Distension

魏玉璜先生之 《续名医类案》，余既借录阁本全部，后又假得魏氏家藏抄本，校勘一 过，并视阁本多所更正。前有杭太史世骏、余太史集序文并目录。后有魏 跋。海宁王孟英士雄 《潜斋医话》谓卷首无序无目，殆只据阁本言耳。今录跋语于此，云∶《续名医类案》六十 卷，乃先君校刊汪氏《名医类案》而成，较篁南所辑为尤备，是书之优劣，《提要》序文论 之详矣，余小子不敢赞一辞…

《内经》论内伤，首言七情。曰∶怒伤肝，悲胜怒（金胜木）；喜伤心，恐胜喜（水胜火） ；思伤脾，怒胜思（木胜土）；悲伤肺，喜胜悲（火胜金）；恐伤肾，思胜恐（土胜水）。此七情 之病，还以七情治之也。又曰∶百病皆生于气，怒则气上（怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故 气上），喜则气缓（喜则气和志达，营卫通利，故气缓。若喜失之太过，则心气又涣散不收矣 ）。悲则气消（悲…

丹雄鸡 丹雄鸡甘温无毒，女子崩中赤白沃，止血补虚更温中，冠血滴口自缢复。 丹，言色也；雄，壮也，阳气壮也。鸡，稽也。稽候日将至巽位，感动其气而鸣，故巽为鸡、为风。肉， 主女子崩中漏下、赤白沃，止血，补虚，温中，久伤乏疮。冠血，主自缢死，心下温者，刺血滴口中，男雌女 雄即活。百虫入耳，滴之即出。小儿卒惊似有痛处而不知疾状，临儿口上滴少许，瘥。兼疗乳难，…

明以告我。曰∶其理蕴奥，甚矣难言。虽然，若夫天人之理不明，其可谓之医乎，请略陈其梗 如下∶凡万物之有形质 着乎地者，必有象以应乎天也。且以五行之理论之，如在地有木火土金水之五行，在天则有风热湿燥寒火之六气，盖人 肖天地，其五脏六腑之具于身者，与天地造化生成之理若合符节。是故在天为风，在地为木，在人脏腑为肝为胆。在天 为热，在地为火，在人脏腑为心为小肠。…

论 《内经》曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰，诸腹胀大，皆属于热。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目手足皆 浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰胀满，又名鼓胀。皆脾土湿热为病，肿轻而胀重也。丹溪曰∶ 心肺阳也，居上；肾肝阴也，居下；脾居中，亦阴也，属土。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归 于肺，通调水道，下输膀胱，水精四…

食欲颇佳，但每当食后半小时，以及劳动时呕吐大作，必须倾尽食物而后已。由是 天天闲坐者，四、五年矣。其面色灰黄，脉浮而软乃胃津枯竭，以至不能任劳。患 者无力服药，欲求单方，余令购甘蔗一支，炖水代茶。或用荷叶包肉煨食。最后可 找黄鼠狼肝，瓦煅研末，温酒冲服。其三方皆采用，果验。 男，25岁 病病呕三年，时发时止。月来食入即呕，不倒净胃中物，不得罢休。医者断为…

黄帝曰∶余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐 伯曰∶两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰∶上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛， 若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰∶腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰∶谷入气满，淖泽 注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰∶中焦受…

诸风掉眩乃肝木。痛痒疮疡心火属。湿肿满本脾土经。气 郁痿肺金伏。寒之收引肾水 乡。五运主病枢要目。 诸暴强直。支痛里急。缩 戾。本足厥阴。肝胆二经。风木之气。 诸病喘呕及吐酸。暴注下迫转筋难。小便混浊血溢泄。瘤气结核疡疹斑。痈疽吐下霍乱 证。 郁肿胀鼻塞干。鼽衄淋秘身发热。恶寒战栗惊惑间。笑悲谵妄衄 污。腹胀鼓之有声和。 少阴君火手二经。真心小肠…

寒客在上。胃寒肠热。水谷不化。痞胀而泄。热气居上。肠寒胃热。消谷善饥。腹胀便 涩。蕴热怫郁。乃生诸风。风寒与湿。合而成痹。 经云。风寒湿合疾为行痹。独阳胜者为痛痹。湿胜者为着痹。在血脉之中。乃周于身为 周痹。 小腹上按之内痛。若沃以汤。涩于小便上为清涕。者为胞痹。如多饮不得溲。时胀痛飧泄。 食不消。或气喘者。为肠痹。阳气多。阴气少。肌内热。上如鼠行…

