Erchen Tang

童子入学，塾师先授以《三字经》，欲其便诵也，识途也。学医之始，未定先授何书， 如大海茫茫，错认半字罗经，便入牛鬼蛇神之域，余所以有《三字经》之刻也。前曾托名叶 天士，取时俗所推崇者，以投时好。然书中之奥旨，悉本圣经，经明而专家之伎可废。谢退 谷于注韩书室得缮本，惠书千余言，属归本名，幸有同志。今付梓而从其说，而仍名经而不 以为僭者，采集经文，还之先圣…

初宜通解或分消， 通因通用，下也。然汗、吐亦谓之通，初病元气实者可行。若五七日，脾胃虚者 ，只宜和解及分利小便，消导食积，无积不成痢也。 久乃升涩补脾胃； 稍久，以气血药中加升麻、柴胡、防风、苍术以提之；久甚，及用粟壳、肉豆蔻 、龙骨、牡蛎、诃子以涩之敛之。食少者，专调脾胃，饮食进而气血自和，盖痢以胃气为本 也。其间有里急甚而无表者，即宜通利；有…

脑发五种 头疮 风屑 白秃 软疖 大头肿 鬓疽 耳疮（附浸淫疮） 月蚀疮 内疳疮 腮 瘰 痰核 瘿瘤 脑后颈后顶心发，六腑阳毒好上蒸； 六腑阳毒聚顶，惟太阳膀胱主之。久积痰火湿热，上蒸于脑，古谓发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，谓之五 发，至险。凡眼不见疮，皆恶。有生于两边发际穴者，如有核，宜取核以去病根。有生于脑心者，四边肿赤连 耳项，不急治，脓水从…

足太阳之筋，为目上纲。足阳明之筋，为目下纲。热则筋纵，目不开。（全文见筋 条。） （ 胃者目睛斜倒不正小儿谓之通睛） 〔《甲》〕 目者，水沟主之。 〔《集》〕直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，冒其正 气，使神气不慧，脏腑之气不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，证候已逆，多难治。经 曰∶衄家不…

少阳从本为相火。太阴从中湿土坐。厥阴从中火是家。阴明从中湿是我。太阳少阴标本 从。 热寒二气相包裹。风从火龈汗之宜。燥与湿兼下之可。万病能将火湿分。掣开轩岐无缝锁。 一首。集见此事难知。元戎。保命等书。大抵医之用药。必本七方十剂。旋为增损。求 合圣 贤之旨。以自通变。今不得已而逐证具其方例。智者幸勿哂其拘执也。故附东垣先生立方本 旨于后。可以求其…

经义 春伤于风，夏生飧泄。○久风为飧泄。○清气在下，则生飧泄。○脾病者，虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。 ○长夏善病洞泄寒中。○湿胜则濡泻。○暴注下迫，皆属于热。○诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。○大肠小肠 为泄。○仓廪不藏者，是门户不要也。（《素问》） 胃泄，饮食不化，色黄；脾泄，腹胀满泄注，食即呕吐；大肠泄，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小 肠泄，溲…

罗谦甫治建康道周卿子。年二十三。至元戊寅春间。病发热肌肉消瘦。四肢困倦。嗜卧 盗汗。大便溏多。肠鸣。不思饮食。舌不知味。懒言。时来时去。约半载余。罗诊脉浮数 按之无力。正应浮脉歌云。脏中积冷营中热。欲得生津要补虚。先灸中脘。乃胃之纪也。 使引清气上行。肥腠理。又灸气海。使生发元气。滋荣百脉。长养肌肉。又灸三里。乃胃之 合穴。亦助胃气。撤上热使下于阴分…

东垣治一人。因多食猪肉煎饼。同蒜醋食之。后复饮酒大醉。卧于暖炕。翌日。二瞳子 散。大于黄睛。视物无的实。以小为大。以短为长。卒然见非常之处。行路踏空。百治不效 曰。经云。五脏六腑之精气。皆上注于目而为之精。精之窠为眼。骨之精为瞳子。又云。 筋骨气血之精为脉。并为系。上属于脑。又云。瞳子黑眼法于阴。今瞳子散大者。由食辛热 物太甚故也。辛主散。热则助火。…

