肌衄

伏暑烦热，舌赤神昏谵妄，此邪巳入营。宜用玉 女煎加羚角、元参、沙参、鲜石斜、鲜菖蒲、牛黄丸 等味，清营透邪也。 上条将欲传营，此条已传营分。故热而烦乱，舌赤昏谵， 非用玉女煎之生地、石膏、知母，麦冬、沙参，元参。菖 蒲、郁金、牛黄丸清营透邪，必致热陷入血，而成痉厥之险 焉。 ， 伏暑舌焦尖绛，昏谵妄笑，脉促，斑紫，肢体振 颤，此邪已入血，热…

理，又太阳寒水，少阴肾水，俱易以感寒，一有所感，皮毛先入，肺主皮毛，水冷金 寒，肺经先受，血亦水也，故经中之水与血，一得寒气皆凝滞而不行，咳嗽带痰而 出，问其人必恶寒，切其脉必紧，视其血中间必有，或紫，或黑数点，此皆寒淫之验 也。医者，不为详审，便以为阴虚火动，而概用滋阴降火，病日深而死日迫矣。赵氏尝 用麻黄桂枝汤一服，得微汗而愈，盖汗与血一物也。夺…

鼻气能通于脑，血上溢于脑，故从鼻而出，名为鼻衄。若因风寒暑湿，流传经络， 涌泄清道而致者，皆外所因，积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心， 皆能动血，随气上溢而致者，皆内所因，饮 酒过多炙爆辛热，或坠车损扑而致者，皆不内外因也。《原病式》曰∶衄者。阳热怫郁 于足阳明经。丹溪曰∶衄血出于肺，言肺者，以窍言也。言阳明者，以血海言也。又 有洗…

《吾真篇》云∶要得俗人常不死，须凭元牝立根基，真精既返黄金室，一颗明珠永 不离。夫身中一窍，名曰元牝，受气以生，实为府神，三元所聚，精神魂魄会于此穴， 乃金丹还返之根，神仙凝结圣胎之地也，古人谓之太极之蒂，造化之源，混饨之根，归 根窍，复命开灵台绦宫，皆一处也。然在身中束之，非心，非肾，非肝，非肺，非脾， 非胃，非脐轮，非尾闾，非膀胱，非谷道，非两肾…

肌衄即《内经》之血汗，古无验方，近人方案有极验者，录以备用。毛达可《便易经验集》 云∶一人左臂毛窍如针孔，骤溅出血，积有一面盆许；昼夜常流，面白无气，余用炒山甲片 研细粉，掩之以帕，扎住，即止，随服补血汤数剂而愈。后治一老农肾囊上有一针孔流血， 盈至脚盆，诸药不效，自谓必死，余投以前法，立时痊愈。真神方也。顾晓澜《吴门治验录 》云∶余同事杨君，脑后发…

诸血先须分各经，逆则上行顺下行； 血乃水谷之精变成，生化于脾，生息于心，藏于肝，布于肺，施于肾，脉络脏腑 、耳目手足，资为运用。然阴道易亏，一有感伤，调理失宜，以致阳盛阴虚，错经妄行。火 载则上升，挟湿则下行。是以上溢清道，从鼻而出为衄；留滞浊道，从胃脘而出为咳唾；渗 入肠间，从下部而出为血痢；结于肠胃，则成积而为血瘕。分经言之，呕吐，胃也；咳、唾 …

子，以解毒，或蟾肝丸。有表邪不敢汗者，补中益气汤加防风、白芷；里证不敢下者，蜂蛇散。肿痛欲作脓者， 托里散、内托十宣散；不能溃者，大料参、 、归、术补之，或补中益气汤合生脉散，以防毒陷。豁心气者， 疔毒入心，则神昏、口干烦闷、恍惚似醉、呕吐不定，危证也。实者，用万病解毒丹，以黄连、当归煎汤化下； 虚者，用古芎归汤加茯苓、茯神、远志，莲肉清之。毒上攻心，…

治病之要。在临症时。先察内外脏腑经络新久虚实食痰气血。才以脉合之。（脉经一书。拳拳 以诊法示人。而开卷便云观色察形。彼此参伍。以决死生。可见望闻问切。诊家不可忽一。难经以切位四诊之末。则知 望闻问 之间。其于病情之大段已得。不过再诊其脉。看病应与不应耳。乃近来迎医服药者。不惟不先言其所苦。甚至再三询叩。 终于默默而隐疾以困医者。讵知医而果可为人所困者…

1.自汗表阳虚恶冷, 阳实蒸热汗津津, 盗汗阴虚分心肾, 心虚不固 火伤阴. 【注】无因汗出, 谓之自汗. 自汗谓表阳虚, 汗出则恶寒冷, 宜用后 方. 若蒸蒸发热, 汗出不恶寒, 则为里阳实, 宜以调胃承气汤下之. 睡则出, 觉则汗止, 谓之盗汗. 盗汗为阴虚, 当分心虚不固, 心火伤 阴也. 黄耆六一汤　玉屏风散　黄耆建中汤 2.自汗表虚黄…

