浮数

宜浮数，忌虚弱。 四物汤（治风先治血） 四君子汤 十全大补汤 八珍汤 六君子汤 当归补血汤（血生于气，各见《时 方》） 桂枝汤麻黄汤（各见《伤寒》） 防己黄 汤（方见《金匮》） 治风湿相搏，客在皮肤，关节疼痛，腰以下疼重，脉浮，自汗恶风等症。后当如虫行皮 中，腰以下冰凉，后坐被上，又以被绕腰下，温令微汗瘥。喘加麻黄，胃气不和加芍药，气 上冲心加桂…

诸脉诊病杂法者，窍恐迷乱诊病大纲，故以杂法名之也。凡前篇脉之浮、沉、迟、数、 虚、实、洪、细、滑、涩，所指阴、阳、表、里、寒、热、血、虚、气实之病者，皆诊病之 大纲，学人常须识此，勿令误也。故《内经》论脉主病，必以阴阳相对言之，或以五脏分发 言之，未尝杂他法者，欲人识其纲也。故诊病先定大纲，然后杂究诸病，如诊得浮脉大纲主 表也，沉脉大纲主里也，然后杂…

夫痈疽疮疖者皆缘气血不和喜怒不时饮食不节寒暑不调使五脏六腑之气怫郁于内以致阴 阳乖错气血凝滞而发也夫痈疽之疾多生于膏粱富贵之人以其平昔所食肥腻炙爆安生不劳嗜欲 无节以致虚邪热毒内攻煎熬气血而成也痈者壅也大而高起属乎阳六腑之气所生也其脉浮数疽 者 皆属心火盖心主血而行气若气血凝滞挟心火之热而生痈疽之类也夫痈发于六腑若燎原之火外 溃肌肉疽生于五脏沉涩难…

（东垣） 治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之，而生大热，右关脉缓弱，或弦、或浮数（右关缓弱， 脾虚 下 矣 黄 苍术（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄 连（酒 服三钱或五钱 此足太阴、阳明、少阳药也。柴胡、升麻、羌活，助阳益胃以升清气；人参、苍术、黄 、甘草，益气除湿以补脾胃；黄芩、黄连、石膏，凉心清胃以泻阴…

痈疽浮数，恶寒发热。若有痛处，痈疽所发。 脉数发热，而痛者阳。不数不热，不疼阴疮。 未溃痈疽，不怕洪大。已溃痈疽，洪大可怕。 痈者，壅也。疽者，阻也。荣卫气血，壅塞阻滞，郁热成脓之所致，有阴阳脏 腑之分。痈大而浅，疽小而深。大则气鼓发。鼓发，则向表而浅。小则气收敛。收 敛，则近里而深。浅则从腑从阳，故易消易溃。深则从脏从阴，故难消难溃。易溃 者，…

无不愈。然病在广肠，已非食积。盖食积至此，泻则无留，而所留者，惟下陷之气，气本无形，故虽若欲出而 实无所出，无所出而又似欲出，皆气之使然耳。故河间之用芍药汤，谓行血则便脓自愈，调气则后重自除，是 固然矣。然调气之法，如气热者，凉之则调；气寒者，温之则调；气陷者，举之则调。必使气和，乃为调气行 血之法。若但以木香、槟榔、当归、大黄行血散气之属，谓之调和，…

小儿一岁后，手腕短促，按脉为难。诊者用一指转侧，辨寸关尺三部，以浮取、中取、 沉取候之。左九候，右九候。三五岁，脉以七八至而细数者为平和。增为热，减为寒。(《 集成 》) 浮(轻手着于皮肤之上而即见也。)主表，属腑，属阳。风邪六气，外因之病。有力为表 实， 无力为表虚，皆浮也。虚弱病久，临危时，脉亦无力而浮，为外感内伤之别。(《心法》) 浮而虚…

