内溃

迨服药之后，病者即渐觉痛势微减，而肿则如故。二小时后，觉腹内蠕动而雷鸣，无何，即大泻干溏夹杂之粪便，有干硬如球者，有湿粘如酱者。于是续服二煎，至夜间又连解大便二次，则如球之硬者，由少而无，而如粘酱者，则更多矣。次日一觉醒来，自视其患处，已肿消其半，复招余诊。余再扪之，亦觉肝肿部之抵抗大减，肋下之皮肤，已可扭撮成皱，余亦大喜。因西医谓非经开刀不可，而竟以中药消…

腹痈者，患于脐下或傍二寸许属脾经，近胁属胆经。盖因脾经阴虚，气滞血凝，或因脾虚，饮食积热所患。若 肿 作痛者，泻黄散。坚硬肿痛者，清胃散。肿痛便秘者，清凉饮。如此而仍痛者，瘀血凝滞也，活命饮。既用此药而不消， 则内欲作脓也，用托里消毒散。若脓出而痛不减者，毒未解也，亦用前药。若脓出而反加痛，及脓水清稀者，气血虚也， 用参 托里散。若食少体倦者，脾气虚也…

疮疡之症，齐氏、陈氏有五善七恶之论。又云∶五善见三则瘥，七恶见四则危。窃谓前症各有所属之经，各有所主 之方。盖五善属六腑，气血无亏，人能调摄，不治自愈。七恶乃五脏亏损，失于滋补所致，非疮疡自有也，调治失宜， 必致不起。如动息自宁，饮食知味，乃胃气和平，一善也。便利调匀，乃肠胃调和，二善也。脓溃肿消，水鲜不臭，乃 邪气去，而胃气平复，三善也。神彩精明，语…

夫血痘者，是先气损而气不至，则五日前，血载毒入炮炽脏腑而为内攻，如硕果之 腐仁矣，世无可治之理。陷痘者，是气至不满，不能续其后来，是以七日之后，血悖不 附而毒不化浆乃为外剥，如佳水之无肤矣、然气至虽为不满。若血附有力，辅翊得人， 虽功亏一篑于九仞，亦可以修。 夫顶陷者，是阳虚阴实之象，是以其性好不陷也。总七日前后五陷者，是气不足而 不能拘，血胜毒以…

臀痈（附臀蛆疮） 便毒 路岐 悬痈（附谷道中疮） 痔漏 阴疮 阴囊痈（附小儿阴囊生疮） 妇人阴疮（附交接出血） 附骨疽（附腿上寒湿疮） 杖疮 臀痈太阳部位奥，虽然多血气罕到； 臀居小腹之后，部位僻奥，虽曰多血，然气既罕到，血亦罕来。中年患此，诚为可虑。 阴虚湿热是病根，内托固里性无躁。 初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法；欲作脓者，内托羌活汤；痛甚者…

42.伤寒吐血多因逆, 下厥上竭少阴经, 三阳热盛宜清解, 血瘀胸满 痛当攻, 暴吐腐臭内溃死, 过多血脱面无红, 犀角桃仁宜拣用, 救脱 圣愈及养荣. 【注】伤寒吐血, 皆因失汗, 失下, 火逆, 以致邪热炽盛, 沸腾经血 故也. 若血从口鼻耳目而出, 小便难, 此为强发少阴汗, 名曰下厥上 竭,为难治也. 三阳热盛吐血, 宜升麻葛根合犀角地黄汤…

加味四物汤 1.产后血虚乳汁少, 四物花粉不留行, 木通猪蹄汤熬服, 葱白煎汤 乳房淋. 【注】产后乳汁不行, 因去血过多, 血少不行者, 宜四物汤加花粉, 王不留行, 木通, 猪蹄熬汤, 煎药服. 外用葱白煎汤, 时时淋洗乳房 ,以通其气. 涌泉散 2.气脉壅塞乳胀痛, 涌泉散用白丁香, 王不留行天花粉, 漏芦僵蚕 猪蹄汤. 【注】产后乳…

小肠者受盛之腑也。与心为表里。手太阳是其经也。心与（一本无此二字。）小肠绝者。六日死。绝则发直如麻。汗 出 不已。不得屈伸者是也。又心。咳（本作病。）久不已（本无此二字。）则传小肠。小肠咳。则气咳俱出也。小肠实则伤 热。热则口生疮。虚则生寒。寒则泄浓血。或泄黑水。其根在小肠也。又小肠寒则下肿重。有热。久不出。则渐生痔。 疾有积。则当暮发热。明旦而止也…

