蓄血证

（４）五种治法：关于合病、并病的治法，后人有合病重在一经，并病数经兼顾之说，自得其要，但不全面。实则合病治法亦有兼顾其次者，如葛根汤、黄芩汤因呕则加半夏、生姜等是。并病亦有独取一经者，如２２０条之用大承气汤是也。李氏拟对于合病并病治法，混合归纳，约为下列五种：一为突出治其主证而不问其余。如主证既除，则所伴是次要之证，亦得悉解。上面所举阳明病主用小柴胡汤两例，…

荀子《劝学篇》云：“学莫便乎近其人，学之径莫速乎好其人。”杜甫谓：“不薄今人爱古人，转益多师是汝师。”学习中医药学，他从不囿于一家之言，而是师事百家，博采众长。故３０年代初期，上海名医恽铁樵招收函授弟子，李氏遥从受业两年，收益很大。恽师逝世时，他曾寄去一幅挽联云：“医界几老成，造物无情，恸此日又弱一个；少年作弟子，宫墙远望，知我公自足千秋。”后载于《药医学…

何谓六经：六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经之中，又分为手足二经，因而总领十二及所属脏腑。李氏认为，“历代医家有从脏腑、经络、气化、部位、阶段等方面来探讨六经的，这些研究方法，虽各有发挥，但也各有其片面性”（《全国高等医药院校教学参考书·伤寒论》）。因为脏腑是人体机能活动的核心，脏腑机能活动必然会影响全身各部，而全身各部之机能活动，也必然从属或影…

推摩法。乃先师之真传秘法。按病推之。有立竿见影之效。因后世不得传授手法。以致弃置不用。几于失传。盖小 儿脏腑柔脆。受风寒暑湿之邪。即便发热。或受惊吓。肝胆气浮。热发于内。血热沸腾。医者不能见病知源。发表 清里。用药杂乱。则以小儿柔脆之脏腑。运化乳食。尚且不逮。何能再加猛烈之药性。岂有不反增药病耶。何如推 摩法。既稳而又速效哉。近来是术盛行。而精者不一二…

脉∶癫痫之脉，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心；惊风肝痫，弦急可寻；浮病腑浅，沉 病脏深。癫脉搏大滑者生，沉小紧急者不治。热狂脉实大者生，沉小者死。癫脉虚可治，实 则死。 狂者，大开目与人语所未尝见之事，为狂也。谵语者，合目自言日用常行之事，为谵语 。又蓄血证则重复语之。郑声者，声颤无力，不相接续，造字出于喉中，为郑声也。阴附阳 则狂，阳附阴则癫；脱阳…

吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发 热，芤者血滞 之 动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药；先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急；痰 嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实；或暴吐紫血一碗者无事，吐 出为好。此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰，积吐一二碗者，亦只补阴降 火，四物加火剂之…

口干者，邪热聚胃，消耗津液，故少阴证，口燥咽干，急下之。口干漱水不欲咽者，若见表证， 鼻衄，为邪热在经。缘阳明血气俱多，经中热甚，迫血妄行，犀角地黄汤。口干，身大热，背恶寒 者，人参白虎汤。若无表证，加之胸腹满，如狂者，又为蓄血证，桃仁承气汤。少阳口干，小柴胡 和之也。 渴者，里有热也，津液为热所耗。伤寒传至厥阴为消渴者，谓饮水多而小便少，乃热能消水…

一用发汗药，先煎麻黄一二沸，后入余药同煎。 一用止汗药，先煎桂枝一二沸，后入余药同煎。 一用和解药，先煎柴胡一二沸，后入余药同煎。 一用下药，先煎滚水，入枳实一二沸，后入余药同煎。 一用温药，先煎干姜一二沸，后入余药同煎。 一用行血药，先煎桃仁一二沸，后入余药同煎。 一用利水药，先煎猪苓一二沸，后入余药同煎。 一用止泻药，先煎炒白术一二沸，后入…

（阳明主里。外候肌肉。内候胃中。） 何谓阳明经症。曰。身热目痛。鼻干不得眠。反恶热是也。有未罢太阳已罢太阳之辨。 若兼见头痛恶寒。是太阳症未罢。自汗脉缓。宜桂枝汤。项背强KT KT 。桂枝加葛根汤主之。无汗脉浮。宜 麻黄汤。项背强KT KT 。葛根汤主之。 若无头痛恶寒。但见壮热口渴。是已罢太阳。为阳明经之本症。宜白虎汤主之。 何谓阳明腑症。曰。潮…

