大结胸

结胸者，盖太阳证，自汗，当服桂枝汤而误用承气下之而成结胸。不按自痛， 连脐腹边，手不可近者，大结胸，大陷胸汤。按之方痛，心下硬，小结胸，小陷胸汤。懊 烦渴， 心下痛者，热结胸，少与大陷胸汤。懊 满闷，身无热者，寒结胸，三物白汤。心下怔怔，头汗出， 无大热，为水结胸，小半夏茯苓汤。若未经下者，非结胸也，属半表半里证，宜小柴胡枳、桔以和 之。已经下者，为…

大热大渴，黑奴丸。中暑，发渴，白虎加人参汤。 胸满者，胸膈间气塞闭也，非心下满。胁满者，胁肋下气填胀满也，非腹中 满。盖邪自表传里，必先自胸胁以至心腹而入胃，是以胸满多带表证，宜发汗。胁满者，多在半表 半里之间，宜和解。至于邪结胸中而为实者，又须涌吐之也。 太阳病，下后脉促，胸满，桂枝去芍药汤。病在于胃气，芍药入荣，故去之。 阳明病，喘而胸满，犹带…

（太阳为寒水之经。主一身之表。） 何谓太阳经症。曰。头痛项强。发热恶寒是也。有虚邪实邪之辨。 脉缓。自汗恶风。为虚邪。宜桂枝汤。如八九日过经不解。如疟状。面热。身痒。以其不得小汗故也。宜桂 枝麻黄各半汤。因前此未汗。不得不发其汗。因日数颇久。故小发其汗。如服桂枝汤。大汗出后。形如 疟。日再发者。以余邪未尽故也。宜桂枝二麻黄一汤。大汗之后。不得再行大汗…

太阳症反下之，太阳表症已解，心下满，按之大痛者，为大结胸，用大陷胸汤丸下之。若不 大痛，为小结胸症，用小陷胸汤以和解，不用下法。若但心下痞满，而不痛者，为痞气，用 泻心汤和解心下。要知下后若下症仍急者，不得已而用大陷胸汤以再下。若下后不见下症， 岂有再行之理？今因误下再下之说，不论有下症无下症，悉用再下，甚至误下太早，表邪内 陷，内乱神明，亦执误下再…

按之满硬不痛痞，硬而满痛为结胸，大结从心至少腹，小结心下按方疼。热微头汗 为水结，漱水不咽血结名，瘀衄未尽经适断，内实沉大审的攻，抵当桃仁大小陷，误攻浮 大命多倾，不实浮滑小陷证，脏结悉具躁烦凶。 【注】伤寒下之太早则成痞硬，中风下之太早则成结胸，均为表邪乘虚入里。硬满按 之而痛为结胸，实邪也。硬满按之不痛为痞硬，虚邪也。大结，谓大结胸，从心下至少 …

（一日一发属阳明症如潮之有信旺于未申故日晡乃发） 阳明潮热。大便硬与。（大承气汤）不硬者不与。先与小承气。转失气者。燥粪也。可与 大承气。不转失气者。初硬后心溏。慎勿攻。攻之则胀满不食。太阳病。小有潮热。大结胸。（ 大 燥屎。（大承气汤）潮热。大便溏。小便利。胸胁满。（小柴胡汤） （邪在半表半里表多则寒甚里多则热甚或往或来日二三发非如疟疾之止作有 …

大黄 芒硝 甘遂 结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬。 但结胸。无大热。为水结胸也。邪在上者 。宜若可吐。然谓之结者。固结于胸中。非虚烦膈实者比也。上焦为高邪。必陷下以平之。故曰 陷胸。荡平邪寇。将军之职也。所以大黄为君。咸能软坚。所以芒硝为臣。彻上彻下。破结 逐水。惟甘遂有焉。所以为佐。此惟大实者。乃为合剂。如挟虚。或短气。或脉浮。不敢轻 投也…

口吐涎沫不作渴。呕逆腹疼四肢厥。爪唇青黑是真寒。回阳救急功尤捷。（此足厥 阴直中寒症也。其脉沉迟无力宜温之） 回阳救急半甘苓。熟附干姜肉桂参。白术陈皮五味子。治寒直中厥阴经。 夫伤寒三阴有传经之热症。有直中之寒邪。自是两途。岂容混治。其可用不可用之理。 果何哉。若能辨其因。正其名。察其形。治法焉有不当者乎。 结胸五种须分别。大小结胸并水结。热实结胸…

