肺主气

案例：周某，女，４６岁，教师。１９９１年９月３日初诊。心悸胸闷腹胀反复发作７年，复发加重１月。１９８４年因妊娠行人流术后，情志不舒，大量食用海马蒸鸡等，致手足浮肿，心悸，腹第三卷２０４胀，以为虚损使然，又过服补益之药膏（药名不详），上证加重。曾多次到一冶职工医院诊治，心电图：“频发室性早搏”；肝功、Ｂ超检查正常。考虑为“更年期综合征”、“频发性室早”，予服心…

（附∶金疮内损瘀血方） （吐血 呕血 咳血） 医经所载，失血有三种∶一曰血衄，二曰肺疽，三曰伤胃是也。盖心主血，肝藏血，肺 主气，血为营，气为卫，相随上下升降，无有休息者也。六气不伤，七情不郁，营卫调平， 则无壅决之虞。节宣失宜，必致壅闭，遂不得循经流注，失其常度，故有妄行之患焉。夫血 之妄行也，未有不因热之所发。盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上…

【纲】仲景曰。太阳病。下之而不愈。因复发汗。此表里俱虚。其人因致冒。冒家汗出自愈。 所以然者。汗出邪和故也。得里未和。然后复下之。伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗 则动经。身为振振摇者。茯 苓桂枝白术甘草汤主之。伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日心下痞硬。胁下痛。气上冲咽 喉。眩冒。经脉动惕者。久而成痿。太阳病。发汗太多…

《刺禁论》曰∶脏有要害，不可不察，肝生于左，（肝象木，旺于春，春阳发生故生于左。）肺 藏于右，（肺象金，旺于秋，秋阴收杀，故藏于右。肝为少阳，阳长之始，故曰生肺，为少阴阴脏之 初，故曰藏。）心部于表，（阳气主外，心象火也。）肾治于里，（阴气主内，肾象水也。心为五 脏命主。故称部，肾间动气，内治五脏，故曰治。）脾谓之使，（营动不已，糟粕水谷故使者也。） …

是。不便者，肝循阴器，上贯膈络，故尔胀满不得小便也。发燥者，胆有怒火也。胆合膀胱，上荣毛发，风 气盛则焦燥。汗竭则枯，身体面色蒙尘者，气滞则荣卫道涩也。 风攻头眉耳目多倾，或癫痫吐沫口苦。 少阳脉上抵头角，下耳后，循项，风邪上攻，则头痛眉倾，耳暴聋，目锐 肿赤。风甚则螈 癫痫， 轻则常吐黄水，口为之苦。 热壅鼻渊，咽肿食亦，痿 难行∶ 胆候咽门，…

刺目眶外，以泻湿热，内服消风散，桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛，泪出涓涓，翳膜渐生， 乍愈乍发，经年不安，眼皮渐急，如针刺痛，瞳人不安，乃脾受风热，当去内热退火邪，令 眼皮缓，则毛出翳退。外用手法翻内睑向外，以三棱针横刺，用左手爪迎其针锋出血，再用 木鳖子捣烂，绵包成条，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分。先宜泻肝散，后服五退散 。又上下睑俱翻出，或一睑翻…

诸风掉眩，皆属肝木。 诸痛痒疮疡，皆属心火。 诸湿肿满，皆属脾土。 诸气 郁、病痿，皆属肺金。 诸寒收引，皆属肾水。 诸暴强直，〔支〕痛软戾，里急筋缩，皆属于风。 诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大而鼓之有声如鼓，痈疽 〔疡〕疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻〔窒〕鼽衄，血溢血泄，淋〔 〕 身热，恶寒〔战〕栗，惊惑悲笑，谵妄，衄…

上各另研为末和匀，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，三岁以下儿二、三丸，八岁以上十数丸，食前米饮或乳汁送下。 辨形气病（五） 如疮已出而声不变者，形病也。疮未出而声变者，气病也，宜 补肺散加生黄 。疮出而声不出者，形气俱病也。形病身温者，宜 解毒防风汤。大便闭者，宜当归丸。形气俱病，小儿禀赋素弱者，宜豫服十奇散倍归、 ，少加木香，煎服。 补肺散 阿胶（一钱…