循衣摸床（仲景云。伤寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。发潮热。不识人。 循衣妄撮。微喘。直视。脉弦者生。涩者死。华佗曰。病患循衣缝。谵语者。不可治。 仲景云。小便利者可治。） 瞪目直视（仲景云。直视摇头。此为心绝。又云。狂言反目直视。肾绝也。） 汗出如油（仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。此为命绝也。） 两手撮空（仲景云。吐下不解。大便不利。…

问曰。太阳病不解。即传入阳明乎。答曰。此不尽然。仲景云。伤寒一日。太阳受之。 脉若 静者为不传。颇欲吐若燥烦脉数急者为传也。伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。 可见病之轻者不传。即病之重者。治之如法。亦不必尽传。其必欲传者。亦不必尽传阳明。 有本经自传。而从太阳之经。转入太阳之腑者。此谓犯本。太阳病由经入腑。其中又有气血 之殊。热伤膀胱气分。…

【闡釋】鼻衄，有解病佳兆者。口幹鼻燥，能食，雖陽明裏證未全成，陽明內熱已太盛，熱甚則上逆，上逆則引血，血上則衄，熱邪亦隨之而泄。近世醫家以衄為紅汗者，正以其泄鬱熱故也。鬱熱泄則自愈。 三十二、陽明病，發熱汗出者，此為熱越①不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏②身必發黃，茵陳蒿湯主之。原文236 ①熱越：裏熱發越於外之…

灰色舌、有阴阳之异。若直中阴经。则实时舌便灰黑而无积苔。若热传三阴。必四五日表证罢而苔变灰色 也。有在根在尖在中者。有浑舌俱灰黑者。大抵传经热证。则有灰黑干苔。皆当攻下泄热。若直中三阴之灰黑 无苔者。即当温经散寒。又有蓄血证。其人如狂。或瞑目谵语。亦有不狂不语。不知人事。而面黑舌灰者。当 分轻重以攻其血。切勿误与冷水。引领败血入心而致不救也。 \r纯…

以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气汤、大陷胸等汤，真神药也。 治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥， 潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛等症。 大黄 枳实 浓朴 甘草 黄芩 柴胡 芒硝 芍药 先将水二钟，滚三沸，后 入药，煎至八分，临服时入铁锈水三匙调服，立效。取铁性沉重之义，最能坠热开结 如神。此不传之…

复证栀豉枳黄与鼠屎，逍遥乎人参竹皮。 栀豉枳实汤∶山栀、枳实各一钱，香豉五钱，水煎服微汗。治劳复发热。方意以热聚于上，以苦吐之；热散 于表，以苦发之。经曰∶火淫所胜，苦以发之是也。栀豉枳黄汤∶山栀、枳壳、柴胡各一钱，香豉五钱，大黄 三钱（人壮积坚者五钱），水煎温服。治食复发热。如内热加黄芩，腹胀加浓朴，伤肉加山楂，伤面饭加神曲。 鼠屎豉汤∶鼠粪七枚，…

问曰∶少腹满，何以是传经厥阴证？答曰∶胸膈以上，乃清阳之分，为少阳之分野；胸 膈以下，少腹以上，乃清浊交界之所，为太阴之分野；当脐者，少阴之分野；少腹者，厥阴 之分野。伤寒传至厥阴，少腹胀满，乃浊阴凝聚，实为有物矣，宜急下之。又问曰∶瘀血与 溺涩，亦少腹满，何也？答曰∶瘀血者，太阳膀胱经蓄血也；溺涩者，太阳膀胱经蓄水也。 膀胱系于脐下，故少腹满也。但…

阳明衄血，热在里也。太阳衄血，热瘀经也。太阳失汗，则有头痛目瞑之兆，阳明失下，则有漱水不欲 咽之征。衄血之后，身凉脉静，知作解也。若仍不解，知衄未尽，热留于营分也。无汗表热者，宜葛根合犀 角地黄汤清解之。欲作衄未衄，表实者，宜麻黄汤汗之，里热者宜犀角地黄汤加芩连清之。若表实里热者， 则又当合二方两解之。 伤寒吐血，皆因失汗失下，火逆以致邪热炽盛，沸腾…

