沈

医学渊源古帝，其书满家。经方脉论，各有专门。彪炳后先，几于充栋。独走方铃医自 为一科。习是技者，师师口授， 法相承。大率剽窃前贤绪论，以自为盈缩，或夸神授，或 诧僧传。方则多本古人，又不能尽通古人之意，故自古无专书，人亦以卖艺者流薄之。其徒 众辄挟此訾食江湖，秘其主使方剂，互为标揭。而乡僻城市随遇疗治亦往往奇验，比之世为 名医吝骄自大之辈似又胜之。尝…

牛乳 紫衣胡桃 生白蜜 姜汁 吴 久嗽因劳乏致伤。络血易瘀。长夜热灼。议养胃阴。（胃阴虚） 北沙参 黄 皮 炒麦冬 生甘草 炒粳米 南枣 某 喉痹咳呛。脉右大而长。 生扁豆 麦冬 北沙参 川斛 青蔗浆 毛 上年夏秋病伤。冬季不得复元。是春令地气阳升。寒热咳嗽。乃阴弱体质。不耐升泄所致。 徒谓风伤。是不知阴阳之义。 北参 炒麦冬 炙甘草 白粳米 …

徐（三三） 肝脾郁损。血崩。（郁损肝脾） 人参逍遥散去柴术炙草加桑螵蛸杜仲。 某 经漏不止。久风飧泄。（肝风胃虚） 人参 茯苓 木瓜 炒乌梅 赤石脂 余粮石 龚 脉数。寒热汗出。腹胁痛。病起经漏崩淋之后。是阴伤阳乘。消渴喜凉饮。不可纯以外邪论。 和营卫调中。甘缓主治。（营阴伤脏燥热） 当归 白芍 淮小麦 炙草 南枣 茯神 文（五五） 产育频多。冲…

人参（三两○肘后方。作一两。） 生姜（六两切） 吴茱萸（一升洗○肘后。作半斤。外台。洗。作 炒。） 大枣（十二枚擘） 上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。（金匮。七升。作五升。二升。作三升。外台。 亦作五升。） 〔汪〕呕为气逆。气逆者必散之。吴茱萸辛苦。味重下泄。治呕为最。兼以生姜。又治呕圣药。非若四逆 中之干姜。守而不走也。武陵陈…

叶 中虚留饮，肝胃不和，乍寒乍热，呕吐酸饮，头胀眩晕，脉右弦滑而浮，治宜疏解。 老苏梗 新会皮 制香附 白蔻仁 广藿香（左金丸三分，拌炒） 赤苓 泽泻 淡姜渣 制川朴 宋半夏 六神曲 阳明热病，舌胎黄，燥渴呕恶，脉来洪滑，米饮入口即吐，惟凉水可纳者，宜《千金》芦根 汤主之，姜汁炒竹茹亦主之。 伤寒甚热之时，自觉气从左升，呕吐，勺水不纳，脉滑数，舌燥…

钱（四十） 幼年腹中起块，时常作痛。迩来频发，食入膨胀，吐出方松，究其病源，属 肝木乘土。通阳明，泄厥阴，遵叶氏成法。 川楝肉（一钱） 炒延胡（一钱） 橘白（一钱） 半夏（一钱五分） 枳实（七分） 生白芍（一 钱二分） 丹皮（一钱五分） 炙草（三分） 姜渣（二钱） 柴妪（五一） 两脉虚细，当脐作痛，连及胸胁，而兼身热足冷。此系元虚阳亏，当投温 补。…

沈氏（四二） 三疟住后足肿，旋及大腹胸胁，纳食大减，气急脉细。此分明脾肾两虚， 脾虚 则不能制水，肾寒则膀胱亦不能化，失渗泄之能，以成泛滥之势；治法莫稳于四明加减肾气 丸，并补中益气汤，分早晚而进。但此法久服方有效，又奈汤丸中药品，有力者方能办。今 田家之妇，粒食不缺为幸，焉能办此？坐忍其毙，又非仁人之用心。因推敲一方，以欲退其 肿，必有利水∶欲利…

