小腹硬满

冯（三一） 舌白头胀。身痛肢疼。胸闷不食。溺阻。当开气分除湿。（湿阻上焦肺不肃降） 飞滑石 杏仁 白蔻仁 大竹叶 炒半夏 白通草 王（二十） 酒肉之湿助热。内蒸酿痰。阻塞气分。不饥不食。便溺不爽。亦三焦病。先论上焦。 莫如治肺。 以肺主一身之气化也。 杏仁 栝蒌皮 白蔻仁 飞滑石 半夏 浓朴 吴（五五） 酒客湿胜。变痰化火。性不喜甜。热聚胃口犯肺…

干霍乱者死。乃躁扰不安，喘胀不得吐下者也。 蓄血谓血结下焦不行也。 由太阳随经瘀血在里，血为热所搏。 太阳病七八日，表证仍在，脉微而沉，反下，结胸，其人如狂，以热在下 焦，小腹当硬满，小便自利者，蓄血也，抵当主之。小便不利，非血蓄也，是津 液内结也。 又阳明病，其人喜忘，屎虽硬，其色必黑，亦蓄血也。喜忘者，瘀血也，此 又甚也，轻则桃仁承气，重则…

仲景曰。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其 外不解者。尚未可攻。当先解其外。属桂枝汤。外解已。血未下。但少 腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。雍曰。小便不利。不可攻也。 又曰。太阳病六七日。表症仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发 狂者。以热在下焦。小腹当硬满。而小便自利者。下血乃愈。所以然 者。以太阳随经。瘀热在里故也。宜下之。以抵当…

邪气入里，与正气相搏，则为腹痛。盖阳邪传里而痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之。阴寒 在内而痛者，则痛无休时，欲作利也，当以热剂温之。有燥屎宿食为痛者，则烦而不大便，腹满而 痛也，则后用下。经曰∶诸痛为实，痛随利减。此皆为里证，而所治各不同矣，又当随证施治。 伤寒四五日，腹中痛，若转气不趣小腹者，此欲自利也，四逆汤。 少阴腹痛、四逆，或咳或悸，或小便不…

（太阳为寒水之经。主一身之表。） 何谓太阳经症。曰。头痛项强。发热恶寒是也。有虚邪实邪之辨。 脉缓。自汗恶风。为虚邪。宜桂枝汤。如八九日过经不解。如疟状。面热。身痒。以其不得小汗故也。宜桂 枝麻黄各半汤。因前此未汗。不得不发其汗。因日数颇久。故小发其汗。如服桂枝汤。大汗出后。形如 疟。日再发者。以余邪未尽故也。宜桂枝二麻黄一汤。大汗之后。不得再行大汗…

循衣摸床（仲景云。伤寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。发潮热。不识人。 循衣妄撮。微喘。直视。脉弦者生。涩者死。华佗曰。病患循衣缝。谵语者。不可治。 仲景云。小便利者可治。） 瞪目直视（仲景云。直视摇头。此为心绝。又云。狂言反目直视。肾绝也。） 汗出如油（仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。此为命绝也。） 两手撮空（仲景云。吐下不解。大便不利。…

温经一法，但治直中阴经之中寒症，仲景同论《伤寒论》者，原以阴阳并立，互相查考，故同 列一论，正所以分别伤寒阳症中寒阴症也。后人不达本意，见同在《伤寒论》中将谓伤寒中亦 有中寒者，则误甚矣。故伤寒表邪发热多恶寒，绝似中寒，忌温经。伤寒协热下利，洞泄水 谷，绝似寒利，忌温经。伤寒热深厥深，四肢厥冷，绝似阴症，忌温经。伤寒阳邪脉伏，绝 似阴症，脉伏，忌温经…

发热有翕翕发热，蒸蒸发热。翕翕发热者，身热无汗，恶寒拘紧，如鸟羽之合而不发舒，此 邪伤于表，郁于肌肤，表热而里未热，治宜发散表邪。蒸蒸发热者，手足遍身 多汗，热 而润泽，此表邪已散，热郁于里，蒸汗时时外出也，治宜清热。若便结腹胀，有下症者，下 之。此以表热里热分两大法也。若发热无汗，脉浮紧，此太阳伤营之表症也。冬月西北人， 用麻黄汤。余三时用羌活冲和…

身痛之症，六经皆有。三阳身痛，皆是表邪；三阴身痛，皆是里寒。太阳身痛，发热无汗， 手足冷，脉浮紧，宜发汗，西北冬月麻黄汤，南方三时羌活汤；有汗脉浮缓，西北冬月桂枝 汤，南方加减防风汤。如发汗后，身痛不减，若脉仍浮紧，可再发汗；若汗后身痛不减，而 脉变迟者，切不可再发汗，宜桂枝人参芍药汤。若初起本不身痛，因发汗后反见身痛，此误 汗亡阳身痛也，黄 建中汤…

