调理气机

案例：杨某，女，３２岁，工人。１９９２年８月１７日初诊。肝区疼痛反复发作５年，复发加重１月。５年前因肝区疼痛作肝功检查：ＧＰＴ６０ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢＳＡｇ、抗ＨＢｃ均为阳性。在医务室服用灭澳灵、肌苷片等稍有好转，但若情绪不舒或紧张劳累后肝疼又发。曾在武汉几所医院诊治，先后服用中药（药名不详），未见显效。到诊所见：肝区隐痛，口干咽燥，心烦失眠，纳食不馨…

十三味千金内托散 桔根、当归、川芎（酒炒）、浓朴（姜汁炒）、黄 （蜜炙）、官桂（去皮）、白芷、甘草、干葛、柴胡、 羌活、连翘、防风。姜枣引。 空心服。 十一味千金托里散 乳香、没药、甘草、荆芥、羌活、独活、连翘、柴胡、黄 、二花、绿豆粉。姜引。 空心服。 此二方，凡痈疽发背，宜先服三四剂为妙。 十二味凉膈散 解热之剂。 柴胡、连翘、生地（…

苏（廿八）胃痛呕逆。此属肝木侮土。进河间方。 金铃子（二钱） 郁金（一钱） 小茴香（一钱五分） 炒延胡（一钱） 制香附（一钱五分） 南楂炭（一钱五分） 青皮（一钱） 诸（四八）嗔怒动肝木。犯胃。为痛。为呕。为消渴。肢冷。脉沉微。是木不条达。制肝木。理能取胜。 延胡（一钱） 制香附（一钱五分） 归须（一钱） 川楝子（二钱） 郁金（一钱） 青木香（八分）…

小儿患痘，日至八九充灌回谢，宜保全矣。然有回至颈项而死者；有回至胸前而死 者；有回至脐上而死者；有回至阳球而死者，其故何欤？盖因元气薄劣，痘密毒重， 峻用毒物以发之，又投升动之剂，尽将元气赶上，发泄殆尽，是以痘虽充灌，不知外囊 实而里耗竭，五经伤而不能干补，故颈上喉突，气窝肺之关辖也。肺气先绝，则回至此 馘绊而死胸乃心管辖也。心气先绝，则回至此馘绊而…

上焦如雾中焦露谷入于经胃脉分气血周流行上下阴阳宗气此中明 或针风须向风门气海中或针水水分夹脐脐边取或针结针着大肠泄水穴或针劳须向风门及 肓膏 或针虚气海丹田委中奇或针气膻中一穴分明记或针嗽肺俞风门须用灸或针痰先针中腕三里间 或针吐中腕气海膻中补翻胃吐食一般针针中有妙人知少 禁针穴道要先明脑户总会及神庭络却玉枕角孙穴颅囟承泣随承灵神道灵台膻中忌水分神…

小儿无专方，以上诸方，折为小剂用之。今儿科开口即曰食、曰惊、曰风、曰疳 ，所 用之药 ，大抵以钩藤、秦艽、防风、羌活、独活、天麻、前胡、全蝎、僵蚕为祛风之品； 朱砂、牛黄、胆星、石菖蒲、天竺黄、代赭石、青黛、赤芍，金银煎汤，为定惊之品；以山 楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、枳壳、浓朴、槟榔、草果为消食之品；以芜荑、榧子、使 君子、螟蛉土、五谷虫为治疳之…

〔《活》〕若误下了，初未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，更不作结胸，盖理中汤治中焦故也。此 古人亦说不到，后因人消息得之。若大段转损，有厥症者，兼与四逆汤便安。胃中虽和，伤寒未退者，宜候日 数足可下，却以承气再下之，盖前来下之未是故也。 西晋崔行功云∶伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用大陷胸汤皆不瘥者，此是下后虚逆，气已不理， 而毒复上攻，气毒相…

[总诀]胃司饮食命之根，欲恶之间得病情。单指积停一端说，非吾所谓个中人。 饥而思食，每食又不能多者，脾强而胃弱也。宜重订助胃丸。 苍术（二钱） 甘草（一钱） 砂仁（二钱） 陈皮（二钱） 生姜（一钱） 吴萸（一钱） 半夏（二 钱） 白蔻（一钱） 檀香（一钱） 党参（三钱） 云苓（二钱） 大枣（二枚） 歌曰∶饥思饮食反嫌多，胃弱脾强姜草和。 再入砂陈萸…

[总诀]安胎脾是大源头，万物生成土力优。肾主系胞亦宜固，肝司胞血更当求。 胎中呕吐，数次发恶不休者，脾胃气阻滞也。宜香砂六君汤。 木香（一钱） 砂仁（二钱） 白术（三钱） 云茯苓（三钱） 当归（三钱） 陈皮（三钱） 半夏（二钱） 甘草（一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚） 歌曰∶胎中呕吐用香附，术草参苓一例加。 脾胃调和陈与夏，方知用药不相差。 胎…

