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（４）五种治法：关于合病、并病的治法，后人有合病重在一经，并病数经兼顾之说，自得其要，但不全面。实则合病治法亦有兼顾其次者，如葛根汤、黄芩汤因呕则加半夏、生姜等是。并病亦有独取一经者，如２２０条之用大承气汤是也。李氏拟对于合病并病治法，混合归纳，约为下列五种：一为突出治其主证而不问其余。如主证既除，则所伴是次要之证，亦得悉解。上面所举阳明病主用小柴胡汤两例，…
诸治痿法，当养阳明与冲脉。阳明主胃，乃五脏六腑之海，主润宗筋，束骨以利机关。 冲脉者，诸经之海，主渗灌溪谷与阳明，合养于宗筋，会于气街，属于带脉，络于督脉。故 阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。治之，各补其荣而通其输，调其虚实，和其 逆顺，至筋脉骨肉各得其旺时，病乃已矣。 治肝肾脏虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持。起居须人，足不任地， 惊…
〔高宗御定医宗金鉴〕九十卷 存 四库全书提要曰。乾隆十四年奉敕撰。首为订正伤寒论注十七卷。次为订正金匮要略注八卷。盖医书之最古 者。无过素问。次则八十一难经。然皆有论无方。（案素问有半夏等汤一二方。然偶然及之。非其通例也。） 其有论有方者。自张机始。讲伤寒及杂证者。亦以机此二书为宗。然伤寒论。为诸医所乱。几如争大学之错简。 改本愈多。而义愈晦。病其说…
太阳病。发热汗出。恶风脉缓者。名为中风。 前总证中所有之脉浮头项强痛而恶寒。乃太阳经中风伤寒所均有之脉症。而犹未分其所以为中风。为伤寒也。 故此篇即于上条之脉浮头项强痛之总证。而增入发热汗出恶风脉缓。以别其为中风者如此也。中风。风伤卫也。 风者。春令阳气上腾。呼吸而为风。所以发生万物者也。其太过不及之气。乃为淫慝之邪。感之则为中风矣。然非独 春令为然…
少阴病。始得之。反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。 此言少阴之表证也。曰始得之者。言少阴初感之邪也。始得之而即称少阴病。则知非阳经传邪。 亦非直入中脏。乃本经之自感也。始得之而发热。在阳经则常事耳。然脉沉则已属阴寒。篇首云。无热 而恶寒者。发于阴也。发于阴而又发热。是不当发之热。故云反也。况少阴证中。以恶寒厥冷为本证。 邪在阴经。本难发汗。然临证之…
痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。 清谷。清水完谷也。里寒外热。阴盛格阳于外也。寒甚于里。故下利清谷。四肢厥逆而脉见微细欲绝也。 寒甚则当恶寒。而反不恶寒。寒甚则面不当赤而反赤色。虚阳上浮而戴阳也。寒邪在里。或作腹痛。阴气上逆。 或作干呕。少阴之脉循喉咙。若阴盛迫阳于上。或作咽痛。寒凝水涸而利反止。阴盛阳衰之极。营血不流。 阳气不行而…
戴人路经古亳，逢一妇，病喜笑不止，已半年矣。众医治者，皆无药术矣。求治 于戴人。戴人曰∶此易治也。以沧盐成块者二两，余用火烧令通赤，放冷研细；以河水一大碗 ，同煎至三、五沸，放温分三次啜之；以钗探于咽中，吐出热痰五升；次服大剂黄连解毒汤 是也。不数日而笑定矣。《内经》曰∶神有余者，笑不休。此所谓神者，心火是也。火得风而成 焰，故笑之象也。五行之中，惟…
东门一男子，病泻利不止，腹鸣如雷，不敢冷坐，坐则下注如倾。诸医例断为寒 证。干姜、官桂、丁香、豆蔻之属；枯矾、龙骨，皆服之矣。何针不燔！何艾不炷！迁延将二十载矣 。一日，问于戴人。戴人曰∶两手寸脉皆滑，余不以为寒。然其所以寒者，水也。以茶 调散，涌寒水五、七升；无忧散，泻积水数十行。乃通因通用之法也。次以五苓散淡剂，渗泻利之 道；又以甘露散止渴。不数…
（唾水沉者，心腹绞痛下血如烂肉者，俱为蛊。） 〔《千》〕治中蛊下血如鸡肝出，其余四脏俱坏，惟心未毁，或鼻破待死。取马蔺根末，水 服方寸匕，随吐则出，极神。此苗似葛蔓绿紫，生子似橘子。 〔梅〕治卒中蛊毒，下血如鸡肝，昼夜不绝，脏腑败坏待死。用白 荷叶，密安病患席下， 勿令病患知觉，自呼蛊主姓名。 〔《百一》〕治中蛊毒，或吐下血者若烂肝。取蚯蚓十四枚，…
〔丹〕予族叔年七十，禀壮形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不应。予视之，病虽久而神不瘁，小便涩少而不 赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟曰∶此必多年沉积，癖在肠胃。询其平生喜食何物？曰∶ 我甚喜食鲤鱼，三年无日不用。予曰∶积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也，当与澄其源而流自清。以 茱萸、陈皮、青葱、 苜根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许。自以指…