浮脉按之不足，轻举有余，满指浮上曰浮。为风虚运动之候、为病在表、为风应人迎、为气应气口、为 热、为痛、为呕、为胀、为痞、为喘、为满不食。浮大为伤风鼻塞；浮滑疾为宿食；浮大长 为风弦癫疾；浮细而滑为伤饮。 芤脉浮大而软，按之中空旁实，如按葱叶，中心空虚曰芤。为失血之候。大抵气有余，血不足，血 不能充气，故虚而大，若芤之状。 滑脉往来流利，应指圆滑如珠…

夫医之为类最繁，其为道甚难，而于咽喉一科则尤难之难者也。咽以纳食，喉以纳气。纳食者，为胃 脘，下通于脾，从土化，纳气者，为肺脘，下通于心，从金化。金性燥，其变动为涩，涩则闭塞而不仁，故 喉病谓之痹。土性湿，其变动为泥，泥则壅胀而不通，故咽病谓之肿。治咽喉者，夫人能知之，而至其 证之虚实寒热，与夫治法之攻补升降，所为剖析于毫芒，折衷于疑似者，非聆音切脉、…

甘疽忧思气结成，膺生谷粒紫蒌形，寒热硬痛宜速溃，溃迟须防毒陷攻。 【注】此证由忧思气结而成。生于膺上，即胸膛两旁肉高处，属肺经中府穴之下，无 论左、右皆能为患。初如谷粒色青，渐若栝蒌色紫，坚硬疼痛，憎寒壮热，速溃稠脓者 顺；若过十日寒热不退，信脓不生，脉见浮数，防毒内陷攻里，致生恶证属逆。初宜服 荆防败毒散，以疏散寒热，次服内托黄 散。应期不溃者，急…

（附腿痛 环跳疽 香港脚 脚跟疽 腿痈） 痛。尺脉紧而无力者。托之。 肿硬痛甚者。隔蒜灸之。更以托里。 不作脓而痛者。解毒为主。 不作脓者。托里为主。 不溃或溃而不敛者。托里为主。 一人臀痈。肿硬作痛。尺脉浮紧。按之无力。以内托羌活汤一剂痛止。再以金银花散四 剂。脓溃而愈。 一人臀痈。肿硬痛甚。隔蒜灸之。更服仙方活命饮二剂。痛止肿消。以托里消…

水鉴先生曰∶小儿虽受阴阳二气成其形，气尚未周，何言有脉？直至变蒸候尽，阴阳气 足，方可看脉。其髫龀之年，方生阴阳。古云∶男子七岁曰髫，生其原阳之气；女子八岁曰 龀，其阴阳方成。故未满髫龀之年，呼为淳阳。若髫龀满后，呼为童儿，始可看脉。小儿初 生至半岁之间，有病速看额前眉上发际下，以无名指、中指、食指轻手满按之，若三指俱热 ，感寒鼻塞气粗，三指俱冷，上…

〔大〕妇人恶寒者，亦有阴阳二证。发热而恶寒者，发于阳也。无热而恶寒者，发 于阴也。发于阳者宜解表，脉必浮数。发于阴者宜温里，脉必沉细。又有汗后、利后恶 寒，及背恶寒。以上疾证方治并载《百问》，不复繁引。仆尝治一妇人，但恶寒，别无他 证，六脉平静，遂用败毒散而安。此药能去表中风邪故也。经云∶恶寒家慎不可过当覆 衣被及近火气，寒热相搏，脉道沉伏，愈令病患…

程绍溪，中年患鹤膝风症，两腿及脚肚、内外 肉尽削，两膝肿大，乃酒后纵欲所致。 经治 苏、松、嘉、湖、杭、严六府，视为痼疾。且四肢脓疥连片，淫烂腌脏，臭恶难近。自分必 死，家人以渠病久，医药破家，今则衣食不抵，无门求生矣。渠有亲为予邻家，偶言及渠病 之异，家道之窘， 予闻恻然。邻素知予不以窘异为惮，恳为一看，予携仲子泰来同往。令渠沐手诊之，左寸关 …

