卫虚

(附∶不寐案 肝气肝阳案 头痛眩晕案) 朱右 产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盗汗，脉 濡滑无力，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐 难完璧。姑拟黄 建中汤合二加龙骨汤加味。 清炙黄 （三钱） 炒白芍（二钱） 清炙草（六分） 川桂枝（五分） 牡蛎（四钱）…

干姜（一两） 附子（一枚生用去皮破八片） 上二味。以水三升。煮取一升。去滓顿服。 成注引内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。 琥按上方。用干姜守中。除里寒也。附子温经。散表寒也。阴邪既退。而阳气自复矣。 发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。（伤寒发汗。则病解矣。纵不解。亦不恶寒。若中 寒证强发其汗。病不解。必反恶…

风热也，宜服车前叶汁，又宜解毒丸下之。 附方 侧柏叶汁调蚯蚓粪敷，烧灰大妙。 又 丁香（尖） 附子（尖） 南星 醋磨服。 又 五叶藤汁敷妙。 口甘 脾热也。三黄丸治之。 口苦 胆热也，乃谋虑不决。柴胡汤主之。柴胡加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。 心脉系舌根；脾脉络系舌傍；肝脉络舌本。因风寒所中，则舌卷缩而不 言；七情所郁则舌肿满而不得息。肝壅则…

按厥逆、厥冷、四逆，一也。阴阳二病，皆能发厥。然阴厥易明。惟阳厥有阳邪内传阴经， 脉数沉细，误认阴寒者。有阳邪内传阳经，冷汗时出，误认阴寒者。有表邪内伏，身冷无 汗，脉伏不出，误认阴寒者。不知阴寒起病，身不发热，口不作渴，二便清利，神气清爽， 手足厥冷，不能举动，六脉沉迟不数，此阴经寒厥之症。《伤寒论》以四逆汤、干姜甘草汤、 吴茱萸汤等，治气分火虚厥…

禀天地清阳刚烈之气，故味苦气温。气味俱薄，轻清而浮，阳也，升也，无毒。手 太阴之药，入足太阳经，兼走手少阴阳明经。轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。 麻黄，中风伤寒，头痛温疟，皮肉不仁，发汗解表，冬月正伤寒如神，春初真温 疫并妙，泄卫热黑斑赤疹，去营寒头痛身热。春末温疟勿加，夏秋寒疫切禁，仍破积 聚坚，更劫咳逆痿痹，痰哮气喘，并凄神功。凡寒邪深入，非麻…

虚烦头身不痛，无汗而脉鲜紧； 虚烦者，七情六欲以致肾水虚，而心火烦躁，或杂病后余热未净而烦，或劳役气衰火旺而烦，或阴虚相火 动而烦。有类伤寒初证，外亦发热，但头身不痛，脉不紧数为异。虽阴虚亦恶寒而不甚，脉亦能数而无力。 大概病后虚羸少气，烦躁欲呕者，竹叶石膏汤；轻者，小柴胡汤。痰逆恶心者，橘皮竹茹汤。阴证内寒外热， 肢节痛，口不燥而虚者，阴旦汤。服凉…

头痛三阳所主，而湿痰鼻塞胸烦； 太阳表证，头痛自巅顶连两额太阳穴者，分有汗、无汗治之，若头痛如破者，急用连须葱白汤姑止之。 阳明表证，额痛连鼻目齿，葛根葱白汤、葱豉汤；阳明里证，晡热汗多头痛者，调胃承气汤；阳明证汗多烦渴， 脉洪头痛者，白虎汤加白芷。少阳证，头角痛连耳，往来寒热者，小柴胡。湿家鼻塞声重头痛者，令病患先噙水 一口勿咽，次将瓜蒂散一字入鼻…

斑汤。白虎加苍汤∶石膏四钱，知母三钱，苍术二钱，甘草五分，粳米一大撮，水煎温服。自汗不止，加桂枝 尤妙。治静中暑伤湿，恶寒脉沉，汗出身热，妄言，名湿温。兼治疫疠及秋感热。 暴寒暴温，调中（汤）或去大黄。 葛根、黄芩、芍药、 本、白术、桔梗、茯苓、甘草各五分，水煎温服。治夏秋暴寒疫疠折于盛热，热结 于四肢，则壮热头疼及肚腹不和等证。如暴温肌热烦渴，加麦…

