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裴（氏） 脉数。按之涩。腹痛呕吐。恐痧秽格拒。宜宣通气分。（上中二焦气阻） 白蔻仁 桔梗 黑山栀 香豉 半夏 广皮白 某（四十） 腰痛腹痛。得冷愈甚。（阳气不通） 桂枝木 茯苓 蕲艾 生香附 青皮 炒小茴 吴（五三） 当脐微痛。手按则止。此络空冷乘。阳气久虚之质。自述戒酒谷增。不可因痛。再以破泄真 气。 茯苓 生姜（煨） 熟术 肉桂 俞（十九）…
冲脉为血之海，即血室也。男女均有此血气，均有此冲脉。冲之得热，血必妄行。在男子，则 为下血谵语；在妇人，则为寒热似疟。皆为热入血室，逼血下行，则血热而利也。挟血之脉，乍涩 乍数，或伏或沉。血热交并，则脉洪盛。大抵男多于左手，女多于右手见之。又有阴寒为病，下利 便脓血者，乃下焦虚寒，肠胃坚固，清浊不分而利下脓血也。二者一为挟血，一为阴寒，临病宜精 别焉…
经曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。故实则谵语，虚则郑声。伤寒，胃中热盛，上乘于心，心为 热冒，则神识昏迷，妄有所见而言也，轻者睡中呢喃，重者不睡 亦语。亦有谵语者，有独语者，有语言不休者，有言乱者，凡此见其热之轻重也。大抵热入于胃， 水涸屎燥，必发谵语。又有被火劫者，有亡阳者，名各不同。但气短者死，脉自和则愈。或喘满， 气逆而上奔，自利柔脱而夺下，皆为逆…
血结胸中不可按。如狂嗽水不欲咽。大便黑色小便通。犀角地黄汤最善。 按伤寒经病。热极而蓄血积于胸中。硬痛而不可按者。为血结胸也。宜犀角地黄汤、 及桃 仁承气汤主之。活人云。大抵结胸症固当下。须看气之虚实。脉之盛衰。若脉来浮大者。犹 带表邪不可下。下之则死。下后而复反结者亦死。结胸症悉具。而烦躁者亦死。下后而舌反 黑裂者亦死。下后而谵言 语者亦死也。 …
雪按：此一条，不可无者也，浅田所未及，故为补之。外寒里热，不出二者之外矣，但以第一条为重候焉。 厥深热深，厥应下之，反发汗，必口伤烂赤，是言热厥证者也，素问诸阴之反，脉至而从，按之鼓甚而盛，是论热厥之脉者也。 假寒象：手足逆冷（即厥也）或畏寒，或战栗，此热极于内，而寒见于外，热极反为寒化也。 真热证据：（脉）沉伏而滑，头上有汗，手虽冷，时复指爪温（朱肱…
小郑年十五，田中中暑，头痛，困卧不起。戴人以双解散汗之，又以米醋汤投之 ，未解。薄晚，又以三花神 丸大下之，遂愈。 又 张叟年七十一，暑月田中，因饥困伤暑，食饮不进，时时呕吐，口中常流痰水，腹胁作痛。 医者概用平胃散、理中丸、导气丸，不效；又加针灸，皆云胃冷，乃问戴人。戴人曰∶痰 属胃，胃热不收，故流痰水。以公年高，不敢上涌，乃使箸探之，不药而吐之…
凡伤寒、中风、温疫、时气、冒暑，感四时不正之气。若邪毒之气，人或感之，始于巨阳 受之，二日阳明受之。三日少阳受之，前三日在于表阳也，后三日在于里阴也。《内经·热论》， 通谓之伤寒。热病者，言一身之热气也；伤寒者，外感于寒邪也。夫伤寒之寒热者，恶寒 为表热里和，故恶寒脉浮大也；发热为里热表和，故发热脉滑实也。可以吐法而解之，用拔 雪汤主之。生姜、葱白、…
