38 passages
一、治重脏腑精于辨证临床辨治疾病，李氏最为重视脏腑。认为人体是以脏腑为核心的有机整体。一脏一腑各有功能，脏与脏，腑与脏，腑与腑之间，以其相生相制的关系相互联系，而维持人体生理功能的协调和平衡。人体受到这样或那样的病因影响，则会以病因的属性影响脏腑功能，一病有一病的发展趋势，一证有一证的发展规律，明辨各种疾病的发展趋势和规律，根据其临床证候的各种表现，就能制定…
豆皮（三钱） 丹参（一钱） 麦冬（一钱半） 川斛（一钱半） 藕汁（一小杯） 陈 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血星。咽中微痛。姑拟镇摄法。（胃虚气逆） 人参 熟地炭 五味 茯神 青铅 又 照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。 孙（三五）脉小弦。血去食减。服地黄柔腻。反觉呆滞。且不喜肥甘。议两和肝胃。（肝胃不和） 苏子 茯苓 金石斛 降香 钩藤 黑山栀 蔡（…
大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤炙去皮） 枳实（五枚炙） 芒硝（三两） 上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。纳大黄。煮取二升。去滓。纳芒硝。更上 微火一二沸。分温再服。得下。余勿服。 大承气开阳明之结。直达下焦。其力猛而效速。故曰大。盖胃大实。故重任浓朴以破结 。而 数独倍于大黄。矢已硬。故虽有枳实以导下。而功必资于芒硝。至其煎法。尤有深义。浓朴 …
按太阴腹痛吐利。一属寒湿。六脉沉细。舌润不渴。是也。宜理中、二陈、藿、朴之类。温 中散寒。一属湿热。舌燥口渴。小便短赤。是也。宜二陈、二苓、枳实、浓朴、川连之类。清热利湿。 邵评∶太阴腹痛吐利二症。有寒湿湿热二因。宜温宜清。治法不同。必须详辨。 东南之地。水潦归焉。居其处者。多蒙湿邪之害。然闽广湿胜。江浙则湿热相兼。感 之为病。内应太阴。以太阴湿土所…
【纲】仲景曰。厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食即吐蛔。下之。利 不止。 【目】朱肱曰。此是厥阴症。或病患有寒。复发其汗。胃中冷。及因发汗后身热。重发其汗。 胃中虚冷。故吐蛔。先用理中丸次乌梅丸。 龚信曰。伤寒有不必厥逆。但吐蛔者。虽有大热。忌下凉药。犯之必死。盖胃中有寒。则蛔不 安其所而上膈。大凶之兆也。急用理中汤。加乌梅二个。…
走马疳者，多因气虚受寒，郁热在内，或食甜酸盐腻之物，积滞日久，蕴热上冲， 齿焦黑烂，间出清血，血聚成脓，脓臭成虫，侵蚀口齿，甚有腮颊穿破，乳食难进， 气喘热作而危矣。治法宜内服清解，先去积热，外用温盐水净，吹以去涎拔热之药，切 不可纯以寒凉敛遏，以致郁热无从发泄，厥溃更深矣。以走马名之者，盖齿属肾，肾气 一虚，则虚火邪热，直奔上焦，势如走马耳。 牙…
胀满脉弦，土制于木。湿热数洪，阴寒迟弱。 浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危极。 胀，谓胀于外。满，谓满于中。排脏腑而廓胸胁，急皮肤而露筋脉，脐凸腰圆， 鼓之如鼓，胸腹之疾也。间亦有胀及于头面四肢者，与水肿大同小异，而此则无水 耳。大抵饮食不节，起居失宜，房室过劳，忧思无极，久久皆足以耗其守阴，衰其 阳运，致气壅滞留中，而胀满之疾渐起矣。故实者少…