大汗 寒气入人肌肤，久则侵骨，头痛如劈，身热如火，浮热甚者，俱宜午时前发汗，午后阴分不宜。故曰∶ 汗不太早，汗不厌早，紧急不拘晨夜。以衣被覆首裹足，向火服药，缓缓得汗，令手足澉遍为佳。如难汗， 将渣再服；或汗后不解，又可再汗；若急汗如水淋沥，则病邪不除而真阳脱亡。丸、散亦可发汗，不如汤药 为验。 麻黄汤 治太阳证，头疼发热恶寒，脊强身痛无汗，脉浮紧…

脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛 则结，此皆病脉。〔脉按之来缓，时一止复动者，名曰结；又脉来动而中止，更来小 数，中有还者反动，名曰结阴也。〕 【按】 「脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也」数语，文义不顺，且前论促结之脉已明 ，衍文也，当删之。 阴阳相搏，名曰动，阳动则「发热」〔汗出〕，阴动则「汗出」〔…

治发汗过多卫虚亡阳漏风恶风 桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 附子 不用引 治太阳阳明并脉弱热多寒少 桂枝 芍药 麻黄 甘草 石膏 水二钟姜三片枣一枚不拘时服 治少阳病发热恶寒头汗出 柴胡 桂枝 黄芩 人参 芍药 甘草 半夏 姜枣煎服 治太阳发汗后不解反恶寒 芍药 甘草 附子 不用引煎八分不拘时服 治太阳表未解风邪在于营卫之间身痛发热 …

（仲景。） （四逆者，四肢厥逆也。再加干姜二两，即通脉四逆汤） 治三阴伤寒（四逆汤为少阴主药，然三阴通用之。太阳证脉沉亦有用此者），身痛腹痛， 下利清谷，恶寒不渴，四肢厥冷；或反不恶寒，面赤烦躁，里寒外热；或干呕，或咽痛，脉 沉微细欲绝（腹痛自利，里寒也。三阴自利居多，身凉脉静者顺，身热脉大者逆。内寒故恶 寒不渴。四肢者，诸阳之本，寒则血脉凝涩，阳…

砂仁以行之可也，不然甘药又不可恃，更将何所恃哉。后人多用乐令建中汤，十四味建中汤，虽无过甘之弊，然乐令方 中，前胡、细辛为君，意在退热。而阴虚之热，则不可退。十四味方中，用附、桂、苁蓉，意在复阳。而阴虚之阳，未 必可复，又在用方者之善为裁酌矣。 论八味肾气丸方 本文云∶虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 《金匮》之用八味肾气丸，屡发于前…

恶风者，见风则怯，密室之中无所恶也。风伤荣卫，气虚则腠理不密。由是而恶 风，悉属于阳，非比恶寒有阴阳之别。若无汁而恶寒者为伤寒，当发其汗。汗出而恶风 者为中风，当解其肌，不可更发汗。若里证甚，而恶风未罢者，尤当先解其表。三阳风温 皆有此证，不可不辨。 【发汗】太阳头痛发热，身痛骨节痛，无汗恶风而喘，麻黄汤。 【解肌】有汗而恶风，为中风卫病，桂枝加葛…

业医之道，药性为元。品味虽多，主治当审。人参补元气，泻虚热而止渴，色苍肺实休凭。黄 补三焦， 敛盗汗而抵疮，肥白卫虚宜准。白术健脾强胃，主湿痞虚痰。苍术发汗宽中，导窠囊积 饮。茯苓安惊利窍，益气生津，和中用白，而导水用赤，禁与阴虚。甘草补气助脾，调和百药，温中用炙，而 泻火用生，满家须谨。川芎血中气药，通肝部而疗头疼。当归血中主药，身养新，而 梢逐损…

按中风之证，先哲皆尚论邪之所凑，其气必虚，而未尝言虚之所自。乃后世辄指之曰∶ 某中 风因少年曾多斫丧也，某中风因高年尚有侍姬也。以余视之，房劳致虚者固众，而沉湎致虚 者尤多。盖尝历治中风之人，强半系善饮者，亦大明验也。按《内经》云∶饮酒中风，亦名 酒风。《医垒元戌》云∶酒湿之为病，亦能作痹证，口眼斜歪，半身不遂云云。丹溪亦曰； 头风之病，多见于嗜酒…