经云∶邪入于阳则狂。又云∶重阳为狂。《伤寒书》以热毒入胃，并入于心，遂使狂言妄语， 大渴引饮，然此指热甚一条而言也。夫发狂症，内伤有痰热、挟食、惊气、蓄血、血虚、失 精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅闭，里热内结、血蓄、 毒、挟痰、食滞、阴躁七者 之别，未可概以火热治之，而犯误下寒凉抑遏之弊也。表邪壅闭者，其人素有积热，外冒表 邪，不得发泄，内扰神…

方书皆以唇干口燥，漱水在口不得下咽以定上焦蓄血；小腹硬满，小水自利，以定下焦蓄 血。至身黄，如狂，发狂喜忘，乃是蓄血症中之症。故伤寒叙蓄血症与狂乱症中，互相发 明。看伤寒以手按其心下及两胁，渐至大小腹，但有硬处，当询其小便利否。若小便不利 者，或者气结溺涩，非蓄血症。若小便自利，兼有身黄目黄，如狂喜忘，漱水不得下咽等 症，即是蓄血，急以桃仁承气汤、抵…

（邪传于里与正气搏则为腹痛太阳经无腹痛症少阳经有胸胁痛而无腹痛阳明经腹 满而痛此为里实三阴下利清谷而腹痛者此为里寒太阴腹痛当分虚实肠鸣泄泻而痛者也便秘按之 转痛者实也） 伤寒阴脉涩阴脉弦。当腹中急痛。（先与小建中汤不 瘥者与小柴胡汤）胸中有热。胃中 有邪。腹痛呕吐。（黄连汤）往来寒热。胸胁满。烦呕腹痛（小柴胡汤）阳明病不大便五六日绕脐痛。 烦躁。此…

（小便自利有在表者有在里者有因热者有因寒者六经俱有此症宜详 考而条分之 小便数者频欲去而不多也在三阳经有表里之分在三阴经并无此症不可不详辨也 太阳病六七日。表症仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂。以热在下焦。小腹硬满。小 便自利。（抵当汤）伤寒有热。应少腹满。小便不利。今反利者。为有血也。（宜抵当丸不宜他药） 十三日过经谵语。小便利。大便亦利。脉反和…

伤寒发黄。惟阳明太阴两经有之。阳明病。应遍身有汗。今但头汗出。小便不利。 心中懊 。身必发黄者。瘀热在里。内外无从发泄也。发汗已。身目皆黄者。大发湿家汗。风去湿不去也。 发汗已。太阴病。身当发黄。因小便不利。湿土为热所蒸。而黄色外现也。若小便自利。 小腹硬满者。瘀血发黄也。 邵评∶以小便利不利。分发黄蓄血。是已。惟胆汁入血为胆黄。其症治尚须补入。治法…

邵评∶夏令暑天。热气湿浊。蒸成秽恶瘴毒。谓之痧秽。人中其邪。先从口鼻吸入。 适更受暑。留伏膜原。故有头疼寒热见症。邪阻气机。阳不宣运。则有肢冷脉伏呕泻痛闷见象 矣。治宜辛香逐秽。轻淡清暑。使其暑秽两分。则邪解散而愈。如食滞中宫。加消食化滞之品。 有触暑秽。腹痛。误饮姜糖汤而成霍乱。吐泻不得。六脉俱伏。绞肠痛欲死者。此内 闭也。外用放痧、提痧、刮痧、等…

张司农谓。暑邪之害甚于寒。因作暑症全书济世。窃以为湿邪之害。更有甚于 暑者。盖盛暑之时必兼湿。而湿盛之时不兼暑。暑邪止从外入。而湿邪兼乎内 外。暑邪为病。骤而易见。湿邪为病。缓而难知。凡处泽国水乡者。于湿症尤宜加 察焉。如外感之湿。着于肌表者。或从雨雾中而得。或从地气潮湿中而得。或上 受。或下受。或遍体均受。皆当以解肌法微汗之。兼风者。微微表散。兼寒…

太阳病日深，表证仍在，循经热蓄于下焦，脉微而沉，不结胸而发狂者，热在下焦，小腹当硬满，小便自 利也，血下而愈，宜攻之。或太阳病，身黄、脉沉者，循经而蓄热下焦也，小腹硬、小便不利为无血； 小便自利，如狂者，瘀血症；或阳明蓄热内甚而喜忘或狂，大便虽硬而反易，其色黑者，有蓄血也；或无 表里证，但发热日深，脉浮者亦可下；或已下后，脉数，胃热消谷善饥，数日不 …

