咽之不下

脉偏弦为饮，或沉弦滑，或结芤伏，痰饮中节，又脉多滑，有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰胶，湿痰白 色寒痰清。 王隐君曰∶痰之为病难明，或头晕目眩耳鸣，或口眼蠕动、眉棱骨痛、耳叶俱痒，或四肢游风肿硬，或齿 浮而痛痒，或噫气吞酸、心下嘈杂，或痛或哕，或咽嗌不利，咯之不出、咽之不下。其痰似黑，有如破絮桃胶 蚬肉之状，或心下如停冰，心气冷痛，或梦寐奇怪之状，或…

论曰∶古书有五劳、六极、七伤，皆由劳伤过度，或五脏六腑互相克贼，一脏偏损，五 行逆伏，以致尽绝，皆谓之虚劳也。 若日顿羸瘦，短气，腰背牵急，膝胫酸痿，小便或赤或白而浊，夜梦纷纭，或梦鬼交， 翕翕如热，骨肉烦疼，由房劳过度，或思虑过多，皆伤神耗精之由，得之心肾，其脉细促。 大骨枯者不治，微弱者可治，脉大数甚不能食者死，大建中汤主之。 大建中汤（见前发…

论曰∶若咽中如炙肉脔，咽之不下，吐之不出，由胃寒乘肺，肺胃寒，则津液聚而成 痰，致肺管不利，气与痰相搏，其脉涩，半夏浓朴汤主之。 半夏浓朴汤 半夏（汤洗七遍，五两） 浓朴（去皮，姜汁涂炙，三两） 茯苓 紫苏叶（各二两） 上为散。每服五钱，水二盏，生姜十片，同煎至一盏，去滓，食前温服。 若心下盘旋，欲吐不吐，由饮癖停留不散，枳术汤主之 枳术汤 白…

白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 蘖皮各三两 右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。 @@@ 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络 ，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两□疼痛， 与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下 来多，…

痔疮肛肿泄痢缠，吐红溺血嗽咳痰，牙疼喉肿小便涩，心胸腹疼噎咽难， 产后发强不能语，腰痛血疾脐腹寒，死胎不上攻膈，列缺一刺病乃痊。 【注】[1]内痔肛肿，泄痢赤白，咳痰唾血、溺血，及牙龈咽喉肿痛， 　　 小便赤涩艰难，心胸腹痛，噎咽不快，产后败血，上干心气， 　　 身发强直，不能言语；或瘀滞至腰痛，脐腹间寒，子死腹中， 　　 胎衣不下，上攻膈塞，并刺…

苓桂术甘汤 茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术（三两） 甘草（二两） 上四味，以水六升，煮取三升， 分温三服，小便自利。 肾气丸（即六味丸，方见中寒门。） 甘遂半夏汤 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣） 芍药（五枚） 甘草（如指大一枚） 上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。 十枣汤 芫花（熬） 甘遂 …

主妇人胸满心下坚，咽中贴贴，如有炙腐，咽之不下，吐之不出方∶ 半夏（一升，洗） 生姜（五两） 茯苓 浓朴（各四两） 上四味， 咀，以水六升，煮取三升，分三服。（《千金》有苏叶二两） 主妇人下焦劳冷，膀胱肾气损弱，白汁与小便俱出。 浓朴如手大四寸，去皮炙，削，以酒五升煮两沸，去滓，取桂心一尺绢筛，纳汁中调和。 宿勿食，晓顿服之。 主妇人小腹痛方 …

龙脑 苋菜根（ 灰） 薄荷 黄柏各一钱 硼砂 儿茶各一钱五分 人中白 山豆根 胡黄连各二钱 枯矾 青 黛龙骨 乌梅肉各五分 上各为末，和匀吹用。 可取蟾酥丸噙之。（见十一卷鼻疔项）一、二丸即愈。 初生如梅核，吐之不出。咽之不下，久之渐上于喉结之间。宜用∶ 焰硝一两五钱 硼砂五钱 雄黄二钱 白僵蚕一钱 龙脑二分 共研末，含之口中，勿咽下。 硼砂…

中腕（一穴，在脐上四寸，以草度鸠尾至神阙中折是穴，炙三七壮，治呕吐不思饮食。） 气海（一穴，在脐下一寸五分。） 《内经》曰∶诸呕吐酸，皆属于热。又曰∶少阳之胜呕酸。 《原病式》云∶酸者，肝木之味也，由火胜金，金不能平木，则肝木自甚，故为酸也。 如热天饮食则易于酸矣，是以肝热则口酸也。 或以吞酸为寒者，盖谓伤生冷硬物而噫气吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂…

