倒陷

痘本胎毒，俗名天疮。虽疠气之传染，实杀机之显彰，变迁莫测，酷恶难当。肌肉 溃脱兮，若蛇脱皮，龙脱骨。精神困顿兮，如蚓在灰，鳝在汤。疮有疏密兮，疏者轻而 密者重。毒有微甚兮，微则祥而甚则殃，笑彼拘于日数者，未达迟速之变，悲夫惑于鬼 神者，不求医药之良。 乾坤妙合，震巽分张，受气于父兮，得阳精而凝结。成形于母兮，赖阴血以培养， 民多嗜欲，气匪淳庞，淫火…

表虚者，则痘易出而难靥，表实者，则痘难出而易收，里实则出快而轻，里虚则发 迟而重，表实里虚，则陷伏倒靥，里实表虚，则发慢收迟，故痘灰白不红，绽不起， 发不光泽，出不快，昏暗陷顶，根窠不红者，皆表寒而虚，如二便清利，身体不凉， 手足口气俱冷不渴，少食唇白，涕清饮食不化者，皆里寒而虚。此是表里虚寒之症，宜 急温脾胃，补气血，当用参 四物木香肉桂等药，以助…

病有标本，治有先后。故有从标者，有从本者，有先标后本者，有先本后标者，有 标本兼治者，并宜详其缓急，而施以孰先孰后。假如痘疮之症，若自人身而言，则气血 为本，疮疹为标，如自疮疹而言，则疮疹为本，别症为标，如疮子个密，是固在标之 病，然视其气若不匀，血若不周，则当以匀气活血，兼行解毒矣。及利久不止，渐成坏 症者，当以救里发表，兼而行之。此二者，所谓标本…

痘蛆者，假湿热之气化，由脓血而成形，夏天患痘，成就迟者，每多有之，然痘 而有此则虽美痘，势必恶痒，外宜银簪挑去，或用经霜桑叶，及野薄荷煎汤洗之，其 蛆自去而痒自止。有谓蛆痘不死者，以其枭毒尽发于外也。有谓蛆痘必死者，如物朽而 生虫之义也，宜兼候之美恶以验之。 水火者，阴阳之迹也。坎离者，水火之位也。心肾者，坎离之配也。阴根于阳，阳 根于阴，互为其根…

痘疮起发视根窠，红括充肥血气和。若是干枯青紫点，急宜养血莫蹉跎。 四围沸起陷当中，胃气亏虚发未通，外白中心成黑点，是名鬼痘急宜攻。 中心凸起四沿平，外黑里红一例论，此是表邪多壅遏， 邪发表令调匀。 发时磊落最堪夸，三五粘连便不佳。若是糊涂成一块，切防瘙养又来加。 头面斑疮总属阳，升生浮长类相当，微微渐肿疮红润，骤肿疮平可预防。 起发之初未试浆，口唇…

夫血痘者，是先气损而气不至，则五日前，血载毒入炮炽脏腑而为内攻，如硕果之 腐仁矣，世无可治之理。陷痘者，是气至不满，不能续其后来，是以七日之后，血悖不 附而毒不化浆乃为外剥，如佳水之无肤矣、然气至虽为不满。若血附有力，辅翊得人， 虽功亏一篑于九仞，亦可以修。 夫顶陷者，是阳虚阴实之象，是以其性好不陷也。总七日前后五陷者，是气不足而 不能拘，血胜毒以…

禀天地清阳之气以生，故味甘平微寒无毒。气味俱薄，浮而升阳也，为足阳明，太 阴引经的药，亦入手阳明大肠。清热散表宜生用，入升托补药蜜酒拌炒用，入升提收敛 药，宜醋炒用。 升麻，气平微寒，乃手足阳明，太阴引经之药。凡太阳证忌服，否则，犹引贼破 家，主治杀百毒，百精殃鬼，辟诸瘴诸疫瘟邪；去伤风于皮肤，散发热于肌肉；止头 痛、喉痛、齿痛并中恶腹痛；理口疮、…