涩为血少，滑为血充。失血脉应微细，而反见浮大无力，即为虚芤。盖阴既亏， 阳无所根据，浮散于外，故见此象。凡失血证，脉虚小沉弱，安静身凉者生；实大急 数，躁动身热，喘咳气逆，不得卧者死。瘀血胁痛，肝脉弦紧，此为常，勿以必 死论。 吐血治法。凡血逆上行，宜降气，降气火自降。若徒以寒凉降火，往往伤脾作 泻。脾寒不能行血，血愈不归经，宜行血，血行归经自止。…
有病心腹痛，旦食则不能暮食，名为“鼓胀”。（内伤脾肾，留滞于中，则心腹胀满不能再食，其胀 如鼓，故名“鼓胀”。）治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（鸡矢之性，能消积下气，通利大、小二便，盖 攻伐实邪之剂也。一剂可知其效，二剂可已其病。凡鼓胀由于停积，及湿热有余者，皆宜用之。若肾脾虚寒发 胀，及气虚中满等症，最所忌也，误服则死。鸡矢醴法∶用羯鸡矢一升，研细炒…
火愈旺，此血虚有火者也。故血脱益气之法，但可施之于阴络所伤无火之血，难施之于阳络所伤，血去火旺， 劳瘵骨蒸，脉数内热之人。此等关头，从来差误。进思血之阴络、阳络，但当分别有火、无火，亦不必拘于上 溢、下脱。例如咳血、吐血，上溢之血也。若其人面色白，脉沉迟，此阳虚不能摄血也，古人有用血脱益气胃 药收功者。又阳明大肠有火而发肠红便血，此下脱之血也，古人有用…
经义 帝曰∶人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞？何气出行？使音不彰，愿闻其方。少师曰∶咽喉者，水谷 之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍 垂者，声音之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其 开阖利，其出气易。其厌大而浓，则开阖难，其出气迟，故重言也…
根，病之所穷止也。伏梁，言如潜伏之桥梁，为患深着之名。此与《难经》论伏梁不同，彼为心之积，是 脏之阴气也；此为聚脓血，是阳毒也。（吴鹤皋） 风成寒中 风气与阳明入胃，循脉而上，至目内 。其人瘦，则外泄而寒，则寒中而泣出。（《素问》） 风邪客于胃中，阳明之脉，起于鼻，交 中，下循鼻外，风气循脉至于目内皆。人瘦则腠理开疏，风邪投 虚而入，故津液化而为目…
主散发，诸气逆，心腹绞痛，不得气息，命在转烛方∶ 人参 枳实（炙） 甘草（炙，各九分） 栝蒌根 干姜 白术（各一两半） 上六味， 咀，以水九升，煮取三升，分三服。若短气者，稍稍数服，无苦也，能如方 者佳。冬月温食，胸腹热者便冷食。夏月冷食，以水服药冷食过多腹冷者，作汤即自解便止。 主散发，热攻胸背，呕逆烦闷，卧辄大睡乘热，觉四肢不快，寒热往来，大小 …
论曰蛲虫甚微细，若不足虑者，然其生化众多，攻心刺痛，时吐清水，在胃中侵蚀不已， 日加羸瘦，甚则成痔 疥癣痈疽诸癞，害人若此，绝其本根，勿使能殖，则毒而治之，所不 可忽。 治蛲虫，芫花散方 芫花（择醋浸一宿炒令黄黑色） 野狼牙（去苗土） 雷丸（煨） 桃仁（去皮尖双仁炒 研各一 上四味，捣罗为散，每服一钱匕，宿不食，平旦煎粟米饮调下。 治蛲虫蛔虫，…