《内经》云∶冬伤于寒，春必病温。又云∶冬不藏精，春必病温。此论热温病之大原也 。《 伤寒论》云∶太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风 温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利， 直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈 ，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命 期。此论温病之大势也…

经云。寒气客于皮肤。阴气盛。阳气虚。故为振寒寒栗。深师曰。振乃阴气争胜。故为战。 栗则阳气不复。故为颤。骨者髓之府。不能久立。行则振掉。骨将惫矣。颤振与螈 相类。螈 则手足牵引。而或伸或屈。颤振则但振动而不屈也。亦有头动而手不动者。盖木盛则生风生火。 上冲于头。故头为颤振。若散于四末。则手足动而头不动也。经曰。诸风掉眩。皆属于肝。若肝 木实热。泻青丸…

作。脓已成者。当分脓之浅深高漫。脓已溃者。当分痛之止与不止。若作痛而发热者。活命饮。 作脓而发热者。托里消毒散。脓出而发热者。八珍加黄 。午前发热者。阳气虚也。补中益气汤。 发热作渴。小便频数者。肾气虚弱也。加减八味丸。脓血多而热者。阳无所附也。十全大补汤。 日将晡而热者。气血虚也。八珍汤。若无寐而热者。内补黄 汤。烦躁者。血脱也。当归补血汤。自汗而热…

诸家类集方药。皆随论次第。是编逐门但隶专方。其藉古方加减各门可以通用者。仿佛祖剂 之义。另自为卷于后。 侯氏黑散（金匮） 治大风四肢烦重。心中恶寒不足。 菊花（三两） 白术（一两） 防风（八钱） 桔梗（六钱） 黄芩（四钱） 人参 茯苓 细辛 当归 干姜 芎 桂枝 牡蛎（熬） 矾石（各二钱二分） 上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。初服二十日用温酒…

治营卫气血不足。 黄 （蜜酒炙。三钱至六钱。） 人参（三钱至一两。） 甘草（炙。一钱。） 水煎。空心服。 独参汤 治气虚不能统血。骤然脱血。血崩不止。 人参三钱至一两。大虚暴脱者。一两至三两。胃虚少食。加橘皮。肺虚喘嗽。加橘红。血脱。 加童便半杯。姜汁三匕。（一方。多京枣三枚。） 归脾汤 治心脾郁结。经癸不调。 保元汤加白术、茯苓、酸枣仁、远志…

（严氏） 治中风身体烦痛，项背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，举动艰难。（诸证皆因 营卫虚而风湿干之也。经曰∶营虚则不仁，卫虚则不用。不仁，皮肤不知痛痒也。不用，手 足不能运动也。岐伯曰∶中风大法有四，一曰偏枯，半身不遂也。二曰风痱。身无疼痛，四 肢不收也。三曰风 ，庵忽不知人也。四曰风痹，诸痹类风状也。嘉言曰∶难相类，实有不 同。风则阳先受之，痹则阴先受…

（附论） 目属肝。肝受血而能视。则目之瞻视必资血。苟因物损伤。致血脉散乱。则败血侵睛。 灌注瞳仁。其痛如针刺。然无翳膜。亦或由肝气闭塞。血无所归而得。宜引血归肝。若为风 热伏留。胸膈壅滞。则血上行而注于目也。亦有因用针失度。恶血不消。流渍于眼。则疼痛 难忍。宜早疗之。免有所损也。 龙木论云。又血灌瞳仁外障。此眼初患之时。忽因物误刺着。或即针之失度。…

天麻 狗脊（各二两） 白花蛇肉（不蛀者六两好酒煮去皮骨新瓦上焙干取肉一两） 上 为 细末。银盂子盛。无灰酒一升。入此三药。重汤煮稠如膏。银匙搅。细磨生姜半两取汁。同 熬匀。入 罐子内收。每服半匙头。好酒半盏搅匀服。或汤亦得。食前饮之极佳。日二服。 神 宿州红饼子（出朱氏集验方）治男子妇人诸般风疾。兼诸损伤。陈氏家第一 药 。 何首乌 天南星 …

即巴蕉 甘大寒，无毒。 发明 甘蕉性寒，治天行狂热，解消渴烦闷，利小便。治湿热黄瘅，和酒服疗痈肿，并 以滓涂肿处良。小儿游风卧蕉叶上即愈。治火烫以箸插入，出箸瓶盛，取油涂之。《别录》 治痈疽结热。《肘后》治发背肿毒。《圣惠》治血淋涩痛，苏颂治风痫欲倒，饮之取吐效， 惟阴疽不赤肿者禁用。 即巴蕉之色白者 辛温，有小毒。忌铁。 发明 荷有毒而能攻…