《精要》曰∶疮疡灸法，有回生之功。大凡针灸，若未溃，则拔引郁毒，已溃，则补 接阳气，祛散寒邪，疮口自台，其功甚大。疮疡在外者，引而拔之，在内者，疏而下之。若 毒瓦斯郁结，气血凝聚，轻者或可药散，重者药无全功。东垣云∶若不针烙，则毒瓦斯无从 而散，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内。故治毒者，必用隔蒜灸，舍是而用苦寒之 剂，其壮实内有火者或可，彼怯弱气寒…

病源肠蛊痢者，冷热之气入在肠间，先下赤后下白，连年不愈，侵伤于脏腑，下血杂白 如病蛊之状，名为肠蛊也。（出第十七卷中） 肘后凡病下，应先下白后下赤，若先下赤后下白，为肠蛊方。 牛膝三两捣碎，以酒一升渍经宿，每服一两杯，日二三服，姚同。（出第二卷中） 病源夫春阳气在表，人运动劳役，腠理则开，血气虚者伤于风，至夏又热气乘之，血性 得热则流散也，其遇大肠…

凡痘初发热之时未明是否不是否。宜用升麻汤薄苏汤或白酒姜汁苏叶煎服。令少暖时。是痘则标 现矣。即将红绵纸作拈子蘸麻油点灯照儿浑身上下。皮肤里有大小枝蒂根苗花蕊等意。色红活者吉。 勿妄用药。如耳眼鼻窄狭如针尾。不泽无枝朵者。凶亦勿药。非丹也无效。凡见痘已出。必先几日次 问饮食多少。便利调匀。再看痘之稀密颜色圆晕如何。如发热六七日。精气清爽。其痘必稀尖圆活润…

凡大毒溃烂。内毒未尽。若骤用生肌。则外实内溃。重者逼毒内攻。轻者反增溃烂。虽即收口。其于旁处 复生大疽。是知毒未尽。不可骤用生肌药也。只以贝叶膏贴之频换。俟生肉珠时。方用生肌药。如元气 弱者。须当大补以培其元。 生肌定痛散 溃烂红热肿痛有腐者。用此化腐定痛生肌。 生石膏（为末用甘草汤飞五七次每两加） 硼砂（五钱） 辰砂（三钱） 冰片（二分） 为末掺…

（附腿痛 环跳疽 香港脚 脚跟疽 腿痈） 痛。尺脉紧而无力者。托之。 肿硬痛甚者。隔蒜灸之。更以托里。 不作脓而痛者。解毒为主。 不作脓者。托里为主。 不溃或溃而不敛者。托里为主。 一人臀痈。肿硬作痛。尺脉浮紧。按之无力。以内托羌活汤一剂痛止。再以金银花散四 剂。脓溃而愈。 一人臀痈。肿硬痛甚。隔蒜灸之。更服仙方活命饮二剂。痛止肿消。以托里消…

〔大〕凡妇人少阴脉数而滑者，阴中必生疮，名曰 疮。或痛或痒，如虫行状，淋 露脓汁，阴蚀几尽者。此皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血留滞。故经云∶诸痛痒疮，皆 属于心。又云∶阳明主肌肉，痛痒皆属于心。治之当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。 〔薛〕前证乃肝脾郁结之证，木旺生虫耳。宜解郁清肝。备见前杂证阴中生疮类。 一产妇素有肝火，患此内溃痒痛，食少热渴，小…

妇人阴中生疮，多由湿热下注，或七情郁火，或纵情敷药（按∶古法有用辛温兴奋之药外敷以助情欲 者），中于热毒。其外证则或有阴中挺出如蛇头者，谓之阴挺；如菌者，谓之阴菌；或如鸡冠，或生虫湿痒， 或内溃肿烂疼痛，常流毒水。其内证则或为体倦内热，经候不调，或为饮食不甘，晡热发热，或为小腹痞胀， 腰胁不利，或为小水淋沥，赤白带下。凡治此之法，若肿痛内外俱溃者，宜芍…

加味四物汤 产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋。 【注】产后乳汁不行，因去血过多，血少不行者，宜四物汤加花粉、王不留行、木通， 猪蹄熬汤，煎药服。外用葱白煎汤，时时淋洗乳房，以通其气。 涌泉散 气脉壅塞乳胀痛，涌泉散用白丁香，王不留行天花粉，漏芦僵蚕猪蹄汤。 【注】产后乳汁不行，因瘀血停留，气脉壅滞者，其乳必胀痛，宜用…