〔《难》〕经言望而知之，谓之神；闻而知之，谓之圣；问而知之者，谓之工；切脉而知 之者，谓之巧，何谓也？望而知之者，望见其五色以知其病。闻而知之者，闻其五音以别其 病。问而知之者，问其所欲五味以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实 ，以知其病在何脏腑也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。 〔《素》〕诊法当以平旦，阴气未动，阳气未散…

治阳明证, 汗出渴欲饮水, 脉洪大浮滑, 不恶寒反恶热. 石膏 ( 碎, 绵裹 ) 一斤　知母六两　甘草二两　粳米六合, 右四味 ,以水一斗, 煮米熟汤成, 去滓, 温服一升, 日三服. 【集注】柯琴曰: 阳明邪从热化, 故不恶寒而恶热; 热蒸外越, 故热 汗自出; 热烁胃中, 故渴欲饮水; 邪盛而实, 故脉滑, 然犹在经, 故 兼浮也. 盖阳明属…

（海藏） 治肺伤气极，劳热久嗽，吐痰吐血（气极∶六极之一也。肺主气，元气虚则阴火盛，壮 火 紫菀（洗净、炒） 阿胶（蛤粉炒成珠） 知母 贝母（一钱） 桔梗 人参 茯苓 甘 草（ 此手太阴药也。劳而久嗽，肺虚可知，即有热证，皆虚火也。海藏以保肺为君，故用紫 菀、阿胶（二药润肺补虚，消痰止嗽）；以清火为臣，故用知母、贝母（二药辛寒，润燥消 痰）；以…

经义 诸痿喘呕，皆属于上。○故犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。 ○夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆， 喘出于肾与骨。○肺，手太阴也。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。○肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出。 ○肺之壅，喘而两 满。○肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，咳…

经曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口，脾败而见鱼口，则啼不出声。(《集成》) 肺主气，发于声出于口为言，肺绝，故声如鸦声也。(《集成》) 唇属脾，红紫热也，又主虫啮积痛。淡白虚也，又主吐涎呕逆诸失血证。黑者，脾将绝 也，主无治。(顾练江) 唇红而吐，胃热也。唇白而吐，胃虚也。唇色平常而吐，作伤胃论。(《指南》) 人中青，主不食，大便难通。(《大全》)…

张三锡曰∶营血之行，各有常道。为火所迫，则错乱沸腾，而诸失血之证作矣。有如火急汤沸， 势不可遏。丹溪之论曰∶口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。法当补阴抑阳，气降 则血归经矣。是论血症三昧语。盖阳明之脉络鼻，是经火盛，迫血妄行，从鼻出者曰衄，从口涌出者曰吐。 初起脉洪大，宜犀角地黄汤。犀角性升散，能散一切有余之火，乃阳明经药，故曰如无…

考功杨朴庵，口舌干燥，小便频数。此膀胱阳燥阴虚，先用滋肾丸以补阴，而小便愈；再用补中益气、 六味地黄，以补脾肾而安。若汗多而小便少，或体不禁寒，乃脾肺气虚也。 儒者杨文奎，痢后两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿兼气喘。余曰∶两足浮肿， 脾气下陷也；胸腹胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气加附 子而…

论曰乳石发吐血或衄血者，以石气壅遏于心肺生热故也。心主血，血得热则涌溢，复因 胃气之逆，故吐血也，肺主气，开窍于鼻，气血调和，相为营卫，及为热所乘，则血妄行， 故为鼻衄也。 治乳石发动，心闷吐血。麦门冬汤方 麦门冬（去心焙一两） 生地黄（二两） 甘草（炙） 荠 茅根 干姜（炮各一两） 上六味，锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏，入豉二七粒，煎至七分，去…

乔岳五脏绝歌 〔心脏〕吐泻变为痢。血黑渴难当。（心主血。心绝则血色变黑。虚燥而发渴）肌瘦难行 坐。虚舌不缩藏。（心主舌。绝则不能收）两脸如脂赤。（痢久则面当无色。今面色反如脂者。心绝 则虚阳上发也）无语口生疮。（心主舌。绝则不能语）若向夏中得。更莫细思量。〔肝脏〕眼目时时涩。浑身似 醉人。频频只要睡。心烦又多嗔。（肝主目。绝则不能开。故涩而只要睡。又肝…