大渴发热，或泄泻淋闭者，邪火内淫，一恶也。凡疮肿发热潮烦，或失血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳， 或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所附，浮于肌表而非火也。若发热不寝，虚热也，圣愈汤；兼汗不止，气虚 也，单人参汤；发热烦躁，肉 筋惕，气血俱虚也，八物汤；大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，古归 汤； 微热烦躁，面赤脉沉而微，阴盛发躁也，四君子汤加姜、附。凡渴不…

气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发□紫黑凝。 【注】 痘之形色，乃气血外现也，如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也， 气过者，气过盛也，泡者，发水泡也，少浆脓者，不能生浆也， 谓气若过盛，则发水泡而浆不能生也， 如痘色淡红，以手摸过随转白者，此血虚也， 血过者，血过盛也，□者，地界有□晕也， 紫黑凝者，谓毒盛则色黑紫凝滞也， …

【方歌】五藏皆可发疔疮，现于形体细考详，若论阴阳分上下， 欲知经藏辨何方。 疔名火焰发心经，往往生于唇指中，心作烦时神恍惚， 痛兼麻痒疱黄红。 毒发肝经名紫燕，此患多于筋骨见，破流血水烂串筋， 指青舌强神昏乱。 黄鼓由于脾发毒，多生口角与颧骨，疱黄光润红色缠， 麻痒硬僵兼呕吐。 毒发肺经名白刃，白疱顶硬根突峻，易腐易陷多损腮， 咳吐痰涎气急…

痘作脓窠之时，最要皮浓包裹完固。若脓未成，忽然疮头有孔，其水漏出，或结聚成团，堆于孔外者，或 水去囊空而干黑者，俗名漏疮，必死。若脓熟之后，囊皮亦熟，浆水沸出，因而结 者，此头额正面之间多有 之，俗谓堆屎收，不可以漏疮例论。盖漏疮脓未成，堆屎收脓过熟也。（万密斋） 涸浆 涸浆，即空壳之异名。痘形虽圆绽，而内实空虚，未几则涸极而色变矣。然此固属气血两虚…

痘类 凡痘疮紧小充实者，名珍珠痘，易壮易 ；高硕饱满者，此名大痘，早壮迟收；四围起，中心陷者，名 茱萸痘；平扁不突者，名蒸饼痘。有凶有吉，稀者轻，密者重。○痘初出，面部胸背手足已见红点，不起发， 不成浆，随即收敛，若加气促、声哑、闷乱者即死，此陷证也。若无此等候，名曰试痘，五、七日后，复发热 而出，其痘必重。○初出如蚊蚤咬痕，三日后反不见者，名反关痘…

凡痘七八九日，渐贯脓，脓水之盈虚，视血气之盛衰也，故须调和脾胃，滋补血气，令易脓，易靥。 夫出痘历七日当贯脓，八日九日肥满光泽，苍蜡色，如果黄熟者，不须服药，贯脓三日，有他证，照后论治。 七日前后，见五陷者，气不足也，血不足不能收血，而毒不能成浆，盖气不盛毒故也，以保元汤加川芎、 官桂、糯米温胃助气。 七日前后，倒陷者，气血衰也，以保元汤加白术、茯苓…

心痈之发。必先巨阙穴隐痛不已。（穴在心窝下敝骨下一寸实胃经之募也）发则寒热身痛面赤。口干饮 水。由酷饮嗜热物所致。 宜升麻葛根汤以清胃。清心丸以退火。 清心丸 黄连（一两） 茯神（五钱） 赤茯苓（五钱） 为末。炼蜜为丸。梧子大。每服百丸。米饮送下。 升麻葛根汤 肾痈之发。必先京门穴隐痛不已。（穴在胁下季胁间实胆之募也）发则胁下至小腹满。由房劳过…