一切留饮不散，五苓散（二十四）、桂苓甘露饮（三十四）、黄连解毒汤（二十一）、凉膈散（ 二十三）、白虎汤（二十二）、小陷胸汤（十八）、三一承气汤（十三）选用。伤寒表未罢，心下有水 气，干呕、发热而咳，或呕，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或喘者，小青龙汤（七）。 伤寒表里俱热，下证未全，法当和解。误下之早，则成痞。心下痞满而不痛，按之虚软者痞。 脉浮而…

病发于阳下之早。热气乘虚心 。（仲景云。病发于阳。而反下之。热入因作结胸。所以成结胸者。下之早。故也。） 按之石 头项强。此是结胸证分晓。（仲景云。结胸者。头项亦强。如柔 状。下之则和。又云。其脉浮紧。心下痛。按 之如石坚。）脉浮与大未可下。先汗后下无颠倒。（仲景云。其脉浮大。不可下。下之则死。）热毒上攻结在胸。枳实理中 应恰好。（大抵结胸未辨虚实。先…

汗，是伤寒之阴邪不得散，而两阳之热邪不得舒，相搏于心下而成痞也。法当佐以附子，炮用而别煮，以温其 积寒，三物生用而取汁。欲急于除热，寒热各制而合服之。是又于偶方中用反佐之奇法也。夫结热不速去，必成胃家之 燥实；心下痞不散，必转成为大结胸。此二方用麻沸汤之意欤？仲景泻心无定法，正气夺则为虚痞，杂用甘补、 辛散、苦泄、寒温之品以和之；邪气盛则为实痞，用大寒…

一阳子曰∶伤寒传足不传手，非穷理之言也。草窗刘子，指足经所属水土木，以水 遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而调枯，故寒喜伤之。手经所属金与火，金遇寒 而愈坚，大体极热，寒不能袭，故寒不能伤。昧者奇之，竟将人身荣卫经络上下截 断，不相联系矣。夫寒邪袭人，必先皮毛灼热，鼻塞气粗，肺主皮毛，是手太阴肺辛金 先受病矣。故先贤有桂黄等汤。然汗法舍皮毛何自而解？…

大黄半筋 葶苈子（熬）半升 芒硝半升 杏仁（去皮、尖，熬黑）半升 右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一 钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为 效。禁如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 【注】 结胸证，若脉大，是为胃实，知结热已实乃可下，下之则愈。今其脉浮大，…

治胸中痞硬痰饮, 一切实邪, 及气冲咽不得息者, 用此 吐之. 瓜蒂 ( 熬黄 ) 一分　赤小豆一分,, 右二味, 各别捣筛, 为散已, 合治之. 取一钱匕, 以香豉一合, 热汤七合, 煮作稀糜, 去滓, 取汁 和散, 温, 顿服之. 不吐者, 稍稍加服, 得快吐乃止. 【注】胸中者, 清阳之腑, 诸邪入胸, 皆阻阳气不得宣达, 以致: 胸 满痞…

37.按之满硬不痛痞, 硬而满痛为结胸, 大结从心至少腹, 小结心下 按方疼. 热微头汗为水结, 漱水不咽血结名, 瘀衄未尽经适断, 内实 沈大审的攻, 抵当桃仁大小陷, 误攻浮大命多倾, 不实浮滑小陷证, 藏结悉具躁烦凶. 【注】伤寒下之太早则成痞硬, 中风下太早则成结胸, 均为表邪乘虚 入里. 硬满按之而痛, 为结胸实邪也. 硬满按之不痛, 为…

黄连（一两，去毛） 半夏（泡七次，半升） 栝蒌实（一枚，去皮） 伤寒，下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，此方主之。 三阳经表证未去而早下之，则表邪乘虚而入，故结胸。结胸者，阳邪固结于胸中，不能 解散，为硬为痛也；按之则痛者，不按犹未痛也，故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热，半夏 能散胸中之结，栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证，若未经下后，则不曰结…