【方歌】漆疮感受漆毒生，腠理不密肿焮红，初发觉痒后如疹， 皮破流水更兼疼。 【注】此证由人之腠理不密，感漆辛热之毒而生。初发面痒而 肿，抓之渐似瘾疹，色红，遍传肢体焮痛，皮破烂斑， 流水，甚者寒热交作。宜韭菜汁调三白散涂之，内服化 斑解毒汤。忌浴热水，戒油腻厚味发物。或用神麴研为 末，生蟹黄调涂患处尤效。 方剂：三白散 组成：铅粉（一两） 轻…

经义 阳络伤，血外溢，血外溢则衄血。○脾移热于肝，则为惊衄。（《素问》） 哲言 师曰∶尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。○从春至夏衄者，太阳；从秋至冬 衄者，阳明。（《金匮》） 血从鼻出者，谓之鼻衄；从汗孔出者，谓之肌衄；从齿龈出者，谓之齿衄；从舌出者，谓之舌衄；从委 中出者，谓之 衄。（《医学入门》） 吐血出于胃，吐行浊道…

（巢氏曰∶肝藏血，心之液为汗，言心肝俱伤于邪，故血从肤腠而出也，名曰肌衄。） 黄 建中汤 治汗血出污衣，甚如坯染，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行故也。 体虚者宜服。（方见虚损门。） 妙香散 治汗血。（方见前。）一方用胎发烧灰，敷之止。 （与血淋参看。因房劳致伤，阴虚火动，荣血妄行故也，名曰胫衄。痛者为血淋，不痛者为溺血。 好色者属虚。） 发灰散…

经云∶荣者，水谷之精气也，调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生 化于 脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，出入升降，皆有所使。故目得 之而能视，耳得之能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步，苟调养未周，而内 动于相火，外伤于寒热，则气血乱其常度，而病生矣。凡阳盛阴虚，有升无降，血随气升， 越出上窍，则上见于鼻…

漆疮感受漆毒生，腠理不密肿 红，初发觉痒后发疹，皮破流水更兼疼。 【注】此证由人之腠理不密，感漆辛热之毒而生。初发面痒而肿，抓之渐似瘾疹， 色红，遍传肢体 痛，皮破烂斑流水，甚者寒热交作。宜韭菜汁调三白散涂之，内服化 斑解毒汤。忌浴热水，戒油腻浓味发物。或用神曲研为末，生蟹黄调涂患处尤效。 \r漆疮图\p04-34a263.bmp\r 三白散 铅…

余素不知医，每于乡僻处，敬遵《御纂医宗金鉴》施治，其《外科心法》，更为附应，已 录要付梓。第恐初学未易入门，故于乾隆丙申秋，复将陈毓仁《外科正宗》，祁广生《外科大 成》，王宇泰《疡医准绳》，辑其简要易明者，汇为成帙。计二卷，名曰《外科选要》。庶初学 得近阶梯，更研究《金鉴》心法，可以升堂入室。不但具活人之心，而亦得养生之半矣，因 并付梓，附于《外科心…

古人往矣不朽者，言与德功并重，士不良相即良医，载籍极博，轩岐之所以寿世也。抱元子长水名裔，资敏学优， 好着述，河洛之元机，羲周之秘蕴，钩深致远，一一寓之于医。医之为业，代有名家，摅所得以立说，汗牛充栋。抱元 子以为我既托诸空言，不如载之临症之深切着明也，搜罗奇症而以常理释之，阐天文，抒地理，引人事，旁及品类，名 之以汇，卢扁而韩董者也。当湖钱太史敦堂，…

（大衄 舌衄 齿衄 耳衄 眼衄 肌衄） 衄者。血从经络中渗出而行于清道也。伤寒衄血。责热在表。有麻黄、越婢等法。杂病衄血。 责热在里。经络热甚。阳气壅重。迫血妄行而出于鼻。从无发散之理。若因七情喜怒。劳役过伤 而致者。无论是何经络。并宜茅花煎汤。调止衄散。或四物加犀角、丹皮、沉香。六脉弦细而涩。 按之空虚。色白不泽者。脱血也。此大寒证。理中汤加黄 。…

汉军王爵字大封，博通今古，不求进取，而工医，能起死回生，危疾遇之罔不活。某军有大贵人，举家数百 口皆疫，疫且将死，延之治。王逐一视脉投剂，皆立起。惟贵人不与疗，强之再，乃开方，大书云∶砒霜三钱， 火酒四两，煎服。贵人愕然，谓之曰∶“若是者不速死耶？”王正色曰∶“若贵人者，不速死何俟？”贵人曰∶ “我何罪而至是耶？”王曰∶“贵人身为大臣，不思致君泽民，乃…