余素不知医，每于乡僻处，敬遵《御纂医宗金鉴》施治，其《外科心法》，更为附应，已 录要付梓。第恐初学未易入门，故于乾隆丙申秋，复将陈毓仁《外科正宗》，祁广生《外科大 成》，王宇泰《疡医准绳》，辑其简要易明者，汇为成帙。计二卷，名曰《外科选要》。庶初学 得近阶梯，更研究《金鉴》心法，可以升堂入室。不但具活人之心，而亦得养生之半矣，因 并付梓，附于《外科心…
顾枚先年二十余岁。身躯肥大。平素嗜酒。迩来鳏居郁郁。壬午孟夏。患失血证。每晚去血一二盏。至 季夏时。去血无算。面色不见憔悴。肌肉不见消瘦。诊其脉亦不见洪盛。昼夜亦不见寒热。但苦上气喘促。夜 多咳嗽。喉间窒塞。胸前紧逼。背后刺胀。腹中闷痛。躁急多怒。医以人参阿胶治失血成法。用之月 余。逾增其势。更医多方。以图用膏子之润上。而气时降也。用牛膝黄柏之导下。而…
甲辰闰九月间，天气寒热不时，痢者甚众。予四弟永穆，年二十七岁。忽患痢下红，腹 痛后重，已三日矣。来取药，付以芍药汤一帖，香连丸二服。不止，反增心口如刀 ，当脐腹 痛，肛门痛亦剧，声撼四邻，自分必死，告母决别，因整囊往乡视之，昼夜不得卧，次数难定 ，日下红血一桶，痛不可忍，发热流汗不食。脉之，六部皆豁大，浮中沉无力，四至。予曰 ∶虽痛，虽发热，脉无力，…
滑石散 治大便不通。腹胀气急烦闷。 滑石〔三（二）两细研〕 手足指甲（剪患人自身者烧为灰研极细各分二贴）上取滑石 末。 一 粉糖丸 治大肠壅结不通。 腻粉（半钱） 沙糖（如弹丸大一块） 上研令匀。丸梧桐子大。每服五丸。临卧。温 熟水 下。 皂荚散 治大便不通。 猪牙皂荚（去皮酥炙半两） 蒺藜子（炒去角一两） 上为末。每服一钱。盐茶汤调下。 …
\r柿\pq96a.bmp\r 解肺热以生津。甘寒可口。滋肠燥而凉血。红润归营。清肃轻扬。须柿霜化痰宁嗽。苦 温降纳。宜柿蒂平呃除寒。（柿甘寒微涩。须置灰器中。待其红熟。涩味尽去。方可食之。 入肺胃大肠血分。清胸中烦热。止渴生津。润心肺。治咳血吐血。极能凉大肠。凡痔漏便血 等证。由于血分有热者皆宜。○柿霜乃柿饼上所结之霜。甘寒轻清之物。上入心肺。清热…
膏功专清肺，退金中之火，是用为君；知母亦能就肺中泻火滋水之源。人参生津液，益所伤之气而为臣；甘草、粳米补 土以滋金，为佐也。 沈尧封曰∶此是热病证据。《素问》在天为热，在地为火。热者，火之气也。故热为五气之一，而热病即伤寒有五 之一。《伤寒论》以《难经》热字恐与下文温字相混，故特指出曰 是也。感烈日之气而病，即《素问》寒、暑、燥、 湿、风之暑病。或曰…
诸本无篇字。 水始起也（止）此其候也 马云。病方起时。目之下为窠。（俗云卧蚕）其微有所肿。如新卧起之 状。大抵人之卧起者。其目窠上必肿也。颈脉即人迎穴也。此脉动于颈。而咳动于内。在阴股则冷。在足胫则 肿。在上腹则大。以手按其腹。则随手而起。如裹水状。此水病已成。而可验者也。（按素问阴阳别论云三阴 结谓之水启玄子云三阴者谓脾肺之脉俱寒结也脾肺寒结则气化…
吴 足大趾属厥阴肝经，太阴脾经由此起。今足大趾干烂，乃肝经血枯，脾经湿热也。延及数月，防 成脱疽。兼上唇麻木，亦脾虚风动。殊非易治。 萆 当归 牛膝 枸杞子 苡仁 丹参 川断 茯苓 桑枝 孙 痧回热减，温邪初退之余，咽喉反腐，虚火又从而起。良由久患喉痹，阴虚火亢，热淫摇动，亢焰 复张。用方最宜加谨，过清恐伤脾胃，早滋恐恋余邪。姑拟甘凉平调肺胃，冀其上…