经曰重阳者狂伤寒热在胃中并入于心遂使神不宁而志不定也故发狂始则少卧不饥妄语狂 笑甚则登高而歌弃衣而走逾垣上屋皆独阳亢极热甚所至非大下之不能止也亦有当汗不汗瘀热 在里下焦蓄血如狂小便不利时如狂特未至于狂耳若夫狂言直视便溺自遗与夫汗后大汗后大热 者俱危 ○伤寒作喘 太阳头痛发热无汗而喘宜用 麻黄汤 有汗宜用桂枝加浓朴杏子汤 阳明病汗出不恶寒潮热腹满而…

治瘀血内结谵语烦躁便硬 桃仁 桂枝 芒硝 甘草 大黄 不用引煎服 治太阳与阳明合病下利而呕 葛根 半夏 麻黄 甘草 桂枝 芍药 姜五片煎服 治少阴病下利脓血协寒腹痛脉沉微 赤石脂 糯米 干姜 水二钟煎八分不拘时服 治阳明病热结小便不利渴而发黄 白术 官桂 茵陈 猪苓 泽泻 茯苓 姜三片枣一枚煎服 治同上 栀子 黄柏 甘草 不用引煎…

身微热。表虚。汗出不已。或因医者发汗。以致表虚。脉不实。治用王海藏黄 汤。 黄 人参 白茯苓 白术 白芍药（各一两） 甘草（七钱半） 陈皮（五钱） 上锉。每服酌量多少。用水二盏。生姜三片。煎八分。温服。 身凉。额上手背有冷汗。治用四逆汤加人参。（方见前） （邪气乘虚。结于心中。硬满而痛。手不可按。其痛连脐腹坚硬。名曰大结胸。若按之心 中痛。此名小…

结胸痞气。二者皆曰下早而成。但有轻重之分。实无阴阳之别。仲景以大 小陷胸及泻心汤主之。余不能不致疑其间也。夫既曰下之早。则邪或在 表。或在上皆未可遽下者也。未可下而下之。则邪气反结于胸中。有痛有 不痛。或痞满而不快也。试思所下之药。必大黄芒硝峻厉等味。苟失其宜。 则外邪内陷而不复出。中气下陷而不复运。故为结为痞。岂有误下乃结。 因结复下之理乎。然则…

伤寒发执恶寒，头项痛，腰脊强，则知病在太阳经也。 身热目痛鼻干，不得眠，则知病在阳明经也。 胸胁痛，耳聋口苦舌干，往来寒热而呕，则知病在少阳经也。 腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，则知病在太阴经也。 引衣蜷卧，恶寒，或舌干口燥，则知病在少阴经也。 烦满囊缩，则知病在厥阴经也。 潮热自汗，谵语发渴，不恶寒反恶热，揭去衣被，扬手掷足，或发…

经曰∶病发于阳而反下之，热入，因作结胸。注云∶发热恶寒者发于阳也，外证 项强，心下满硬而痛者是也。此为实邪在里，法当下之。若脉浮大，若表证，若 水气，慎不可下，亦有不因下而心下硬满者。经曰∶病患手足厥，脉乍紧，邪结胸中，心 下满而烦，饥不饮食，当吐之。是则病在胸中也。经曰∶阳明病心下硬满，不可下，下之 利不止而死。是则自表传里，留于心下未痊为实，法当…

第七十、枳壳栀子汤 治劳复发热。 枳壳（一枚） 肥栀子（三枚） 香豉（一两） 清浆水二盏空煎，至盏半内二药，煎至一盏入豉，煎八分服，覆取微汗。 第七十一、栀子乌梅汤 治伤寒瘥后不得眠。 栀子 黄芩 甘草（各一钱） 柴胡（二钱） 乌梅肉（二个） 水二盏，生姜五片，竹叶二七片、豉五十粒，煎至八分服。 第七十二、枳壳栀子大黄汤 治食后发热。 枳壳（一…

结胸有五∶一为邪气结胸，一为痰气结胸，一为滞气结胸，一为水气结胸，其一则误下之结胸也。 虽同一中脘痞懑，而受病不同，施治各异，倘一混投，为祸最烈，学人当明辨之。 邪气结胸，不外因寒因热。寒气遏抑，则胃阳不通，故中脘痞满，四肢倦怠，祛寒平胃散主 之。风热内郁，则胸脘烦闷，心神焦燥，栀子解郁汤主之。 祛寒平胃散（自制） 炮姜（五分） 广皮（一钱） 茅术…