梅核气者，似呃逆而非呃逆，系痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如 梅核之状，故俗谓之梅核 气。江南之地比比云之，故从而附此。盖湿热痰气郁结而然，治法不外开郁顺气消痰而已。 有用吐法而愈者。药用二陈汤加川芎、香附、山栀、枳壳、槟榔、浓朴、条芩之类。 （《仁斋》）加味二陈汤 治梅核气不能饮食。 半夏（制） 陈皮 茯苓（各一钱） 甘草（三分） 黄芩…

（《和剂》）四七汤 治七情气郁结聚，痰涎状如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之 不下，并治中脘痞满，痰涎壅盛，上气喘急。 半夏（三钱） 茯苓（二钱四分） 浓朴（一钱六分） 紫苏叶（一钱二分） 上水二盏，姜五片、枣一枚，煎七分服。 （丹溪）香莎丸调中气，散郁痰。 香附子 苍术（各四两） 黄芩（二两） 上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸，白汤下。 …

梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，有如梅核之状是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃 成厉痰郁结，致斯疾耳。 治 治宜导痰开郁，清热顺气，如陈皮、半夏、香附、川芎、山栀、黄芩 枳壳 苏子之类是也。如老痰凝 结不开，以咸能软坚立药，海石、立明 之类是也。 方 加味四七汤 治梅核气证，妙不可述。 苏梗（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（姜制，一钱）…

论曰千金论曰，蛊毒千品，种种不同，有得三年方死，有一月或百日乃死者，其为病亦 各有异，或下鲜血，或好卧暗室，或心性反常，乍嗔乍喜，或四肢沉重酸痛，缓与急皆有殊 也。且以五蛊推之，有蛇蛊，有蜥蜴蛊，有蜣螂蛊，有虾蟆蛊，有草蛊。若蛇蛊者，面色青 黄，其脉洪壮，病发之时，腹内热闷，胸胁支满，舌本胀强，不喜言语，身体常痛，心腹似 虫行，颜色多赤，唇口干燥，经…

治妇人下焦劳冷，膀胱肾气损弱，白汁与小便俱出方。 浓朴如手大，长四寸，以酒五升，煮两沸，去滓，取桂一尺为末，纳汁中调和，一宿勿 食，旦顿服之。 治妇人小腹痛方。 茯苓（六两） 土瓜根 芍药（各三两） 薏苡仁（半升） 上四味 咀，以酒三升渍一宿，旦加水七升，煎取二升，分再服。 治妇人胸满心下坚，咽中帖帖，如有炙肉脔，吐之不出，咽之不下方。 半夏（…

治忧膈、食膈、饮膈、气膈、劳膈五病，同主咸以忧、恚、思、虑、饮食得之，若冷 食及生菜便发。其病苦心满，不得气息，引背痛如刺之状，食则心下坚大如粉絮，大痛欲吐， 吐即瘥。饮食不得下，甚者及手足冷，上气咳逆喘息短气方。 麦冬 甘草（各五两） 人参（四两） 川椒 远志 桂心 细辛（各三两） 附子（一 两半） 干姜（二两） 上九味为末蜜丸，微使淖，先食含…

清咽利膈汤 清咽利膈汤翘芩 甘桔荆防栀薄银 大黄牛子黄连等 朴硝加上再玄参 治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉痈、重舌、木 舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。 连翘 黄芩 甘草 桔梗 荆芥 防风 山栀 薄荷 金银花 黄连 牛蒡子 玄参（各一钱） 大黄 朴硝（各二钱） 水二钟，煎八分，食远服。 玄参解毒汤 玄参解毒汤栀子 甘草黄苓…

夫咽者胃之系。喉咙者肺气之所通。若阴阳和平。荣卫调适。则气道宣畅也。若脏腑不 和。 亦有 治咽喉中如有物。噎塞不通。吞不能入。吐不能出。宜服木香散方。 木香（半两） 犀角屑（一两） 玄参（一两半） 羚羊角屑（一两） 桑根白皮（一 两半锉） 川升 上件药。捣粗罗为散。每服三钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服之。 治咽喉中如有肉脔。咽…

予堂嫂程氏，喉间有物如脔，咯之不出，咽之不下，梗梗不安，腹中痛且泻，年五十有 八矣 。乃梅核气症也。腹痛乃新疾，以二陈汤加旋复花、白术、香附、紫苏、桂皮、浓朴、泽泻 四剂。腹痛仍在，泻亦不止，乃用胃苓汤加麦芽、砂仁、香附二帖，痛止泻瘳。仍用二陈汤 加浓朴、桂皮、紫苏、旋复花、细辛、人参煎服，四帖而喉中病去如失。 一妇，先伤风发热，咳嗽二日，乃分娩，…