一头目眩晕，若右寸关脉浮而无力，脾肺气虚也，用补中益气汤。若左关尺脉数而无力 ，肝 物汤加参、苓、白术；气虚者，四君子汤加当归、黄 ；肝经实热者，柴胡清肝散；肝经虚 热者，六味地黄丸；脾气虚弱者，补中益气汤；脾虚有痰者，半夏、白术、天麻汤；砭血过 多者，芎归汤；发热恶寒者，圣愈汤；大凡发热则真气伤矣，不可用苦寒药，恐复伤脾胃也 。 一口 目斜，若…
方书所谓膈气呕吐者，此即《内经》气为上膈之一条也。所谓噎隔呕吐者，即《内经》 三阳结为隔之一条也。仲景《金匮》书，以生姜半夏汤治痰呕，此治膈气方也；又以甘草大 黄汤治呕吐便结者，此治噎隔方也。洁古《家珍》以呕吐分上中下三条，而以气积寒主治 ；东垣以辛香温胃立法。此乃膈气呕吐方书，非噎隔呕吐之症也。河间以《内经》诸逆冲上 ，诸呕吐酸，诸痿喘呕，正合三阳…
中身者外而胸胁腹背脊脐内而五脏六腑一有所病统属于中原其病之所起必有所因外因者 由于春 之风夏之热暑长夏之湿秋之燥冬之寒也当其时而至则为正气非其时而至或过盛则为淫邪凡此 六淫为病皆属外因亦有因于八风相感如冬至日正北大刚风立春日东北凶风春分日正东婴儿风 立夏日东南弱风夏至日正南大弱风立秋日西南谋风秋分日正西刚风立冬日西北折风应时而至 主生养万物不应时而…
8．张女。久疟面色灰败，气血耗伤已极。肠无血以滋濡，故大便难而努责脱肛。春柴胡6克，升麻5克，绵黄芪12克，潞党参9克，生白术6克，陈皮9克，全当归9克，清炙草3克，半贝丸9克（吞）。另：陈红茶6克，五倍子9克，生地榆9克，煎汤乘热熏洗肛门。【按】此为久疟伤正。大便难，为肠失滋润；脱肛，为中气下陷。治用补中益气汤以扶正气；半贝丸化痰截疟。《通俗伤寒论》中的除…
（《灵枢·水胀篇》全） 黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？（此六证者，病异而形相似，故宜有以别之。 覃音潭。瘕，加、驾二音。）岐伯答曰∶水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，（目之下为目窠。微肿如新卧起之状者， 形如卧蚕也。窠音科。）其颈脉动，时咳，（颈脉，足阳明人迎也。阳明之脉，自人迎下循腹里，而水邪乘之，故为颈脉 动。水之…
（咳血 嗽血 咯血 唾血 呕血附） 吐血，阳亢阴虚症也。症有三因，外因系火风暑燥之邪，内因系肝肾心脾之损，不内外因系坠跌努力烟酒 之伤。外因者，火灼风温之呛血，暑瘵燥咳之伤血。邪在肺卫心营，理肺卫，宜甘凉肃降。如沙参、麦冬、贝 母、花粉、玉竹、石斛。治心营，宜轻清滋养。如生地、元参、丹参、连翘、竹叶、茯神。以此二法为宗， 随症加减。火灼则加入苦寒；如…
失血脉数大为阳盛，涩细为血少，细数为阴火郁于血中，芤为失血，弦紧胁痛为瘀结。寸大尺微，为肺中 伏火。尺盛而寸虚，为肾虚阴火。尺滑而疾，为血虚有热。右脉虚大，为脾胃火。左脉数盛，为肝胆火。失 血脉微弱细小和缓者易治；洪数实大弦急，或虽小按之如循刃，及衄血身热，脉至而搏，呕血胸满引背，脉 小而疾，皆不治。咳出白血，似肉似肺，浅红色者死；喘咳失血，气逆，脉见…
罗夫人七月二十三日腹满胀，转矢气则稍平，夜不安寐。大便行，则血随之而下。以证状论，有似脾虚不能统血。然大便鞕，则决非脾藏之虚，以脾虚者便必塘也。脉弦，宜桃仁承气汤。 桃仁泥三钱生川军二钱后下川桂枝三钱生草一钱芒硝钱半冲 【按】病者服二剂后，大便畅而血止矣。 大论曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已…
