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（８）辨主次兼夹：六经辨证，往往从错综复杂的病候中，突出最关紧要之处，分清疾病中的主要矛盾和次要矛盾，从而制定合理的治疗措施及相适应的方药。此种例子，在合并病中，尤为显见。例如“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”（３２条）。“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之”（３３条）。太阳与阳明合病，涉及阳明，但以方测证，必有头项（背部）强痛、恶寒发热…

无沈存中良方。尤袤遂初堂书目亦同。晁公武读书志。则二书并列。而于沈存中良方下云。或以苏子瞻论医药杂 说附之。苏沈良方下亦云。括集得效方成一书。后人附益。以苏轼医学杂说附之者。盖晁氏所载良方。即括之原 本。其云或以苏子瞻论医药杂说附之者。即指苏沈良方。由其书初尚并行。故晁氏两载。其后附苏说者盛行。原 本遂微。故尤氏陈氏遂不载其原本。今永乐大典。载有苏沈良…

撰。人皆爱之。若夫方书简便。诚医家入门之径也。惜未有遍及诸证之方。盍更发明之。则人咸跻仁寿。而嘉惠 无穷矣。予曰然。夫方书自张刘李朱戴王之后。作者纷纭。执见论证。漫无归一。嗟夫。以人之命。而试人之言。 岌岌乎殆哉。于是恫 厥心。视为职分。后究先哲论治。会融玄妙。钩摘精要。编次成帙。名曰约说。词理简而 会归有元。说虽粗而向趋甚正。兹固步武遗踪。间亦窃附己…

按热病论云。太阴脉。布胃中。络于嗌。故腹满嗌干。此热伤太阴之标。自阳部注经之症。非太阴本病也。仲景立 本病为提纲。因太阴主内。故不及中风四肢烦疼之表。又为阴中至阴。故不及热病嗌干之症。太阴为开。又阴道虚。太 阴主脾。所生病。脾主湿。又主输。故提纲主腹满时痛。而吐利。皆是里虚不固。湿胜外溢之症也。脾虚则外亦虚。食 不下者。胃不主纳也。要知胃家不实。即转太…

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 仲景作论大法，六经各立病机一条，提揭一经纲领，必择本经至当之脉症而表章之。六经虽各有表症，惟太 阳主表，故表症、表脉，独太阳得其全。如脉浮为在表，太阳象三阳，其脉气浮而有力，与阳明之兼长大，少 阳兼弦细，三阴之微浮者不侔矣。头项主一身之表，太阳经络营于头，会于项，故头连项而强痛，与阳明头额 痛、少阳头角痛者少间矣。…

阳明之为病，胃家实也。 阳明为传化之府，当更实更虚。食入胃实而肠虚，食下肠实而胃虚。若但实不虚，斯为阳明之病根矣。胃 实不是阳明病，而阳明之为病，悉从胃实上得来。故以胃家实，为阳明一经之总纲也。然致实之由，最宜详审， 有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外束热不得越而实者，有妄汗吐下重亡津液而实者，有从本经热 盛而实者，有从他经转属而实者。此只…

一证。更勿疑。便可服。若有三两证以上。更的当也。世人但知小柴胡汤治伤寒。不问何证。便服之。不徒无 效。兼有所害。缘此药瘥寒故也。元 二年。时行无少长皆咳。本方去人参大枣生姜。加五味子干姜各半 两。服此皆愈。常时上壅痰实。只根据本方。食后卧时服。甚妙。赤白痢尤效。痢药中无知此妙。盖痢多因伏暑。 此药极解暑毒。 徐春甫古今医统曰。张仲景着伤寒论。专以外伤…

上五味。以水九升。先煮四味。取五升。纳桂。更煮取三升。去滓。温服一升。日再。夜一服。（五升下。 玉函。有去滓二字。成本。三升下。脱去滓二字。方氏。圈白术之白。吴本。删。） 〔喻〕此方。即理中加桂枝。而易其名。亦治虚痞下利之圣法也。〔吴〕桂枝辛香。经火久煎。则气散而 力有不及矣。故须迟入。凡用桂枝诸方。俱当根据此为例。用肉桂。亦当临用去粗皮。切碎。俟群药…