痛为结胸否为痞。（音被。）关脉皆沉本同类。（仲景玉函云。发于阴而反下之。因作痞。仲景伤寒论云。病发于阳。 而反下之。热入。因作结胸。病发于阴而反汗之。因作痞。盖痛则为结胸。不痛则为痞。结胸与痞。寸脉浮。关脉皆沉。） 关上若浮且泻心。（仲景云。心下痞。按之濡。其脉关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。）发渴烦躁五苓对。（仲景云。心下 痞。与泻心汤。其人渴而口烦躁…

发狂二证当别白。阳毒蓄血皆凭脉。（发狂有二证。有阳毒发狂。有蓄血发狂。）阳毒发狂多干呕。烦躁脉实并面赤。 （难经云。重阳者狂。重阴者癫。）蓄血如狂脉沉微。但欲嗽水不咽入。小腹硬满小便利。不发寒热大便黑。（仲景云。 阳明病七八日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦小腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以 然者。以太阳随经。瘀热在里故也。抵…

【纲】仲景曰。阳明病。初欲食。小便反不利。大便自调。其人骨节疼。翕然如有热状。奄然 发狂。 然汗出而解者。此水不胜谷气。与汗共并。脉紧则愈。 【目】张介宾曰。伤寒发狂。本阳明实热之病。然复有如狂症者。虽似狂而实非狂。此中虚实 相反。最宜详辨。不可忽也。凡实热之狂。本属阳明。盖阳明为多气多血之经。阳邪传入胃腑。热 结不解。因而发狂。内经脉解篇曰。胃者土…

【纲】仲景曰。伤寒脉浮而缓。手足自温。系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者。不能发 黄。以脾家实。腐秽当去故也。 【目】楼英曰。凡身黄小便自利。小腹硬而狂。大便黑者。为蓄血。宜抵当汤。若小便不硬。 其人不狂。大便不黑者。虽小便利。非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤。二者麻黄连翘赤 小豆汤。皆治身黄小便利而身不疼者。海藏所云干黄是也。三者桂枝附子去桂…

（小便数） 成 小便自利有在表者有在里者有热而利者有寒而利者六经俱有之证难以概治宜考经条分之可也小便数者三阳有 在表者有在里者三阴并无小便数之证宜详察之 太阳 病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂以热在下焦小腹当硬满小便自利者下血乃愈抵当汤太阳病身 黄脉沉结小腹硬小便自利其人如狂血证也抵当汤伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜…

补脾和胃，泻火消痰。 白术（三两，去梗） 枳实（一两，去瓤麸炒） 陈皮（一两） 黄连（一两，酒浸、炒） 为末，荷叶煮汤，打米糊为丸，白汤食后下五十丸。 按∶易老枳术丸方，用白术二两补脾，枳实一两消痞，取其补多消少。至东垣加橘 皮一两以和胃，名橘皮积术丸，则补消相半也。今更用白术三两、枳实一两、陈皮一 两、黄连一两，名橘连帜术丸，仍补多消少，又兼清热…

姜三片煎，临熟入苏木汁三匙调服。治同上。抵当汤∶虻虫、水蛭、桃仁各十枚，大黄三钱，病甚人壮者五 钱。水煎温服，未下再服。方意以太阳经病六七日，邪当传里为热结胸证，今表证仍在，脉沉而热不结胸， 反结于下焦，令人如狂，小腹硬满。小便不利者，乃热蓄津液不通也；小便利者，乃热不蓄津液而蓄血也。 盖咸走血，苦胜血，故用虻、蛭之咸苦以除蓄血；甘缓结，苦泄热，故用桃…

问曰∶谵语何以属阳明腑证？答曰∶心者，胃之母，肺者，胃之子，心主藏神，精明者 也，肺主出声，清肃者也。今胃中热盛，上乘心肺，故神气昏愦而语言错乱。轻则呢喃谬妄 重则喊叫骂詈，不避亲疏。由其热有轻重，故谵语亦有轻重也。又问曰∶经云谵语有虚有 实者，何也？答曰∶实则谵语，虚则郑声。谵语者，乱言无次，数数更端；郑声者，郑重其 辞，重迭频言，不换他说也。盖气…