五脏皆可发疔疮，现于形体细考详，若论阴阳分上下，欲知经脏辨何方。 疔名火焰发心经，往往生于唇指中，心作烦时神恍惚，痛兼麻痒 黄红。 毒发肝经名紫燕，此患多于筋骨见，破流血水烂串筋，指青舌强神昏乱。 黄鼓由于脾发毒，多生口角与颧骨， 黄光润红色缠，麻痒硬僵兼呕吐。 毒发肺经名白刃，白 顶硬根突峻，易腐易陷多损腮，咳吐痰涎气急甚。 从来黑靥发肾经，黑斑…

隔蒜灸法 拔筒法 琥珀蜡矾丸 太乙膏 真君妙贴散护心散（方俱见肿疡门） 蟾酥丸 蟾酥条（俱见 疔疮门） 十全大补汤 人参养荣汤 乳香定痛散 圣愈汤（方俱见溃疡门） 夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死，此在 于毒中之浅深，脏腑之乖逆，节候之寒温，肃杀之瞬息，畜类尸忤，性情激变，暴戾一时，发生立判，人之…

（凡二十一首，共二十六方） 起发之时渐作脓，毒随脓化语无凶。或成空壳兼清水，毒瓦斯留连虑晚攻。 凡痘疮自起发之后，血化为水，水化为脓，至此脓已成，毒已化矣。饮食如常，不亦吉乎！若当起发，壳中 出清水，此气至而血不随也，治之当益其荣，宜四物化毒汤。 或内含清水，平塌不起，此血至而气不随也，当益其卫，宜保元化毒汤。 或窠囊浮肿，中含清水，如水泡之状，此…

（共十五首，又一十六方） 收靥难拘日数文，但凭稀密实虚分。缓收循序多坚稳，太急须防余毒熏。 痘疮收靥，不可以日数拘也。大抵痘稀元气实者，易出易靥，痘密元气虚者，难出难靥。只要循序缓收， 倘收太急，乃毒熬煎，血气枯焦，非正收也，必发痈毒怪证，甚则丧躯，微则残形矣。 人中上下别阴阳，收靥先于此处良。若 是足颅先靥黑，多凶少吉早提防。 人中者，督任二脉…

天水散 治痘误投补药，反馈正气而不收靥。 白滑石（水飞，一两） 粉甘草（细末，五钱） 共研匀，蜜水调，以鹅毛蘸药拂拭疮上。 除湿汤 治脾胃受湿，收靥不齐。 川羌活 漂苍术 北防风 淮木通 结猪苓 宣泽泻 漂白术 赤芍药 上薄桂 净水煎服。 温中托里汤 治痘疮尚未收靥，忽然倒陷，中气虚也。 官拣参 炙黄 炙甘草 牛蒡子 当归身 净连翘 上薄桂 杭…

〔万〕人之一身，本乎荣卫，卫者阳气，所以开阖橐龠，运动枢机者也。荣者阴 血，所以充溢脏腑，灌溉肢体者也。故气虚则神机息，血虚则化源绝，二者不可偏 胜也。痘疹之毒，本于五脏之液，各随经络部位，直犯荣卫而出，气血从之，观其 裹来坚浓，窠囊充长者，气之足也。根芽红活，形色润泽者，血之足也。气血既足， 则痘易发易靥，不须施治，以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者气之病…

万痘疮初出一点血，只成小小血 ，起发则渐长大，血化成水为水 ，至水 转作脓 ，始成实矣，成实之时，却要个个成脓，肥泽饱满，根脚红活又苍蜡色， 如此者，可以刻定日数，而知收靥之期。痘疮初出，或中心陷下者，或顶平者，或 根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起发之后，陷者尽起，平者复尖，白淡 者变红活，窠中血水，已化为脓，夫陷起平尖，起发可谓透矣，红活饱…

伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而复陷入也。此皆恶候。伏唯一证，陷有数种，伏候于见形之时，其人疮出， 热不少减，烦渴闷躁，此有伏毒未得尽出也。陷则见形之后，其血渐干而变黑者，谓之黑陷。浆水未成破损痒塌者， 谓之倒陷。脓成复化为水，不肯结痂者，谓之倒靥，亦陷类也。其疮黑色，皆谓之黑陷，凡 疹黑色，皆不治之，以肾为水，其黑色，乃肾之真脏色见也，粗工不知变…