海阳赵子升，辛卯夏病疟，急延孟英诊之。曰∶暑热为患耳，不可胶守于小柴胡也。与白虎汤，一啜而瘥。 甲午秋，范丽门，患温疟，孟英用白虎加桂枝以痊之。 丙申夏，盛少云，病湿热疟，孟英以白虎加苍术汤而安。 己亥夏，予舅母患疟，服小柴胡药（汤）二三帖后，汗出昏厥，妄语遗溺。或谓其体质素虚，虑有脱变，劝服独 参汤，幸表弟寿者，不敢遽进，乃邀孟英商焉。切其脉，洪大…

治少阴之水，非真武不灵。 林(三十五岁) 此夏受湿邪成疟，气分受病，脾胃未醒，过秋分天降露霜，此气整肃。 生白术 宣木瓜 茯苓 益智仁 新会 陈皮 杨(东许巷，二十岁) 农人劳力，左胁有形自能升动，未必瘀血，当理血中之气，须戒 用力，不致变凶。 左牡蛎 茯苓 海石 桂枝 熟半夏 枳实皮 张(四十五岁) 中年肉瘦色黄，言语动作呛嗽，几番大血，自知劳…

甲子中土运太宫土气有余其名曰敦阜土行雨化即岁中湿令过多气伤肾脏受病久及膀胱鳞虫不资 虫太盛脾气之胜也 民病腹痛清厥意不乐体重烦冤上应镇星甚则肌肉萎足痿不收行善契脚下痛饮发中满食减四肢不举变生得位藏气伏化气独 治之泉涌河衍涸泽生鱼风雨大至土崩溃鳞见于陆地病腹满溏泄肠鸣反下甚雨化五此土太过之令也甲午之年化令同 乙丑中金运少商灾九宫七宫即西方兑在人为肺四时应…

小便不通，有寒热痰湿气血虚宴之分。惟淋症则多眉于热，寒者绝少，盖热甚生湿，故水液浑浊而为淋也。庚寅冬，余至济南，有徐某来延余诊。据云‘小腹胀满，溺涩不通，日夜涓滴，色赤而浑，病经五年，屡治不效。今夏忽重，入冬尤剧，溺后茎痛，下气上逆，喘急不堪。余切其脉，诸部濡数，惟左关尺数大，按之有力，知病久气血虽亏，膀胱湿热仍盛。遂用人参、芪、术以益气，地黄。黄柏以养阴，…

安昌徐（妇） 血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平 肝。 归身（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（二钱） 茯神（四钱） 草蔻（一钱） 小胡麻（三钱） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱） 清煎四帖。 又 带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。 归身（二钱） 仙半夏（钱…

节痛不可屈伸也。合三条观之。汗出入水者。热为湿郁也。风血相搏者。血为风动也。饮酒汗出当风者。风 湿相合也。历节病因。有是三者不同。其为从虚所得。则一也。 诸肢节疼痛。身体HT 羸。脚肿如脱。头眩短气。温温欲吐。桂枝芍药知母汤主之。（HT 。赵本。作 。沈 尤金鉴同。魏作HT 。案此当作 。脉经。作 瘰。非。） 〔魏〕湿热在体。风邪乘之。而历节成矣。于…

下。常相联系。故俗名 串。 案金鉴云。若肠鸣三字。与上下文不属。必是错简。侠瘿之瘿字。当是瘰字。每经此证。先劳后瘰。先瘰 后劳者有之。从未见劳瘿先后病也。必是传写之讹。此一偏之见。不可凭也。灵经脉篇。少阳所生病云。腋下 肿马刀侠瘿。而痈疽篇云。其痈坚而不溃者。为马刀侠缨。潘氏医灯续焰释之云。马刀蛤蛎之属。痈形似之。 侠缨者。发于结缨之处。大迎之下颈侧…

外台。深师。投 汤。疗久逆上气。胸满。喉中如水鸡鸣。 于本方。去半夏干姜细辛小麦五味子。方后云。咳嗽甚者。加五味子半夏。洗。 各半升。干姜三累。经用甚良。（千金。名麻黄石膏汤。主疗加味并同。） 泽漆汤方 半夏（半升） 生姜（五两） 白前（五两） 紫参（五两一作紫菀○案千金作紫菀 ）甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两） 泽漆（三斤以东流水五斗煮取一斗五升…