（附论） 夫内经云。百病所生。生于五脏。肺之所主。独于气。不足有余。盖由虚实。故病不 同。 其 系 还 营卫不通。故汗大泄也。惊则心无所倚。神无所归。虑无所定。故气乱。劳则喘且汗。外内 皆泄。故气耗。思则心有所止。气留不行。故气结。 方 七气丸（出千金方）治七气者。寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁 气 。此之为病。 凡寒气状。吐…

《内经》言藏真通于心，血脉之气行焉。又言肝藏血，人卧血归于肝。盖血虽藏于肝， 而心 方 人参汤（一名竹茹汤出《千金方》）治汗心伤邪血汗。 人参 桂（去粗皮） 甘草（炙锉） 白术 白芍药（各一两） 黄芩（去黑心） 川 芎当归（切 服，不拘时。 竹茹汤（出《圣济总录》）治吐血汗血尿血。 淡竹茹 人参 芍药 桔梗（锉炒） 生干地黄（焙） 当归（切焙…

尝思血之为物也。和调于五脏。洒成于六腑。其色属火。其形类水。内主于心。外行于营。循环上下。灌溉周 流。以应度数。以奉生身。故经曰。血气者。人之神。不可不谨养。若乃将息失宜。嗜欲过度。外感六淫之邪。内 动五脏之志。营卫不调。脏腑相胜。有过不及。病斯见焉。彼谓诸见血皆热证者。是知其属火。而不知其类 水。知其太过。而不知其不及也。析而论之。则出于九窍。曰九窍…

味辛，性温。 内通心脾，外达四肢。能辟邪恶，最发痘疹。 酒煎。掩头面含喷遍身，即发痘疹。 味辛、性温，有毒。入脾、肾二经。忌蜜。 消谷化食，辟祟驱邪。破 癖多功，炙恶疮必效。捣贴胸前，痞格资外攻之益。研涂足 底，火热有下引之奇。 大蒜用最多，功至捷，外涂皮肉，发 作疼，则其入肠胃而搜刮，概可见矣。 性热气臭，凡虚弱有热之人，切勿沾唇。即宜用者，…

主治。消瘀。止血。鼻衄（烧灰吹入）齿血（烧存性研擦）干霍乱。（烧灰盐汤和服取 吐） 恶。（烧研水服）肌衄。（烧灰敷）黄胆。尿赤。尿血。妇人漏血。胎产便血。 证。（均烧 灰 服） 发灰散。乱发烧灰。（或加麝香）米醋二合。汤少许。调服一二钱。治妇人小便下血。 脐下急痛。及肺疸。心衄。内崩。吐血。舌衄。鼻衄诸证。 取大竹截断两头。留节。削去竹青。旁钻一…

（有阳明风热，湿热，肾虚） 【除热】防风 羌活 生 黄连 【清补】人参（齿缝出血成条，同茯苓、麦门冬煎服，奇效。上盛下虚，服凉药益 甚者，六味地黄丸，黑锡丹。） 【外治】香附（姜汁炒研，或同青盐、百草霜。） 蒲黄（炒焦。） 苦参（同枯矾。） 骨碎补（炒焦。） 丝瓜藤（灰。） 寒水石（同朱砂、甘草、片脑。） 五倍子（烧。） 地龙（同矾、麝。） 紫矿…

汗血 汗血候∶肝藏血，心之液为汗。言肝心俱伤于邪，故血从肤腠而出也。（《病源论》）（按∶ 又《虚劳吐下血候》曰∶表虚者则汗血。） 病者汗出，正赤污衣，名曰汗血。皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行，妇人产蓐多有此证。（《三因》） 草汁，治产妇大喜汗出，污衣赤色，及膏淋尿血。 草（不拘多少） 上捣取汁二升，醋二合和，空腹饮一杯，或浓煮汁饮，亦治淋沥尿血。…

自汗表阳虚恶冷，阳实蒸热汗津津，盗汗阴虚分心肾，心虚不固火伤阴。 【注】无因汗出，谓之自汗。自汗谓表阳虚，汗出则恶寒冷，宜用后方。若蒸蒸发热， 汗出不恶寒，则为里阳实，宜以调胃承气汤下之。睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗 汗为阴虚，当分心虚不固，心火伤阴也。 黄 六一汤 玉屏风散 黄 建中汤 自汗表虚黄 草，玉屏风散术 防，气虚加参阳虚附，血虚黄 …