论 《内经》曰∶寒气入经而稽迟，泣（与涩通）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛云云。按 《内经》举痛论言寒邪外客而为痛者，甚为详悉，但未能尽述，学人自宜检阅。外有因虚、因实、因伤寒、因痰火、因 食积、因死血者，种种不同，亦当表而出之，庶使学人易为参考焉。东垣曰∶腹中诸痛，皆由劳役过甚，饮食失节，中 气不足，寒邪乘虚而客入之，故卒然而…

〔海〕血症古人用药，虽有轻重之殊，而无上下之别。今分作上中下三等，以衄血、呕血、唾血、吐血为 上部，血结胸中为中部，蓄血下焦为下部。夫既有三部之分，故药亦当随其轻重也。 汗多为衄血，脉浮，灸之。咽燥为唾血，当汗不汗，热入于里者，为呕血、吐血。此在上也，犀角地黄汤 主之，凉膈散加生地黄亦可。然衄、唾、呕、吐俱在上，亦当以轻重分之。大凡血证皆不饮水，惟气证…

治一切痈疽恶疮。 凡人初觉发背，欲结未结，赤肿 痛，以湿纸覆其上，先干处即痈头也。取独头大蒜切 片，安于头上，用艾灸之。三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方佳。最要早觉 早灸为上。若有十数头者，即用蒜研作饼，铺头上，聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片，中 间有黄粟米头子，便用独蒜片安于头上，着艾灸十四壮，或四十九壮，使毒瓦斯外出则易愈（李 迅曰…

若见目黄，小便短涩，口渴恶热者，属湿热也，当分利之；若小水自利，大便色黑，少腹硬满而痛者，属蓄血 也。痉病目赤，衄血，目瞑，两 黄者，病欲愈也。开目见人属阳，闭目不欲见人属阴。睛明能识人者可治。 睛昏不识人，或目睛上视，眼小目瞪，直视邪视，目睛正圆，戴眼反折，眼胞陷下者，皆死证也。目不了了者， 睛不和，不明白，谓见一半不见一半也，此因邪热结实于内，上蒸…

经义 大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒，即泄，当脐而痛。○小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛， 时窘之后。○膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得。○邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气不足，阴 气有余，则寒中，肠鸣腹痛。（《灵枢》） 哲言 腹痛分为三部∶脐以上痛者为太阴脾，当脐痛者为少阴肾，少腹痛者为厥阴肝，及冲、任、大小肠。 每部各有五贼…

西园公不知何郡人。曾治一妇人。年六十二岁。患血崩不止。以黄连解毒汤四帖。后服 凉膈散合四物六帖。即愈。此妇因悲哀太过则心系急。肺布叶举而上焦不通。热气在中。血 走而崩。故效。 震按此即血热崩漏治法。然悲哀太过伤肺伤心。致元气暴虚而崩者。当用人参。如归脾 汤之类。断不可用凉膈散。须以脉辨之。 王汝言治一妇。患胎漏。忽血崩甚。晕去。服童便而醒。少顷复晕…

《病机机要》曰∶有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热；有暴热而为热者， 乃久不宣通而致也。有服温药而为热者，有恶寒战栗热者。及其治也，小热之气，凉以取之； 大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。发之不尽，则逆制之。制之不尽，求其属以 衰之。苦者治脏，脏属阴而居内；辛者治腑，腑属阳而在外。故内音下之，外者发之。又宜 养血益阴，其热自愈。 东垣…

黄芩（一钱，治太阳肺热在胸） 生地黄（一钱，治少阴心热在内） 细辛（三分，治少阴肾经苦头痛） 甘草（三分，缓里急，和诸药） 上锉，作一剂，生姜，葱白水煎，发汗热服，止汗温服。胸中饱闷，加枳壳、桔梗，去地黄。夏月加石膏、 知母，名神术汤。作渴亦加之。如再不汗，加紫苏。喘加杏仁、桔梗。汗后不 解，宜汗下兼行，加大黄，为釜底抽薪法。如欲止汗，去苍术， 加…