素问生气通天论篇曰。春伤于风。邪气留连。乃为洞泄。夏伤于暑。秋为咳疟。秋伤于湿 。 上逆而咳。发为痿厥。冬伤于寒。春必病温。阴阳应象论篇曰。春伤于风。夏生飧泄。夏伤 于暑。秋必 疟。秋伤于湿。冬生咳嗽。冬伤于寒。春必病温。王启玄注云。风中于表。则 内 应于肝。肝气乘脾。故洞泄。或飧泄。夏暑已甚。秋热复收。两热相攻。则为 疟。秋湿既 胜。冬水复旺。…
内经曰。木郁则达之。火郁则发之。土郁则夺之。金郁则泄 之。水郁则折之。然调其气。过者折之以其畏也。所谓泻之。 注内经者。谓达之吐之也。令其条达也。发之汗之也。令其疏散也。夺之下之也。令其无壅凝也。泄 之谓渗泄解表利小便也。折之谓制其冲逆也。予谓凡病之起。多由于郁。郁者抑而不通之义。内经五法。为 因五运之气所乘而致郁。不必作忧郁之郁。忧乃七情之病。但忧…
《素问·生气通天论篇》曰∶春伤于风，邪气留连，乃为洞泻；夏伤于暑，秋为 疟；秋伤 于湿，上逆而咳， 发为痿厥；冬伤于寒，春必病温。阴阳应象论篇曰∶春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必 疟； 秋伤于湿，冬生咳嗽；冬伤于寒，春必病温。王启玄注云∶风中于表，则内应于肝。肝气乘脾， 故洞泄或飧泄。夏暑已甚，秋热复收，两热相攻则为 疟。秋湿既胜，冬水复旺，水湿相…
痰在胸膈之上，大满大实，非吐安能得出？仲景曰∶大法春宜吐，盖春时阳气在上，人 气与邪气亦在上，故宜吐也。涌吐之药，或丸或散，中病即止，不必尽剂，过则伤人。然则四 时有急吐者，不必直待春时也，但仲景言其大法耳。今人不得此法，遂废而不行。试以名方所 记者略数之∶如仲景《伤寒论》中以葱白豆豉汤吐头痛，栀子浓朴汤吐懊 ，瓜蒂散吐伤寒六 七日因下后腹满无汗而喘…
越人曰∶阳维、阴维者，维络于身，溢蓄不能环流，灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会，阴维起于 诸阴之交。阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。又曰∶阳维为病 苦寒热，阴维为病苦心痛。（溶溶，缓慢貌） 张洁古曰∶卫为阳，主表，阳维受邪为病在表，故苦寒热；营为阴，主里，阴维受邪为病在里，故苦心 痛。阴阳相维，则营卫和谐矣；营卫不…
秦越人难经曰∶阴络者，阴跷之络；阴络者，阳跷之络。阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。 王叔和脉经曰∶阴跷脉急，当从内踝以上急，外踝以上缓；阳跷脉急，当从外踝以上急，内踝以上缓。 又曰∶寸口脉前部左右弹者，阳跷也。动苦腰背痛，叉为癫痫僵仆羊鸣，恶风偏枯、 痹、身体强。 又曰∶微涩为风痫，并取阳跷，在外踝上三寸，直绝骨是穴。（附阳穴也） 又曰∶…
冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲。（一名气街，在 少腹毛中两旁各二寸，横骨两端，动脉宛宛中，足阳明穴也）并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨。（足 阳明去腹中行二寸，少阴去腹中行五分，冲脉行于二经之间也。横骨在阴上横骨中，宛如偃月，去腹中行一寸半） 挟脐左右各五分，上行历大赫、（横骨上一寸，去腹中行一寸半）…
素问骨空论云∶督脉生疾，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，女子为不孕、癃痔、遗溺、嗌干。治在 骨上，（谓腰横骨上毛际中，曲骨穴也）甚者在脐下营。（脐下一寸，阴交穴也） 王启玄曰∶此乃任冲二脉之病，不知何以属之督脉。李濒湖曰∶督脉虽行于背，而别络自长强走任脉者，则 由少腹直上贯脐，中贯心，入喉，上颐，环唇，而入于目之内 。故显此诸证，启玄盖未深考尔。 …
《内经·阴阳别论》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，为息 贲者，死不治。 洁古曰∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不 得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰∶大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心 病则血不流。脾主味，脾病则味不化。味不化则精不足，故其病则不能隐曲，脾土已亏， 则风邪胜而气愈消也…