小儿有误被尖刀硬物伤其肌肤。其轻浅者。虽有血出。不至危殆。其重深者。有损伤于经脉。血出不止。又 有因伤风者。则口噤身强。俗云破伤风也。 治诸金疮 槟榔 黄连（去须各一两） 木香（半两） 上为细末。如治一切金刃所伤。血出疼痛。以末敷之。血定不痛不脓。如斫下指来。血未定。速将药裹。 便得连接。 又方 治诸金刃所伤。血出不止。 槟榔 黄连（去须） 石…

〔娄〕痘腹痛，多是痘毒，当临证消息。〔万〕《内经》腹痛皆属于寒，惟有一证为热，疮疹腹痛，皆属毒 热也。诀云∶发热肚中痛， 疮腹内攻，发多防不透，发少更防痈。是已。或有兼食积者。〔翁〕痘疹腹痛者， 由毒郁于三阴，脐以上属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴，须分别之。腹胀者，毒聚于肠胃也，治法俱当升 发解利痘毒，兼分利小便，使毒瓦斯上下分消，则痛与胀自止，故曰∶…

内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也，故其脉大而无力，属肺、 脾；阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳 旺也，故其脉数而无力，属心、肾。经曰∶脉大而无力为阳虚，脉数而无力为阴虚。无力 为虚，有力为实。 愚按阳虚发热者，宜用补中益气汤以升补阳气；阴虚发热者，宜用六味地黄丸以培补阴 血。总论二症，虽有阴阳气血之分…

夫脾主意。脾脏者。意之舍。意者。存忆之志也。为谏议大夫。并四脏之所受。心有所 忆谓 意者 为己 三两 藏。 安。 歌乐 其经足太阴。与阳明为表里。其脉缓。相于夏。王于季夏。脾者土也。敦而福。敦者浓也。 万物 恩。 以各 离其 外不 于四 有 因 心 土得其子。即成为山。金得其母。名曰丘矣。 四时之序。逆顺之变异也。然脾脉…

牡蛎大黄汤 牡蛎 木香 大黄（煨各等分） 上 咀。每服五钱。水一盏半。煎至七分。春夏露 一 宿。于鸡鸣时空心服之。冬月于暖处放一宿。妇人重身者勿服。此药快利三两行。便勿服。 又方 专治痈疽发背。一切恶疮。里托散比内补散不用温药。且易合。亲服有效。 黄 （三两） 白芍药（二两） 甘草（一两） 上为粗末。每服四钱。以水一盏半。 煎至八 分。通口服。…

妇人阴中生疮，多由湿热下注，或七情郁火，或纵情敷药，中于热毒。其外证则或有阴 中挺出如蛇头者，谓之阴挺；如菌者，谓之阴菌；或如鸡冠，或生虫湿痒，或内溃肿烂疼痛 ，常流毒水。其内证则或为体倦内热，经候不调，或为饮食不甘，晡热发热，或为小腹痞胀 ，腰胁不利，或为小水淋沥，赤白带下。凡治此之法，若肿痛内外俱溃者，宜芍药蒺藜煎为 最佳，或四物汤加栀子、丹皮、…

杖疮一证，凡其甚者，必以瘀血为患。血瘀在外者，浅则砭之，深则刺之，内溃者开之 ，腐肉者取之。血瘀在内者，宜以活血流气之药和之，甚者利之行之，此治血凝之法也。然 其受刑之时，号叫则伤气，忍痛则伤血，悲愤则伤志，血气情志俱伤，虚所必至，若不培补 ，则羸困日甚矣。况脾主肌肉，脾气受伤，则饮食必减，血脉损坏，则肌肉俱病。故凡即伤 之后，但察其虚多滞少者，则宜…

【气味】 咸微寒有毒。入厥阴阳明经。 【主治】 除痰疟寒热风痹强直疼痛。通经脉。下乳汁。消痈肿。排脓血。通窍杀虫。疗 蚁疮癞。及诸疰疾疥癣恶疮。此物穴山而居。寓水而食。出阴入阳。能窜经络达于病所。 故山甲王不留。妇人食了乳长流。言其迅速也。中病即止。不可过服。 【气味】 甘寒无毒。 【主治】 风痫惊悸。一切邪魅精物。热疾骨蒸。及诸疮。并宜生…

（三条） 一妇人闪臂腕，肿大已三月，手臂日细，肌瘦恶寒，食少短气，脉息微细。属形病俱虚 也，遂投补中益气加肉桂，引诸药以行至臂；再加贝母、香附，以解久病之郁；间服和血定 痛丸，以葱熨之，肿消二三。因怒，患处仍胀，胸膈两胁微痛，以前汤更加木香、山栀、半 夏、桔梗服之少可。复因惊，不寐少食，盗汗，以归脾汤加五味、麦门，二十余剂而安，肿 消三四，手臂渐肥…