论曰∶诸心腹痛者，或外邪来客，或气相干，其卒然痛而即止者，此寒气客于脉外，得 寒则缩蜷绌急，外引小络，得热即止，宜先用熨法，后以良姜散主之。 熨法《指南方》云∶治心腹痛，卒然而止，遇寒再发。 盐（半斤，炒极热） 上以旧帛包，熨痛处。 《指南方》云∶渐去至一重。 良姜散 高良姜（五两） 浓朴（去皮） 姜汁（涂，炙，二两） 当归 桂心（各三两） 上…
春温经旬不解，神昏狂妄，舌绎焦黑，紫斑或 黑，烦躁难禁，此热陷血瘀。宜用犀角地黄汤加紫 草，元参、连翘、广郁金、鲜菖蒲、紫雪丹等味，凉 血化斑也。 热传阳明不解，必致入血，热与血瘀，非清凉可退。必 藉犀角，生地、元参、连翘之凉血，又佐赤芍，丹皮、桃 仁、紫草之破血，郁金、菖蒲之宣窍，紫雪、竹叶之清心， 务得神滑舌润，斑转红活，方有生机。然斑色紫…
伤暑胸间痹痛，气逆如阻，此结胸也。宜用小陷 胸汤，加枳壳、桔梗、甘遂、郁金等味，涤痰开结 也。 凡结胸之症，必因其人中气素虚，浊痰复盛，又感暑 浊，交相互结，胸间因而作痛。宜用甘遂，半夏，瓜蒌以涤 浊痰，佐入黄连，枳，桔，泄热开胸。 伤暑瘀热不解、胸肋板痛，此血结胸也。宜用桂 枝、红花、瓜蒌，郁金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消 而且散。若少腹硬痛…
伏暑烦热，舌赤神昏谵妄，此邪巳入营。宜用玉 女煎加羚角、元参、沙参、鲜石斜、鲜菖蒲、牛黄丸 等味，清营透邪也。 上条将欲传营，此条已传营分。故热而烦乱，舌赤昏谵， 非用玉女煎之生地、石膏、知母，麦冬、沙参，元参。菖 蒲、郁金、牛黄丸清营透邪，必致热陷入血，而成痉厥之险 焉。 ， 伏暑舌焦尖绛，昏谵妄笑，脉促，斑紫，肢体振 颤，此邪已入血，热…
头面两颐难透者，重；冒风没早者，重；两颐如紫去成片者。重∶疹中夹斑，气 逆者，重；红紫暗燥者，重；咽喉肿痛，不食者。重；移热大肠变痢者，重。 黑暗干枯一出即没者，不治。鼻扇口张目无神者，不治。鼻青粪黑者，不治。热极 喘胀胸高肩息，狂言衄血，搦手摇头，寻衣摸床，哕恶便秘，口出屎气者，不治。气喘 心前吸者，不治。头面不出者，不治。疹后牙疳有五不治，臭烂者…
怫郁因汗失宜，便坚为实哕为虚∶ 面者，阳明所主。阴盛者，面赤而黯；阳盛者，面赤而光。表证汗出未彻，以致邪热怫抑郁结，故头面 红赤，甚则蒸于肌肤，汗出未透身痒者，桂麻各半汤；恶寒热者，葛根汤；汗太过发黄者，茵陈汤；惊惕者， 火邪汤；大便硬者，里已实也，大柴胡汤。下后哕者，胃虚也，桂枝参苓汤。 戴阳浮火所冲，阴证（下痢厥逆）热微阳热甚。 《百问》云∶病…
凡看伤寒，欲知邪之传与不传，先看目舌，次问病患胸前痛胀否。若不痛满，知邪气在 表。若胀满未经下者，即半表半里证也。已下过而痛甚者，恐成结胸也。故胸者，可以知邪 之传与不传也。 腹者，至阴也。乃里证之中，可以辨邪之实与不实也。既问胸前明白，次则以手按其腹 若未痛胀者，知邪未曾入里，入里必胀痛。若邪在表及半表半里，腹焉得痛胀乎？若腹胀 不减及里痛不止，…
阳明经病，目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽，脉长，此阳明本经证，其经去太阳不远， 亦有头痛发热，宜用葛根汤解肌，不可误认为腑病，而用清凉攻下之法。 葛根（二钱） 升麻 秦艽 荆芥 赤芍（各一钱） 苏叶 白芷（各八分） 甘草（五分） 生姜（二片） 上水煎服。 若无汗而口渴者，加知母；自汗而口渴者，加石膏、人参，凡阳明证，口渴之甚，即为 入腑，故加入清凉之…
