疏下

〔丹〕面热火气因郁热。面寒因胃虚。 〔《灵》〕面热者，足阳明病。（邪气脏腑病形篇） 〔垣〕饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少，而生大热，有时而火上行，独燎其面。《针经》云∶面热者， 足阳明病。 〔罗〕面热 杨郎中之内五十一岁，身体肥盛，己酉春患头目昏闷，面赤热多，服清上药不效，请予治之。 诊其脉洪大而有力。《内经》云∶面热者，足阳明病。《脉经》云∶…

倍，脾胃乃伤，则胃气不能施化，脾气不能四布，故下流乘其肝肾之位，疰于足胫。加之房事不节，阴盛阳虚， 遂成痼疾。孙真人云∶古人少有此疾，自永嘉南渡，衣缨士人多有之，亦此意也。 当归拈痛汤 治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足胫肿痛不可忍。 羌活 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 茵陈（各半两，酒炒） 人参 苦参（酒洗） 升麻 葛根 …

朴硝（二斤） 朱砂（五两） 大黄（七两） 甘遂（二两） 山栀（二两） 轻粉（一两） 豉（半斤。以绢袋盛之） 上七味。以水二斗。熬令水尽。除去甘遂。豉。栀子。大黄。只取朴硝。朱砂。轻粉。为末。以水浸豉汁。研匀后 入末。三味同和。煮糯米糊为丸如弹子大。新水化一丸。吐泻为度。 三黄丸。治三 吐血诸黄症。 黄连（三两） 黄芩（二两） 大黄（一两） 上为末…

叶先生名仪。尝与丹溪俱从白云许先生学。其记病云。岁癸酉秋八月。予病滞下。痛作 绝不食饮。既而困惫不能起床。乃以衽席及荐。阙其中而听其自下焉。时朱彦修氏客城中 以友生之好。日过视予。饮予药。但日服而病日增。朋游哗然议之。彦修弗顾也。浃旬病 益甚。痰窒咽如絮。呻吟亘昼夜。私自虞。与二子诀。二子哭。道路相传谓予死矣。彦修闻 之曰。吁。此必传者之妄也。翌日天…

陈无择曰∶香港脚不专主于一气，亦不专在一经，故与中风寒暑湿为异耳。兼有所杂生诸病， 未易分别，须寻三阴三阳病所在，后察脉之虚实为治。自汗走疰为风胜，无汗挛急掣痛为寒胜， 肿满重着为湿胜，烦渴躁热为暑胜。四气兼中者，但推其多者为胜，分其表里以施治也。脉浮为 风，紧为寒，缓细濡弱为湿。洪数者为热，迟涩者为寒。沉而弦者亦为风，沉而紧者为寒。沉 细为湿，沉数…

杨氏云∶香港脚是为壅疾，治当以宣通之剂，使气不能成壅也。若壅既成而盛者，砭恶血以 消肿热。经曰∶蓄则肿热。砭刺之后以药治。 《活人书》云∶凡香港脚服补药，及用汤渫洗者，皆医之禁也。为此洗者，其必有当禁， 有不必禁，要在应变而施也。补药之当禁，禁其始也，发散疏下之后而病属虚者，岂可禁乎？渫 洗之当禁，禁其外感湿气乘虚袭入，为肿者内湿下疰，肿痛不能外达，…

经曰∶面热者，足阳明病热，面寒者，为胃寒。阳明胃经气盛有余，则身以前皆热，况 其人素食膏粱，积热于胃。阳明经多血多气，本实，则风热上行。诸阳皆会于头目，故面热 之病生矣。先以调胃承气汤七钱，加黄连二钱、犀角一钱，疏下二三行，彻其本热，次以升 麻加黄连汤，去经络中风热上攻。如此，则标本之邪热 退矣。 面肿与浮，最宜分别。肿则为实，因风火上炎，红肿而热…