人身不过表里，气血不过虚实。表实者，里必虚；里实者，表必虚；经实者，络 必虚；络实者，经必虚，病之常也。良工之治病者，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时 。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。谬工之治病，实实虚 虚，其误人之迹常着，故可得而罪也。惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳， 误人而不见其迹。渠亦自不省其过，虽…

至真要大论帝曰治之奈何岐伯曰诸气在泉风淫于内治以辛凉佐以苦甘以甘缓之以辛散之 王冰曰风性喜温而恶清故治之以凉是以胜气治之也佐以苦随其所利也木苦急则以甘缓之苦抑之以辛散之藏气 法时论肝 苦急急食甘以缓之肝欲散急食辛以散之此之谓也食亦音饲己曰食他曰饲大法正味如此诸为方者不必尽用之但一佐二佐病 已则止余气皆然吴昆曰不务德谓之淫风淫于内自外而入淫于内也风为木…

痛，浓煎汤，热含吐之，漱口勿咽。治瘰 结核坚肿，痈疽，乳难，乳痈未溃，头疡白秃，与白蔹、赤小豆为 末，鸡子白调涂，干即易之。一切风疽，疝瘕，血凝肿坠，及风湿皮肤麻痹，煎汤淋洗，杀虫鱼，不入汤药。 败酱 败酱苦咸化脓水，肠痈痔 能消补，逐瘀破 祛痹风，最益妇人陈良甫。 出近道。叶似 ，丛生，花黄，根似柴胡，色紫，作陈败豆酱气。微寒，无毒。能化脓为水。消…

经曰、重阳者狂，重阴者癫。又曰、邪入于阳则狂，邪入于阴则癫。又曰、阳邪并于阳则狂，阴邪并于阴 则癫。又曰、热毒在胃，并入于心，使神不宁，而志不定，遂发狂也。盖因阳症失汗，使阳热入深，又失下， 使阳气重盛，阴气暴绝，独阳而无阴者也。始则少卧频起，妄语妄笑，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣 上屋，热莫可遏，治宜寒凉之剂胜之。伤寒至于发狂，邪热至极，非大吐不能已…

（论二首 法十六条 律六条） 喻昌曰∶咳嗽一证，求之《内经》，博而寡要；求之《金匮》，惟附五方于痰饮之后，亦无颛论。不得已问津于后代 诸贤所述， 璧琳琅，非不棼然案头，究竟各鸣己得而鲜会归。昌不以漫然渺然之说，传信后人，将何以为言哉？盖尝 反复《内经》之文，黄帝问于岐伯曰∶肺之令人咳者，何也？岐伯对曰∶五脏六腑，皆足令人咳，非独肺也。此一语推 开肺咳…

舌卒肿，满口溢出，须臾不治杀人，急以指刮破舌两边，去汁即愈。 又方∶取釜下墨，以酢浓敷舌上下，脱去更敷佳。 又方∶半夏十二枚洗、熟，以酢一升，煮取八合，稍稍含嗽之吐出。加生姜一两佳。 又方∶满口含糖酢少许时，热通即止。 舌上出血如泉，烧铁篦，熟烙孔中良。 舌强不语，矾石、桂心，等分为末，安舌下立瘥。 耳中有物不可出，以弓弦从一头令散，敷好胶注耳中…

尝读《难经》、叔和、启玄、诸大贤三焦论，皆谓有名无形。又读《灵枢经》曰∶密理浓皮者，三焦浓；粗理薄皮者， 三焦薄。勇士者，三焦理横；怯士者，三焦理纵。则似乎有形矣。及观李士材曰∶肌肉之内，藏腑之外为三焦；亦无形 也。而士材又以无形为误，而以《灵枢》之浓薄、纵横，如雾、如沤、如渎，以征其形。则三焦究属有形耶，无形耶？ 谨赘一言以辨之。夫三焦者，即胸、膈、…