脉见洪数者，非火邪也；本无胀滞，而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎？此宜从证之虚，不从脉 之实也。大凡脉证不合者中必有奸，必先察其虚，以求根本，庶乎无误。（《景岳全书》） 脉证相合者易知，相左者难知。脉明然后辨证，证真然后施药。要在虚心细察，不可执己见，而以药尝试 也。（《瘟疫暑热全书》） 脉有可凭不可凭 生死于人大矣，而能于两手方寸之地，…

经义 六岁以下为小。○吾不能察其幼小。○婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。（《灵枢》） 总论 初生半周至两岁为婴儿，三、四岁为孩儿，五、六岁为小儿，七、八岁为龆龀，九岁为童子，十岁为稚 子。（《寿世保元》） 儿在母腹中感受精气，一月胚，二月胎，三月血脉见，四月形体成，五月能动，六月筋骨成，七月毛发 生，八月脏腑具，九月谷神入胃，十月百骸备而生。生后六…

火之所为也。夫君火者犹人火也，相火者犹龙火也，人火焚木其势缓，龙火焚木其势速。《内经》之言喉痹，则咽与舌在 其间耳，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火与救火同，不容少待。《内经》火郁发之，发谓发汗，然咽喉中岂能发汗？ 故出血者，乃发汗之一端也。 酸者肝木之味，由火盛制金，不能平木，则肝木自盛，故为酸也。如饮热则酸矣，或言吐酸为寒者误也。是以肝热 则口…

痘疮养胃者，所以养其正而固其本也。书曰养正能避诸邪，此之谓也。所以痘疹无故泄泻， 凶之兆也。大抵调脾胃，节饮食，中气足，邪气消。胃气弱者，以四君子汤为主随证加减。苦 或作泻者，急治之以豆蔻丸、参茯散之类。故泄泻一证，最可当忧，中气稍虚，邪气阚之，乘 机内陷，其危矣乎！ 病深药浅不能去病，病浅药深真气受弊。用药之法当看轻重缓急。轻者重治，有伤正气。 …

门人问曰∶《金匮》妊娠一门，夫子之注甚详，恐难为浅学道也。此外，还有简易之法，贤愚可共晓否？ 曰∶夫道一而已矣，浅者自见其浅，深者自见其深也。《金匮》本于《灵》、《素》，后之高明者，得《金匮》之一知 半解，敷衍成篇。如今之举业家，取五经四书题目，作臭腐时文，文无定体，惟不失立言之语气，而合时文之法度，斯 得矣！兹且从俗而言时法。王海藏云∶胎前气血和平，…

無或曰:，氣上升者，皆用黑錫丹，養正丹，養氣丹等藥，以為鎮墜，然服之者，隨手得效，吾子以為熱甚之病，亦將有誤耶，予曰：相火之外，又有臟腑，厥陽之火，五志之動，各有火起，相火者，此經所謂一水不勝二火之火，出於天造，厥陽者，此經所謂一水不勝五火之火，出於人欲，氣之升也，隨火炎上升而不降，孰能禦之，今人欲借丹劑之重墜而降之，氣鬱為濕痰，丹性熱燥，濕痰被劫，亦為暫開…

灵枢刺节真邪篇曰∶真气者，所受于天，与谷气并而充身也。 素问疏五过论曰∶治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。 素问阴阳应象大论曰∶阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始， 神明 素问至真要大论，帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？ （五运六气，各有太过不及，故曰气有多少，人之疾病，必随气而为盛…

病机玄蕴，脉理幽深，虽圣经之备载，匪师授而罔明。（病之枢机，脉之奥理，虽《素问》、《脉经》之 所备载，初学人若非师口传心授，曷能穷其底蕴哉！）处百病而决死生，须探阴阳脉候，（脉有阴阳之理，所 以处百病而决死生也。）订七方而施药石，当推苦乐志形。（七方者，大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所 以因病而订，人有形、志俱乐者；有形、志俱苦者；有形乐志苦者；有形…