〔鉴〕腹满而痛。脉数而滑者实也。此有宿食。故当下之。李 曰。滑者水谷之气胜也。若滑而兼数。 则实热已入胃腑矣。故云有宿食可下之。 〔魏〕滑与涩相反。何以俱为实宜下。滑者涩之浅。而实邪欲成未成 者。涩者滑之深。而实邪已成者。故不论为滑为涩。兼大而见。则有物积聚。宜施攻治无二理也。 阳明篇云。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。 下利不欲食者。有…

伤寒论茯苓三两余并同案今本千金用三两） 上三味。以水七升。煮取一升五合。分温再服。（千金注云。） 胡洽。不用茯苓。用桂心四两。三因方。名大半夏汤。 千金。茯苓汤。主胸膈痰满。 于本方中。加桂心。方后云。冷极者。加附子。气满。加槟榔。 圣济总录。半夏加茯苓汤。治三焦不顺。心下痞满。膈间有水。目眩悸动。（即本方。） 和剂局方。茯苓半夏汤。治停痰留饮。…

降逆。加茯苓去其停水。盖始虽渴而终为饮。但当治饮。而不必治其渴也。 〔魏〕水停心下。阻隔正气。不 化生津液。上于胸咽。故渴也。渴必饮水。水得水而愈恣其冲逆。所以先渴而后必呕也。 此属饮家。当治其饮。不可以为渴家治其渴也。 案脉经所载三条。恐本经旧文。系于脱漏。今备录于下。 脉经云。咳而时发热。脉卒弦（千金。作在九菽。）者。非虚也。此为胸中寒实所致也…

寸口脉动而弱。动即为惊。弱则为悸。 〔沈〕惊从外入。悸是内发。悸者心神恍惚。跳动不能自主之貌也。 〔徐〕前奔豚章。既言有惊怖。有 火邪。皆从惊发得之。此又另揭惊悸言之。非详其病所从得。乃谓病有惊狂不安者。有只心悸不宁者。惊乃邪 袭于心在实边。故其寸口脉动。动者有粒如豆也。悸乃神不能主在虚边。故其寸口脉弱。弱脉来无力也。 动而弱者。有邪袭之而心本原虚…

妇人中风七八日。续来寒热。发作有时。经水适断。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发 作有时。小柴胡汤主之。（方见呕吐中。○来。伤寒论。太阳下编。作得。断下。有者字。） 〔程〕妇人伤寒中风。六经传变治例。与男子同法。唯经水适来适断。热入血室。与夫胎前产后。崩 漏带下。则治有殊也。妇人经行之际。当血弱气尽之时。邪气因入血室。与正气相搏。则经为之断。血为之…

果子生食。生疮。 〔程〕诸果之实。皆成于夏秋。禀湿热之性。食之故令生疮。 果子落地经宿。虫蚁食之者。人大忌食之。 〔程〕落地经宿。则果坏。虫蚁食之。则果毒。在人大忌食之。令人患九漏。 生米。停留多日。有损处。食之伤人。 〔程〕有损处。谓为虫鼠所食。皆有毒。故伤人。 桃子。多食令人热。仍不得入水浴。令人病淋沥寒热病。（沈无寒字。程金鉴。作寒热淋沥病…

（俞本。证下。有治字。是。） 论一首 脉证十二条（当作十六条。） 方十一首 太阳病。发热无汗。 太阳病。发热汗出。 按反恶寒。钱注竟属牵强。盖反。是而字讹。千金翼可以征焉。（千金翼。作而反恶寒。窃想反字。后人从本 经所补入。）不恶寒。诸注亦不确。巢源无不字。林亿等校伤寒论。及总病论。并既引证之。为是。要之此二证俱 有恶寒。惟须以无汗与汗出。为表实…

（小便利。徐。沈。周。尤。朱。作小便不利。宜从。） 寸口脉浮而迟。 按巢源。以此条。收之虚劳候中。可以确金鉴说矣。 趺阳脉浮而数。 证治要诀曰。中消消脾。脾气热燥。饮食倍常。皆消为小便。 男子消渴。小便反多。 〔余述〕按本篇之叙真消渴。仅此二证。即消中与下消也。古今录验。虽分为三。其实亦不过脾肾二脏之病已。渴 之为候。必自胃热。而上焦之热。必止…