左寸心部。 浮数头疼热梦惊。浮迟腹冷胃虚真。沉数狂言并舌强。沉迟气短力难成。（主气不相接 续） 左关肝部。 浮数患风筋即抽。浮迟冷眼泪难收。沉数背疮常怒气。沉迟不睡损双眸。 左尺肾部。 浮数劳热小便赤。浮迟阴肿浊来侵。沉数腰疼生赤浊。沉迟白浊耳虚鸣。 右寸肺部。 浮数中风喉热闭。浮迟冷气泻难禁。沉数风痰并气喘。沉迟气弱冷涎停。 右关脾部。 …

（附论） 夫心劳病者。补脾气以益之。脾旺则感于心矣。人逆夏气。则手太阳不长。而心气内洞。 顺 乐 方 獭肝丸 治心劳热。胸膈聚痰。头目微痛。手足时烦。肌肤渐觉羸瘦。 獭肝（切破炙黄） 鳖甲（去裙 醋炙） 柴胡（去苗） 地骨皮 升麻 黄连（去须） 天灵 盖 紫菀 （去 仁炒令黄 色别 梧桐子 大。每日食后。温水下三十丸。夜卧再服。 …

（附论） 夫热病一日。病在太阳主表。表谓皮肤也。病在皮肤之间。故头项腰脊皆痛。宜汗之则 愈也。 方 解肌散（出圣惠方）治热病一日。头痛身热。四肢烦疼。宜服。 麻黄（去根节） 川升麻 甘草（炙微赤锉） 赤芍药 柴胡（去苗） 桔梗（去芦头） 杏仁 （汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各一两） 上为粗散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎 至 五分。去滓。…

论曰。诸疸。黄胆、酒疸、女劳疸。久不愈皆变为黑疸。其状小腹满身体尽黄。额上黑。 足 其经足少阴。其色黑。病在肾。故小腹满色黄。大便黑。足下热。是皆足少阴经受病之证。 方 当归汤（圣济总录）治诸疸久不瘥。变成黑疸。 当归（三两） 桂（去皮六两） 麦门冬（去心一两半） 黄芩（去黑心） 黄 干 姜（炮） 赤茯 陈（各一 两） 茵陈蒿丸（圣惠方）…

疮疡之治，有宜泻者，有宜补者，有宜发散者，有宜调营解毒者，因证用药，各有所主 。经曰∶形气有余，病气有余，当泻不当补；形气不足，病气不足，当补不当泻。此其大纲 也。故凡察病之法，若其脉见滑实洪数，而 肿痛甚，烦热痞结，内外俱壅者，方是大实之 证。此其毒在脏腑，非用硝黄猛峻等剂，荡而逐之，则毒终不解。故不得不下，然非有真实 滞者不可下，此下之不可轻用也…

肺心∶浮脉主表，浮紧伤寒，浮缓伤风，浮数风热，浮芤失血，（边有中空为芤）。浮洪 主火 ，浮濡阴虚，浮滑痰热，浮弦痰饮，浮散危候，浮革劳极，（浮如鼓皮为革）。浮大内虚，多 在右关。 肾肝∶沉脉主里，沉紧内痛，沉弦伏饮，沉数内热，沉实热甚，沉迟内寒，沉滑宿食， 沉细 湿寒，沉弱气郁，沉牢固冷，沉伏霍乱。 脾脏∶迟脉主脏，迟浮表虚，迟沉里寒。有力为痛…

寸口脉平卒中死，生气独绝暴脱之，五脏几息呼吸泯，譬如堕溺岂能期。脉来一息 七八至，不大不小尚能医，大小浮昼沉夜死，脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候，摇头上 窜气长嘘，喘汗如油痰拽锯，肉脱筋痛发枯直。 【注】寸口脉平，谓寸、关、尺脉俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，闭塞 九窍天真之气，不能与人之生气相通，则独绝于内也。譬如堕跌溺水，岂能预期其死耶！…

脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼际者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不脏也；若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。 寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。 寸口脉浮而紧，浮则…