申斗垣曰∶席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成。上而背脊，下而尾闾，当用 马屁勃软衬，庶不致损而又损，昼夜呻吟也。病患但见席疮，死之征也。（《启玄》） 《心法》曰∶席疮乃大病后久而生眠疮也，乃皮肉先死，不治。 验方 马屁勃垫之。 又方 小麦麸绢装成垫褥，垫之。 又方 盖屋陈烂草，研细垫睡。 陈实功曰∶血箭乃心经火盛，逼血从 毛窍中出也。治以桃花散凉…

疮疡溃后，亦有偶尔见血之证，辨其形色，溯其源流，为因为果，有可得而言者。在刀 针初动之时，脓随血溢，血色鲜明，其血从皮肉之针口而来，非脓中之本兼有鲜血也（此惟 初 ，血本易溢，而啼哭则火升气升，且挟心肝两经忿怒之火，故其血更多。凡暑天热疖，小儿 最多，用针必须俟其皮薄脓多为佳。早针则血多脓少，未必尽善。）有劳力伤经之疡，则其 络 溢，其血较多，是…

舌衄槐花为末掺之。或麦门冬煎汤。调妙香散。 血从毛孔而出。名曰肌衄。以男胎发。烧灰 之。 （即齿衄） 牙宣有二证。有风壅牙宣。有肾虚牙宣。风壅牙宣。消风散擦之。仍服。肾虚牙宣。以 肾主 丸。间黑锡丹。仍用姜盐炒香附。黑色为末。揩擦。其妙不可言也。 吐血者。血溢入浊道。留聚膈间。满则吐血。名曰内衄。宜苏子降气汤加人参阿胶各半 钱。 下养正丹。湿…

衄而不止，脉大者逆。《灵枢》脉至而搏，血衄身热者死。《素问》病若吐衄，脉当沉细，反浮大而牢者 死。《难经》脉得诸涩濡弱，为亡血。《脉经》脉浮大数，为邪伏于经，宜发汗。大为虚，为脾虚不能统血， 宜补气，小而数，为阴虚火乘，宜滋肾。弦涩为瘀积，宜行滞。凡衄之脉，数实坚劲，或急疾不调，皆难治。 久衄脉虚大，头额痛，鼻流淡黄水者死。 〔清降〕生地黄饮子 生地…

东垣云∶衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、紫参、丹参、 阿胶之类主之。咯唾血者出于肾，以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、 黄柏、远志、熟地黄之类主之。如有寒者，干姜、肉桂之类主之。痰涎血者出于脾， 葛根、黄 、黄连、芍药、甘草、当归、沉香之类主之。呕血出于胃，实者犀角地 黄汤主之。虚者小建中汤加黄连主之。 海藏云∶胸中聚集之…

卫气至夜行于阴，或遇天之六淫在于表，或遇人气兴衰所变，如天之五邪六淫 者，相乘于里，或脏腑经脉之阴阳，自相胜负，则皆有以致阳气之不足。然而非惟寒湿燥同其阴者， 能伤其阳而已，至若风火热同其阳者，则亦伤之，而相火出肾肝表里四经者尤甚。夫火与元气不两立， 故火盛则阳衰。卫与阳一也，阳衰则卫虚，所虚之卫行阴，当瞑目之时，则更无气以固其表，故腠理 开津液泄而…

前阴所过之脉有二∶一曰肝脉。二曰督脉。经云∶足厥阴之脉，入毛中，过阴器，抵少腹，是肝 脉所过也。又云∶督脉者，起于小腹以下骨中央，女子入系廷孔，循阴器，男子循茎下至篡，与女子 等，是督脉所过也。 【阴缩阴纵】阴缩，谓前阴受寒入腹内也。阴纵，谓前阴受热挺长不收也。经曰∶足厥阴之筋，伤于寒则阴缩 入，伤于热则纵挺不收，治在行水清阴气是也。丹溪治鲍兄二十余…

大意 心主血而不能藏。夜则复归于肝。肝藏血而不能主。昼则听命于心。心为君。肝为相。君火一动。相火从之。 相火一动。六经之火从之。火动则血随以动。火升则血随以升。（指掌） 内因 或四气伤于外。七情动于中。及饮食房欲。坠闪劳损。（三锡）六经受伤。血液流并。聚于胸臆两胁之间。乘火 而升。（指掌）从胃脘而越出。（入门）其伤重者。夹背而上。如潮涌至。势不可遏…

例四王XX，女，41岁。因口腔出血伴皮肤起红点4天而就医。查血小板12000／立方毫米，西医诊断为原发性血小板减少性紫癜，即转来我处治疗。衄血如注，满嘴鲜血，周身红点及紫癜密布，气怯面黄，唇甲苍白，头昏而晕，心悸不宁，口干而不欲饮，齿痛而无红肿，脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。辨证：气阴两虚，虚火上炎。治法：补气摄血，滋阴养血，益肾潜阳，引火归原。方药：绵黄芪1…