吐泻多病于春夏秋三时。惟冬时绝少者。盖吐泻皆因脾胃虚冷热所致。以冬时阳气在内。多食温暖。少饮水 浆故也。设有患者。必因伤于乳食也。若春时病吐泻者。多因于风。夏时病者多因于热。秋时病者多因于冷。凡 治吐泻者。必当参其时候。观其形证。察其温凉寒热。如此则无误矣。 伤风吐泻。身温。乍凉乍热。呵欠顿闷多睡。口中气粗而热。大便黄白色。呕吐乳食不消。时咳嗽。宜散风…

人有一生不能言者。此肺窍窒塞。肾气不能上通于咽。如管钥之固闭其窍。不能通呼吸之气 也。若因病而不能语者。惟中风伤寒暴病有之。近有顾允祥之妇。暴怒伤食。喘胀呕逆不止。医 者误认风邪。而与表药。遂昏愦目瞪不语。呼之不省。乃求救于石顽。其脉六部涩伏。知为痰因 气闭所致。本当因势利导。探吐以通其窍。缘病家畏其吐剧。遂与导痰汤加菖蒲、远志。一啜便 能语言。更与…

舌有黄心色者。必初白苔而变黄色也。皆表而传里。热已入胃。宜急下之。若下迟必变黑色为恶症。为恶亢害鬼贼。 邪气深也。不治。宜用调胃承气汤下之。 \r黄心舌图\pt101a21.bmp\r 【介按】伤寒由表入里。舌苔必然先白后黄。及至纯黄无白。邪已离表入里。即仲景所云“胃家实”也。因舌中属 胃。凡肠中有燥矢。舌心必然黄燥、或黄浓焦老。中心裂纹起刺。腹中硬…

（外督俞二穴。气海俞二穴。关元俞二穴） 大杼二穴 在项后第一椎下两旁。相去各寸半陷中。针五分。可灸七壮（甲乙经 同）。 明堂经云。禁灸。下经云。灸五壮（素问同。难 骨会大杼。骨病治此）。铜人经云。甲乙经 足太阳手少阳之会。疗疟。颈项强痛。不可俯仰。左右不可顾。头痛振寒。癫疾螈 。气实 胁满。伤寒汗不出。脊强喉痹。烦满风劳。气急咳嗽。胸中郁郁。身热目…

凡采用时月皆是建寅岁首则从汉太初后所记也其根物多以二月八月采者谓春初津润始萌 未冲枝叶势力淳浓故也至秋枝叶干枯津润归流于下今即事验之春宁宜早秋宁宜晚华实茎叶乃 各随其成熟尔 一古秤惟有铢两而无分名今则以十黍为一铢六铢为一分四分成一两十六两为一斤虽有子 谷黍之制从来均之已久正尔依此用之今方家所云等分者非分两之分谓诸药斤两多少皆同尔 先视病之大小轻重所…

（《纲目》） 【集解】时珍曰∶瓢乃匏壶破开为之者，近世方药亦时用之，当以苦瓠者为佳，年久者 尤妙。 【气味】苦，平，无毒。 【主治】消胀杀虫，治痔漏下血，崩中带下赤白（时珍）。 【附方】新六。 中满鼓胀∶用三、五年陈壶卢瓢一个，以糯米一斗作酒，待熟，以瓢于炭火上炙热，入 酒浸之，如此三、五次，将瓢烧存性，研末。每服三钱，酒下，神效。（余居士《选…

（《纲目》） 【释名】竹佛子（《纲目》）、天厌子。 【集解】 时珍曰∶竹虱生诸竹，及草木上皆有之。初生如粉点，久便能动，百十成簇。形大如虱， 苍灰色。或云湿热气化，或云虫卵所化。古方未有用者。惟南宫从《岣嵝神 巴邛、吴越、荆楚之间，春秋竹内有虫似虱而苍，取之阴干，可治中风。即此也。 【气味】有毒。 【主治】中风，半身不遂，能透经络，追涎（时珍）…