肾水在小拇指外旁。从指尖一直到阴池部位。属小肠肾水。里推为补。外推为清。清者。因小 儿小水赤黄。补者。因肾水虚弱。清退脏腑热。补因小便短少。 肝木在食指。肝属木。木生火。肝火动人眼目昏闭。法宜清。诸病从火起。人最平者肝也。肝 火盛则伤脾。退肝家之热。又必以补脾土为要。 （宜清不宜补、补则于人不利、宜切记。） 心属中指。指根下离。属火。凡心火动。口疮…

肺主气，气不足，则致后三证 自汗声不出。疮顶陷塌。不绽肥。并宜十奇散。（自汗倍黄 ，声不出倍桔梗） 心主血，血不足，则致后三证。 灰白色。根窠不红。不光泽。并宜芎归汤加芍药、紫草、红花，良验。 〔钱〕凡疮疹若出辨视轻重，若一发便出尽者必重也。痘夹疹者半轻半重也。出 稀者轻。里外肥红者轻。外黑里白者微重也。外白里黑者大重也。疮端里黑如针 孔者热剧也…

夫形寒饮冷。内外合邪。因而客之。则为肺嗽。盖肺主气。外合皮毛。其经还循胃口。 故内 静夜 方 五味子汤 治肺感寒。咳嗽不止。 五味子（炒） 人参 黄 （锉） 阿胶（炒令燥） 桂（去粗皮） 干熟地黄（焙各 半两） 紫 菀（ 半） 上 为 中和汤 治肺有风寒。痰壅咳嗽。 麻黄（去节） 杏仁（去皮尖炒） 紫苏子（炒） 桑白皮（炒） 赤茯苓（去…

夫气之在人。得温则舒。遇寒则涩。肺主气者也。若为寒邪所伤。则涩而不通。故气逆 上行。发为咳嗽。肺乃虚弱。呼吸之间。不能报息。故谓之咳逆短气。 方 人参丸 治年深喘嗽。春秋发动。痞满短气。痰涕如胶。睡卧不宁。 人参（一两） 蛤蚧（一对全者净洗酥炙） 百部（切） 紫菀（去苗土一两） 大黄 （锉炒半 两） 葶苈（隔纸炒一两） 款冬花 百合 贝母（去心）…

夫五脏皆有上气喘咳。但肺为五脏华盖。百脉取气于肺。喘既动气。故以肺为主病者。 右手 皆 夫诸气者皆属于肺。诸喘者亦属于肺。是以人之一呼一吸谓之息。呼吸之间。脾受其气。 通 情 不 死 挟 和 虚 壅 肿 中 紫 有 下 要 安 救 正气欲绝之时。邪气盛行。多壅逆而为喘。然则喘之危恶。又安可以寻常目之乎。妇人产后 喘急…

薛立斋治星士张东谷，谈命时出中庭吐血一二口。云∶久有此证，遇劳即发。余意此劳 伤肺气，其血必败，视之果然，与补中益气加麦冬、五味、山药、熟地、茯神、远志，服之 而愈。翌早请见云∶服四物、黄连、山栀之属而倦更甚，得公一匕，吐血顿止，精神如故， 何也？曰∶脾统血，肺主气，此劳伤脾肺，致血妄行，故用前药健脾肺之气而嘘血归原耳。 《褚氏遗书》曰∶喉有窍，咳血…

（金石 草木 果菜 虫鱼 禽兽） 【金、石毒】甘草（安和七十二种石，一千二百种草，解百药毒。凡药毒，用麻油浸甘 草节，嚼之，咽汁良。） 大青 麦门冬 人参汤 荠 汁 心 冬葵子 瞿麦 蓝（汁。） 金星草 葳蕤汁 苎根汁 萱根 蕉根汁 绿豆 胡豆 白扁豆 黑大豆 余甘子 冬瓜练 乌芋 水芹汁 寒水石 黑铅（溶化淬酒。） 魁蛤肉 牡蛎肉 蚌肉 蚬子肉 蛏…

气温。味甘无毒。主风寒湿痹。死肌痉疸。止汗除热。消食。作煎饵久服。轻身延年 不饥。 术性温。禀天阳明之燥气。入足阳明胃经。味甘无毒。禀地中正之土味。入足太阴脾经。气 味俱升。阳也。风寒湿三者合成痹。痹者拘挛而麻木也。盖地之湿气。感则害人皮肉筋骨也 。死肌者。湿邪侵肌肉也。痉者。湿流关节而筋劲急也。疸者。湿乘脾土肌肉发黄也。皆脾 胃湿症。术性甘燥。所…