〔万〕水火者，阴阳之迹也，坎离者，水火之位也，心肾者，坎离之配也，故水阴也，而生于阳，离中之阴，乃 真水也。火阳也，而生于阴，坎中之阳，乃真火也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物也。孔子赞 易，以坎为血卦、为赤，离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳 也，心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也，肾配坎而生气，阴中有…

〔万〕凡痘疮轻者其本疏，其毒微，其证顺，自然易靥，无余毒也。重者其本密，其毒盛，其证险，自难 出难靥，有余毒也。逆者或伏，或倒陷，或倒靥，幸脾胃素强，调治又早，不至大困，亦作余毒。钱氏云∶ 其病有三，一者疥，二者痈，三者 目赤。以证求之，尚不止此，亦有出已尽，发已透，靥已齐者，复作余毒，此由温补之过，饮食之失而得之。故 治痘后余毒，或补，或发散，或解…

痘疮腹痛者。皆毒郁三阴。如腹痛面青手足冷。此脾胃虚寒。理中汤、益黄散选用。若腹痛 痞满气滞。手足厥逆。而大便不通者。此毒壅不透也。桂枝大黄汤。合表里而开泄之。若腹痛面 赤作渴手足热。此脾胃实热。消毒饮加山楂、枳 壳、黄芩、木通。若气粗身发颤动而痛。口臭唇舌白胎者。此毒攻脏腑。肠胃内溃。不治。楼全 善云。腹痛多是热毒为患。当临证消息之。薛氏云。若痘未出…

痘未出而声哑嗾喉者不治。已出五日内见者亦不治。 痘未壮而先抓破无气血者不治。 痰涎壅盛气急者不治。 痘未出已出而神昏气促，躁乱不宁者不治。 腹痛而泻脓血者不治。 肌肉黎黑如被杖者不治。 浆水米粒不入口，或饮食呛喉者不治。 眼中神光不明，珠色转绿转赤者不治。 闭目昏睡，舌卷囊缩者不治。 头温足冷，闷乱饮水者不治。 吐泻不止，药食不停不化，直…

真人解毒汤（痘五二） 痘疮一证，顺者不必治，逆者不能治，所当治者，惟险证耳。何为险证？如根窠顺而部位险， 部位顺而日期险，日期顺而多寡险，多寡顺而颜色险，颜色顺而饮食险，饮食顺而杂证险，杂证顺 而治疗险，治疗顺而触秽险。然犹有最险者，则在元气与邪气，邪气虽强，元气亦强者无害，只 恐元气一馁，邪气虽微者亦危。设或犯之而不为速治，则顺者不顺，而吉变为凶矣…

脓者，血之变也。痘疮初出，一点血耳，渐起渐长，则由血成浆，由浆成脓，始成实矣。故有 血则有脓，无血则无脓也。痘至灌脓，大势已成，此时必以有脓为主，有脓则生，无脓则死，乃必 然之理也。故六日以前，有热则宜解毒，无热则宜调养血气，至此自然灌脓。若痘至七日以后，顶 陷不能灌脓者，必由先失调治故也，所以治不可缓，必俟浆足，斯可回生。若顶陷灰白，浆脓不至， 此…

陈氏曰∶凡痘疮出不快者，多属于虚，若误谓实热壅盛，妄用宣利之药，致脏腑受冷，营卫涩 滞，不能运达肌肤，则不能起发充满，亦不能结实成痂，后必痒 ，烦躁喘渴而死。 薛氏曰∶前证亦有各经热盛，壅遏而出不快者，亦有毒盛痘疔而不能起发者，亦有余毒而溃痒 者，当细审其因而药之。 景岳曰∶接此二子之说，皆为有理，但此出迟不起之证，总是气血内虚不能速达者为最多，若 …

