时溏

疸 有酒疸、女劳疸、女疸，日晡热、足下热，皆湿热为之。有谷疸、酒疸、 黄汗，前治相同，宜五苓散、茵陈汤下。 女疸其症额黑，日晡热，小腹急，足下热，便黑时溏，此大热交接入水肾虚 流湿于脾也，脉寸口无脉，口鼻气冷者死。 疟脉弦数者多热，又风痰也。弦迟者多寒。风宜汗之；寒宜温之；痰宜吐 之。弦小紧者可下之；紧数者可汗之灸之。浮大者可吐之。 太阳经谓之风…

黄胆久久变为黑疸，身黄额黑，或身面俱黄是也。若身不黄，口面黑，于章门主之。（《针灸经》云∶ 神门亦治疸。） 〔仲〕酒疸下之，久久变为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜 状，大便正黑，皮肤爪之不仁， 其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。黄家，日晡时发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满， 一身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便黑，或时溏，此女劳之…

茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便 当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 @@@ 阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸，虽下之，腹 满如故，所以然者，脉迟故也。 【注】 谷疸属胃热，脉当数，今脉迟，脾藏寒也。寒不化谷，所以虽饥欲食…

茵陈（二两） 附子（一枚） 干姜（一两半） 炙甘草（一两） 发黄，脉沉而迟，肢体冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。 此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳证，下体见阴证。阴盛于下，故 见阴脉之沉迟，兼阴证之四逆，阳戴于上，故见阳证之发黄，上体之自汗也。茵陈，治黄之 要药，故无分于寒热而用之。附子、干姜、炙甘草，回阳之要品也，故有阴寒即用之。然必…

五疸实热，脉必洪数。涩微属虚，最忌发渴。 疸者，黄胆也，谓湿疸、谷疸、女劳疸、酒疸及黄汗也。名虽分五，实脾胃为 之总司，湿热为之原始。夫脾胃属土，合肌肉而主四肢。其化湿，其性滞着，其色 黄，其脉迟缓。所畏者风木，而复喜风之燥。能制者寒水，而反恶水之湿。人之病 也，若内无脾胃之郁，外无风湿之搏，虽有外邪，气机自利，热不 蒸，黄又何自 而成乎？故《金匮…

金匮茵陈汤 治寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，名为谷疸。 茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两） 上以水一斗，先煮茵陈减六升。内二味，煮三升。去滓，分温三服。小盒饭利， 尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。 金匮硝石矾石散 治女劳疸。身黄额黑，日晡发热恶寒，膀胱急，小腹满，足下热，因 作黑疸。其腹满如水状，大便必黑，时溏，此…

寇窃发，原易扑灭，若直逼京师重地，乃可危耳。） 子和治一妇，水肿，四肢不举，令以草贮布囊，高支两足而卧，乃服上涌汗 下泄泻之药，自腰以上水觉下行，自足跗以上水觉上行，会于脐下，泄泻而出，病 大减。此法宜知，胜于升提也。 诊法∶内水脉沉，外水脉浮，气胀浮沉无定，（气时外行，时内聚故也。）总以有神（和缓有 力也。）为佳，最忌弦细微弱。 水肿鼓胀死证。…

之。方用肉桂为君，余则胡卢巴、茯苓、泽泻、熟地、山萸、附子，夜服一剂。其气只冲至脐，加重肉桂，数 服全愈。（吴天士） 附方 治食瘕方 海蜇头二斤、荸荠二斤、烧酒二斤。共入砂锅，隔汤煮，至蜇化酒干，取荸荠阴干，空心吃五个。 治痞块方 松香二两、阿魏二钱、皮硝五钱、蓖麻子一两。共捣成膏，照痞形大小，摊于布上，贴时加麝 香五厘，痞消则膏自落。 经义 …

（法十五条 律三条） 《经》言∶溺黄赤安卧者，瘅病。溺黄赤者，热之征也。安静嗜卧者，湿之征也。所以有开鬼门洁净府之法。开鬼 门者，从汗而泄其热于肌表也。洁净府者，从下而泄其湿于小便也。此特辨名定治之大端，而精微要渺，惟《金匮》有 独昭焉。要知外感发黄一证，伤寒阳明篇中已悉。《金匮》虽举外感内伤诸黄，一一发其底蕴，其所重尤在内伤，兹特 详加表彰，为后学…

膀胱急，小腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑瘅。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满 者难治。硝石矾石散主之。从来不解用硝石之义，方书俱改为滑石矾石散，方下谬云以小便出黄水为度，且并改大黄硝 石汤为大黄滑石汤，医学之陋，一至此乎！夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之，故因 女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也。因…