大头瘟者，系天行邪热疫毒之气而感之于人也。一名时毒，一名疫毒。其候发于鼻面、 耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，初起状如伤寒，令人憎寒发热头疼，肢体甚痛，恍惚 不宁，咽喉闭塞，五、七日乃能杀人。若至十日之外，则不治自愈矣。治宜辨之，先诊其脉 ，凡滑数、浮洪、沉紧、弦涩，皆其候也。但浮数者，邪在表，犀角升麻汤发之。沉涩者， 邪气深也，察其毒之盛者，急服…

秦子曰∶胃脘痛，在胸之下，脐之上，两肋中间；但心胞络痛，同在心下脐上，极难分 别。大抵痛而能饮食者，心胞络痛也。痛而不能饮食者，胃脘痛也。二经之痛，俗名心头痛 ，此症内伤者多，外感者间或有之。今列外感二条，内伤七条，即古名九种心疼也。 （风寒、暑热） 【外感胃脘痛之症】向无此症，偶值时令暴寒，心下闷痛，恶寒厥冷，二便清利，口 吐冷沫，此寒邪入胃，凝…

【肺胀之症】喘不得卧，短息倚肩，抬身撷肚，肩背皆痛，痛引缺盆，此肺胀之症也。 【肺胀之因】内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作矣。 【肺胀之脉】寸口独大，或见浮数，或见浮紧，浮数伤热，浮紧伤寒；寸实肺壅，浮芤 气脱，和缓易治，代散则绝。 【肺胀之治】脉实壅盛者，葶苈泻肺汤；肺受热邪，加味泻白散；肺受寒邪，小青龙汤 加石膏，家秘立加味…

【湿热痢之症】初起先水泻，后两三日，便下脓血，湿气胜，腹不痛，热气胜，腹大 痛，肛门重滞，里急后重，此外感湿热症也。若呕吐不食，目痛口渴，湿热伤阳明也。恶寒发 热，身痛头疼，湿热伤太阳也。寒热往来，胁痛口苦，湿热伤少阳也。如三阳不解，则湿热 内陷，传里而成痢矣。 【湿热痢之因】湿土之年，君相二火行令，天之湿气下临，地之湿气上升，当长夏火 令司政，人…

脉浮者，消气为主。脉浮数者，祛风清热。脉沉数者，泻火为主。脉数按之沉实者，解 表攻里。 一妇人患 ，作痒脉浮，以消风散，四剂而愈。 一妇人患 ，作痒脉浮数，以人参败毒散，二剂稍愈；更以消风散，四剂而安。 一男子患 ，色赤紫 痛，发热喜冷，脉沉实，以防风通圣散，一剂顿退；又以荆防败 毒散加芩、连，四剂而愈。 一妇人患斑，痒痛，大便秘，脉沉实，以四物…

金氏 寒热拘急，脉不紧数，胃痛，饮入辄呕，中焦痞阻，溺涩痛。宜宣通法。白通草、制半夏、橘白、 草豆蔻、枳壳、苏梗、赤苓、甘草梢、煨姜。一啜症减，痞满未除。用泻心法。半夏、黄连（俱姜汁炒）、黄芩、 干姜、陈皮、枳壳、甘草梢、木通、山栀。二服全安。 殷氏 身热胸痞，气促微咳，呕吐粥饮，痰粘溺涩，经止数月，脉息三五不调，兼带浮数。医投桂、 附热剂，致咽喉肿…

薛立斋治一妇人，素血虚，发热咳嗽，服痰火之剂后，吐脓血，面赤脉数，其热甚危，此脓成而 气血虚也。 用八珍汤补元气，桔梗汤治之而愈。 一妇人感冒风寒，或用发表之剂，反咳嗽喘急，饮食少思，胸膈不利，大便不通，右寸关浮数， 欲用疏通之剂。薛曰∶此因脾土亏损，不能生肺金，若更利之，复耗津液，必患肺痈矣。不信，仍利 之，虚症悉至，后果吐脓。乃朝用补中益气汤，…