举人余时正金疮 痛，出血不止，恶寒发热。用败毒等药愈甚，亡血过多，气无所附而 然耳。遂以黄柏、知母、软柴胡、玄参、五味、麦门，治之即愈。 余北仕时，有留都贾学士子，年十六，患流注已二载，公升北宗伯邀余治。诊其脉洪大 而数，脓清作渴，食少盗汗，朝寒暮热。余曰∶此气血俱虚也，先以固气血为主。午前以四 君、芎、归、炙草；午后以四物、参、 、麦门、五味，两月…

马云。篇内首三节。论邪气入于脏腑。第四节论病形。故名篇。 邪气之中人高也 志云。邪气者。风雨寒暑。天之邪也。故中人也高。湿乃水土之气。故中于身 半以下。此天地之邪。中于人身。而有上下之分。 溜于腑 甲乙溜作留。马云溜当作流。下文溜于经亦同。 异名同类 张云。经脉相贯合一。本同类也。然上下左右部位。各有所属。则阴阳之名异矣。 诸阳之会（止）则下少阳 …

吴 足大趾属厥阴肝经，太阴脾经由此起。今足大趾干烂，乃肝经血枯，脾经湿热也。延及数月，防 成脱疽。兼上唇麻木，亦脾虚风动。殊非易治。 萆 当归 牛膝 枸杞子 苡仁 丹参 川断 茯苓 桑枝 孙 痧回热减，温邪初退之余，咽喉反腐，虚火又从而起。良由久患喉痹，阴虚火亢，热淫摇动，亢焰 复张。用方最宜加谨，过清恐伤脾胃，早滋恐恋余邪。姑拟甘凉平调肺胃，冀其上…

甘胆丸 治食醋呛喉哮嗽不止，诸药不效。 甘草（去皮，二两作二段，用猪胆五个浸三日取出，火上炙干） 为末蜜丸，每服四五十丸，临卧茶清送下。 自颈项至结喉止，凡一切痈疽、瘿瘤、瘰 、马刀，皆汇于此部中，以便检阅参治。 邪客三阳则痛，寒搏则筋急，风搏则筋弛。左多属血，右多属痰。丹溪治一人， 项强痛甚，不可以回顾，作痰客太阳经治之，用二陈汤加酒芩、羌活、红…

痧症危急，莫善于先放其痧。乃今更有放痧而血不流者，虽痧筋隐隐，无可如何，故放痧之人往往遇此便为凶。若 余则不然，是其放痧虽血不流，而亦有可救者，即至昏迷不醒，势在临危，若审其无食积、血、痰阻滞于中，用宝花散 冷服，或阴阳水，或泥浆水、或晚蚕沙水、或细辛水、或白沙糖梅水，择一方而用之，俟其稍醒，然后扶起，再行别法 疗治。至如有因血瘀而放之不出，用童便、桃…

口渴者，因毒热攻冲，致胃火上炎，口作大渴也。内溃者，胃脘溃烂，穿出胸背而死，惨伤 莫此为甚。群书皆谓风寒外袭，腠理固密，壅塞不通，阳气挟同毒火，内攻而溃。如无大渴，有 恶寒状，宜升麻葛根汤加羌、防、芎、芷散风寒。如见渴证，即勿专于畏缩，但用麦冬、五味之 类止渴，则杯水之力，岂能救车薪烈火也耶？凡小渴，六一散；大渴，大剂白虎汤。大便秘，兼 凉膈散一剂，…

薛立斋治一产妇，阴脱，便闭下坠，形气倦甚，用十全大补汤而上。因怒仍脱，重坠，寒热，小便淋沥， 用补中益气汤加山栀、龙胆草，一剂，重坠减，而小便利。仍用前汤，去二味，倍加升麻、参、 而愈。 一产妇阴脱重痛，小便淋漓，此因元气甚虚，而肝火旺也。用补中益气汤加山栀、车前子，四剂而肝症悉 退。仍用前药，去二味，加茯苓，小便利。又用十全大补汤，而肿痛坠渐消。 …

薛立斋治一弱人臀痈，脓成不溃，以十全大补汤，数剂始托起。乃针之，又二十余剂而愈。此症 弱人宜补气血为要。 一人臀痈， 肿痛甚，此邪毒壅滞，用活命饮隔蒜灸而消。后因饮食劳倦，肿痛复作，寒热头痛， 此元气 虚而未能复也。与补中益气汤，频用葱熨法，两月而愈。 昆庠吴转之父患此，内溃又胀，发热口干，饮食少思，此脾虚弱也。先用六君子加芎、归、 ， 数帖而溃…