轻、发汗。 辛苦而温。（僧继洪云∶中牟产麻黄地、冬不积雪、性热可知。）入足太阳。（膀胱。）兼 走手 少阴阳明。（心、大肠。）而为肺家专药。能发汗解表。去营中寒邪。疏通气血。利九窍。开 毛孔。治伤寒头痛。恶寒无汗。（东垣曰∶十剂云∶轻可去实、葛根麻黄之类是也、邪客 皮毛、腠理闭拒、营卫不行、故谓之实、二药轻清可去之、时珍曰∶麻黄太阳经药、兼入肺 经…

\r细辛\pj129.bmp\r 味大辛，气温。气浓于味，升也，阳也。无毒。山泽多产，华阴（县名，属陕西。）独 良。叶类马蹄，茎如麦蒿。其根甚细，其味甚辛。药中惟采根煎，故因名曰细辛也。卖者多 以杜蘅假代，殊不知气虽小异，入口吐人，不可不细择耳！反藜芦，忌生菜。畏滑石硝石， 恶野狼茱（野狼毒、山茱萸。）黄耆。虽手少阴引经，乃足少阴本药。或用独滑为使，…

寸口脉平卒中死，生气独绝暴脱之，五脏几息呼吸泯，譬如堕溺岂能期。脉来一息 七八至，不大不小尚能医，大小浮昼沉夜死，脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候，摇头上 窜气长嘘，喘汗如油痰拽锯，肉脱筋痛发枯直。 【注】寸口脉平，谓寸、关、尺脉俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，闭塞 九窍天真之气，不能与人之生气相通，则独绝于内也。譬如堕跌溺水，岂能预期其死耶！…

气温，味苦，而甘辛，气味俱薄，阳也，升也。甘热，纯阳。无毒。 手太阴之剂，入足太阳经，走手少阴经，阳明经药。 《象》云∶发太阳、少阴经汗。去节，煮三二沸，去上沫。不则，令人心烦闷。 《心》云∶阳明经药，去表上之寒邪。甘热，去节，解少阴寒，散表寒、发浮热也。 《珍》云∶去荣中寒。 《本草》云∶主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气。止咳逆上气，除寒…

肺受风寒鼻作壅，咳嗽头痛声气重，夹气发热汗有无，甚者浑身骨节痛。加味香苏饮可 劫， 之， 活， 参苏饮（详咳嗽） 香苏散（见伤寒） 余论 伤风为病似轻，人多有犯之者，精神壮健亦能自愈，然病根终藏身内，不如早散之为是。 霜降节后春分前，冒寒即病曰伤寒，春变温兮夏变暑，六经之证须分看。头项痛兮腰脊 强， 安。 缓， 堪， 风， 功。 …

周禹载曰。仲景本内经病热之旨。申伏气之论。特叙夏月热病。白虎汤之治。可谓 精矣。乃复出 病于金匮中曰。太阳中热者。 是也。正恐人误认为热病。故又言 自外来而入。热由内伏而发。实为两途。然暑为夏火之令。伤人之气。脉虚身热。 遂令人大渴。齿燥汗出而喘。与伏发无异。并治以白虎汤。俱主甘寒去热。苦寒除 火。甘温益中。益中者。以暑伤气故益之。然津液耗甚者。必加…

赵 血不养心，则心悸少寐。胃有寒饮，则呕吐清水。虚火 燥金，则咽痛。肝木乘中，则腹胀。此时调剂，最难熨贴。盖补 养心血之药，多嫌其滞；清降虚火之药，又恐其滋。欲除胃寒， 虑其温燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗气。今仿胡洽居士法，专 治其胃。以胃为气血之乡，土为万物之母，一举而三善备焉。请试服之。 党参 冬术 茯苓 半夏 枣仁 扁豆 陈皮 怀山药 秫米 …

经言∶精气夺则虚。凡营虚卫虚，上损下损，不外精与气而已。精气内夺，则积虚成损，积损成劳，甚 而为瘵，乃精与气虚惫之极也。《素问》论五劳，谓久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。 《金匮》论五劳，谓肺劳损气，心劳损神，脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。越人谓自上损下者，一损肺， 劳嗽。二损心，盗汗。三损胃，食减。四损肝，郁怒。五损肾，淋漏。过胃则…

