寸脉微浮

仲景曰。太阳病。当恶寒发热。今自汗出。反不恶寒发热。关上 脉细数者。以医吐之过也。若得病一二日吐之。腹中饥。口不能食。 三四日吐之者。不喜糜粥。欲饮冷食。朝食暮吐。以医吐之所致也。 此为小逆。常氏云。可小半夏加橘皮汤、温中汤。 又曰。太阳病吐之者。但太阳病当恶寒。今反不恶寒。不欲近衣 者。此为吐之内烦也。常氏云。可金匮竹皮汤、竹叶石膏汤。雍曰。大 …

仲景曰。病发于阴。而反下之。因作痞也。庞氏曰。发热恶寒。为 发于阳。误下。则为结胸。无热恶寒。为发于阴。误下。则为痞。朱氏 曰。伤寒本无痞。因身冷。医反下之。遂成痞。枳实理中丸最良。 又曰。心下满而硬痛者。为结胸。但满而不痛。名为痞。宜半夏 泻心汤。朱氏曰。此汤药盖本理中。又参黄芩汤也。审知是痞。先用 桔梗枳壳汤尤妙。缘桔梗枳壳行气下膈。故先之。庞…

胸满在心之上，故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁，然后入里者也。胸满症必内有痰涎， 外邪传里，互相交结致是。故胸满胸痹之症，多用栝蒌等豁痰，或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满 心烦发热者，柴胡陷胸汤。胸满连胁，加青皮、枳桔。若尚带太阳表症，加散表药。寒热胸 满而呕苦，通用小柴胡汤加枳、桔。未效，合小陷胸汤。故胸满症，栝蒌、枳、桔为必用之 药。惟呕多者用半夏，不用…

一、病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也①，當吐之，宜瓜蒂散。（諸亡血家不可與瓜蒂散）原文166 ①胸有寒：這裏的“寒”字作“邪”字解，即胸中邪氣阻滯的意思。凡痰涎宿食等都屬於邪的範圍。 鄭論：按此條頭項既不強痛，又無惡寒、惡風情狀，何得如桂枝證，此皆不經之論。應當雲寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，…

桂枝 甘草 白术 人参 干姜 太阳病。外症未除。而数下之。遂协热而利不止。心下痞硬。表里不解。 仲景论太阳 病桂枝症。医反下之。利遂不止。与葛根黄连黄芩汤。此又与桂枝人参汤。二症俱系表不解。而 下之成利者。何故用药有温凉之异乎。二症虽同是内虚热入。协热遂利。但脉症不同，故用 药有别耳。前言脉促者。表未解。喘而汗出者。主葛根黄连黄芩汤。夫脉促为阳盛喘汗…

麻黄汤。桂枝汤。瓜蒂散。栀子豉汤。白虎汤。猪苓汤。大承气汤。小承气汤。调胃承气汤。茵陈蒿汤。 胃实不便。自汗。不眠。头汗出。手足汗。潮热。谵语。狂乱。循衣摸床。渴。 凡身热微恶寒。舌苔白。头额目痛。脉浮洪微滑。无汗而微喘者。此风寒客于阳明营卫而表实也。宜发汗。 麻黄汤主之。如脉浮而迟。汗出。微恶寒者。此风邪客于阳明营卫而表虚也。宜解肌。桂枝汤主之。 …

上上三味。等分各别捣为散。以水一升半。先煮大枣肥者十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸 人服半钱。温服之。平旦服。若下少病不除者。明日更服。加半钱得快下利后。糜粥自养。 李时珍云。仲景治伤寒。盖以小青龙治未发散之表邪。使水气自毛窍而出。乃内经所谓开鬼门法也。十枣汤驱逐 里邪。使水气自大小便而泄。乃内经所谓洁净府。去陈 法也。五饮之中。水湿之流于…

128．问曰∶病有结胸、有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。 129．何谓脏结？答曰∶如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑 者，难治。 130．脏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。 131．病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗…

瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各一分） 上二味，各别捣筛为散，已合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合， 煮作稀糜，去渣，和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。此即 《论》中所云吐法也。栀子豉汤治虚烦，非专引吐，此方则专于引吐而已。 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也， 寒必…