天分五气。地列五行。上经于列宿。下临于方隅。故丹天之气。经于牛女奎璧。临于戊 癸之 天之 丙辛 然 之 者 六十日有奇。有奇。谓八十七刻半。厥阴木。为风化用事。风气流行。阳气发动。万物发生 以应春。此初气主也。自斗建卯。至巳之中。则是春分至立夏之末。六十日有奇。少阴君火。 为热化用事。暄淑乃行。君德之象。不同炎暑以应夏。此二气主也。自斗建巳…

赤白带下。月事不调。脐腹疼痛。腰膝沉重。干呕恶心。不思饮食。五心烦热。四肢 倦怠。或寒热。呕吐酸水。头目晕眩。遍身隐痛。坐卧不安。经络凝滞。荣卫不调。 气血虚弱。变成血劳热。面黄体瘦。梦中惊悸。虚怯盗汗。或产后有失调理。至天阴 雨下。浑身疼痛。常服此药。升降阴阳。温暖血海。或子宫久冷。或少腹痛。三四十 丸细嚼。炒姜酒下立愈。若室女经脉不行。宜服之。治…

明脉须辨表里虚实四字。表，阳也，腑也，凡六淫之邪袭于经络，而未入胃腑及脏者，皆属于 表也。里，阴也，脏也，凡七情之气郁于心腹之内，不能散越，及饮食之伤留于腑脏之间，不能通 泄，皆属于里也。虚者，元气之自虚，精神耗散，气力衰竭也。实者，邪气之实，由正气之本虚， 邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补其正气，实者泻其邪气。经曰∶邪气盛则实，精气夺则虚， 此大…

【主治】解诸毒虫魇 饮一碗，勿令病患知。又洗诸疮，良（时珍）。 猪窠中草 【主治】小儿夜啼，密安席下，勿令母知（《日华》）。 缚猪绳 【主治】小儿惊啼，发歇不定，用腊月者烧灰，水服少许（藏器）。 （《本经》中品） 【释名】犬（《说文》）、地羊。 时珍曰∶狗，叩也。吠声有节，如叩物也。或云为物苟且，故谓之狗，韩非云“蝇营狗 苟”是矣。卷尾有悬…

即积，瘕即聚， 与癖则稍异其状，大略如是已，后世更立痞块之目，殊为无谓。至其治方，则积聚二证 鲜能区别者，要不过就消磨一途而分轻重，今之所纂亦此忘也。如妇人之病，其类不一，具列于彼门，兹仍不登 载。 源由总说 瘕癖结者，积聚之异名也，证状不一，原其病本大略相类，但从其所得或诊其证状以立 名尔。且 者为隐见腹内，按之形证可验也。瘕者为瘕聚，推之流移不定…

魏柳洲先生辑《续名医类案》六十卷，脱稿未久，先生寻逝，幸已邀录四库馆书，不致 散佚 。提要病其编次潦草，盖未经删定之故也。雄不才，僭删芜复，而卷帙犹繁，未能付梓。爰 先录其所附按语为《柳洲医话》，以示一斑云。 咸丰元年冬十一月后学王士雄书于潜斋 伤寒邪结阳明，发为狂热，犹是宿食，宜吐之。非若燥粪便硬，可下而愈也。 雄按∶凡下之不通而死者，多此类也…

家师尝讲《内经》，至治病必求其本之句，余于言下顿悟，乃瞿然而起，喟然而叹曰∶有是哉，轩岐之入人 深也。一贯之传，宁必口授者之为有得耶。刍荛之言，敢请尽陈于前席。曰∶夫目本阴阳五行，相生配而神明， 少有偏损，六淫之客气乘之，其所以为疾者，固非见症医症之所能治也。经又有曰资其化源，则求本之义着则明 矣。夫脾土虚者温暖以益火，肝木虚者濡润以壮水，肺金虚者甘缓…

（附后） 苏合香丸（和剂） 中风与感应丸并用。即苏感丸。（安息香膏。和入苏合油内。） 白术 青木香 乌犀角 香附 丁香 朱砂 诃黎勒（煨） 白檀香 安息香（另为末。 无灰酒熬膏） 麝香（研） 荜茇 龙脑 沉香 苏合香油（各二两） 薰陆香（一两） 上为末。炼蜜。丸如芡实大。或如龙眼大。外以蜡包。临时切开取用。以姜汤熟水酒任 下。青龙丸（济生） 穿山…