诒按：似可参用柴、芍辈，于土中泄木。 邓评：脉既左弦，附子终怕碍肝，参用柴、芍自合，金铃子散亦所需要。 病分气血，不病于气，即病于血，然气血亦有同病者。即如此病，胃脘当心而痛，起于受饥，得食则缓，岂非气分病乎。如独气分为病，理其气即可向安，而此痛虽得食而缓，午后则剧，黄昏则甚，属在阳中之阴，阴中之阴之候，其为血病无疑。况但头汗出，便下紫色，脉形弦细而数，…

治妊娠择食，呕吐头疼，眩晕颠倒，痰逆烦闷，四肢不和，并宜服之。 橘红（净去白） 人参 白术 麦门冬子（去心，各一两） 白茯苓 浓朴（姜汁制， 各半 上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜五片，入竹茹一块，如弹子大，同煎至七分，去渣 服之。 治妇人或老、或少，产前、产后百病，及疗三十六种血冷，七疝八瘕，心腹刺 瘫痪，半身不遂，八风、十二痹等，手足酸疼，乳…

汉东王先生《家宝》论∶凡婴孩小儿惊风内 、盘肠气 及虫痛三者发作一般。惊风内 ，眼尾有细碎红 脉现者，是也。盘肠气 发动，腰先曲，空啼无泪，上唇干，额上有汗者，是也。虫痛则吐涎，唇口紫色者， 是也。如得惊风内 即用桃符丸，服后却进乳香丸（方并见本门中）并大七宝散（可见霍乱、吐痢门中。）如得盘肠气 即用钩藤膏二、三服及魏香散二、三服（方见盘肠气 门中，）…

阳气有开有阖，气即流运宣通。盖少阳为枢，少阴亦为枢。至于阳泛开阖，不但阳微， 少阴亦亏损。肾既不能化气，更以肺药损真，故独宜于(济生)肾气汤也。 沈(三十三岁) 初春时候尚冷，水涸开湖。挑脚劳力，居于寒湿冷处，是脱力内伤，气 弱嗽加，寒热，大忌发散清肺(发散清肺，治嗽不误，杀许多人耶。) 俞(齐门，二十八岁) 气自少腹攻至心下则痛，气渐下归而散。问惊…

夫肠胃相通。疾病相连。人因饮食不节。寒温失宜。致肠胃受邪。有冷有热。疾证俱见 者。 又寒 麦门冬汤（出圣济总录）治胃热肠寒。善食数饮。少腹胀痛。 麦门冬（去心焙） 甘草（炙各二两） 羌活 白茯苓 旋复花 玄参 白术 芍药 柴 胡 人 每服 三钱。水一盏。入甘草一寸。煎八分去滓。温服。不拘时候。 黄 汤（出圣济总录）治胃热肠寒。食已复饥。小腹…

（附论） 夫时气五日少阴受病。少阴脉。贯肾络肺。系于舌本。故得病五日。口热舌干渴而欲饮。 其病在肠。故可下而愈也。 方 大黄饮子（出圣惠方）治时气五日。大热。三部脉悉洪数者。可下之。 川大黄（锉碎微炒一两五钱） 川朴硝（一两五钱） 黄芩（一两） 栀子（三分） 枳 壳（麸 炒微黄去瓤） 甘草（炙微赤锉各半两） 上细锉。和匀。每服半两。以水一大盏。…

凡诸痛痒疮疡。痈肿疽疹。瘤气结核。拂郁甚者皆热。五脏不和。九窍不通。六腑不和。 留结为痈。近于火气。微热则痒。热甚则痛。附近则灼而为疮。皆火之用也。人之疮肿。因 内热外虚所生。又为风湿之所乘。则生疮成肿。然肺主气。候于皮毛。脾主肌肉。气虚则肤 腠开。为风湿所乘。脾气温而内热。即生疮也。肿者由寒热毒瓦斯。客于经络。使血涩而不通。 壅结成肿。风邪内作。即…

一、泄泻之暴病者，或为饮食所伤，或为时气所犯，无不由于口腹，必各有所因，宜察 其因而治之。如因食生冷寒滞者，宜抑扶煎、和胃饮之属以温之。因湿滞者，宜平胃散、胃 苓汤，或白术芍药散以燥之痢之。因食滞而胀痛有余者，宜大、小和中饮之属以平之。因气 滞而痛泻之甚者，宜排气饮，或平胃散之属以调之。因食滞而固结不散，或胃气之强实者， 宜神佑丸、赤金豆、百顺丸之属…

胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。然而心肺脾胃肾与膀胱亦皆有胁 痛之病，此非诸经皆有此证，但以邪在诸经，气逆不解，必以次相传，延及少阳、厥阴，乃 致胁肋疼痛。故凡以焦劳忧虑而致胁痛者，此心肺之所传也；以饮食劳倦而致胁痛者，此脾 胃之所传也；以色欲内伤，水道壅闭而致胁痛者，此肾与膀胱之所传也，传至本经，则无非 肝胆之病矣。至于忿怒疲劳，伤…

见肺补。 见肾补。 咸温，补命门，治阴痿精乏子宫虚冷，真者难得。 甘咸温，补右肾精气，暖肾助阳，添精补髓健骨，治一切虚损，酥炙用。麋茸功用相 仿，温性差减。 见肾补。 辛苦温，入右肾命门，暖精助阳温中，平肝下气而坠痰涎，降而能升，故又理气 调中，阴虚者勿用，磨汁服。 见肺攻。 辛苦大温，入心包命门，补相火以通君火，暖丹田壮元阳，能纳气归肾。…

用木香者多取其调气，顾其气味辛温而浓，不无重浊之嫌，粘牙而苦，亦少宣泄之力， 故必阴中伏阳之证，如本经所谓毒疫温鬼者，最为相宜。否则一切纯寒无热之气滞等证，佐 以生姜橘蔻，亦收殊效。世有以香连丸治痢而害即随之者，非木香之过而用木香者之过也。 木香非血药，而有时血亦蒙其利者，则于归脾汤见之。归脾汤证为脾气虚寒，不能摄血。其 方用心肝脾三脏之药，不为不多…

（《本经》上品） 【释名】其根藕（《尔雅》），其实莲（同上），其茎叶荷。 韩保升曰∶藕生水中，其叶名荷。按∶《尔雅》云∶荷，芙蕖。其茎茄，其叶 ，其本 ，其华菡萏，其实莲，其根藕，其中 ， 中薏。邢 注云∶芙蕖，总名也，别名芙蓉， 江东人呼为荷。菡萏，莲花也。 ，莲实也。薏， 中青心也。郭璞注云∶ ，乃茎下白 在泥中者。莲，乃房也； ，乃子也；薏，…

气微温。味辛。有小毒。主胸胁痛如刀刺。腹满。肠鸣幽幽。惊恐悸气。 桔梗气微温。禀天初春稚阳之木气。入足少阳胆经。味辛有小毒。得地西方阴惨之金味。 入 手太阴肺经。气味俱升。阳也。胸者肺之分也。胁者胆之分也。胆气不升。肺气不降。则滞 于胸胁。痛如刀刺矣。其主之者。辛以散之。温以达之也。足之三阴。从足走腹。太阴行气 于三阴者也。肺亦太阴。通调上下。相传…

洞虚子曰∶痰之为病，成偏头风，成雷头风，成太阳头痛，眩晕如坐舟车，精神恍惚。或口眼 动，或眉 棱耳叶俱痒，或颔腮四肢游风肿硬，似疼非疼。或浑身燥痒，搔之则阴疹随生，皮烘热，色如锦斑。或齿颊似 痒似痛而无定所，满口牙浮，痛痒不一。或嗳气吞酸，鼻闻焦臭，喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不 出，咽之不下。或喷嚏而出，或因举动而吐，其痰如墨，又如破絮，或如…

除湿汤（《百一》） 治寒湿所伤，身体重着，腰脚酸疼，大便溏泄，小便或涩或利。 半夏曲（炒） 浓朴（姜制） 苍术（米泔制，各二两） 藿香叶 陈皮（去白） 白茯苓（去皮，各一两） 甘草（炙，七钱） 白术（生用，一两） 上 咀，每服四钱，水一盏，姜七片，枣一枚，煎七分，食前温服。 白术酒（《三因》） 治中湿骨节疼痛。 上用白术一两，酒三盏，煎一盏，不拘时…

后汉张仲景着《伤寒杂病论》。以伤寒二字。统括四时六气之外感证。以杂病二字。统括全体脏腑 之内伤证。外感时病者。言其病从外受。非专指正伤寒也。内伤杂病者。言其病从内生。非但属虚损病也。 伤寒最多夹证。其病内外夹发。较兼证尤为难治。凡伤寒用正治法。而其病不愈。或反加重者。必有所 夹而致。或夹食。或夹痰。或夹饮。或夹血。或夹阴。或夹哮。或夹痞。或夹痛。或夹胀…

痢，古滞下也。水谷为泻，下脓血为痢。赤属血，自小肠来，白属气自大肠来，皆属湿热。积者食积，滞者气 滞，物欲出而气滞不出，则下坠，故先急后重。河间论行血则便自安，调气则后重自除，此法甚妙。仲景率以承气 汤下之，量病加减。小儿先用小黑丸下之，后用芩连芍药汤，仍看其血病气病而为佐使，不可用涩药止之，久而虚 者方可。 芩连芍药汤 芍药 茯苓 陈皮 浓朴 甘…