寒战者，阳中之气虚也，阳气虚则阴乘之，阳不胜阴，故寒栗而战也。切牙者阴中之气 虚也，阴气虚者肾元惫，骨气消索，故切齿而鸣也。总之，虚在气分，则无非阴盛阳虚之 病耳，非大加温补不可也。 《心鉴》云∶七日前见寒战者，表虚也；切牙者，内虚也。七日后见寒战者，气虚极也； 切牙者，血虚极也。气虚者，保元汤倍加肉桂以温阳分。血虚者，保元汤加芎、归以益 阴分。余…

荆芥穗 炙甘草（各一两） 牛蒡子（四两，杵炒） 上为粗散。每服三钱，水一盏，煎七分。不拘时徐徐服。 四味消毒饮（四八）治痘疮热盛，毒瓦斯壅遏，无问前后皆可服。 人参 炙甘草 黄连 牛蒡子（等分） 上为粗末。每服一钱，加姜一片，水一盏，煎四分，去滓。温服，不拘时。 六味消毒饮（四九）解痘毒。 牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 紫草 山豆根（等分） 水一…

稀痘方（百） 用老鼠去皮取肉，水煮熟，量儿大小与食数次，出痘甚稀，未食荤时与食尤效， 屡试屡验。 稀痘酒（百一） 最能散毒稀痘。 麻黄（去节，泡） 紫草（各二两） 上二味，细切，布囊盛之，浸无灰酒一小坛，泥封固，凡遇天行小儿发热时，与半 杯或一杯，量儿大小服之，出微汗为佳。 三痘汤（百二） 痘发时预服之。 大黑豆 赤小豆 绿豆（等分，淘净） …

人参理中汤（一五六） 方在热证一。 治脾胃虚寒诸证。 六物煎（一五七） 方在新因二十。 治痘疹血气不足，随证加减用。 六气煎（一五八） 方在新因二一。 治痘疮气虚，痒 倒陷。 九味异功煎（一五九） 方在新因二二。 治痘疮虚陷，寒战切牙，虚寒诸证。 柴归饮（百六十） 方在新因十五。 治痘疮初起，托散妙剂。 柴葛煎（一六一） 方在新因十八。 …

一名天鼠矢 泻，散血，明目 辛寒。肝经血分药。活血消积，治目盲障翳（加石决明猪肝煎，名决明夜灵散，治鸡盲 眼）疟 （音奇。小儿鬼）惊疳（蝙蝠及矢，并治惊、疳、疟、痫、厥阴之病），血气腹痛 （《经疏》曰∶辛能散内外滞气，寒能除血热气壅，明目之外，余皆可略。吴鹤皋曰∶古人 每用虻虫、水蛭治血积，以其善吮血耳。若天鼠矢，乃食蚊而化者也，当亦可以攻血积，《…

【预解】黄连 脐带（并见初生下。） 葵根（煮食。） 黑大豆（同绿豆、赤小豆、甘 草 煮食，饮汁。） 胡麻 研， 作面饼食。） 生玳瑁（同生犀磨汁，日服。） 黄， 作丸服。） 二 便出。） 鸡卵（入蚯蚓蒸熟，立春日食。童尿或厕坑中浸七日，洗净煮食。） 鹤卵（煮食。） 鹳卵（煮食。） 丝瓜蔓 壶芦须 兔头 鳢鱼（并除夕煎汤，浴儿，令出多者少；少…

发热恶热硬痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧硬，虚则倒陷靥收迟。 【注】痘出发热恶寒者，表证也；不恶寒恶热者，里证也。硬者，不大便而硬也。痛 者，肚腹作痛也。此皆属里热之证。若便秘，则为里实；下利，则为里虚。板实者，痘囊 板实不活动也。根紧硬者，根脚紧束，坚硬不松，皆里实证也。倒陷者，痘已出，复陷 入于内也。倒靥者，痘正灌浆即收靥也。收迟者，痘已灌浆…