【纲】仲景曰。太阳病。十日已去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。 脉但浮者。与麻黄汤。 【目】黄仲理曰。本节乃太少二阳合病耳。故胸满胁痛嗜卧。非少阳之气不得上升乎。故和以 柴胡汤。脉但浮。则仍属太阳之脉。故与麻黄以发之也。 韩祗和曰。胸满者。胸膈间气满闷也。非心下满。胁满者。胁肋下气填胀满也。非腹中满。盖 邪自表传里。必先胸胁以…

（论见前胁满痛条内兼胁病者已前见） 太阳 太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤（阳受气于胸中喘而胸满者阳气不宣发壅而逆也心下满腹满皆为 实当下之此以为胸满非里实故不可下虽有阳明然与太阳合病为属表是与麻黄汤发汗）发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豉 汤（阳受气于胸中发汗若下使阳气不足邪热客于胸中结而不散故烦热而胸中窒塞与栀子豉汤以吐胸中之邪）病如桂枝证 头…

腹里时时上冲也。伤寒传至厥阴，消渴，气上冲心，热证也。经云∶诸逆冲上，皆属 于火是也。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者， 此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散（按寒字，当作痰）。 瓜蒂（炒黄） 赤小豆（等分） 上研为细末，取一钱，用豉一撮，汤一碗，先渍之，须臾煎成稀糜，去渣，取汁和末药 五分，温服，药下便卧，欲吐，且忍…

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子浓朴汤主之。伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀 子干姜汤主之。发汗，若下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复 颠倒，心中懊 者，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与之。阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热…

厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。厥阴病，渴欲饮水者，少少 与之，愈。厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 病如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也， 当吐之，宜瓜蒂散。 瓜蒂（炒黄） 赤小豆（各一分） 上研为细末，取一钱，用豉一合，汤七合，先渍之，须臾…

邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，则逆 其性 汗下 多矣。朱丹溪曰∶吐中就有发散之义。张子和曰∶诸汗法古方多用之。惟以吐发汗者，世罕 知之。 （仲景） 治卒中痰迷，涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅；及火气上冲，喉不得息，食 填太阴，欲吐不出（痰壅上膈，火气上冲，食停上脘，并当用吐法）。伤寒如桂枝证，头…

咽喉闭燥莫发汗。淋家若治同斯断。疮家发汗疮即愈。犹畏表虚作痉变。汗多又发必恍 惚。亡 血发之自寒栗。荣气微或衄吐人。不可汗此夺血证。阴阳俱虚本不宜。阳盛阴虚汗之忌。心 之悸者汗不须。津液和时形自渍。太阳少阳病合作。头项强痛或眩闷。时又结胸心下痞。法 刺大椎汗却未。脉弦而细虽头疼。发热只属少阳经。法当下之不可汗。汗则谵烦悸 不宁。上 下左右有动气。…

治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。 苍术（五斤，泔浸七日） 陈皮（去白） 浓朴（各三斤，姜汁炙） 甘草（三十两， 炙） 上为末，每服三钱，姜汤下，日三服。又水煎，每服七钱。 柯韵伯曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲 景制 削平 以平 之义 第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，…

论曰诸病吐之而愈者，邪在胸中也，伤寒大法，谓四日以上，若入阴经，其传未深，邪 气高而里实，客于胸膈，下之则动胃，发之则亡阳，唯宜吐而出之，然亦不必拘此，凡寒邪 热毒，痰实在胸中者，及有宿食在胃脘者，皆当吐之，但诊其脉寸口或浮、或滑、或数、或 紧，与诸部不同者，其证心胸痞满，郁郁而痛，不能息，多涎唾，饮食入则欲吐，吐复不能 出，或手足厥冷，反心下满而烦…