大结胸兮小结胸，水兼寒热不雷同，阳经下早留为毒，用药无非直达攻。 证同前证应无痛，病在阴经下早虚，邪毒结留心下满，此名痞气膈中居。 此病初传不识机，致令汗下失其宜，邪乘虚入伤荣卫，知犯何经急疗之。 小儿下痢细寻推，不独成于积所为，冷热数般虽各异，宽肠调胃在明医。 痢成五色岂堪闻，日久传来神气昏，干痛烦啼为最苦，更防儿小命难存。 风毒乘脾黄褐色，看来…

（仲景一书前辈发明甚详，愚不敢赘，姑举其略） 按仲景《伤寒论》云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷烈。此四时正气之 序也。惟冬时严寒，去寒就温，不致于伤偶然触冒，名为伤耳。小儿在襁褓中，或长成 而禀赋虚怯，苟失其养，百病蜂起，故伤寒多得于秋冬。或薄暮清朝，盖秋冬多冷，夜 起便送，或遽出风寒之地，为邪气所侵，旋即喷嚏凌振，五指稍冷，关纹不见，面目俱…

主方 （总合七方）治足太阳膀胱经，初感春温、夏热、秋湿、冬寒等证。散邪发表随证用∶ 大青龙汤、加味麻黄汤、加味桂枝汤、羌活冲和汤、桂麻各半汤、冲和灵宝饮。 十神汤 时令不正，瘟疫妄行，发热头疼，咳嗽无汗，阴阳两感。 麻黄 川芎 甘草（各八分） 干姜 紫苏 升麻 赤芍（各一钱） 白芷 陈皮 香附 （各六分） 姜五、葱三，煎服取汗。 不换金正气散 伤寒…

此一卷论发热。大抵伤寒。寒多易治。热多难愈。伤寒发热者。以其寒极则生热。治法多用 冷药。故令热不去。仲景热多寒少。用桂枝二越婢一汤。不渴外有微热者。用小柴胡加桂汤。皆温 表之义也。近时多行小柴胡汤。不问阴阳表里。凡伤寒家皆令服之。此药差寒。不可轻用。虽不 若大柴胡汤、小承气汤之紧。然药病不相主。其为害一也。往往因服小柴胡汤而成阴证者甚多。仲 景虽云。…

人参白虎汤治伤寒烦渴不已。 石膏（八钱） 知母（五钱） 甘草（一钱五分） 人参（三钱） 上作一服。入粳米半合。同煎服。 小柴胡合白虎汤即小柴胡汤。加石膏知母粳米是也。 黄 建中汤 黄 （蜜炙） 芍药（各二钱五分） 桂枝（一钱五分） 甘草（一钱五分） 上作一服。姜枣煎。临熟。加饴糖三茶匙同服。 小承气汤治伤寒五六日不大便。腹胀满。不恶寒。潮热。狂…

凡能降气、蠲痰、导滞、逐水、通瘀、退黄、下胀、追虫等方，皆谓之攻里法。攻里法者，解其在里之结 邪也。结邪为病，所关甚大，病之为痞为满，为喘为肿，为闷为闭，为痛为胀，直无一不涉于结。如内经所云， 结阴者便血，结阳者肿，一阴一阳结谓之喉痹，二阳结谓之消，三阳结谓之膈；与夫伤寒论中，小结胸在心下， 按之则痛，大结胸心下痛，按之石硬，心中结痛，心下支结，少腹急…

黄连 黄芩 黄柏 黑山栀〔各二、三钱。〕 石膏〔三、四两。〕 知母〔两许。〕 甘草〔三钱。即黄连解毒汤合白虎汤，清里热以救津液。〕 薄荷〔三钱。〕 淡豉〔解肌透汗， 微汗则解，一两。〕 此方因表里俱热，故内外分消其势，兵之分击者也。若无壮热俱表症，惟大便燥结不通，及舌卷 囊缩难治者，本方去薄荷、淡豉，加大黄、芒硝，名三黄巨胜汤，权用劫之，间有可生者。…