字汝言，号节斋，浙之慈溪人，擢成化进士。笃好医方，而有心得。今人治痰，例用二陈汤。 纶则不然，谓∶半夏辛燥，惟可以疗风湿之痰饮而已。若老痰痰火，则非所宜，而反致其害。故 制老痰丸方，深得痰火之旨。惜乎过谓人参杀人，劳怯断不可用，以致今之人固执虚虚之误，曷 可胜言。 字德美，号益斋，长洲人，幼孤业儒，究精医道，士夫荐于朝。虽功不自 ，尝慕古人开卷 有…

中腕（一穴，在脐上四寸，以草度鸠尾至神阙中折是穴，炙三七壮，治呕吐不思饮食。） 气海（一穴，在脐下一寸五分。） 《内经》曰∶诸呕吐酸，皆属于热。又曰∶少阳之胜呕酸。 《原病式》云∶酸者，肝木之味也，由火胜金，金不能平木，则肝木自甚，故为酸也。 如热天饮食则易于酸矣，是以肝热则口酸也。 或以吞酸为寒者，盖谓伤生冷硬物而噫气吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂…

寸口脉沉迟冷吐，脉浮洪数者热吐，脉微细不语者难治。小儿乳后便呕吐，更兼脉乱无忧虑。 小儿呕吐，难以概举。有冷吐、热吐、积吐、伤乳吐。朱奉议以半夏、生姜为主，亦有食滞心肺之分，为 邪食不得下而反出者。郑氏云∶但吐不泻为逆吐，而有痰发惊者危，治之当断乳，但与稀粥 食。伤乳吐者，哺乳后即吐，此因乳食无度，脾气弱不能运化故也。譬如小器盛物，满则溢 ，更当节乳…

何柏斋曰，足相火属胆配肝，主血者也；手相火属三焦配肾之命门，主精者也。肝与命门皆属风木 ，木中有火，则精血之中有热气也。然精血体润，水也。火与水相守，故不 发。至发而为热，则皆精血将枯之所致也，譬木枯则火易焚耳，故相火发者难治。今虚劳骨蒸之病，皆相火 发热之证也。小水不能灭大火，法当补阴，则热自退，此论丹溪主寒凉之误。人之脏腑以脾胃为本，盖 人之饮食…

从患者的主要症状看，一为恶心、呕吐，一为眩晕、头痛。-二者父常同时发生，这就说明二者完全可能是同一原因所产生的不同症状。其呕吐物为稀白之涎沫，并且发凉，知其病为痰浊内盛。在整个病变过程中，无发热、口渴、烦躁、便秘、尿赤及口舌焦燥之热象，且又四末发凉，喜温热而畏寒凉，遇热则病缓解，得寒则病加剧，足以说明此证系纯寒而无热。患者于每次发病后更觉疲惫虚乏，四肢懒堕，…

痰核，即瘰 也，少阳经郁火所结。方用泽兰叶、花粉、薄荷、山豆根、鳖甲，热甚加 三黄 ，石膏四两，贝母三钱，百草霜六钱，薄荷、苏叶各四两，甘草少许。泻加诃子，嗽加款冬 ，痰加乌梅。共末，白糖丸弹子大。不拘时含化。服此丸十数日，再服酒药，其病愈尽。如 先服酒药，后服丸，其核不尽消。酒方∶都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威灵仙二两， 紫花地丁一斤，白果、…

脉辨咳嗽所因。浮风紧寒。数热细湿。房劳虚涩。右关濡者。饮食伤脾。左关弦短。疲 极肝 衰。浮短肺伤。法当咳嗽。五脏之嗽。各视本部。浮紧虚寒。沉数实热。洪滑多痰。弦涩少 血。形盛脉细。不足以息。沉小伏匿。皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。夫咳谓有声。肺气伤 而不清。嗽谓有痰。脾湿动而生痰。咳嗽者。因伤肺气。而动脾湿也。病本须分六气五脏之 殊。而其要皆主于肺。…

经云。人之善饥而不嗜食者。精气并于脾。热气留于胃。胃热则消谷。故善饥。胃气逆上。则 胃脘寒。故不嗜食也。东垣云。太阴所谓恶闻食臭。胃无气。故恶食臭也。胃中元气虚。则能食而 不伤。过时而不饥。脾胃俱旺。则能食而肥。脾胃俱虚。则不能食而瘦。故不能食。皆作虚 论。若伤食恶食。自有本门。不在此例。病患脉缓。怠惰。四肢重着。或大便泄泻不食。此湿胜 也。胃苓汤。…