胃经穴歌 四十五穴足阳明，承泣、四白、巨 经。地仓、大迎登颊车，下关、头维对人迎。水突、 气舍连缺盆，气户、库房、屋翳屯。膺窗、乳中下乳根，不容、承满出梁门。关门、太乙、滑肉 起，天枢、外陵、大巨里。水道、归来达气冲，髀关、伏兔走阴市。梁丘、犊鼻、足三里，上巨 虚连条口底。下巨虚下有丰隆，解溪、冲阳、陷谷同。内庭、厉兑阳明穴，大指次指之端终。 承泣…

天地之道，阴阳而已，人则戴天履地，抱阴负阳，其象与天地相应，故以命篇。唯阴阳反戾，则疾病生焉。 非独人也，天有薄蚀之变，地有川谷之移，天地之气，变易非常，人或感之，亦令气血溃乱，致生异证。然则 人之逆阴阳而疾病者，抑又有内外之殊焉。 黄帝曰∶阴阳者，天地之道也，（易曰∶一阴一阳之谓道。）万物之纲纪，（阳与之正气以生，阴为之主持以立。） 变化之父母，（…

化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。各命其所在以征之也。（“所在，即方月也。主气之方月有常，如九宫 八方各有所属，六气四时各有其序也。客气之方月无定，如子午岁，少阴司天，则太阳在东北，厥阴在东南， 少阴在正南，太阴在西南，少阳在西北，阳明在正北，此子午客气之方也。太阳主初气，厥阴主二气，少阴主 三气，太阴主四气，少阳主五气，阳明主六气，此子午客气之月也。…

形弱而气烁 马云。魄汗未尽。穴 未闭。形体弱而气消烁。乃外感风寒。致穴 已闭。当发为风疟。 疟论。言疟之为证。非独至秋有之。四时皆能成疟也。简按王注有至于 秋秋阳复收之言。故论及之。 风疟 此即疟耳。必非有一种风疟者。金匮真言云。秋善病风疟。又云。夏暑汗不出者。秋成风疟。 刺疟云。风疟。发则汗出恶风。疟论云。夫 疟皆生于风。俱可证也。 故风者百病之…

心腹满 高云。心腹。心之下腹之上也。满。胀满也。 旦食则不能暮食 吴云。是朝宽暮急。张云。内伤脾肾。留滞于中。则心腹胀满。不能再食。 鼓胀 志云。鼓胀者。如鼓革之空胀也。此因脾土气虚。不能磨谷。故旦食而不能暮食。以致虚胀如鼓也。 鸡矢醴 张云。鸡矢之性。能消积下气。通利大小二便。盖攻伐实邪之剂也。凡鼓胀由于停积。及 湿热有余者。皆宜用之。若脾肾虚寒发…

娄全善曰∶“天以阴阳五行化生万物，人得其气以有生。故血气也，上下也，虚实也，寒热也，皆一阴阳 也，五脏也，六腑也，十二经也，五运六气也，皆一五行也。病态千万，皆不出此。故诊病者，必先分别血气、 表里、上下、脏腑之分野，以知受病之所在，次察所病虚实寒热之邪以治之。务在阴阳不偏倾，脏腑不胜负， 补泻随宜，适其病所，使之安痊。而已尔。” 《灵枢》曰∶夫百病…

之侄目赤烦渴，王海藏之治侯辅之发斑谵语同例。一用真武，一用理中，此先哲之成验，后学不知取法耳。急 用大料参、术、姜、附峻补回阳，麦冬、五味、甘草、白芍敛而和之，浓煎俟冷，徐徐服之，日夜令药不断。 三日夜病势始减，旬日后稍加减之，月余而起。 吴子玉病发热，头痛腰疼，烦躁，口渴无汗。有主麻黄汤者，有主羌活冲和汤者。脉之，阳部浮数而不甚 有力，阴部沉弱而涩…