积聚腹中有块，无拘左右，痛而始有形，不痛而即无形者，瘕症也（宜活血行气，如当归补血汤，加桂、麦芽）。不痛而亦有形，按之不移者，疒征病也（宜三物厚朴七气汤），有嗳腐，大便极臭，而腹中有块者，宿食积聚也（平胃散加大黄，莪术）。有痰涎不止，腹中累累觉痛，作水声者，痰湿积聚也（宜桂苓术甘汤、理中汤加砂、半）。有小腹硬满，小便不利者，血积聚于下焦也（宜五苓加桃仁、红花…

伤寒六经提纲病情 一日太阳以脉浮，头痛、项强、恶寒（八字为提纲）,恶寒（二字为病情）。 二日阳明以胃家实（三字为提纲）、恶热（二字为病情）。 三日少阳以口苦、咽干、目眩（六字为提纲）、喜呕（二字为病情）。 四日太阴以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕（二十三字为提纲），食不下（三字为病情）。 五日少阴以脉微细，但欲寐（六字为提…

脾脉有病，其外证面黄、善噫、善思、善味，其内证当脐上有动气，按之牢若痛。其病腹胀满，食不消，体重，节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，肠鸣飧泄，行善痪，脚下痛。 肺脉有病，其外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛。其病喘咳洒淅，寒热汗出，嗌干，肩背痛，尻、阴、股、膝、髀、喘、足皆痛。(原注：肺火并于肝则悲。) 肾脉得病，其外证面黑、善恐欠，其…

火愈旺，此血虚有火者也。故血脱益气之法，但可施之于阴络所伤无火之血，难施之于阳络所伤，血去火旺， 劳瘵骨蒸，脉数内热之人。此等关头，从来差误。进思血之阴络、阳络，但当分别有火、无火，亦不必拘于上 溢、下脱。例如咳血、吐血，上溢之血也。若其人面色白，脉沉迟，此阳虚不能摄血也，古人有用血脱益气胃 药收功者。又阳明大肠有火而发肠红便血，此下脱之血也，古人有用…

遗在常人则可言虚，此系热甚，肾火因之而动耳。遂用柴葛解肌汤加石膏，服下精即不泄；再用清火解热之药， 后用补养以回元气。（程星海） 梦遗之证，患者甚多，非必尽因色欲过度，大半起于心肾不交。凡人用心太过则火亢，火亢则水不升而心 肾不交矣。士子读书过劳，功名心急者，每有此病。其心一散，则水火既济而病自愈。先大夫少年极苦此病， 每临场则愈频，阳事着物即遗，苦…

诸阳受邪，其邪在表，当汗不汗，致使血毒入脏，积瘀于内，遂成吐血。是经络热 盛，阳气壅迫，血热妄行，其人发躁必吐血也。 【凉血】服桂枝汤后吐血者，犀角地黄汤、黄芩汤、柏枝汤、芍药地黄汤。凡吐血 鲜红，皆是热也，宜凉之。凡吐血紫黑成块而脉迟细，为瘀血而寒凝也，宜肉桂、丹皮、干 姜之辛散而行之。诸书有载用温热药，亦特过矣。凡失血病多为火载血液妄行，其为寒者…

病起旬日。犹然头胀。渐至耳聋。正如内经病能篇所云。因于湿首如裹。此 呃忒鼻衄。皆邪混气之象。况舌色带白。咽喉欲闭。邪阻上窍。空虚之所。谅非苦 寒直入胃中可以治病。病名湿温。不能自解。即有昏痉之变。医莫泛称时气而已。 连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁 仲景云。小便不利者。为无血也。小便利者。血症谛也。此症是暑湿气蒸。三 焦弥漫。以致神昏。乃诸窍阻…

治阳明里热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以治湿热相搏，而身发黄胆，但头汗出，身无 汗，小便不利，渴欲水浆，身必发黄，宜茵陈汤，调五苓散利大小便。 茵陈（去梗，半两） 大黄（二钱半） 大栀子（五个） 上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服，以利为度。 治伤寒失下，热毒在胃，发斑，甚则烦躁谵语。 玄参 升麻 甘草（炙，各三钱） 上作一服，水二盅，煎至一盅，…

（余躁热发狂附） 《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶狂言者，何也？发狂有二证，阳毒发狂，蓄血如 狂，其外证与脉皆不同，病患烦躁，狂走妄言，面赤咽痛，脉实，潮热独语，如见鬼状，此阳毒也。治法药方在第四卷 第二十一问。第二十二问，（问病患潮热独语，如见鬼状，发则不识人，寻衣撮空，直视微喘，何也？仲景云∶伤寒若 吐若下后不解，不大便…