《保婴集》云∶ 出潮时，五液俱全，则经络宣通，无有留邪。若五液不足，各有余邪也。汗不足则发热， 涕不足为鼻渊，泪不足则为珠管（睛珠起星），吐不足则为牙疳，泻不足则为肠 。此皆 毒余邪，当随证而 治之。 《青囊集》云∶ 出之际，为风阻遏，不能全收者，即当服疏散肌表之剂，则 疹自退矣。若色变青紫， 此热毒内攻也。攻 于脾则呕吐；攻于胃则不食；攻于肝则筋…

是证由气血两虚也，阳气虚则阴血乘之。血味咸，腌蜇肌肉，故痒，宜温补兼芍药酸敛。阴 血虚则阳气乘之，气性热犹灼火，故痛，养血兼清凉。灰白者，因气虚，故灰色而不光泽，血虚 ，故白色而不红润。 斯证见于七日之前寒战者，乃心火亢盛，上熏肺金，九窍闭塞，火极之故，宜解表诸热； 切牙者，乃阳明热甚，宜清胃火。七日之后，皆属虚寒。寒战者，温补阳气，兼养血；切牙者，…

房玄龄，痘惧黑色，如龙眼大。一老僧见之，惊叹曰∶万龙含珠，今得见矣。 邱琼山七岁，痘亦遍身俱黑，父忧哭。一渔父烛之，跃然曰∶紫垣中辅弼宿，落于此田舍翁家。取笔书辅 弼二字于子背上而去。 昔有一儿，痘形俱黑色，在日中视之则黑，以灯照之真红映内。偶遇一僧，不服药，以保元汤浴之，即转 红活，后至台辅。 一黑痘，圆明光泽，至浆时，色如紫葡萄，根围血晕微黄色…

一痘感暑毒，靥后，头发珠子，因用香薷饮合犀角地黄汤加荆、防，服而愈。 一痘后遍身生疮，忽自愈，而喘胀搐搦。此同倒陷论，先用升发，使再作，后用犀角解毒汤加人参而愈。 亦有用百解散，发为丹肿者。 一痘遍身脓疮，久而肌瘦潮热。此毒已外泄，宜固正气为主，补中益气汤加苡、芍、茯、防、银花、石斛， 外治水银膏。 一女十七，痘后脓疥，逢时即发，苦参四两，归、芍、…

一儿痘泻，投以升涩药，不效。黄绮云用白芍药酒炒三两，煎服，一剂即止。此脾虚有热也。（《广笔记》。） 一儿虚寒，痘将行浆时作泻，用炒莲肉去心一两，真鸦片五分，共末，白汤下。儿小者三分，大者五分， 泻立止。虚痒或虚烦躁不止，亦如之。若系大热泄泻者，不可用也。（同上。） 一血热痘兼气虚，先用解毒药，毒清矣，忽泻，日数行不止，痘渐平塌。缪仲淳以炒莲肉五分，真鸦…

伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而复陷入也。此皆恶候。伏唯一证，陷有数种，伏候于见形之时，其人疮出， 热不少减，烦渴闷躁，此有伏毒未得尽出也。陷则见形之后，其血渐干而变黑者，谓之黑陷。浆水未成破损痒塌者， 谓之倒陷。脓成复化为水，不肯结痂者，谓之倒靥，亦陷类也。其疮黑色，皆谓之黑陷，凡 疹黑色，皆不治之，以肾为水，其黑色，乃肾之真脏色见也，粗工不知变…

痘中有紫黑干硬暴胀独大，脚无红晕，或疼或不疼者，即痘疔也。痘疔能闭诸毒，未齐 有疔，则诸痘不能出现；既齐有疔，则诸痘不能起胀；行浆时有疔，则诸痘必致倒陷。故初 出时，见有紫黑独大之点，恐其成疔，即宜以银针刺破，吸尽黑血，然后以拔疔散敷之。次 日复看，若再硬胀，仍然刺破，以前药敷之，必转红活，方可已也。若针挑不动，手捻有核 ，则成疔矣。须用针从四旁刳开…