（口鼻衄 耳衄 眼衄 齿衄 舌衄 肌衄 九窍衄 血溢 心漏 脐血附） 血从清道出于鼻，为衄。症多火迫血逆，亦有因阳虚致衄者。火亢则治宜清降，生地黄饮子、茜根散。 阳虚则治宜温摄。理中汤、黑神散。既于脉之洪滑弦细别之，暴衄则治凉泻，犀角地黄汤、七汁饮。久衄则治 须滋养。止衄散、生脉散。更以血色之鲜浓暗淡辨之，且火迫致衄，有六淫之火，有五志之火。如风寒壅盛…

疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦而浮大可吐，弦短伤食，弦滑多痰。微则为虚，代散者死，迟缓者愈。 《入门》曰∶卫虚则先寒，营虚则先热。表邪多则寒多，里邪多则热多，表里相半，则寒热相等。 〔太阳〕羌活黄芩汤 羌 芩 陈 草 前胡 猪苓 知母 口渴加麦冬、石膏。 〔少阳〕小柴胡汤 见一卷温症。口渴去半夏，加麦冬、石膏。 〔阳明〕竹叶石膏汤 见一卷伤风。痰…

脉涩又紧，为痹痛。（《脉经》）脉大而涩，为痹，脉急亦为痹。（《玉机》）浮涩而紧，风寒湿三气皆备。 （《脉诀》）肺脉微为肺痹，心脉微为心痹。右寸沉而迟涩，为皮痹。左寸结而不流利，为血痹。右关脉举按 皆无力而涩，为肉痹。左关脉弦紧，浮沉有力，为筋痹。（《医通》） 〔行痹〕防风汤 见一卷湿。 〔痛痹〕加减五积散 见一卷湿。 〔着痹〕川芎茯苓汤 赤苓 桑皮…

李 左臂自肩以下骨节大痛，经所谓寒胜则痛也。来势甚骤，若游走上下骨骱，即俗谓白虎历节风。 痛如虎咬，刻不可忍，此非厉剂不除，投以川乌头炮去脐皮、草乌头炮去皮，姜汁制、松节油，一剂，服后饮 酒以助药势达病所。夜半身麻汗出，平旦而病若失矣。此仿活络丹法。 张 五旬外，左臂素患肿痛，因涉江受风，一夜，全身麻痹，脉虚濡，此真气虚而风湿为病，乃痱中根萌 也。经…

论曰。眼之为病。在腑则为表。当除风散热。在脏则为里。宜养血安神。暴发者为表而易治。久病者在里 而难愈。除风散热者。泻青丸主之。养血安神者。定志丸。妇人熟干地黄丸是也。或有体肥气盛。风热上行。 目昏涩者。槐子散主之。此由胸中气浊上行也。重则为痰厥。亦能损目。常使胸中气清。无此病也。又有因目 疾服药多而损气者。久之眼渐昏弱。乍明乍暗。不欲视物。此目少血之验…

【因证】 脾热则甘；胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。 【治】 三黄丸治甘。柴胡汤治口苦，及谋虑不决。 柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。 【脉】 心脉系舌根，脾脉系舌旁，肝脉、肾脉络舌本。 【因证】 因风寒所中，则舌卷缩而不言。七情所郁，则舌肿满不得息。肝壅则 血上涌，心 热则裂而疮。脾热则滑苔，是虚热，心经飞扬上窜；脾闭则白苔如雪；脾热则舌强。舌卷…

阳气衰于下。则为寒厥。阴气衰于下则为热厥(阳足三阳脉。阴盛阳衰。则阴起于下。 故寒 厥必从五指至膝上寒。阴足三阴脉。阳盛阴虚。则阳乘阴位。故热厥必足下热)寒厥何失而 然也。前阴者宗筋之所聚。太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少。秋冬则阴气盛。而 阳气衰此人者质壮。以秋冬夺于所用(多欲夺阴)下气上争不能复(阳搏阴激。身半以下之气 亦引而上争。不能复…

七十六难曰∶何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？ 然∶当补之时，从卫 取气，当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳 气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。 卫为阳而主气，乃阳明水谷之悍气，合经脉中出诸气街之气血，散入孙络，缠布周身，以充 肤热肉，澹渗毫毛者也。营为阴而主血，乃奉心化…