问曰∶头汗何以是半表半里证？答曰∶诸阳经上至于头，则有头汗，若诸阴经，皆至颈 而还，则头无汗，故见头汗出，即半表半里证。又问曰∶诸阳脉上至于头，今头汗出，当是 表证，何以为半表半里也？答曰∶若是表证，尚有寒邪闭塞，焉得有汗？今既有汗，是寒邪将 化为热也。但名曰里证，则头与身皆出汗，但名曰表证，则头无汗，故曰半表半里也。又问 曰∶瘀血、发黄、水气，皆有…
问曰∶少腹满，何以是传经厥阴证？答曰∶胸膈以上，乃清阳之分，为少阳之分野；胸 膈以下，少腹以上，乃清浊交界之所，为太阴之分野；当脐者，少阴之分野；少腹者，厥阴 之分野。伤寒传至厥阴，少腹胀满，乃浊阴凝聚，实为有物矣，宜急下之。又问曰∶瘀血与 溺涩，亦少腹满，何也？答曰∶瘀血者，太阳膀胱经蓄血也；溺涩者，太阳膀胱经蓄水也。 膀胱系于脐下，故少腹满也。但…
问曰∶谵语何以属阳明腑证？答曰∶心者，胃之母，肺者，胃之子，心主藏神，精明者 也，肺主出声，清肃者也。今胃中热盛，上乘心肺，故神气昏愦而语言错乱。轻则呢喃谬妄 重则喊叫骂詈，不避亲疏。由其热有轻重，故谵语亦有轻重也。又问曰∶经云谵语有虚有 实者，何也？答曰∶实则谵语，虚则郑声。谵语者，乱言无次，数数更端；郑声者，郑重其 辞，重迭频言，不换他说也。盖气…
犀角（镑，一钱五分） 生地黄（四钱） 牡丹皮 麦冬 白芍（各一钱五分） 水煎服。 衄者，鼻中出血也。寒气初客于经，则血凝滞而不行，何得有衄？今见衄者，是寒邪将 散，荣血周流，病当解也。古人谓血为红汗是也。然衄症亦有表里之殊，寒邪在经，头痛发 热而衄者，表也，宜微汗之，加味香苏散主之。若邪气入里，燥渴烦心而成衄者，宜急清之 犀角地黄汤主之。或问曰∶动…
秦艽（一钱五分） 天麻 羌活 陈皮 当归 川芎（各一钱） 炙甘草（五分） 生姜（三片） 桑枝 （酒炒，三钱 水煎服。 挟寒，加附子、桂枝。 补中益气汤 （见类中。 腰痛，有风、有寒、有湿、有热、有瘀血、有气滞、有痰饮，皆标也，肾虚其本也。腰 痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也；腰冷如冰，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒也，并 用独活汤主之。腰痛如坐…
〔《素》〕阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。（阴阳应象论 下同）阳胜则 身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清， 数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。 〔垣〕诸有过，切之涩者，阳气有余也。滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身 寒。阴阳有…
大黄（十两，蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 干漆（炒） 桃仁（各一两） 芍 药（四两） 杏仁（去皮尖） 虻虫（去翅足，炒） 蛴螬（炒，各一升） 虫（半升，炒） 水蛭（百 枚，炙 黄） 干地黄（半两） 共为末，蜜丸小豆大。日三服，每五丸。 腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛也 ，此丸与之。 腹胀有形块，…