多不知。凡以寒侵腑脏，及脉络受伤，血动气滞者，皆能为痛。但察其不实不坚，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如饥而 不欲食，或胃脘作呕而多吞酸，但无实热等证，则总属虚寒，安得谓痛必因积、痛皆实证耶。凡治虚寒之痛者，速宜温 养脏气，不得再加消伐，致令动者愈动，滑者愈滑，必至危矣。但其痛之甚者，当于温补药中，稍加木香以顺其气，或 多加当归以和其血。俟痛稍减，则当去此…

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。 因于湿首(句)，如裹湿(句)，热不攘(句)，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。 因于气为肿。(云云)。 因于寒，体若燔炭，汗出而散。 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。 因于湿(句)，首如裹(句)，湿热不攘(句)，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为…

闭，其热更甚，于是愈治而病愈重，至死而不悟其所以然，良可慨也。 雄按∶章氏此释，于理颇通，然于病情尚有未协也。其所云分消上下之势者，以杏仁开上，浓朴宣中，茯苓导下， 似指湿温，或其人素有痰饮者而言，故温胆汤亦可用也。杨云∶此释精确，胜章注远甚。试以《指南》温湿各案参之自 见。若风温流连气分，下文已云，到气才可清气。所谓清气者，但宜展气化以轻清，如栀、芩…

凡人胃气强盛，可饥可饱，若久病之后，胃气薄弱，最难调理。盖胃体如灶，胃 气如火，谷食如薪，合水谷之精微，升散为血脉者如焰，其糟粕下转为粪者如烬，是以灶大 则薪多火盛，薪断而余焰犹存，虽薪从续而火亦燃。若些小铛锅，正宜薪数茎，稍多则 壅灭，稍断则火绝。死灰而求复燃，不亦难乎？若 夫大病之后，盖客邪新去，胃口方开，几微之气，所以多与、早与、迟与皆不可也。…

伤寒初起，先发热而后恶寒；疫症初起，先恶寒 而后发热，一两日后，但热而不恶寒。此寒热同而先后异也。有似太阳、阳明者，然太阳、阳明，头痛不 至如破，而疫则头痛如劈，沉不能举。伤寒无汗，而疫则下体无汗，上身有汗，惟头汗更盛。头为诸阳之 首，火性炎上，毒火盘踞于内，五液受其煎熬，热气上腾，如笼上熏蒸之露，故头汗独多。此又痛虽同， 而汗独异也。有似少阳呕者，…

（素问灵兰秘典论 全） 黄帝问曰∶愿闻十二脏之相使贵贱何如？（脏，藏也。六脏六腑，总为十二。分言之，则阳为腑，阴为脏；合言之， 则皆可称脏，犹言库藏之藏，所以藏物者。如宣明五气篇曰，心藏神、肺藏魄之类是也。相使者，辅相臣使之谓。贵贱 者，君臣上下之分。藏，去声。）岐伯对曰∶悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（心为一身之君主， 禀虚灵而…

（素问皮部论 全） 黄帝问曰∶余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异。别其分部，左右上下，阴阳所在，病 之始终，愿闻其道。（皮有分部，言人身皮肤之外，上下前后，各有其位，而经络筋骨，亦各有其次，如经脉、经筋、骨 度、脉度、骨空等篇，皆详明其道。而凡生病者，亦各因其部而证有异也。）岐伯对曰∶欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆 然。（皮之有部…

小肠穴十九，中路从少泽，步前谷后溪之隆，道遵腕骨，观阳谷养老之崇，得支正于小海，逐肩贞以相从。值 俞兮遇天宗，乘秉风兮曲垣中，肩外俞兮肩中俞，启天窗兮见天容，匪由颧 ，易造听宫？ 小指端外为少泽，前谷外侧节前觅，节后捏拳取后溪，腕骨腕前骨陷侧。兑骨下陷阳谷讨，腕上一寸名养老，支正 腕后量五寸，小海肘端五分好。肩贞HT 下两骨解，KT 俞大骨下陷考（大骨…