李时珍曰∶今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉，病深者月余，浅者半月即愈。服轻粉药， 筋骨挛痛瘫痪，不能动履者，服之亦效。其方用土茯苓一两，薏仁、金银花、防风、木瓜、木通、白 藓皮各五分，皂荚子四分。气虚加人参七分，血虚加当归七分。水二大碗，煎饮，一日三服。忌饮茶 及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉，烧酒，发面，房劳。盖秘方也。（《本草纲目》。雄按∶史 臣方，当…

【脉】 脉滑按之虚绝者，必下利，寸脉反浮数，尺中自涩，必下清脓血。脉沉 弦者，下 重，其脉小大者，为未止。脉数，若微发热，汗自出者，自愈；设脉复紧者，必为未解。脉 微，若数者令自止，虽发热不死；脉反弦，发热，身汗出，自愈。脉绝手足厥，灸之手足温 者生；若脉不还，反微喘者死。脉迟而滑者，实也。利未止，当下之；数而滑者，有宿食， 当下之。肠 下白沫，沉…

脉 眼病寸脉浮数。关脉弦数。为风热内障。寸关浮弦而涩。为风湿肿痒。寸脉弦而沉。为 气热痒痛。弦而滑。为痰火攻上。寸浮。关弦。尺涩。为血虚。火盛。水衰。眼目昏暗。 耳病 肾脉浮而盛。为风。浮而数为热。涩而濡为虚。右寸滑数。为肺经痰火上攻于耳。 口病 关脉洪数。脾气通于口。脾热则口臭。热甚则口縻。口疮。胃热则唇口生疮。口内腥 臭。 鼻病 右寸脉洪数。鼻乃…

3.卫气营血脉象演变规律：卫气营血辨证是中医治疗各种传染病，和烧伤病人发热的主要辨证方法。病邪侵袭到卫气营血，虽各有其本经见证，而脉象变化每见于证候出现之前，掌握其演变规律，防治可以主动。一般外感热性病在发展演变过程中，必然引起机体卫气营血变化，从而发生各部分的复杂证候。机体和这些证候的内部联系和规律性，都能从脉象上体现出来，细心体察，可早期作好防御措施。 …

医有王佐，法有反正。难辩必辩，难明必明，其明以理，其辩以因。治从其先，机握其 神。迟硬两见，附子兼行姜桂。实数双形，大黄必佐连芩。调胃承气，治痢下之迟滑。鹿茸 官桂，救浮数之无根。气虚血衰，别软弱之相似。有汗无汗，辩疾紧之雷同。紧似疾而硬， 其象曰寒。疾似紧而软，其象曰风。血衰、软大如绵。气虚、微弱似空。术附敛浮数无力之 劳倦，知柏救沉数有力之劳蒸。…

左寸脉。（小肠阳心阴） 关脉。（胆阳肝阴） 尺脉。（膀胱阳肾阴） 右寸脉。（大肠阳肺阴） 关脉。（胃阳脾阴） 尺脉。（命门阳三焦阴） 右心脉微洪。曰平。洪多胃气少。曰病。如洪大。黄连解毒汤主之。 黄连 黄芩 黄柏 山栀子仁 上 咀。水一钟半。煎七分。去滓温服。 如本经脉沉弱。谓之不足。用清心莲子饮主之。 黄芩 甘草 莲肉 黄 麦门冬 车前子 人参…

仲景云∶病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。活人云∶先与 桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热也。又云∶病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤， 热在骨髓也。活人云∶先与白虎加人参汤治热，次与桂枝麻黄各半汤以解其外。 《脉经》云∶热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争还心腹 满者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争还得汗者生…

娄全善曰∶王太仆云∶厥者，气逆上也。世谬传为香港脚，读此始知其病，上古称 之为香港脚也。经曰∶寒厥者，手足寒也。曰热厥者，手足热也。曰痿厥者，痿病与 厥杂合而足弱痿无力也。曰痹厥者，痹病与厥病杂合而香港脚顽麻肿痛也。曰厥逆者， 即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上，而或呕吐，或迷闷，或胀或气急， 或小腹不仁，或暴不知人，世所谓香港脚冲心者是也。今…