四者，维持一身，以注维字之义。马元台以血脉筋骨四字未妥，因注四维为四肢。汪 庵以王、马二注，俱于 代字无着，因注四维为四时。诸说不一，窃思四维之见素问者屡矣，《气交变大论》曰∶岁土不及，四维有埃 云润泽之化。《五常政大论》曰∶其眚四维。故王注以四维为东南、西南、东北、西北之位，马元台、吴鹤皋 注此二篇之四维，亦俱宗王注四隅方位，而说是四维当作四隅解。四…
劳力气泄阳伤。胸脘痛发。得食自缓。已非质滞停蓄。然初病气伤久泄不 止。营络亦伤。古谓络虚则痛也。攻痰破气。不去病。即伤胃。致纳食不甘。嗳噫欲 呕。显见胃伤阳败。当以辛甘温方。 人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣 经几年宿病。病必在络。痛非虚症。因久延体质气馁。遇食物不适。或情怀 郁勃。痰因气滞。气阻血瘀。诸脉逆乱。频吐污浊。而大便反秘。医见身体肢冷…
阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。 则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干，以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜 则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。（录《素问·阴阳 应象论》中语。） 诸有过者切之，（有过，即有病也。）涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余 ，则 予谓病之重者，…
治阳明里热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以治湿热相搏，而身发黄胆，但头汗出，身无 汗，小便不利，渴欲水浆，身必发黄，宜茵陈汤，调五苓散利大小便。 茵陈（去梗，半两） 大黄（二钱半） 大栀子（五个） 上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服，以利为度。 治伤寒失下，热毒在胃，发斑，甚则烦躁谵语。 玄参 升麻 甘草（炙，各三钱） 上作一服，水二盅，煎至一盅，…
上用雄鸡喉咙及矢白 裹黄皮烧为末，麦粥清尽服之亦可。以赤鸡翅烧末，酒服 撮，日三。 益智（一两，盐水炒） 龙骨（四钱，另研） 牡蛎（ 研，半两） 川乌（去皮，半 两，炒黄色） 上为细末，酒煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用川萆 煎汤送下。 五疸之病，诸书所载甚繁，其证不过有五∶一曰黄汗，二曰黄胆，三曰谷疸，四曰酒疸 ，五曰女劳疸。黄汗为病，…
风 凡用针刺，天气风盛，令病患避风之处刺之，无伤也。 寒 凡用针刺，天气寒冷，令病患向温暖处，先饮汤液醴。 暑 凡用针，夏月热盛血淖，而多脱其血，以新水洗其面，于风凉处坐，而然后刺。 湿 凡用针刺，令病患致于高原之处，先服辛燥之物，然后刺。 阴 凡用针刺，遇阴气重，气血不行，先服温补之药，然后刺。 燥 凡用针刺，遇夏月烦躁，令病患于风凉处，先服宣通…