喻嘉言曰∶《金匮》云∶趺阳脉紧而数，数则为热，热即消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾， 趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热结膀胱， 身体尽黄，名曰谷瘅。此论内伤发黄，直是开辟。 盖人身脾胃，居于中土。脾之土，体阴而用阳；胃之土，体阳而用阴。两者和同，则不刚不柔，胃纳 谷食，脾行谷气，通调水道，…

〔总论〕 其症有黄胆、谷疸、色疸、劳疸、酒疸之分。大抵多属湿热。盖湿热积于脾 胃之中。久而不散。故致土色形于面与肌肤也。凡郁郁不得志之人。多生此病。虽云湿热不 可纯用寒凉。必佐之以甘温。行之以渗泄。则湿易除。热易解。其病自愈。若纯用凉药。重 伤脾土。湿未必除。热未必解。反变为腹胀者有矣。（脉宜洪数浮大。如微涩即难医。） 〔谷疸〕 谷疸者。食已头眩。心…

【气味】苦，大寒，无毒。时珍曰∶辛、苦，大温，无毒。 【主治】风热癫痫，小儿惊邪螈 ，风眩头痛，肺壅耳聋，口疮喉痹咽塞，牙颔肿痛， 目赤热痛，多眵泪（《开宝》）。 【发明】土宿真君曰∶硝石，感海卤之气所产，乃天地至神之物，能寒能热，能滑能涩， 能辛能苦，能酸能咸，入地千年，其色不变，七十二石，化而为水，制服草木，柔润五金， 制炼八石，虽大丹亦不舍此…

（《本经》上品） 【校正】并入《海药》波斯矾、《嘉 》柳絮矾。 【释名】涅石（《纲目》）、羽涅（《本经》）、羽泽（《别录》）， 枯者名巴石，轻白者 名柳絮矾。 时珍曰∶矾者，燔也，燔石而成也。《山海经》云∶女床之山，其阴多涅石。郭璞注云∶ 矾石也。楚人名涅石，秦人名为羽涅。 【集解】《别录》曰∶矾石生河西山谷，及陇西武都、石门，采无时。能使铁为铜…

一名焰硝。即火硝。诸卤地皆产之。河北庆阳诸县。及蜀中尤多。秋冬遍地生白。扫取 煎炼而成。货者苟且。多不洁净。须再以水煎化。倾盆中一夜结成。又名生硝。谓炼过生出 之硝也。澄在下者。状如朴硝。结在上者。或有锋芒。或如圭棱。故硝石亦有芒硝牙硝之名。 与朴硝之芒牙同称。而水火之性则异也。（濒湖）诸硝自晋唐以来。诸家执名而猜。都无定 见。不知硝有水火二种。形质…

酒瘅者，平日嗜饮，湿火熏蒸，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘芳，如啖酸辣，小便 赤涩，茵陈玉露饮主之。 茵陈玉露饮（自制） 茵陈（三钱） 玉竹（三钱） 石斛（三钱） 花粉（二钱） 葛根（二钱） 山栀 （一钱五分） 广皮（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（二钱） 萆 （二钱） 苡仁（一两煎汤代水） 女劳瘅者，膀胱急，小腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便…

淤是黄疸常见之病理产物，故仲景治疸，常淤热并提，或淤湿同治。但淤血化水或阻滞肝胆等也可以是引起黄疸之因，而且，在一定条件下，淤血有时还可能成为疸病久治不愈之症结所在。《伤寒论》129条：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹粳，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”此后半条是血蓄下焦，淤血发黄，病不在气分，与湿无涉，故小便自利。《金匮》，…

金匮栀子大黄汤治酒疸心中懊 或热痛 栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升) 上水煎至二升分温三服 大黄硝石汤治黄胆腹满小便不利而赤自汗此表和里实 大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚) 上水煎服如前法 硝石矾石散治女劳疸身黄额黑日晡发热恶寒膀胱急小腹满足下热因作黑疸其腹满如水状 大便必黑时溏此女劳之病非水也 硝石 矾石(各…

【脉证】 脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄。脉沉乃阳明蓄热，喜自汗。汗 出入水 ，热郁身肿，发热不渴，名黄汗。脉紧数，乃失饥发热，大食伤胃，食则腹满，名谷疸。数 为热，热则大食；紧为寒，寒则腹满。脉浮紧，乃因暴热浴冷水，热伏胸中，身面目悉如金 色，名黄胆。阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦、头眩者，必小便难，欲作谷疸。脉沉 弦或紧细，因饮酒百脉热，…