〔大〕妇人风痰者，由脏腑风冷、水饮停积在于胸膈所成也。人皆有痰，少者不能 为妨，多者成患。但胸膈有痰饮，停于胸中，则令眼昏，亦令头眩头痛者。 药隐老人评曰∶夫痰之为害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、湿、风也。）内伤七气， （七气者，喜、怒、忧、思、惊、恐、恚也。）因五邪而得者，得风为风痰，得寒为寒痰，得暑为 暑痰。因七气所伤，多因妇人情性执着，…

疗病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸 中有痰也。当吐之，宜服此。 瓜蒂（炒黄） 赤小豆（各半两） 上为细末，取一钱匕，豉一合，汤七合，先渍之，须臾煮作稀糜，去滓，取汁和散，温 、顿服。不吐，少少加，得快吐乃止。诸亡血、虚家不可与之。（脉微，大忌令人吐） 治痰饮及脾胃不和。 半夏 白茯苓 生姜（各一分） 上…

桂枝（四两去皮味辛热） 甘草（四两炙味甘平） 白术（三两味甘平） 人参 （三两味甘温） 干姜（三两味辛热） 上五味。以水九升。先煮四味。取五升。内桂。更煮。取三升。温服一升。日再。夜 一服。 表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。表里不解。故加桂枝 甘草于理中汤也。 张兼善云。大柴胡汤。泻也。桂枝人参汤。补也。皆治下利。心下痞硬。…

（景岳） 治阳明温暑时证，大烦大渴，津液枯涸，阴虚不能作汗等证。 当归（三五钱） 干葛（二三钱） 水二盏，煎一盏，以冷水浸凉。徐徐服之，得汗即 解。 治瘟疫斑毒内陷。（吴又可曰∶瘟疫邪留血分，里气壅闭。不下则斑不出，出则毒 外解矣。如下后斑渐出，更不可大下。设有下证，宜少与承气缓服。倘大下，则元气不 斑毒内陷则危，宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏，反见…

仲景曰∶病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐 之，宜瓜蒂散。病患手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中，心下满而烦，饮食不能入者，病在胸中， 当吐之。 曰∶病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有 寒也，当吐之，宜瓜蒂散。少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，…

《医林》辰砂化痰丸 治风化痰，安神定志，止嗽除坚。 辰砂（另研） 明矾（另研，各五钱） 南星（制，一两） 半夏曲（三两） 上为细末，姜汁糊丸，绿豆大，朱砂为衣。每服三十丸，食后姜汤下。 《三因》控涎丹 凡人忽患胸背手足腰胯疼痛，牵引钓动，时时走易不定，不可忍者， 或手足冷痹，气脉不通，是皆痰涎在心膈上下，故为此证。 真白芥子 紫大戟（去皮） 甘遂（…

茗。五月采叶。 苦，甘，微寒，无毒。入手足厥阴。利小便而下痰热，止燥渴而消酒食；清头目而醒眠 睡， 热毒下痢赤白，好茶一斤，炙，捣末煎服。亦治久痢。又赤痢蜜水下。白痢姜水下。又 同乌 梅丸服。又醋煎热服。（验方第一。） 脚丫湿烂，嚼敷之。（第二。） 霍乱烦闷，为末煎水，调干姜末服。（第三。） 月水不通，茶清一瓶，入沙糖少许，露一夜服，虽三个月…

下痞，先与桂枝汤解表，表解，乃与大黄黄连泻心汤攻痞。《内经》曰∶从外之内而盛于内者，先治其外，而 后调其内。 伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 伤寒发热，寒已成热也。汗出不解，表和而里病也。吐利，心腹濡软为里虚；呕吐而下利，心下痞硬者， 是里实也，与大柴胡汤以下里热。 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上…

瓜蒂散（一百十一） 病如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有 寒也，当吐之，宜瓜蒂散主之（属太阳）。 瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各半两） 上各捣筛已，合治之。取一钱匕，豉一合，汤七合，先渍之，须臾煮作稀糜，去滓取汁，和 散温顿服；不吐少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家不可与之。 蜜煎导汤（一百十二） 阳明病，自汗出，若发…