《精要》曰∶疮疡灸法，有回生之功。大凡针灸，若未溃，则拔引郁毒，已溃，则补 接阳气，祛散寒邪，疮口自台，其功甚大。疮疡在外者，引而拔之，在内者，疏而下之。若 毒瓦斯郁结，气血凝聚，轻者或可药散，重者药无全功。东垣云∶若不针烙，则毒瓦斯无从 而散，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内。故治毒者，必用隔蒜灸，舍是而用苦寒之 剂，其壮实内有火者或可，彼怯弱气寒…

脉浮数者，散之。脉沉实者，下之。表里俱实，解表攻里。 麻木大痛或不痛者，并灸之，更兼攻毒。 疔疮，以其疮形如丁盖之状也，多因肥甘过度，不慎房酒，以致邪毒蓄结，遂生疔疮， 经曰膏粱之变，足生大疔是也。亦有人患多汗滴入肉食而生，亦有误食死牛马而生，不可不慎。 初生，头凹肿痛，赤黄赤黑无复定色，便令烦躁闷乱，或憎寒头痛，或呕吐心逆者是也。急于 艾炷灸之，…

\r散走流注发\p04-a55a27.bmp\r 此疮发于背。流串于四肢者。又毒兼风热之甚也。又名母子发。是足太阳经。风热所生。因邪甚 逆传于脾。脾主四肢。流于臀臂。亦能至于手足。必死矣。急宜疏风退热。气自息也。 \r环项发\p04-a55a28.bmp\r 此疮发于项一周遭。名曰环项发。又名落头痈。先看何处肿起。如从后天柱穴起即足太阳兼督脉 哑门…

脉浮数者。散之。 脉沉实者。下之。 表里俱实者。解表攻里。 麻木大痛或不痛者并灸之。更兼攻毒。 疔疮。以其疮形如丁盖之状也。多因肥甘过度。不慎房酒。以致邪毒蓄结。遂生疔疮。经 膏粱之变。足生大丁是也。亦有人汗滴入食肉而生。亦有误食死牛马而生。不可不慎。初生 头凹肿痛。青黄赤黑。无复定色。便令烦躁闷乱。或增寒头痛。或呕吐心逆者是也。急于艾 炷灸之…

夫疮肿之患，莫大乎痈疽。然而痈疽何以别之？经所谓荣卫稽留于经脉之中则涩不行， 不行则阳气郁遏而不通，故生寒热，秽毒之气腾出于外，蓄结为痈，久而不散，热气乘之， 腐化为脓，然而骨髓不焦枯，腑脏不伤败，可治而愈也。何为疽？五脏风毒积热，毒热炽甚 ，下陷肌肤，骨髓皆枯，血气涸竭，其肿色夭，坚如牛领之皮，故命曰疽。痈者，其肿皮薄 以泽，此其候也。痈疽之生，有…

夫诸疮之生，其类甚多种。大小方书，载之纷纷。以要而论，概举四等。一者，因于气 留，而结于内者，谓肠胃之中痈疽是也；二者，因于气血稽留，而结于外者，谓十疔、九 、五痔之类是也；三者，不因气血而为疮，谓堕仆并金刃汤火灸烙，而伤皮肉之类是也；四 者，不因气血而骨肉损伤者，谓虫兽 筋骨，不必见载。今于随方条下，该 夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状者是也。古方论…

夫瘰 之病，其名甚多。《巢氏病源》载之三十六种，《千金》、《圣惠》所论瘰 九 论，说有风毒、热毒、气毒之异，瘰 、结核、寒热之殊。其本皆由恚怒气逆，忧思过甚， 风热邪气内搏于肝。盖怒伤肝，肝主筋，故令筋蓄结而肿，其候多生于颈腋之间，结聚成核 。初如豆粒，后若梅李，累累相连，大小无定。初觉憎寒壮热，咽项强痛，肿结不消者，当 便服五香连翘汤或牡蛎大黄汤，…