瞳神细小，精气俱伤，元阳耗散，欲坠神光，莫使没尽，医术无方。 此症谓瞳神渐渐细小如簪脚，甚则缩小如针也。视尚有光，早治少挽，复故则难。患者 因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤气血，思竭心意，肝肾二经俱伤，元气衰弱，不能 升运清汁以滋胆，胆中三合之精有亏，则轮汁亦乏。故瞳神中之精，亦日渐耗损，甚则陷没 俱无，为终身疾矣。亦有头风热症，攻走蒸干精液，而…
虚劳两字，世皆 侗言之，不知症有不同，治有相反。予幼年初闻慎柔之教，辄云损 病自上 而下，劳病自下而上；损病传至脾至肾者不治。劳病传至脾至肺者不治。以劳法治损，多转 泄泻；以损法治劳，必致喘促。于此之泾渭不明而懵焉，以怯病该之，其能免于南辕北辙之 相左乎？丹溪立相火之旨，惟以四物滋阴，阴阳久为晦塞。《内经》益火壮水，分别之理， 岂好为多事哉？嘉隆间…
上十二味 咀。以水一斗。煮取三升。分三服。（《千金》）又温胃汤，主胃气不平，时胀咳，不能食，于 本方去半夏、大枣、桂心、生姜、茯苓、枳实，加橘皮、芍药、干姜。（《衍义》曰∶此治虚寒从下上之胀满， 与寒积在胁下偏痛，用大黄附子汤之法，截然两途）《直指》温胃汤，治冷则气聚，胀满不下食，干大半夏汤 去桂心、茯苓、枳实，加橘皮。 治脾胃不和，中寒虚胀，人参汤…
洁古曰∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不 得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰∶大肠胃热也。心脾受之，心主血，心病则 血不流；脾主味，脾病则味不化，味不化，则精不足，故其病则不能隐曲。脾土已亏，则风 邪胜，而气愈消也。又经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中，今气上迫肺 ，心气不得下通，故月事不来。…
细脉，小于微而常有，细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。《素问》谓之小。王启玄言如莠蓬，状其柔细也。《脉 诀》言∶往来极微，是微反大于细矣，与《经》指背。 〔体状诗〕细来累累细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。 〔相类诗〕见微、濡。 〔主病诗〕细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频，入关腹胀…
属足太阳膀胱经、督脉之交会（《灵枢》曰∶足太阳之脉，是动则病，冲头痛，目似脱，项似 拔。《素问》曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头痛。七日，巨阳病 衰，头痛少愈。又曰∶热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。又曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为 仆）。又属足阳明胃经。（《灵枢》曰∶足阳明之别，循胫骨外廉，上络头项。又曰∶胃气上注于肺，其悍 气上冲头者，循咽…
（在内近鼻者，亦名为赤 ，睛明穴之分也）属手少阴心经（《灵枢》曰∶手少阴之正， 出于面，合目内 。又曰∶血之精为络其窠，心则主血脉也。）兼属手足太阳小肠、膀胱经，足阳明胃经之合。 （《灵枢》曰∶足之阳明、手之太阳筋急，则口目为僻， 急不能卒视。《素问》曰∶风气与阳明入胃，循脉 而上，至目内 。其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为…
统属足少阴肾经（《灵枢》曰∶耳者，肾之官也。又曰∶耳焦枯受尘垢者，病在骨。《中 藏经》曰∶肾者精神之舍，性命之根，外通于耳。《素问》曰∶肾，在窍为耳。肾和则耳能闻五音矣。又曰∶ 肾者，主为外，使之远听，视耳好恶以知其性。故耳好，前居牙车者肾端正。注∶牙车，即颊车穴也，在耳下 曲颔端陷中。耳偏高者，肾偏倾；耳高者，肾高；耳后陷者，肾下；耳坚者，肾坚；耳薄…
（面旁也，在耳下，亦名蕃）属足少阳胆经、手阳明大肠之会（《灵枢》曰∶蕃者， 颊侧也；蔽者，耳门也。又曰∶足少阳之脉，下耳后，合手少阳，抵于 ，下加颊车。沈承之曰∶曲颊前寸许， 属手阳明大肠；曲颊后，属足少阳胆经）。又属手少阳三焦经、太阳小肠经（《灵枢》曰∶手少阳之筋，上肩， 走头，合手太阳。其支者，当曲颊，入系舌本。又曰∶足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出…
〔 附〕统属足少阴肾经（《灵枢》曰∶足少阴气绝者，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏阴 而濡骨髓者也。故骨不濡，则肉不能着也。骨肉不相亲，则肉软却；肉软却，则齿长而垢，发无泽。发无泽者， 骨先灭，戊笃已死，土胜水也。《素问》曰∶丈夫八岁肾气实， 发长齿更。五八肾气衰，齿槁发堕。又曰∶肾热者，色黑而齿槁。少阴终者，面黑色，齿长而垢，腹胀闭塞， 上下不通而终矣。…