大法春宜吐凡用吐汤中病即止不必尽剂也病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬气上撞咽喉不得息者此为有 寒当吐之（一云此以内有久痰宜吐之）病胸上诸实（一作寒）胸中郁郁而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十余行 其脉反迟寸口脉微滑此可吐之吐之利则止少阴病饮食入口则吐心中 欲吐复不能吐者宜吐之又宿食在上脘手足逆冷 脉乍结以客气在胸中心下满而烦欲食不能食者病在胸…

（论见前胁满痛条内兼胁病者已前见） 太阳 太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤（阳受气于胸中喘而胸满者阳气不宣发壅而逆也心下满腹满皆为 实当下之此以为胸满非里实故不可下虽有阳明然与太阳合病为属表是与麻黄汤发汗）发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豉 汤（阳受气于胸中发汗若下使阳气不足邪热客于胸中结而不散故烦热而胸中窒塞与栀子豉汤以吐胸中之邪）病如桂枝证 头…

成 气上冲者腹里气时时上冲也此汗吐下后之疾虽经下之邪犹在表故也痞病气上冲咽喉亦由误汗吐下而生又有 病 如桂枝证胸中痞气上冲咽喉不得息瓜蒂散盖未经汗吐下作膈实故宜吐也厥阴气上撞心易病气上冲尤宜消息按条而施治焉 气撞心疼吐蛔者厥阴本病也如气上冲不吐蛔者为阳证若冲咽不得息者瓜蒂散吐之往来寒热者奔脉阴拘挛者阴阳易 卒口噤者刚痉与汗吐下之后各有证治方法学人详之…

〔大〕妇人风痰者，由脏腑风冷、水饮停积在于胸膈所成也。人皆有痰，少者不能 为妨，多者成患。但胸膈有痰饮，停于胸中，则令眼昏，亦令头眩头痛者。 药隐老人评曰∶夫痰之为害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、湿、风也。）内伤七气， （七气者，喜、怒、忧、思、惊、恐、恚也。）因五邪而得者，得风为风痰，得寒为寒痰，得暑为 暑痰。因七气所伤，多因妇人情性执着，…

将适失宜，脾胃虚弱者，石势结滞，乘于脾胃，致令脾胃气不和，不胜于谷，故气逆而 呕。调之即愈。 将适失宜，饮食乖度，鬲内生痰热，痰热之气熏肝，肝候目，故目无所见而疼痛。 居处犯温，致令石势不宣，内壅腑脏，与气相搏，故心腹胀满。 本患风劳，而服散石，风劳未尽，石势因发，解石之后，体尚虚羸，故犹挟风劳也。 服散而积饮酒，石因酒势而盛，敷散经络，故烦而发热…

（一名风寒夹痰） 【因】外感风寒。每涉于痰。多由素有痰积。或夹痰饮。或夹痰火。复感风寒。及形寒饮冷所致。 多属肺病。或风从皮毛而入肺。或寒从背俞而入肺。痰证多端。姑就于风寒有关者。推求其源。 【证】风伤肺而夹痰火者。头痛发热。恶风自汗。咳嗽气逆。甚则头眩胸痞。痰多黄浊稠粘。或 凝结成块。成条。咳逆难出。渐成恶味。剧则带血。舌苔白滑而浓。或黄白相兼而糙…

治太阳病外证未除而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者 之。 桂枝（四两） 人参（三两） 白术（三两） 干姜（三两） 甘草（四两） 上五味。以水九升。先煮四味。取五升。内桂枝。煮取三升。去滓。温服一升。日再夜 一服。 歌曰 人参汤即理中汤。加桂后煎痞利尝。桂草方中皆四两。同行三两术参姜。 蔚按。太阳外证未除而数下之。未有不致虚者。里…

708.茯苓四逆汤：发汗若下之，病仍不解，烦躁者主之。茯苓 人参 甘草 干姜 附子 水煎服。 709.旋覆代赭石汤：治汗吐下解表，后心下痞硬，噫气不除。旋复花三钱 代赭石一钱 人参二钱 炙草三钱 生姜五钱 半夏三钱 大枣四枚,水煎服。 710.赤石脂禹余粮汤：主治久利不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。赤石脂五钱 禹余粮五钱 水煎去渣温服。 711.真…