气温。味辛。无毒。主风寒湿痹。咳逆上气。开心孔。补五脏。通九窍。明耳目。 出音声。主耳聋。痈疮。温肠胃。止小便利。久服轻身。不忘。不迷惑。延年。益心智。高 志。不老。（蒸） 菖蒲气温。禀天春和之木气。入足厥阴肝经。味辛无毒。得地西方之金味。手入太阴肺 经。 气味俱升。阳也。风寒湿三者合而成痹。痹则气血俱闭。菖蒲入肝。肝藏血。入肺。肺主气 。气温能…

气平。味酸涩无毒。主脾泄下痢。止小便利。涩精气。久服令人耐寒轻身。 金樱子气平。禀天秋成之金气。入手太阴肺经。味酸涩无毒。得地东生西收金木之味。 入足 厥阴肝经。入手阳明燥金大肠经。气味俱降。阴也。十剂云。涩可去脱。脾泄下痢。大肠不 禁也金樱子味酸涩。所以固脱也。小便气化乃出。金樱子气平益肺。肺气足以收摄。则小便 利自止。五脏六腑之精。皆藏于肾。所…

气温。味辛苦。无毒。主气 。下食。破积结。及膈气。 青皮气温。禀天春和之木气。入足厥阴肝经。味辛苦无毒。得地西南金火之味。入手太 阴肺 经、手少阴心经。气味升多于降。阳也。其主气 者。味辛入肺。肺主气。而辛温能通也。 下食者。饮食入胃。散精于肝。气温入肝。肝能散精。食自下也。辛能散。温能行。积者破 而结者解矣。肝主升。肺主降。升而不降。气膈于右。降…

喘古又称之上气，气即气息之谓，故巢太医书，以短气少气等，并而为一门。今亦取彼二证，以附于后。若 夫喘与嗽者，证治相因，则宜与前卷互参，固不待言矣。 源由 肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆鸣息不通。（《病源 论》） 肺主气也，一呼一吸，上升下降，荣卫息数，往来流通，安有所谓喘。惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼， 吸不得…

（图见前） 大椎穴（第三节颈骨下第一节上间。督脉）。凡劳疾遍身发热、诸疟、针此穴。 身柱穴（大椎穴下三节骨下间。督脉）。凡脊膂强痛、咳吐、螈 、发热，针此穴。 命门穴（十四节骨下间。督脉）。凡腰腹引痛、头疼如破、里急、螈 ，针此穴。 肺俞穴（三椎骨下，两旁各开二寸。足太阳）。凡传尸骨蒸、肺痿、吐血、咳嗽、气喘，针两穴。 风池穴（耳后陷中，按之引耳内…

经曰∶肺者，相傅之官，治节出焉。为生气之源，其形四垂，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行列分 布以行诸脏之气，为脏之长，为心之盖。 又曰∶是经多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。 《难经》曰∶肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肺叶白莹，谓为华盖，以覆诸脏。虚如蜂窠， 下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化，为人身之橐…

成痢症，尚不自觉，又犯房劳，而为骤寒所乘，以故发热身重，不食昏沉，皆少阴肾经外感。少阴受邪，原要 下利清白，此因肠中湿热，已蒸成败浊之形，故色虽变，而下利则同也。与麻黄附子细辛汤一剂，少散外邪。 得汗后，热即微减，再用附子理中汤二剂，热退身轻能食。改用黄连理中汤丸，服至旬日全安。 叶茂卿幼男病痢噤口，发热十余日，呕哕连声不绝，关脉尺脉俱上涌而无根。喻曰…

五结者。阴也。指下寻之。或来或往。聚而却还曰结。主四肢气闷。连痛时来。 结者。阴也。兑之象也。兑为泽。阴阳和而后雨泽降。今指下寻之。脉道或 往或来。聚而却还。是阴独盛而阳不能入也。即脉经所谓缓时一止复 来者曰结。为血留而不行。气滞而不散。是龙蟠而不雨也。四肢属阳。血 留而不行。气滞而不散。则阴阳不相维。故四肢气闷矣。连痛时来者。即 下文之大肠疼痛也…