夫附骨疽者，谓其毒瓦斯深沉，附着于骨也。此证多由忧愁之时露卧，为寒冷之气折之， 使风热之气不能发散，以致伏结附骨成疽。其痛而不能转，初按之应骨，皮肉微急，洪洪如 肥状者，是也。但痛无时，乍寒乍热而无汗者，经久不消，极阴生阳，寒化为热而溃也。又 有缓疽石疽，与附骨疽亦相类矣。所异者，盖缓疽石疽皆寒气所作，深伏于骨髓之间，有肿 与皮肉相似，若疼而坚硬如石…

治风寒湿痹，皮肉不仁，骨髓疼痛，不可忍者。 天雄（炮，去皮脐，一两） 附子（炮，去皮脐，一两） 官桂（去皮，一两半） 干 姜（炮，二两） 防风（去叉，三两） 上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前用温酒送下。 治风寒湿痹留着不去，四肢痒麻，拘挛浮肿。 赤茯苓（去皮） 桑白皮（各二两） 防己 官桂（去皮） 川芎 芍药 麻黄（去根节，先煮，…

《内经》曰∶诸痛痒疮，皆属心火。又云∶营气不从，逆于肉理，乃生肿。又云∶膏粱 之变，足生大疔。又云∶热胜血则为痈脓。又云∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。东垣谓湿 气外伤，则营气不行。荣卫者，皆营气之所经营也。营气者，胃气也，运气也。营气为本， 本逆不行，为湿气所坏，而为疮疡也。但《疮疡论》中多言二热相搏，热化为脓。有言热化 为脓者，有言湿气生疮。寒化为…

程家内眷，藏溪汪氏女也。乃夫殁于疫疠，新寡七日，疫即及之。大热头疼，口渴，胸 胁并 痛。医与小柴胡汤，夜忽梦夫交泄而觉，冷汗淫淫，四肢如解，略不能动，神昏谵语，面如 土色，舌若焦煤、强硬。迓予诊之，六脉沉弦而数，大小便俱秘，此亦阴阳易类也。疫后有 是，危已极矣。予以生脉汤加柴胡、黄芩、桂枝、甘草，水煎成，将乃夫昔穿旧裤裆烧灰调 下两剂而神醒，体温，…

（附论） 夫禀形之类。须存摄养。将息失度。百病萌生。故四时代谢。阴阳递兴。此二气更相击 怒。 遇之 泄。 其 凡疗疔肿。皆刺中心至痛。又刺四边十余下。令血出。去血敷药。药气得入针孔中佳。 若不 又其肿好着口中颊边、舌上。光赤黑如珠子。惨痛应心是也。是秋冬寒毒久结皮中。变 作此疾。不即疗之。日夜根长。流入诸脉。数道如箭。入身捉人。不得动摇。若…

瘰 之名。巢氏病源载三十六种。千金圣惠所论瘰 九 。有风毒、气毒、热毒之异。 瘰结核寒热之殊。其本皆由恚怒气逆。忧思过甚。风热邪气。内传于肝。盖怒伤肝。肝主 筋故令蓄结而肿。其病多生于颈项之间。结聚成核。初如豆粒。后若梅李核。累累相连。大 小无定。初觉憎寒壮热。咽项强痛。肿结不消者。当便服五香连翘汤、牡蛎大黄汤。疏下三 两行。于上贴十香膏、乌犀膏。及…

内热与外热不同，内热以五内之火，热由内生，病在阴分，故内热者宜清凉，不宜升散，升散 则内火愈炽，火空则发也，外热以肤腠之邪，风寒外袭，病在阳分，故外热者宜解散，不宜清降， 清降则表热愈留，外内合邪也。此外热内热之治，其不同者有如此。欲分内外之辨，则外热者，其 至必骤；内热者，其来必绥。但察其绝无表证，而热在脏腑、七窍、三焦、二阴、筋骨、肌肉之间 者，…

齐氏曰∶夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状者是也。古方之论，凡有十种。华元化之论， 有五色疔，《千金方》说疔有十三种，以至《外台秘要》《神巧万全》，其论颇同，然皆不离毒 气客于经络，及五脏内蕴热毒。凡初生一头，凹而肿痛，青黄赤黑无复定色，令人烦躁闷乱 ，或憎寒头痛，或呕吐心逆，以针刺疮不痛无血，是其候也。多因肥甘过度，不慎房酒，以 邪致毒蓄结，遂生疔疮。《…