（结喉两旁动脉）属足阳明胃经（人迎，在结喉两旁，应手之动脉也，又名天五会。《灵 枢》曰∶颈侧之动脉，人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。又曰∶人迎，此胃气别走于阳明者也，故阴阳上下， 其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。阴阳俱静、俱动，若引绳相倾者病。又曰∶大热 遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之。因令偃卧，居其头前，以两手…
属足阳明胃经（《灵枢》曰∶足阳明 之脉，从缺盆下乳内廉。王启玄曰∶乳之上下，皆足阳明之脉也。《针灸经》云∶乳中二穴当乳，足阳明脉气 所发。朱丹溪曰∶胃经见证，胸旁过乳痛。《妇人良方》曰∶乳痈者，由乳潼结聚，皮薄以泽而成。盖阳明之 脉主血，其血又归厥阴之气，血涩不通，气结不散，故积聚成痈也）。又属足厥阴肝经（《乳痈论》曰∶乳房 阳明所经，乳头厥阴所属。…
张子和治遂平李官人妻，咽中如物塞，食不下，中满，他医治之不效。诊其脉曰∶此痰膈也。《内经》曰 三阳结为膈。王启玄又曰格阳，云阳盛之极，故食格拒而不入。先以通经散越其一半，后以舟车丸下之，凡三 次食已下。又以瓜蒂散再越之，健啖如昔日矣。 王思中治盐院某行部，至常州，病膈症不起。诸太医 集，皆技穷。王至曰∶此是关而非膈，可治也。乃 以半夏曲一两为君，制剂…
体象 细直而软累累萦萦；状如丝线，较显于微。 小也，细也，状如丝也。比之于微，指下犹尚易见，未至于举按模糊也。 主病 细主气衰，诸虚劳损。左寸细者，怔忡不寐。细在左关，肝血枯竭。左尺得细，泄痢遗精。 右寸细者，呕吐气怯。细在右关，胃虚胀满。右尺得细。下元冷惫。 细脉、微脉俱为阳气衰残之候。夫气主 之，非行温补，何以复其散失之元乎？常见虚损之人，脉已细…
《内经·阴阳别论》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，为息 贲者，死不治。 洁古曰∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不 得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰∶大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心 病则血不流。脾主味，脾病则味不化。味不化则精不足，故其病则不能隐曲，脾土已亏， 则风邪胜而气愈消也…
痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。圣人以痿病在诸证为切要，故特着篇目，分五脏之 热，名病其所属皮、脉、筋、肉、骨之痿。致足不任于地，及叙五脏得热之邪，则以一脏因一邪所伤。 观其微旨，是用五志、五劳、六淫，从脏气所要者，各举其一以为例耳。若会通八十一篇而言，便见 五劳、五志、六淫，尽得成五脏之热以为痿也。何则？言肺气热则皮痿，因有所失亡，所求不得者…
藿香养胃汤（《集验》） 治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能。皆由阳明虚，宗筋无所养， 遂成痿 。 藿香 白术 神曲（炒） 白茯苓 乌药 缩砂 半夏曲 薏苡仁 人参（各一钱半） 荜 澄茄 甘草（炒。各一钱） 水二盅，生姜五片，枣二枚，煎一盅，不拘时服。 二陈汤（见痰饮。） 霞天膏（见积聚。） 金刚丸（《保命》） 治肾损，骨痿不能起于床，宜服此益精。 …
体象 微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。 主病 微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关 寒挛，右关胃冷。左尺得微，髓绝精枯。右尺得微，阳衰命绝。 【按】微之为言，若有若无也。其象极细极软，古人以尘与微并称，便可想见其细软之极矣。张仲景 曰∶“瞥瞥如羹上肥”，状其软而无力也。“萦萦如蛛丝”，状其细而难见也。所以古人有言曰∶“似有 若无，欲…
成者，圣人之道成也。登天，即天位，为天子也。鼎湖之事，乃秦汉诸儒附会之谈，古 无是 说，岂可援为注释?且果上升矣，下文乃问于天师句，何以接得上?殊不知此即舜典乃命以位 之义耳! (四气调神) 生气通天论曰∶肝为阳中之少阳，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肾为阴中之太阴 胃为至阴。此五脏阴阳本体之真气也，与六经之三阴三阳，因人身左右前后之部位起义者…