旧说脉之浮沉不同者，不过浮大沉小，浮小沉大，浮滑沉涩，浮涩沉滑云云耳!未有于 起伏 之间，察其中途变易者也。近来诊视，曾见有两种脉，一种其气之初起，自沉分而至于中也 ，滑而踊跃有势，及至中分，忽然衰弱无力，缓缓而上至于浮，形如泥浆；其返也，亦自浮 缓缓而下于中，由中至沉，滑而有势，轻按重按，指下总是如此。其证身体困倦，终日昏迷 ，似寐非寐，心中惊惕…

甲申秋孝廉曾奕干次子患遗精三年。百治不瘥。六脉滑缓无力。余曰此肾气下陷。脾虚不能 约水。诸医拘执方书。疗以固涩之药。是治其末而忘其本也。余以补中益气汤去柴胡陈皮加 五味阿胶熟地石枣等物投两剂即止。仍制加减六味丸与服。绝不用龙骨牡蛎金石剽悍之属。 金樱粟壳壅塞队道之物。徒伤肠胃经络耳。余每治此症。率用前药为主量加增减无不愈者。 甲申季夏漳庠林震伯素善饮…

【因】风温时毒。先犯少阳。续感暴寒而发。乃太少两阳合病。状类伤寒。以其两耳发黄。故见形定名曰黄耳伤寒。其病多发于春令。 【证】发热恶寒。脊强背直。状如刚痉。两耳叶黄。耳中策策作痛。继则耳 鸣失聪。赤肿流脓。舌苔白中带红。继即纯红起刺。 【脉】左浮弦。右浮数者。此石顽称为太阳类伤寒。实则外寒搏动内热。两阳合病之 时毒也。 【治】法当内外兼施。内治以荆…

半、生甘草三分、鲜石斛二钱、天冬钱半、鸭梨汁一瓢、淡竹沥一瓢、鲜石菖蒲汁一匙、先用青铅一斤化烊、 倾入水盆内捞起、再烊再倾三次、取此清水、煎鲜生地等五味、滚百余沸、滤清、再将梨汁竹沥、滚十余沸、 出、冲入鲜菖蒲汁、乘热即服。）或用龙牡潜镇汤。（青龙齿、珍珠母、左牡蛎、生白芍、海蛤壳、东白 薇。）髓热者。黄柏猪脊髓汤。（生川柏、猪脊髓、木通、石决明、鲜生…

【因】厥有二症。曰阳厥。曰阴厥。阳厥者。热厥也。必先自三阳传入阴分。故初起必因头痛发热。自浅入深。 然后及于三阴。变为四肢逆冷。或时乍温。其证由邪热内结。或伏阳失下之所致也。阴厥者。寒厥也。 初无三阳传经实热等证。仲景曰。凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足逆冷是也。 【证】阳厥证初起。必头痛发热。然后入于三阴。变为四肢逆冷。或时乍温。其症必便结…

上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。 哕逆者。橘皮竹茹汤主之。 橘皮竹茹汤方 橘皮（二升） 竹茹（二升） 大枣（三十枚） 生姜（半斤） 甘草（五两） 人参（一两） 上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。 〔衍义〕中焦者。脾胃也。土虚则在下之木得以乘之。而谷气因之不宣。变为哕逆。 用橘皮理中气而升降之。人参、甘草。补土之不足。生…

之内，以法调之愈。至己卯复会于汶上云，不发矣。是岁公子箕川公长爱，忽患惊风，势甚 危笃，灸中冲、印堂、合谷等穴，各数十壮，方作声。若根据古法而止灸三五壮，岂能得愈？ 是当量其病势之轻重而已。 己卯岁，因磁州一同乡，欠俸资往取，道经临洛关，会旧知宋宪副公， 云昨年长子得一痞疾，近因下第抑郁， 疾转加增，诸药不效，如之奈何？予答曰∶即刻可愈。 予即针…