结核者。火因痰注而不散。郁结坚硬如果中核。或在颈胁。或在手足。或在颈项。或在 臂在 腋。如肿毒。不红不痛。不作脓。不必溃发。但令热气散。核自消。大法。宜二陈汤加竹沥 多服为效。 梅核气者。窒碍于咽喉之间。咯之不出。咽之不下。如梅核之状者是也。始因喜怒太过 积热 蕴隆而成。疠痰郁结。致有斯疾耳。治宜导痰开郁。清热顺气。加陈皮、半夏、川芎、香附 、…

（附论） 夫蛊毒千品。种种不同。或下鲜血。或好卧暗室。不欲光明。或心性反常。乍嗔乍喜。 或四 即死 药。 大炷 出。 凡人患积年之久。大黑如漆。或坚或薄。或微赤者。皆是蛊也。凡人忽患下血。以方药 治。 处之 名。 药。着饮食中。使人得瘕病 信之。蛊之为毒。医书所载 端午日。以蛇虺蜈蚣虾蟆三 其人。密取其毒置于酒食中使啖之。若中毒者…

（附论） 夫妇人 癖者。本因邪气积聚而生也。 者在腹内。近脐左右各有一条筋脉急痛。大者 如臂 癖也 得冷则作疼痛。 方 昆布丸（出千金方）治妇人胸中伏气方。 昆布 海藻 芍药 桂心 白石英 款冬花 桑白皮 人参（各二两） 柏子仁 茯苓 钟乳 （百收） 橘 四等丸（出圣惠方）治妇人 癖气。心腹疼痛。饮食不消。宜服。 川大黄（一两锉碎微炒…

《宣明五气篇》曰∶五气所病，心为噫。 《脉解篇》曰∶太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心 为噫也。 《经脉篇》曰∶足太阴病，则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然 如衰。 《口问篇》曰∶人之噫者，何气使然？曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故 为噫。 《阴阳别论》曰∶二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫…

名义 盖恶者，畏恶也，当作去声。恶心者，想见饮食即有畏恶之心也。若作善恶之恶，则词理不通矣。 （《指掌》） 源由证治诸说 恶心者，由心下有停水积饮所为也。心主火，脾主土，土性克水。今脾虚，则土气衰弱， 不能克消水饮。水饮之气不散，上乘于心，复遇冷气所加之，故令火气不宣，则心里淡淡然欲吐，名为恶心也。 （《病源论》） 恶心，有痰，有热，有虚，皆用生姜…

寒热热寒结者散，上抑下举惊者平，喜以恐胜悲以喜，劳温短少补皆同。 【注】寒者热之，麻黄、理中是也。热者寒之，白虎、生脉是也。结者散之，越鞠解 郁是也。上者抑之，苏子降气是也。下者举之，补中益气是也。惊者平之，镇心、妙香 是也。喜以恐胜，悲以喜胜，以情治情是也。劳者温之，短气，少气者补之，保元、四君 是也。 木香流气饮 木香流气调诸气，快利三焦荣卫…

苓桂术甘汤 治胸胁支满，头目作眩。 茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术（三两） 甘草（二两） 水六升，煎三升 ，分温服。 甘遂半夏汤 治留饮结于肠胃。 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 白芍（五枝） 甘草（如指大一枚） 上四味 ，以水二升，煮取半升，去渣，加蜜半升，和药汁煮取八合，温服。 小青龙汤 治水饮溢出于表，营卫不利，宜发汗以散其水。 麻黄…

翻胃之症有四说∶气虚血虚痰与热，此患多应脾胃虚。火动痰升谷不纳，右脉无力属气 虚，左脉无力血虚别。寸关之脉沉而涩，下手应知必气结，寸关浮大或沉沉，盖有升痰为呕 哕。四君子入二陈中，参术茯苓半夏逢，甘草栀连归枳实，木香神曲火姜同，煎加竹沥并姜 汁，一服须交有奏功。老者逢之气血虚，少年得此宜踌蹰。胃口血燥便赤涩，辨论须详格致 余，口中沫出终不止，粪如羊屎…

\r橘子皮\pa82.bmp\r，味苦、辛，性温。行气，消痰，降肝气，治咳嗽、治疝气等症。 （附方） 治咳嗽，橘子叶刮蜜在背上，火焙干，煨吃。 （又方）治疝气，橘子叶（十个） 荔枝核（五个）（焙）水煎服 ──丛本卷下 \r橙子\pa83.bmp\r，味辛、苦，性温。入厥阴肝经，阴也。行厥阴滞塞之气，止肝气 左肋疼痛，下气，消膨胀，行阳明乳汁不通。 …