本事曲 丸治中风或中风湿脏腑滑泻 川芎 附子(炮) 神曲 白术(等分) 上为细末面糊丸桐子大每服三五十丸温米饮下此药亦治飧泄 按此出太阴例药也 止涩之剂(按诸方论并见滞下门) 本事温脾汤治痼冷在肠胃间泄泻腹痛宜先取去然后调治不可畏虚以养病也 浓朴 干姜 甘草 桂心 附子(生各二两) 大黄(生四钱碎切汤一盏渍半日搦去滓煎 汤时和滓下) 上细锉水…

凡属颧脸、腮颊、颐鼻一切痈疽疮毒，皆汇于此部中，以便检阅参治。 面颧颊赤，在午后，此虚火上升，不可作伤寒治。 面赤，脉数无力，此伏阴病，假热也。 面赤，脉沉细，此少阴病，外热内寒，阴盛格阳，宜温，误用寒凉者死。 面赤，脉弦数，此少阳病，宜小柴胡和解。 面部通赤色，此阳明表证未解，宜解肌不可攻里。 面唇青，是阴寒极。 面青兼舌卷囊缩，是阴寒。 …

房叔 秋感时疠，烦闷吐泻，筋掣囊缩，手足厥逆，脉微，邪陷厥阴。与六和汤去扁豆、白术、杏仁，加 吴茱萸、煨姜。吐泻止，手足温。忽发痉，项背强直，时或反张，头面冷至胸背，躁扰欲冷冻饮料，目闭，心了了， 口不能语。由吐泻后真阴大伤，厥气上逆，阴阳失交，虚风入络，故现痉厥重症，虽神明未昏，而肾水欲枯，微 阳垂绝。勉用参（二钱）、附（三分）回阳，归（二钱）、芍（…

〔大〕若下清水其色赤黄，或米谷不化，但欲饮冷，时时呕逆，小便不利，得热则极， 心胸烦躁，脉虚大而数，此由乘虚热入于胃，凑渗下焦，津液不分，并于大肠，谓之协热 下利。先用五苓散利小便，次以玉粉丹、四味阿胶丸。 〔薛〕前证若胃气虚弱，用补中益气汤。肝木侮脾土，用六君子汤。郁结伤脾土，用 归脾汤。命门火衰，用八味地黄丸。余参各论主之。一妇人五月间患痢，日夜…

香港脚之名，起自后代，其顽麻肿痛者，则经所谓痹厥也。痿软不收者，则经所谓痿厥也。其冲心 者，则经所谓厥逆也。东垣云∶香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有 二焉。一则自外而感，一则自内而致，其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证无名。香港脚之 称，自晋苏敬始，关中河朔无有也。惟南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始，故经曰…

面肿为风，宜用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属。外杵杏仁如膏敷之。余见水肿门。 丹溪云∶面热火气，因郁热。面寒属胃虚。东垣云∶饮食不节则胃病，胃病则气短精神少，而生 大热，有时而火上行独燎其面。《针经》云∶面热者，足阳明病。咳逆停息不得卧，面热如醉，此为 胃热上冲熏其面，茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄以利之。罗谦甫疗杨郎中之内，五十一岁，身体肥盛， 患…

凡能降气、蠲痰、导滞、逐水、通瘀、退黄、下胀、追虫等方，皆谓之攻里法。攻里法者，解其在里之结 邪也。结邪为病，所关甚大，病之为痞为满，为喘为肿，为闷为闭，为痛为胀，直无一不涉于结。如内经所云， 结阴者便血，结阳者肿，一阴一阳结谓之喉痹，二阳结谓之消，三阳结谓之膈；与夫伤寒论中，小结胸在心下， 按之则痛，大结胸心下痛，按之石硬，心中结痛，心下支结，少腹急…