前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳 成 医以脉证与药相对而反变异为其灾可怪故曰灾怪自三菽六菽以下至灾怪脉凡五段皆延医之法 问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥阴其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也 成 难经曰春脉弦者肝东方木也万物始生未有枝叶故脉来濡弱而长故曰弦是肝之平脉肝病得此脉者为肝气已和 也 …

己酉添加衍义 谨按诸药，一种虽主数病，而性理亦有偏着。立方之日，或致疑混，复恐单行经用，赴 急 抄撮 ，不必皆得研究。今宜指抄病源所主药名，便可于此处疗，若欲的寻，亦兼易解。其甘苦之 味 可略，有毒无毒易知，唯冷热须明。今根据本经、别录，注于本条之下。其有不宜入汤酒，宜 入汤酒者，今亦条于后矣。（今详，唐本以朱点为热，墨点为冷，无点为平，多有差…

味甘，平，无毒。主上气乏气，咳逆。酒和三合服之，日二。又主马肺病，虫颡等病。 肉 主久水胀不瘥、垂死者，作羹 食之，下水大效。 胞 干之。汤摩如鸡卵许，空腹服。吐诸蛊毒。 今按陈藏器今草云∶KT 脂，主传尸鬼气疰忤。销于酒中服之。亦杀马漏脊虫疮，服 丹石人食之良。一名獾豚，极 肥也。（唐本先附）臣禹锡等谨按孟诜云∶KT ，主服丹石，劳热，患赤白痢多…

金银花李士材已表其治痢治胀之功，而不知尚有清络中风火湿热、解温疫秽恶浊邪、息肝胆浮越风阳、治 痉厥癫痫诸证也。 木通味苦，故泻心火由小肠出。诸本草皆云甘淡，或言微辛，岂诸公不但未经口尝，且刍荛亦未询乎？ 葛根风药也，风药皆燥。古人言其生津止渴者，“生”乃“升”字之讹也。以风药性主上行，能升举下陷 之清阳，清阳上升，则阴气随之而起，津腾液达，渴自止矣。…

一证不具。即当细审。况疫痧总属阳毒性多。阴毒性少。若忘其病之为毒。一见肢冷脉 伏。骤进以附姜丁桂之剂。恐多草率误人。盖因此等急证。往往脉候难凭。必须细查病 源。详审舌苔。按其胸腹。询其二便。汇参默察。则阴阳虚实之真假。庶可得其真谛也 。惟溪毒、砂虱、水弩、射工、短狐、蝈虾之类。俱能含沙射人。被其毒者。憎寒壮热 。百体分解。胸痞腹痛。状似伤寒兼痧。常用…

〔沈〕胃中津液水饮。外溢皮肤肌肉。不溉喉舌。故作消渴。诚非真消渴也。 千金云。凡水病之初。先两目下肿起。如老蚕色。挟颈 脉动。股里冷。胫中满。按之没指。腹内转侧有声。此其候也。

论一首 证六条（按当五条。） 方八首 问曰。新产妇人有三病。 按产后痉病。其证治。与上经所叙无别。故更不论列。郁冒。开在次条。但大便难。则不出其方。然不出于脾约丸 等润燥手段也。 又按巢源妇人杂病中曰。张仲景云。妇人经水过多。亡津液者。亦大便难也。恐系于错引本条者。 产妇郁冒。其脉微弱。（大便坚呕不能食七字。脉经。作所以便坚者呕不能食也。） 先兄…

曲泉、（见疝。）行间、主癃闭。茎中痛。（千）气冲、主阴痿茎痛。列缺、（见失精 。）阴 陵泉、少府、主阴痛。归来、主贲豚卵上入引茎痛。归来、治小腹贲豚。卵缩茎痛。（ 铜）横骨、治阴器纵伸痛。（见淋。）水道、治小腹满。引阴痛。（见小腹满。）气冲、 治茎痛。（见阴痿。）会阴、治阴中诸病。前后相引痛。不得大小便。阴端寒冲心。大敦 、治阴头痛。（见疝。）肾俞…