉一钱，滴水为丸。 十枣汤用芫遂戟，峻攻水气威灵赫。下利胸胁痞硬痛，汗出短气干呕逆。（诸证皆水气 为患。仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。芫花、甘遂、大戟为决水之猛药，故用大 枣甘以缓之，欲其缓循经络，不欲其径走肠胃也。缓攻则从心及胁之水饮，皆从二便出矣…

上五味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓。温服 八合。覆取微汗。 （风湿之证。前既详言。犹未言其致此风湿之因也。）病者（风湿相搏。）一身尽 疼。（其）发热。（每在于申酉戌之）日晡所剧者。（以阳明旺于申酉戌。当其旺时。邪 正相搏。则增也。）此名风湿。（然所以致）此（风湿之）病（乃）伤于汗出当风。（ 汗随风复入皮腠。而为风湿也…