毒瓦斯在表宜散，在里宜下，此为不易之法也。今疮痘热在表，却用疏转其里，是表里不 分，是故有人于一言一字，无不审之。其在表宜散，在里宜下。其疮疹是热毒在表，每每妄 下，虚其里则至于夭伤多矣。殊不知伤寒身扇，在表者不可下，故《活人书》论疮疹身热耳 冷，尻冷咳嗽，辄用利药，即毒瓦斯入里，杀人尤甚刀刃。疮疹固有下者，自有可下证，别具 其详矣。 疮疹出太盛而…
肺主气，其变动为咳嗽者，肺证也。疮疹发热之初便有咳嗽者，肺为五脏之盖，疮疹之火挟君相二火之势上 熏乎肺，肺叶焦举，故气逆而咳也。疮疹既出，其咳更增者，此喉咙有疮，淫淫如痒，习习如梗，故咳 也。疮疹收后而咳者，此卫气虚弱，腠理疏开，风寒外袭，肺气逆而不收，故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之际， 乃热毒上熏清道，肺气不宁，宜用惺惺散。若已出之后，则属元气虚弱，…
（大衄 舌衄 齿衄 耳衄 眼衄 肌衄） 衄者。血从经络中渗出而行于清道也。伤寒衄血。责热在表。有麻黄、越婢等法。杂病衄血。 责热在里。经络热甚。阳气壅重。迫血妄行而出于鼻。从无发散之理。若因七情喜怒。劳役过伤 而致者。无论是何经络。并宜茅花煎汤。调止衄散。或四物加犀角、丹皮、沉香。六脉弦细而涩。 按之空虚。色白不泽者。脱血也。此大寒证。理中汤加黄 。…
〔总论〕 其症有黄胆、谷疸、色疸、劳疸、酒疸之分。大抵多属湿热。盖湿热积于脾 胃之中。久而不散。故致土色形于面与肌肤也。凡郁郁不得志之人。多生此病。虽云湿热不 可纯用寒凉。必佐之以甘温。行之以渗泄。则湿易除。热易解。其病自愈。若纯用凉药。重 伤脾土。湿未必除。热未必解。反变为腹胀者有矣。（脉宜洪数浮大。如微涩即难医。） 〔谷疸〕 谷疸者。食已头眩。心…
汤主之。（正八十一）表寒里热者。脉必滑而厥。口燥舌干也。所以少阴恶寒而 。时时自烦。不欲浓衣。用大 柴胡下之（正三十）而愈。此皆仲景之余议也。 此一卷论阴阳。治伤寒须识阴阳二证。手足各有三阴三阳。合为十二经。在手背者为阳属表为 腑。在手掌里者为阴属里为脏。足经仿此。伤寒只传足经不传手经。素问热论。亦只说足三阴三阳 受病。巢氏言。一曰太阳属小肠误矣。足…
薛立斋治一妇人，胁患痈，未成脓，恶寒脉紧，以十宣散加柴胡，二剂表症悉退。更以托里散数 剂，脓清而愈。 一男子近胁患疽，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈。后患弱症而殁。 薛立斋治一上舍，年逾四十，因怒，胁内作痛不止，数日后外结一块，三寸许，漫肿，色不赤， 按之微痛此怒气伤肝，致血伤气郁为患。以小柴胡汤对四物，倍用芎、归、黄芩、贝母、肉桂治之。 彼谓丹溪…
吐衄便漏。其血无不离经。凡系离经之血。与荣养周身之血。已睽绝而不合。其已入胃中者。听其吐下可 也。其在经脉中。而未入于胃者。急宜用药消除。或化从小便出。或逐从大便出。务使不留。则无余邪为患。 此血在身。不能加于好血。而反阻新血之化机。故凡血证。总以去瘀为要。世谓血块为瘀。清血非瘀。黑色 为瘀。鲜血非瘀。此论不确。盖血初离经。清血也。鲜血也。然既是离经之…