宫XX，男，61岁，吉林省集安县人。1983年7月来诊。该患于半月前发病，始觉恶寒，发热，嗣后恶寒渐解而发热日重，体温达39．5℃左右，曾于当地医院治疗10余日，病势不减，且渐渐出现神志昏蒙，间有谵语之症。经人介绍，求为诊治。询其发病过程及证悄，言于20余日前，先感觉身体疲乏无力，身重肢倦，食欲不佳，于半月前，忽一日觉恶寒，头重而痛，全身酸痛，体温38．5℃…

益营卫，滋气血。治月水不调，脐腹 痛，妇人经病，或前或后，或多或少，疼痛不一， 腰足腹中痛，或崩中漏下，或半产恶露过多，或停留不出，妊娠腹痛下血，胎不安，产后血块 不散，或亡血过多，恶露不止，四物汤加茱萸煎服，若阳脏少使茱萸，若阴脏多使茱。一方加 香附子，治诸虚不足，并皆治之。 熟地黄（补血。如脐痛，非此不能除，乃通于肾经之药也） 川芎（治风泄肝木也…

〔保〕妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆属厥阴，天癸既绝，乃属 太阴经也。治胎产之病从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里，故治法无犯 胃气及上二焦，为三禁，不可汗、不可下、不可利小便。若发汗者同伤寒下早之证，利大 便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此三禁，则荣卫 自和，而寒热止矣。外则和于荣卫，则内调于…

（小腹痛 腹中窄狭 当脐痛） 东垣云。腹中诸痛。皆由劳役过甚。饮食失节。中气受伤。寒邪乘虚入客。阳气不通所致。 故卒然而痛。经云。得炅则痛立止。中脘痛属太阴。理中汤。脐腹痛属少阴。真武汤。小腹痛属 厥阴。当归四逆汤加吴茱萸。若夫热病腹痛。热则芍药甘草汤、黄芩汤。寒则理中汤。若脾胃素 虚人。饮食不能消克者。六君子加香、砂。若兼外感宿食者。藿香正气散。若…

71、治风伤汗□阳病，当着意于水。治中风病当着意于火。 72、寒热温凉自是四种，温与热异，凉与寒亦殊，不得以温药即名之为热药，以凉药取名之为寒药。 73、《千金方翼》为《伤寒论》原源。 74、《伤寒论注》以成氏为最先。《金匮注》以赵以德为最先。 75、世间□郁病最多，达、发、夺、泄者，皆治郁之法。 76目疾迎风下泪，责其有火，即心热则汗，肾热则溲之…

（附论） 夫伤寒八日。病不解者。或者诸阴阳经络重受于病。或因发汗吐下之后。毒瓦斯不尽。所 以病 鳖甲散（出圣惠方）治伤寒八日。热势弥重。大便结涩。心腹痞病。饮食不 下。精神恍惚。 鳖甲（一两涂醋炙令微黄去裙 ） 细辛（一两） 吴茱萸（三两汤浸七次晒干微炒） 白 藓 皮（ 两锉碎 微 为散。每 服五 附子汤（出圣惠方）治伤寒八日。风温相…

独圣散（攻百六） 凡邪实上焦，及痰涎积蓄者宜此。 茶调散（攻百七）治同前。 吐剂（新攻一）此有二法，便而且易，可随宜用之。 栀子豉汤（寒二十）伤寒烦热懊 ，当吐者宜此。 峻下诸方 大承气汤（攻一） 凡阳明、太阴伤寒，及各经实热内结者宜此。 小承气汤（攻二） 凡病在太阴，无表证，潮热脉实，狂言腹胀者宜此。 调胃承气汤（攻三） 凡太阳、阳明，不恶寒…

凡诸病之虚实，辨之于脉者皆易，惟心腹痛证，则有大有小，其脉多有难辨，虽滑实有 力者，固多实邪，虚弱无神者，固多虚邪，此其常也。然暴痛之极者，每多沉伏、细涩，最 似极虚之候。不知气为邪逆，气逆则脉道不行而沉伏异常，此正邪实之脉，然于沉伏之中细 察之，必有梗梗然弦紧之意，此必寒邪阻遏阳气者，多有是脉，若火邪作痛，则不然也。凡 见此者，不得因其细极、微极便…