3.卫气营血脉象演变规律：卫气营血辨证是中医治疗各种传染病，和烧伤病人发热的主要辨证方法。病邪侵袭到卫气营血，虽各有其本经见证，而脉象变化每见于证候出现之前，掌握其演变规律，防治可以主动。一般外感热性病在发展演变过程中，必然引起机体卫气营血变化，从而发生各部分的复杂证候。机体和这些证候的内部联系和规律性，都能从脉象上体现出来，细心体察，可早期作好防御措施。 …

肺主气，气不足，则致后三证 自汗声不出。疮顶陷塌。不绽肥。并宜十奇散。（自汗倍黄 ，声不出倍桔梗） 心主血，血不足，则致后三证。 灰白色。根窠不红。不光泽。并宜芎归汤加芍药、紫草、红花，良验。 〔钱〕凡疮疹若出辨视轻重，若一发便出尽者必重也。痘夹疹者半轻半重也。出 稀者轻。里外肥红者轻。外黑里白者微重也。外白里黑者大重也。疮端里黑如针 孔者热剧也…

生地黄黄连汤 川芎 生地黄 当归（各七钱） 赤芍药 栀子 黄芩 黄连（各三钱） 防风（一两） 上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣，取清饮，无时，徐徐与之。若脉 实者，加大黄下之。 大抵此证，非大实即大虚，当审其因，察其脉，参其证，而分若黑白矣。实而便秘，大 承气泻之；虚而便滑，独参汤补之；厥逆者，加附子。娄全善云∶尝治循衣摸床者数人，皆 …

伤寒有真假也阳症假作阴症阴症假作阳症辨之不清下喉即死可不慎欤夫纯阴之症自然易 明纯 阳之症自然可识惟是真见假而假见真人患此病已在半死半生之际天道以观人心之善不善也有 一念之善危变为安无一念之悛生且入死无奈世人不知犹怪生病之拙可叹也虽然病之成于似阳 似阴者天道之奇而必辨其似阴似阳者医道之法岂可以天心之警戒为医者免谤之资乎宁知真假 叹病之难医不可昧于假…

病尸厥七日，僵卧于床，口噤，目瞪，神呆。医用香开，又服制雄丹，不效；皆云∶疾不可为也。先生为拟一方， 用∶牛黄、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品，一剂神清能言，再剂而愈。”为治疗尸厥开辟了另一个法门， 是值得珍视的。 【因】其因有三。一热邪烁营。逆传心包而闭者。二痰因火动。蒙蔽神明而闭者。三湿热薰蒸。 上蒙心包如闭者。 【证】（一）身热口渴。烦躁而动。揭…

喘因水气乘肺者，经所谓不得卧，卧则喘者，是水气喘而不客也。古法∶心下有水气， 上 乘于肺，得卧者，以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者，则《济生》肾气丸主之。 神秘汤 人参 陈皮 桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔（各一钱） 炙甘草（五分） 五味子（十五 粒） 上用水姜煎，食远温服。 喘因寒邪入肺者，经曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘咳动肩背，…

按：木平曰敷和，不及曰委和，太过曰发生，灾病曰眚，留守曲环星象，省察分野，审德罪而降灾福也。故本子岁，其虫毛，得木气专而静也，不及则毛介，介乃金属，金来兼化而介虫同生也。太过亦毛介者，木盛凌金面齐化，毛介并生也。寻绎各经文，则木邪无不关于金也，症未有不发于胸背部分也。若盛朝熙皞之际，岁气纵有灾侵，德化可以消弭，此留守曲环之所以遗省者也。如丁亥乃委和之纪，金兼…

黄帝问曰。合人形以法四时五行而治。何如而从。何如而逆。得失之意。愿闻其事。（此承上章而复问也。经脉篇曰。 合于四时五脏。阴阳揆度。以为经脉之常。故帝以脏腑阴阳。合于人形。法于四时五行。而为救治之法。何如而从。何 如而逆。反逆为从。谓之得。反顺为逆。谓之失。张兆璜曰。合人形者。以脏腑阴阳合于九窍九候。）岐伯对曰。五行 者。金木水火土也。更贵更贱。以知死生…