妇女经闭有四。一寒证。一热证。一实证。一虚证。 寒闭者。积冷结气。经水断绝。至有历年。胞门为寒所伤。经络凝坚。阴中掣痛。少腹恶寒。上引腰脊。绕脐寒 疝。或瘀血不行。留为石瘕。皆霜凝冰结之象也。用温经汤主之。或用温药下之。附子理中汤。加当归桃仁 大黄细辛牛膝肉桂。生化汤下之。尤稳。经通之后。再服肾气丸收功。 热证者。胞为血室。血室为肝之所司。肝火横逆。…
戴 凡治伤寒须辨阴阳二候不可误也阳经有三太阳阳明少阳是也阴经亦有三太阴少阴厥阴是也经之阴阳以脏腑 言腑为阳膀胱胃胆是也脏为阴脾肾肝是也病之阴阳乃是外邪之阴阳阴气阳气是也病在太阳则热在皮肤之分翕翕然怫怫然 而热便有头痛恶寒体疼其脉必浮而紧病在阳明则热在肌肉之分或壮热或 而热或蒸蒸而热便有头额痛或潮热自汗其 脉必长而数病在少阳则必半表半里之热或往来寒热便有…
心下痞结按之硬满而痛者结胸也按之硬满不痛者痞气也经曰病发于阳（发热而恶寒者）反下之热入因作结胸病发于 阴（无热而恶寒者）反下之因作痞所以成结胸者下之太早也盖表当汗反下之里之正气为下所损则表之全热乘虚入里结于 心下为结胸也里之阴分已受邪热为病是谓发于阴也或微热下证未全不任转泻而反下之则里之微热虽除而表之热邪又至 虽不结胸亦成痞也小结胸轻于大结胸而重于此也…
肺主气，其变动为咳嗽者，肺证也。疮疹发热之初便有咳嗽者，肺为五脏之盖，疮疹之火挟君相二火之势上 熏乎肺，肺叶焦举，故气逆而咳也。疮疹既出，其咳更增者，此喉咙有疮，淫淫如痒，习习如梗，故咳 也。疮疹收后而咳者，此卫气虚弱，腠理疏开，风寒外袭，肺气逆而不收，故亦咳也。〔薛〕痘疹未出欲出之际， 乃热毒上熏清道，肺气不宁，宜用惺惺散。若已出之后，则属元气虚弱，…
大意 气血冲和。百病不生。一有怫郁。百病生焉。（丹溪）郁者。结聚而不得发越也。当升不升。当降不降。当变化不 得变化。（医鉴）故有病久而生郁者。亦有郁久而生病者。或服药杂乱而成者。 内因 郁乃滞而不通之义。或七情之抑遏。或寒暑之交侵。而为九气怫郁之候。或雨雪之浸淫。或酒食之积聚。 而为留饮湿郁之候。（汇补）其因有六。气血湿热痰食是也。然气郁则生湿。湿…
大意 诸湿肿满。皆属于脾。（内经）专主土败木贼。湿留气滞为病。（正传） 内因 由七情内伤。六淫外侵。饮食失节。房劳致虚。脾土之阴受伤。转运之官失职。胃虽纳谷。脾不运化。故阳自 升而阴自降。乃成天地不交之否。清浊相混。隧道壅塞。郁而不行。气留血涩。湿气内停。遂成胀满。（丹溪） 外候 夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而攻胸胁。胀皮肤。故命曰胀。（内经）…
枳实导滞丸 缓下食滞法 方载李明之《脾胃论》 小枳实（五钱） 六神曲（五钱） 青子芩（三钱） 赤苓（三钱） 生晒术（三钱） 制锦纹（一两） 小川连（三钱） 泽泻（二钱） 礞石滚痰丸 峻攻痰火法 方载王隐君《养生主论》 青礞石（一两火硝 研） 沉香（五钱） 川锦纹（八两酒蒸） 青子芩（八两酒洗） 控涎丹 峻攻痰涎法 方载《丹溪心法》 白芥子（一两）…
肺开窍于鼻毒热上冲。肺气载血妄行。则衄作矣。然衄中有发散之义。以毒从衄解。不须止 之 。但不可太过。过则血脱而阴亡也。如衄甚者。宜外用发灰散吹入鼻中。内服犀角地黄汤。 其血可止。 发灰散 以皂角水煮。洗净油气。用新阴阳瓦 成灰。放在地上。去火性。 研末用。 犀角地黄汤（见前） 廉按。麻疹初起衄血。宜用黑荆芥。黑栀子。黄芩。元参。连翘。生地。丹皮…