仁 双仁者。有毒不可食。 气味苦辛甘温。苦能泄滞。（重）辛能散结。甘温通行。气薄味浓。阳中之降。阴也。 入手足 血热燥 兼行皮肤凝滞之血 蛭大黄用）主之治蓄血 治产后瘀血。结块作 便结不通。同番降 仁之用。粗者知其破 作热急劳咳嗽。血结 腹及腰痛。桃仁一升 三度瘥。大便不快。里急 每嚼桃仁五七粒。疟疾寒热 三钱。丸梧子大。每服三丸…

血溢血泄，其目颇繁，然有不须强设区别者。今约为九类，而冒以通说，盖其方剂，亦多可互用者云。 病因概略 夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。血之周流于人身荣经府俞，外不为 四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散， 或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐衄便利汗痰诸证生焉。十种走失，无重于斯，随…

有寒热、潮热、烦热、往来热、皆与伤寒中兼看。如劳役热、温疫热、痰热，伤食、脚 气发 热，皆不得与伤寒初治，误则杀人。生斑、尸疰、劳瘵、鬼疰，皆为寒热发热。盖病本不 同，其标多相似，故举诸例于下。 泻火 气实脉盛，身热烦扰，宜三乙承气汤、凉膈等药下之。热在中，四顺、清凉饮 。在下，八正之类。 凉血 夜热多，或有汗，或鼻衄，身热而便难，四物去芎，加黄…

二诊：服上方2剂后，头晕消失，仍有身倦，腹部有跳动感，口苦有所加重。因头晕、恶心等主症消失，故上方去天麻、半夏。口苦加重为肝经有热之象，故宜去辛燥之半夏，而加入酸微寒之生白芍，以养血敛阴而平肝，抑木扶土而止痛。服药2剂后，口苦顿失。 按：此例眩晕系由脾虚痰湿中阻，兼肝阳上亢所致，故用六君子汤加苍术以健脾益气，燥湿化痰，天麻、菊花平肝潜阳，泽泻利水，利小便而实…

(5)增液承气汤：此治里实证兼津液不足之方． 小承气汤方第七十五 [方义] 此排除肠胃积滞较轻之剂(偏重在胀满方面)。 [主治] 阳明病，肠胃积滞，腹部胀满，拒按，大便不利，但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。 [药品] 大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳：二至三钱 [煎服法] 水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服． [用药大意] 厚朴消胀，枳实导滞，大黄通便。 [禁忌证]…

小便不利不可更利之。利之是谓犯本犯本则邪气入里不能解此犯之轻也。以是五苓散不 可妄 用大便不可易动。动之是谓动血动血是谓犯禁。此犯之重也。表在不可下。下之是为犯禁此 犯之尤重也。下之为恶风 不咽干不衄不淋不渴。小便自利不经发汗。则当发之。 咽干淋渴鼻衄小便不利已经发汗。不得重发如无以上忌证。虽发汗邪气未尽。亦得重发 之 其证为风寒所伤。阳气下陷…

易老法。凉膈散减大黄芒硝。加桔梗同为舟楫之剂浮而上之。治胸膈中与六经热。以其 手足 少阳之气俱下胸膈中。三焦之气同相火游行于身之表。膈与六经乃至高之分。此药浮载亦至 高之剂。故能于无形之中。随高而走。去胸膈中及六经热也。 阳明证。身热目疼鼻干。不得卧不恶风寒。而自汗。或恶热脉尺寸俱长。（白虎汤）主之 。石膏辛寒入肝。知母苦寒入肾。甘草 粳米之甘（居…

脉经曰∶尺脉滑，血气实，妇人经脉不利（滑为气血有余，故曰实）。少阴脉弱而微，微则少血（微弱为血不 足，浮弱亦然）。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉沉， 主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利，当患小腹引腰痛，气滞，上攻胸臆也。（弦也，沉也，断续也，皆 主痛，而不利，而孔窍生疮，上攻胸臆，当别之…