薛立斋治一男子，年逾二十，禀弱，左腿外侧患毒，三月方溃，脓水清稀，肌肉不生，以十全大 补汤加牛膝，二十余剂渐愈。更以豆豉饼灸之，月余而痊。 滁州于侍御髀胛患毒，痛甚，服消毒药，其势未减。即以槐花酒一服，其症大去。再以托里消毒 而愈。 丁兰年二十余，股内患毒，日久欲求内消。诊其脉滑数，知脓已成，且气血虚，不溃，遂刺之， 脓出作痛，以八珍汤治之少可。但…

（附阴虚发热，气血虚热。） 举人杜克宏坠马，服下血药，反作喘，日益甚，此血虚所致而然，非瘀血为患。遂以四物加参、 、五味、麦冬治之，其喘顿止。又用补中益气加五味、麦冬而愈。此症果系瘀血蒸熏于肺而喘，宜 活血行血，不可下。若面黑胸胀，或膈痛作喘，当用人参一两，苏木二两，作一剂，水煎急服，缓则 不治。产妇多有此疾。 杨进士伤手指， 痛发热，服寒凉之药，…

脾象土，与胃合为腑（胃为水谷之腑）。其经足太阴（太阴，脾之脉也），与足阳明为表里（阳明胃脉）。其脉缓（缓， 脾脉之大形也），其相夏三月（火王土相），王季夏六月，废秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王时食时、日 ；困日壬癸，困时人定、夜半；其死日甲乙，死时平旦、日出（并木时也）。其神意，其主味，其养肉，其候口，其声 歌，其色黄，其臭香，其液涎，其味…

〔大〕凡妇人少阴脉数而滑者，阴中必生疮，名曰 疮。或痛或痒，如虫行状，淋 露脓汁，阴蚀几尽者。此皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血留滞。故经云∶诸痛痒疮，皆 属于心。又云∶阳明主肌肉，痛痒皆属于心。治之当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。 〔薛〕前证乃肝脾郁结之证，木旺生虫耳。宜解郁清肝。备见前杂证阴中生疮类。 一产妇素有肝火，患此内溃痒痛，食少热渴，小…

〔娄〕痘腹痛，多是痘毒，当临证消息。〔万〕《内经》腹痛皆属于寒，惟有一证为热，疮疹腹痛，皆属毒 热也。诀云∶发热肚中痛， 疮腹内攻，发多防不透，发少更防痈。是已。或有兼食积者。〔翁〕痘疹腹痛者， 由毒郁于三阴，脐以上属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴，须分别之。腹胀者，毒聚于肠胃也，治法俱当升 发解利痘毒，兼分利小便，使毒瓦斯上下分消，则痛与胀自止，故曰∶…

悬痈生于篡间，谓前阴之后，后阴之前，屏翳处也，即会阴穴，属任脉别络，侠督脉、 冲脉之会，痈生其间，人起立则若悬然，故名悬痈。属足三阴亏损之证，轻则为漏，沥 尽气血而亡，重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞，未成脓而作痛，或小便涩滞，用龙胆 泻肝汤，肿 痛甚，仙方活命饮，并以制甘草佐之。如此虽患亦轻，虽溃亦浅。若不能 成脓，或脓成不溃者，八珍散补之。若脓已成…

梁阁老侄，跌伤腿，外敷大黄等药，内服破血之剂，遂致内溃。薛针出秽脓三碗许， 虚证悉具，用大补之剂两月余，少能步履，因劳心，手撒、眼闭、汗出如水，或欲用祛风 之剂。薛曰∶此气血尚未充足而然也。急以艾炒热，频熨肚脐、并气海穴处，以人参四 两，炮附子（五钱），煎灌，良久臂少动。又灌一剂，眼开能言，但气不能接续，乃以参、 、 归、术四味，（共一斤），附子（五…

黄帝问曰∶脉之缓急小大滑涩之病形何如？岐伯对曰∶心脉急甚为螈 ；微急为心痛引 背，食不下，缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，有时唾血。大甚为喉 ；微大为心痹，引背善泪。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐少 腹鸣。涩甚为喑；微涩为血溢维（经络有阳维阴维）厥，耳鸣癫疾。 肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉…

《素问》作身有热也，《甲乙》作中有热也。）推而上之，上而不下，腰足 ；推而下之，下而 不上者，头项痛。（上为头项，下为腰足。推下向上，气不能下，故知腰足冷也。推上向下，气 不能上，故知头项痛也。平按∶《素问》 作清，《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上， 下而不上作上而不下。）按之至骨脉气少者，腰脊痛而身寒有 痹。（脉之沉细，按之至骨，少得其气，即…