虚寒之体忽患暑疟 建陵靳某之外家，于仲秋忽患暑疟，连日一作，寒洒热蒸，汗出如雨，口渴欲饮，脉来弦滑，舌苔微黄， 此暑疟也。靳问曰∶因何致病？丰曰∶良由暑月贪凉，过食生冷，其当时为患者，是为阴暑；伏匿日久，至 今而发者，即《内经》所谓夏伤于暑，秋为 疟是也。即用清营捍卫法，服下益热，急邀复诊。脉之转 为弦迟，询之口反不渴。丰曰∶此疟邪外达之征，请勿虑耳…

胃爱散（热七一） 祛痰丸（和百三） 香砂六君子汤（补七） 《至真要大论》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。少阳之胜，呕酸善饥。 吐酸一证，在河间言其为热，在东垣言其为寒，夫理有一定，奚容谬异若此，岂理因二 子可以易乎，必二子于理有一悖耳。此余之不能无言者，乃以东垣为是，而以河间为非也。 何以见之？盖河间之说，实本《内经》，经曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆…

气之称匪一，而气之为病亦匪一。盖上气、短气等，诸系气息者，既揭于《喘》门，气虚一证，收在《虚 劳》中。故此门所揭，专系情志所滞，而气中与郁证亦连类及之。 九气七气 阴阳虽大，未离乎气，故通天下一气耳。人生其间，大喜毗于阳，大怒毗于阴（按∶此二句 出《庄子·在宥》），一吐纳，一动静，何所逃哉，与气流通而已。故气平则宁，气不平则病。《内经》曰∶百 病生于…

东山叶宝伦患五色痢，每日百余次，余悉治痢之法治之，五六日疾如故，私窃怪之，为抚其腹，腹内有块，大小各一，俨若葫芦形，余重揉之，大者裂破有声，暴下五色浓垢斗许，置烈日中，光彩眩目，以后痢顿减，饮食渐进。再揉其小者，不可执持，亦不能消，痢亦不全止。令其不必专力治之，惟以开胃消积之品，稍稍调之，三四月而后块消，痢止。大抵积滞之物，久则成囊成癖，凡病皆然。古人原有此…

脉经云∶妇人带下、六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒 ，痛则生疮，弦则阴中掣痛。妇人带下，脉浮恶寒者不治。（带下不治症） 清白散 治白带。（得丹溪法，然配四物，似与瘦人多火者相宜） 当归 川芎 白芍药（炒） 生地黄 黄柏（盐水炒） 樗根皮（酒炒 ） 贝母（各一钱） 干 姜（炒黑） 甘草（各五分） 上锉。加生姜三片，水煎（黄柏清下…

《寒热》篇。帝曰∶寒热瘰 在于颈腋者，皆何气使然？岐伯曰∶此皆鼠 寒热 之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。鼠 之本， 皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易 去也。帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶请从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热，按其 道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。帝曰∶决其死生奈何？ 岐伯曰∶…

阳结阴涸，上下格拒，而噎膈反胃之症成。人身上下七门，自飞门至魄门。咽为吸门，即会厌，气喉上 饮食者。胃上口为贲门，下口为幽门，幽门上冲吸门，其吸气不得下归肝肾，为阴火格拒，故噎膈不通， 甚则反胃。分言之，则噎者咽下梗塞，水饮不行，食物难入，由痰气之阻于上也。膈者胃脘窄隘，食下拒痛， 由血液之槁于中也。反胃者，食入反出，完谷不化，由胃阳之衰于下也。而昔人…

细考本汤证显属阳明，其由太阳传来者居多，不必定由误下所致。盖太阳发汗不畅，表证虽罢，而宿水积浊，留恋膈上，又加阳明之燥热，闭结于下，炎炎上熏，致湿浊凝为痰涎，欲吐不能，故胸闷特甚。细考其完全见证，厥为发热，不恶寒，但恶热，面目赤，喉中有痰声，痰粘而稠，苦咯之不出。胸闷之外，甚者微痛，不欲饮，即饮而不多，脉大而实，大便三日以上未行，苔黄腻，不咳者多，其胁或痛或…

万密斋治一妇人，病至十三日，其家人来求药，告以病状∶初苦头痛，到今十日，昏睡不醒，喉中痰响， 手足俱冷，其身僵直。万思之∶时辛酉二月朔后，平地雪尺余，此妇元气素弱，必因远行而得。（三阴脉从 腹下走足也。）问之，果于初三日冒雪往亲戚家，归即病。曰∶此寒邪中足少阴、厥阴二经也。默默喜睡者， 足少阴肾病也；头苦痛、厥逆、僵直、痰响者，足厥阴肝病也。乃以十全大…