脉 脉多沉数。渴欲饮水。小便不利。皆发黄也。脉浮紧。乃因暴热入冷水。热伏胸中。 身面目悉如金色。名曰黄胆。脉紧数。乃饥发热。大食伤胃。食则腹满。名曰 疸。阳明病 脉迟者。食难用饱。饱则发烦。头眩者。小便难。欲作谷疸。脉沉弦。或紧细。因酒百脉热 。当风入水。懊 。心烦。足热。名曰酒疸。脉浮者。先吐之。脉沉弦者。先下之。寸脉微 而弱。微则恶寒。弱则发热。…

凡黄候，其寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。腹满，舌痿黄，躁不得 睡，属黄家。 师曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而 黄，肚热，热在里，当下之。 师曰∶黄胆之病，当以十八日为期，治之十日以上为瘥，反剧为难治。 又曰∶疸而渴者，其疸难治。疸而不渴者，其…

仲景之方中，桂枝茯苓丸、八味丸、大黄牡丹皮汤，以上三方，虽有牡丹皮，而不以为 主药也。如此之类，皆从其全方之主治而用之，如征姑阙焉，以俟之后君子也。 品 考 牡丹皮 和、汉同。 主治发黄也。 考 证 茵陈五苓散证曰∶黄胆。 茵陈蒿汤证曰∶心胸不安、久久发黄。 以上二方茵陈蒿，一方六两，一方十分。 上观此二方，茵陈蒿治发黄也明矣。 互 考 …

寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热 以行。跗阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，跗阳 脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被 其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急， 小便自利，名曰女劳疽，腹如水状，不治。心中…

色如熏黄，一身尽痛，乃湿病也。色如橘子黄，身不痛，乃疸病也。疸分为五∶ 黄汗、黄胆、谷疸、酒疸、女劳疸。 【黄汗】汗出染衣，黄如柏汁是也。问曰∶黄汗之为病，身体肿，（一作强）。发热汗出而渴， 状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰∶以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。 宜芍桂酒汤主之。黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身…

治黄家日晡所发热。而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急。少腹满。身尽黄。额 下热。因作黑瘅。其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水病也。腹满者难治。 此散主之。 硝石（熬黄。） 矾石（烧。等分。） 上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是 其候 歌曰 身黄额黑（渐及一身之黄俱黑。）足如烘。腹胀（如水状。）便溏…

寸口脉浮而缓。浮则为风。缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦。脾色必黄。瘀热以行。 脉浮为风。脉缓为湿。云为痹者。风与湿合而痹也。然非风痹疼痛之谓。故又曰痹非中风。所以 然者。风得湿而变热。湿应脾而内行。是以四肢不疼而苦烦。脾脏瘀热而色黄。脾者四运之轴也。脾 以其所瘀之热。转输流布。而肢体面目尽黄矣。故曰瘀热以行。 趺阳脉紧而数。数则为热。热则消谷。紧则为寒…

1．寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 2．趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相 搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。…

黄胆多属太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄，譬如 曲相似，以湿物而当暑月，又加 覆盖，湿热相搏，其黄乃成。经所谓湿热交攻，民当病疸是也。故疸病必先溺赤目黄。经曰∶溺黄赤 安卧者黄胆。溺赤为热之症，安卧为湿之症。又曰∶目黄者黄胆，目为宗脉之所聚，诸经有湿热，则上 蒸于目而为先黄矣。然湿与热，又自有别。湿胜之黄，色暗不明，热胜之黄，色光而润。治之大…

疵疽右膝漫肿而热，疡科重症。姑拟利湿化凝，保其不溃乃吉。 归须 赤芍 川牛膝 没药 川黄柏 防己 桃仁 白芷 甘草 装半夏 泽兰 茯苓 桑枝 藕节 附骨疽破溃成漏。 大生地 山萸肉 当归 远志 泽泻 甘草 鹿角胶 淮牛膝 白芍 茯苓 白术 红枣 桑枝 串臂漏久，肌肉僵硬，体质亏弱，不易速愈。煎剂培养气血，兼清湿热，晚进丸药，退管化坚，缓缓调之。 生…

如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水也。腹满者难治。硝矾散主之。 硝石矾石散方 硝石 矾石（烧各等分） 上二味。为散。以大麦粥汁。和服方寸匕。日三服。病从大小便去。小便正黄。大便正黑。是其候也。 此申言女劳疸之症候治例也。言发黄之家。但凡薄暮而日将晡时。便发热者。大似阳明胃实之症。然胃实 者。法当恶热。而此则反恶寒者。此为阴虚于阴分。至其时而相火…