一经水不调属虚者。乃冲任之血不足。宜服归脾汤二十剂。再以海螵蛸四两。茜草一两。 以 一经水不调属实者。自有实症实脉可验。宜四物汤。加醋炒大黄香附桃仁丹皮青皮红花 之类。 一经水不调因郁而致者。宜加味逍遥散。 一妇人肥而不妊。乃子宫脂满。宜四物汤。去地黄。加香附半夏贝母。以益母膏为丸。 如瘦 一妇人带病。皆由中土亏损。带脉不能收引。以致十二经脉。…

夫伤寒心狂热者。缘心属火也。心主于血。阳气盛。则血并于阳。热邪攻于心络。则心 神烦乱。或默或歌。或言笑猖狂不已。言语失常。惊悸不安。弃衣而走。此皆热毒之气。壅 滞心胸。致令发狂也。重阳者狂。谓阳气独盛也。伤寒热毒既盛。内外皆热。则阳气愤嗔而 发为狂越。其病使人狂走妄言。或骂詈不避亲疏。或妄见妄闻。甚则至于弃衣而走。登高而 歌。或数日不食。逾垣上屋者。…

身热，多是血虚。血温身热者，死不治。火载血上，错经妄行。 泻火 呕吐血出于胃，犀角地黄，保命生地黄散，柴胡、黄连、黄芩、黄 、地骨、 生熟地黄、白芍。 调荣 衄涕血出于肺∶犀角、升麻、丹参、紫参、生地、芍药、黄芩。咯唾血出于肾 ∶紫菀、知母、熟地、远志、门冬。痰涎血出于脾∶葛、 、黄连、芍、沉香、甘草。虚者 ，小建中加黄连，或前保命生地黄散，再加天…

大小便蓄血，便血，不论伤寒时疫，盖因失下，邪热久羁，无由以泄，血为热搏 ，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血，便色如漆，大便反易者，虽结粪得瘀而润下 ，结粪虽行，真元已败，多至危殆。其有喜忘如狂者，此胃热波及于血分，血乃心之属，血 中留火延蔓心家，宜其有是证矣。仍从胃治。 发黄一证，胃实失下，表里壅闭，郁而为黄，热更不泄，搏血为瘀。凡热经气不郁，…

《伤寒论》辨可汗云，凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤随 症良 ；辨可下云，凡服下药，用汤胜丸散。考仲景书，汗方除桂枝、麻黄等汤外，别无发汗之丸 散。今此云云，可见古方汤液丸散，随宜酌之，不似后世异法者必异方也。仲景于此起，例 如理中丸及汤、半夏散及汤、抵当丸及汤、蜘蛛散及丸，其最着者也。而于病后喜唾，用理 中丸；胸痹，用人参汤…

此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云。咳逆遍寻方论。无此 名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。 者 。今人所谓干呕是也。 （八十七）问咳逆 咳逆者。仲景所谓哕者是也（乙芮切。逆气）哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云。 伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其…

（小便数） 成 小便自利有在表者有在里者有热而利者有寒而利者六经俱有之证难以概治宜考经条分之可也小便数者三阳 有 在表者有在里者三阴并无小便数之证宜详察之 太阳 病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂以热在下焦小腹当硬满小便自利者下血乃愈抵当汤太阳病 身 黄脉沉结小腹硬小便自利其人如狂血证也抵当汤伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不…

以姜汁。童便。俾浊液仍归浊道而出。血何能上逆耶。时医遇此症。专主育阴清火。填涩阴腻。使内瘀一无去 路。宜其愈治愈剧也。前方极力廓清后。或伤脏气。故后方用续断补肝。远志补心。山药补脾。麦冬补肺。犹 虑余瘀不尽。复以赤芍、益母通涤之。以川贝清化之。与前方攻补兼施。立收奇效。此方百试百验。医家及病 家。宜广传之。其次鼓峰固元汤加五味。（潞党参、炙黄 、酒炒白…

治烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从小腹上冲心。灸其核 与此方主之。 桂枝（五两） 芍药（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 上五味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。按本论云。与桂枝加桂汤。更加桂二 两。 歌曰 气从脐逆号奔豚。汗为烧针启病源。只取桂枝汤本味。再加二两桂枝论。 蔚按。少阴上火而下水。太阳病以烧针令…

一 缪仲淳治一人患热病，病在阳明，头痛，壮热、鼻干、不卧、渴甚且呕，脉洪大而实。一医 欲投葛根汤。仲淳曰∶不呕吐而解表用葛根汤，今吐甚，是阳明之邪火上升也，葛根升散，用之不宜， 宜应以白虎汤治之。石膏辛能解肌，镇坠能下胃家之痰热，肌解热散，则呕而烦躁壮热皆除矣。遂以大剂 竹叶石膏汤方与之。且嘱之曰∶虏荆非六十万人不可，二十万则奔还矣。临别去，斯时投药，…