鼓有十症∶气鼓、食鼓、热鼓、风鼓、劳鼓、湿鼓、虫鼓、血鼓、疳鼓、胸腹肿胀并四 肢肿胀者。如遇患人，腹上用手按之，有窝可治；脉壮者易治；脉细、并脐窝肿出者难治。 鸡里金一具 真沉香 砂仁各三钱，陈香圆五钱 共末。每服钱半，姜汤下。 一用雄乌猪肚一具，入大蒜四两，煮烂连服五、七个。忌 盐、醋、酱一百日。（单方经验） 黄帝曰∶“水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕…
〔大〕泄泻之证，因肠胃虚冷而邪气乘之。经云∶春伤于风，夏必飧泄。盖风伤肝， 肝木旺而克脾土，属外因也。若七情不平，脏气受伤，属内因也。若饮食生冷伤脾，属不 外内因也。大法寒者温之，热者凉之，滑者涩之，湿者燥之。 〔薛〕前证若生冷所伤，用六君、木香、砂仁。辛热所伤，用二陈、炒连、山栀。面 食所伤，用六君、神曲。米食所伤，用六君、谷 。饮食不时而伤，用四…
痉、厥、癫、痫四者，皆有猝倒无知之证，而病名各异者，其病机、病体有不同也。痉 之病 成于燥也，属于太阳，故项背必强，甚者角弓而反张矣。此筋病也。《内经》、仲景谓痉属 于湿者，推其原也。无论湿寒、湿热，必化燥而后痉，是津液凝结也。厥亦有寒热之分，而 身不强，是卫气逆乱之病也，病在脉外，皆属于实。其虚而厥者，直脱而已。虽曰有寒、有 热，究竟统归于热，但…
治伤寒畜血；并治症瘕，追虫攻毒甚佳。 水蛭（熬） 虻虫（去翅足熬各三十枚） 桃仁（二十枚） 大黄（三两酒浸） 水五 升，煮三升，去滓，温服一升。不下，再服。抵当丸方即以四味捣，分为四丸，以水一升， 煮一丸，取七合，服之 时当下血。不下，更服。 抵当（汤）直抵当攻处，破血攻坚仗锐师，虻蛭桃仁大黄制，（畜血久积，真气营运不 入，故草木不能独治其邪，必以…
凡能降气、蠲痰、导滞、逐水、通瘀、退黄、下胀、追虫等方，皆谓之攻里法。攻里法者，解其在里之结 邪也。结邪为病，所关甚大，病之为痞为满，为喘为肿，为闷为闭，为痛为胀，直无一不涉于结。如内经所云， 结阴者便血，结阳者肿，一阴一阳结谓之喉痹，二阳结谓之消，三阳结谓之膈；与夫伤寒论中，小结胸在心下， 按之则痛，大结胸心下痛，按之石硬，心中结痛，心下支结，少腹急…
火邪实之应。而欲入者。为真阴内结之征。是胸分中亢阳剥阴。残膏投焰之象。夫五六月间。酷热在太空。逼 伤大地之生意。俾草尖苗叶垂头委顿。而失其生鲜之气。故趺阳脉微而弦。微则精悍不生。而无胃气。弦则 少气不足供呼吸。而不得息。胃既无阴阳以上行。而少阴心主。因失后天之养。而流行之气遂结。故脉沉而 滑。沉为在里之应。滑为结实之应。少阴之里。下系胞门。又少阴统血。…
黄帝问于岐伯曰。水与肤胀。鼓胀。肠覃。石瘕。石水。何以别之。（覃音尽） 余伯荣曰。此章论寒水之邪而为水。是肤胀鼓胀肠覃石瘕诸证。经云。太阳之上。寒水主之。 寒者。水之气也。肾与膀胱。皆积水也。故曰石水。石水者肾水也。如水溢于皮间。则为皮水。寒 乘于肌肤。则为肤胀。留于空郭。则为鼓胀。客于肠外。则为肠覃。客于子门。则为石瘕。皆水与 寒气之为病也。夫邪之…
虚无。则精神内守。真气从之。其知道者。亦归于真人。高士宗曰。此节照应首篇之圣人。外不劳形于事。内无思想 之患。以恬愉为务。以自得为功。精神不散。亦能寿敝天地。无有终时。）天不足西北。故西北方阴也。而人右耳目不 如左明也。地不满东南。故东南方阳也。而人左手足不如右强也。（此言天地阴阳之所不能全。惟其阴阳精气营运。故能 生长收藏。化生万物。其在人亦当配天地…