吴又可曰。疫疠之邪。从口鼻而入。舍于伏脊之内。去表不远。附胃亦近。乃表里之 分界。即内经疟论所谓横连膜原者也。其热淫不正之气。本气充满者。或不受邪。 适有内因。便乘外因。感之浅者。或俟有触而发。若感之深者。中而即病也。其始阳 格于内。营卫营运之机。阻抑于表。遂觉凛凛恶寒。甚则四肢厥逆。至阳气困郁而 通。厥回而中外皆热。昏昧不爽。壮热自汗。此时邪伏膜原…

澄空民间中医学精髓论 刘文澄 转自民间中医网 -------------------------------------------------------------------------------- 作者简介：刘文澄，男，民间中医，号澄空，自幼受家父熏陶，学习儒、佛、道家理论，及长则专攻家传中医学，临床以宇宙间的“气”立论，阴阳合则气化成…

东垣曰伤寒家衄血者仲景言不可发汗盖为脉微也若浮紧者麻黄汤浮缓者桂枝汤脉已微者 二药 俱不可用宜黄芩芍药汤主之杂病见血多责其热如衄血出于肺以犀角升麻栀子黄芩芍药生地黄 紫参丹参阿胶之类主之咯唾血者出于肾以天门冬麦门冬贝母知母桔梗百部黄柏远志熟地黄之 类主之痰涎血者出于脾葛根黄 黄连芍药当归甘草沉香之类主之呕吐血出于胃也实者犀角地 黄汤主之虚者小建中汤…

帝曰∶其两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰∶两感于寒者，一日太阳与少阴俱病，则 头疼发热，口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病 ，则耳聋、囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。又云∶天之邪气，感则害人五脏，以知内外两 感，脏腑俱病。欲解表则有里，欲攻里则有表，表里概不能一治，故死。感之浅者，犹或可治，宜 冲和…

三）（又云。发汗吐下后。虚烦不得眠。心中懊 者。栀子豉汤主之）（正四十五）（发汗若下 之。病仍未解。烦躁者茯苓四逆汤主之）（正方七十八）又有病已解而反微烦者。此由病新瘥不 胜谷。损谷则愈。（先用小柴胡汤）（正二十九）（和其营卫。以通津液。得屎而解。小柴胡不中。然后以调胃承气汤） （正方四十三） （九十五）问下利者 伤寒下利多种。须识别阴阳。勿令差互…

罗夫人七月二十三日腹满胀，转矢气则稍平，夜不安寐。大便行，则血随之而下。以证状论，有似脾虚不能统血。然大便鞕，则决非脾藏之虚，以脾虚者便必塘也。脉弦，宜桃仁承气汤。 桃仁泥三钱生川军二钱后下川桂枝三钱生草一钱芒硝钱半冲 【按】病者服二剂后，大便畅而血止矣。 大论曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已…

叶天士曰∶疟因暑发居多，方书虽有痰、食、寒、热、瘴疠之互异。幼稚之疟，都因脾胃受病，然气怯神 弱，初病惊痫厥逆为多，在夏秋之时，断不可认为惊痫。大凡疟症，须分十二经，与咳症相等。若幼科庸俗， 但以小柴胡去参，或香薷、葛根之属，不知柴胡动肝阴，葛根竭胃汁，致变屡矣。幼科纯阳，暑为热气，症必 热多烦渴。邪自肺受者，桂枝白虎汤，二进必愈。其有冷食不运，有足太…

【脉】 倾仆，内有血，腹胀满，脉坚强者生，小弱者死。 【证】 瘀血为病，或痰涎发于上。 【治】 同中风证。恶血归内，留于肝经，胁痛自汗，治宜破血行经。 张论 坠堕使生心恙，痰涎发于上也。治宜补之。凡杖打、闪肭疼痛，皆血滞证 ，可下之。忍痛则伤血。 神应散 治瘀血，大便不通。 大黄（酒浸，一两） 桃仁 红花（二钱） 当归（三钱） 栝蒌根（二钱） 炮…

则心烦；邪入腹中，在下则腹满；两邪逼凑胸腹，所以心烦腹满。用此一涌一泻，亦表 里两解法也。 栀子浓朴汤方 栀子（擘，十四枚） 浓朴（姜炙，四两） 枳实（去穣，炒，四两） 以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，温进一服，得吐，止后服。 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 【按】栀子干姜汤当是栀子豉汤，栀子豉汤当是栀子…