唐崔铉镇渚宫，有富商船居，中夜暴亡，迨晓气犹未绝。邻房有武陵医工梁新闻之，乃与诊视，曰∶此乃 食毒也。三两日中，曾外食耶？仆夫曰∶主翁少出访，亦不食于他人。梁曰∶寻常嗜食何物？仆夫曰∶好食竹 鸡。曰∶竹鸡吃半夏，必半夏毒也。命捣姜捩汁，折齿而灌，由是而苏。崔闻而异之，召至乃安慰称奖，资以 仆马，劝入京，致书于朝士，声大振，仕至尚药奉御。有一朝士诣之，常…

（汪机撰） 夫脉者本乎营与卫也。而营行于脉之中。卫行于脉之外也。苟脏腑和平。营卫调畅。则脉无形状 之可议矣。或六淫外袭。七情内伤。则脏腑不和。营卫乖谬。而二十四脉之名状。层出而叠见矣。 是故风寒暑湿燥火。此六淫也。外伤六淫之脉。则浮为风。紧为寒。虚为暑。细为湿。数为燥。洪为火。 此皆可以脉而别其外感之邪也。喜怒忧思悲恐惊者。此七情也。内伤七情之脉。喜…

《洁古家珍》，吐证有三，气、积、寒也。皆从三焦论之，上焦在胃口，上通于 天气，主内而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下， 下通于地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气。气者、天之阳也。其脉浮而 洪。其症食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛。其治当降气和中。中 焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而…

六微旨论曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非 升降则 无以生长化收藏。升降出入，无器不有，器散则分之，生化息矣。王氏释之曰∶凡窍横者， 皆有出入去来之气；窍竖者，皆有阴阳升降之气往复于中。即如壁窗户牖，两面伺之，皆承 来气冲击于人，是则出入气也。(西医谓∶人居室中，不可两面开窗，则人之中气，为往来 之气所冲击不能支，…

金银花李士材已表其治痢治胀之功，而不知尚有清络中风火湿热、解温疫秽恶浊邪、息肝胆浮越风阳、治 痉厥癫痫诸证也。 木通味苦，故泻心火由小肠出。诸本草皆云甘淡，或言微辛，岂诸公不但未经口尝，且刍荛亦未询乎？ 葛根风药也，风药皆燥。古人言其生津止渴者，“生”乃“升”字之讹也。以风药性主上行，能升举下陷 之清阳，清阳上升，则阴气随之而起，津腾液达，渴自止矣。…

问其所服何药。某药稍效。某药不效者。明其有否药误。以便核前之因。酌己之见 。默为挽救。亦不必吹毛求疵。信口雌黄。有伤雅道。如果病已垂危。无可挽救。慎勿 贪功奏技。而违众处方。以招铄金之谤。而最为吾绍惯习。不究其病之寒热虚实。标本 阴阳。而病家专好议药以责问医者。医家专好议方以伤残同道。酿成一议药不议病之恶俗 。此喻西昌所以定议病式。有先议病后议药之名…

宜汗下，必先之以养阴，待其阴化津回，邪多不治自退；设有未退，酌用清利；攻之若早，其病益甚。”在这 里，帮助了“夹劳伤寒”的治法，是∶必须在邪、正、虚、实夹杂的情况下，衡量其轻重缓急，作出“养正以 达邪”“祛邪以安正”的兼筹并顾方法；掌握“邪去而正不伤”的原则，以符合治疗“内伤夹外感”最理想的 要求。绮石理《虚元鉴》说∶“有平素劳倦伤血，瘀积胃络，兼受风…

平按∶此篇自篇首至失神者亡黄帝曰善，见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。自黄帝 曰余闻揆度奇恒至诊要毕矣，见《素问》卷四第十五《玉版论要》篇，自诊病之始至末，见《素 问》卷三第十《五脏生成篇》，又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》，又见《甲乙 经》卷四第一下编。 黄帝问于岐伯曰∶余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得闻乎？…

大，推展也。帝承上编奇病而推展之，故曰大奇。上编胞络脉绝，乃先天受病，其病发于天癸未至 之时，此篇首言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充足，而为后天之病，病脏腑经脉，甚则死 不可治，所以大奇病之说也。 肝满，肾满，肺满皆实，即为肿。 帝承上编胞络脉绝，先天受病之意，而言肝满肾满肺满，则天癸已至，形气充盛，而为后天之病。 女子天癸，肝所主也。男子天癸，…