薛立斋治一妇，肥胖，头目眩晕，肢体麻木，腿足痿软，自汗身重，其脉滑数，按之沉缓。此湿热乘虚也， 用清燥、羌活二汤，渐愈。更佐以加味逍遥散全安。 赵养葵治一人，宦游京师，病腿肿发热，不能履地。众以为腿痈，延赵视之，扶掖而出。赵曰∶非痈也。 以补中益气汤，加羌活、防风各一钱，（此开鬼门例。）一服如失。次日乘马来谢。 赵养葵自患睾丸一枚肿如鸭卵，遂以湿症治…

《内经》论病诸篇，唯疟论最详，语邪则风寒暑湿四气，皆得留着而病疟。论邪入 客处所，则有肠胃之外，荣气之舍，脊骨之间，五脏募原，与入客于脏腑浅深不同。 语其病状，则分寒热先后，遇寒热之多寡，则因反时而病，以应令气生长化收藏之 变，此皆外邪所致者也。及乎语温疟在脏者，止以风寒中于肾。语瘅疟者，止以肺 素有热。然冬令之寒，既得以中于肾，则其余四脏令气之邪，…

逆，背相引痛，为肺积。沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。弦而细， 二胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积。沉而急，苦肾与腰相引痛，饥见饱减， 名肾积。浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。寸口沉而横，胁下及腹 有横积痛，左手脉横症在左，右手脉横症在右，脉头大者在上，头小者在下。脉弦， 腹中急痛，为瘕。脉细微者，为 。脉沉重而中散者，因寒…

呃逆，即《内经》所谓哕也。或曰成无己、许学士固以秽为呃逆，然东垣、海 藏又以哕为干呕，陈无择又以哕名咳逆，诸论不同，今子独取成、许二家之说，何 也？曰哕义具在《内经》，顾诸家不察耳。按《灵枢》杂病篇末云∶哕以草刺鼻，嚏， 嚏而已；无息而疾迎引之立已；大惊之亦可已。详此经文三法，正乃治呃逆之法。 按呃逆用纸捻刺鼻便嚏，嚏则呃逆立止；或闭口鼻气使之无息，…

心下不痞满，自不能食也。东垣云∶胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺则能食 而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦。故不能食，皆作虚论。若伤食恶食，自有本门，不在此例。病患脉缓 怠惰，四肢重着，或大便泄泻，此湿胜也，从平胃 散加味。病患脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，皮毛枯槁发脱，从黄 建中汤加味。病患脉 虚气弱，脾胃不和，从四君子、六君子汤加味…

遗尿者，溺出不自知也。闭癃者，溺闭不通而淋沥滴点也。唯肝与督脉、三焦、膀胱主之。肝脉、 督脉主之者。经云∶肝足厥阴之脉，过阴器，所生病者，遗溺闭癃。又云∶督脉者，女子入系廷孔， 其孔溺孔之端也。其男子循茎下至篡，与女子等，其生病癃痔遗溺。故遗溺闭癃，皆取厥阴俞穴、及 督脉俞穴也。三焦主之者。经云∶三焦下脉在于足太阳之前，少阳之后，出于 中外廉，名曰委阳…

《阴阳别论》云女子胞，《气厥论》云胞移热于膀胱，《五味篇》云冲脉、任脉，皆起于胞中。凡此 “胞”字，皆音包，以子宫为言也。《灵枢》云膀胱之胞薄以懦。音抛，以溲脬为言也。胞音有二，而字则相 同，奈何后人不解其意，俱读为包，反因经语遂认膀胱与胞为二物，故在《类纂》则曰∶膀胱者，胞之室。 王安道则曰∶膀胱为津液之腑。又有“胞居膀胱之室”之说，甚属不经。夫膀胱…

商友王定安庵，幼在京，权子母，工于心计而贪诈猬锁，兼嗜面食，年四十后，得脾劳病，遇冬更甚，医药数年矣。余常劝其节食节劳，而以经营生息，刻无暇晷。每食过饱，则痰嗽喘满，终夜不寝。壬子冬，疾增剧，乃俯余治。余进以健脾诸品，痰嗽少止，而狂啖如故，因之时发时愈。病甚则服药，稍痊则不肯，余以其不能调摄，置之不问。年终，风事匆匆，劳扰更甚，一日早起，则面目四肢俱浮肿，而…