盛锡朋曰∶咽喉内生疮，鼻孔俱烂，此名天白蚁疮。此证方书不载，多有不识，常 作喉风医，最为误事。此乃肺脾蕴毒而成，宜用穿山甲散治之。 穿山甲散 白霜梅（烧存性，一个） 枯矾（一钱） 穿山甲（炒） 雄黄（各五分） 共研细末。吹喉中，立效。 窦汉卿曰∶锁喉疮者，乃心经毒瓦斯，小肠邪风发于听会之端，注于悬膺之侧。初 生如 瘰，不能饮食，闭塞难通，渐次肿破…

梅核气者，乃痰气结于喉中如块，咽之不下，吐之不出。《金匮》云∶妇人咽中有如炙 脔，半夏浓朴汤主之。炙脔者，干肉也。此病不因肠胃，故不碍饮食、二便，不因表邪，故 无骨疼、寒热，乃为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之气凝结难移。 男子亦间有之。药用半夏浓朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加浓朴、紫苏、生姜也。专治妇 人七情之气，郁滞不散，结成痰…

人有偶感风寒，一时动喘，气急抬肩，吐痰如涌，喉中作水鸡声，此外感非内伤也。倘 误认内伤，少用补气之味，则气塞而不能言，痰结而不可息矣。治法宜用解表之味。然而， 纯补之药不可用，而清补之药未尝不可施也。方用平喘仙丹∶ 麦冬（五钱） 桔梗（三钱） 甘草（二钱） 半夏（二钱） 黄芩（一钱） 山豆根（一钱） 射干（一钱） 白 薇 （一钱） 乌药（一钱） 苏…

（一名风寒夹痰） 【因】外感风寒。每涉于痰。多由素有痰积。或夹痰饮。或夹痰火。复感风寒。及形寒饮冷所致。 多属肺病。或风从皮毛而入肺。或寒从背俞而入肺。痰证多端。姑就于风寒有关者。推求其源。 【证】风伤肺而夹痰火者。头痛发热。恶风自汗。咳嗽气逆。甚则头眩胸痞。痰多黄浊稠粘。或 凝结成块。成条。咳逆难出。渐成恶味。剧则带血。舌苔白滑而浓。或黄白相兼而糙…

古云∶治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化。然停积既甚，譬如沟渠瘀壅，久则倒流 逆上，污浊臭秽，无所不有。若不决而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，无是理也。故须攻逐 神仙坠痰丸 黑牵牛（取头末，三两） 皂角（酥炙用，一两） 白矾（生用，一两） 上为末，水丸桐子大，酒下三五十丸。 控涎丹 甘遂 大戟 白芥子（各等分） 上为末，水糊丸桐子大，临卧姜汤…

治产后肠头如以针刺连谷道又如痔痛小便如淋状或时寒热此产时用力并肠间亦由阴 邪客乘盖毒瓦斯攻冲谓之肠痈（校定 子汤用 子当用冬瓜仁去壳用） 薏苡仁（四两） 桃仁 牡丹皮（各三分） 瓜子（一两） 上为细末每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服非时 乌金散 治产后一切病 雄黑豆（半升） 生姜（和皮四两切） 黄连（一两） 棕榈皮（六两） 上先将黑豆于铛内炒熟次…

（膈噎附） 正气三和散 治血气不和上盛下虚阴阳不升降心胸痞闷两肋膨胀情思不乐饮食无味口苦舌粗 脚手酸疼服暖药则上攻心胸壅滞气涩服凉药则脏寒虚冷此药调顺三焦温养四体和顺 干紫苏叶（一两） 干木瓜（一分） 木香 丁香（各半两） 羌活（三两） 白豆蔻 草 果 川芎 两） 红 （半两 勿 上件二十五味为细末每服二钱水一盏生姜三片肥枣一个同煎至八…

上为细末汤浸蒸饼和丸梧桐子大捏作饼子每服十饼子细嚼温水下不以时 养气丸 治鼓胀 丁香 胡椒 荜茇 木香 干蝎（各半两） 萝卜子（一两） 上为细末枣肉和丸梧桐子大米饮食前下三十丸 荜澄茄丸 治疝气及下部湿冷脐腹疼痛 荜澄茄 川楝子 茴香 木香 桃仁（各一两） 蝎（一分） 上为细末酒煮面糊和丸如豌豆大每服二三十丸空心温酒或盐汤下 半夏散 治五…