大肠痈

余之此稿，曾刊于《世界医报》(张赞臣与余合编)，病而殇者，即余之第三女也。今当写此稿时，回忆三十年前之情况，如在目前，犹觉心酸肠折也。女名玖儿，年才三岁，聪明异常儿。时余充本县第三区小学校长，学生唱歌，儿仿效之，与风琴合拍，音节不讹。先严慈以下，无不爱之。适余姨母来余家，亦颇钟爱。因姨弟早亡，无有孙息，迨返家时，必欲偕玖儿俱去。先严慈及余均不可，而内子反乎为…

鲫鱼，禀土气以生，味之气温，无毒，以属土，而性温，故内而肠胃，外而肌肉之 病，悉能治疗，为补中益气之需也。诸鱼属火，惟鲫属土耳，治肠风下血，用活鲫鱼一 大尾，去肠留鳞，入五倍子末，填满，泥固， ，存性，为末，酒服一钱。一方入白 矾末二钱，外以俟包，更以纸裹，煨，存性，研末，每二钱，米饮下。治膈气吐食， 用大鲫鱼，去肠留鳞，切大密藏，每服三十丸，米饮下…

一、锁喉风。热痰生自胃膈，喉中如锁管状，双者难治。先探吐风痰，针刺出黄白 水，不治。如切牙，吹通关散。 二、缠喉风。属痰热，白为白缠，黄为黄缠，肿噤难言，腮颔亦兼肿，眼白、耳赤、 面紫肿连项下，如蛇蟠状，一二日者慢风，急者旦夕死。先刺少商探风痰，鼻有青黑，气 寒头低，痰如胶者，不治。 三、喉风。壅塞痰涎，肿痛，面黑、声雷、颈肿者，不治。 四、 肉…

九， 针、员针、堤针、 针、铍针、员利针、毫针、长针、大针，亦随病所宜而用，一失其制， 则病不应。今则大者如员针，小者如毫针而已，岂能治痼疾暴气，此十失也。大端之失已 如此，而其尤要者更在神志专一，手法精严，经云∶神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无 殆。又云∶经气已至，慎守勿失，深浅在志，远 所若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。又云∶伏如横弩…

【方歌】胃痈中脘穴肿疼，不欬不嗽吐血脓，饮食之毒七情火， 候治肠痈大法同。 【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错， 并无欬嗽，咯吐脓血。由饮食之毒，七情之火，热聚胃 口成痈。脉来沈数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞 者，瘀血也，宜服丹皮汤下之，脉洪数者，脓成也，赤 豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚 也，补中益气汤…

《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤（论见前，《短剧》云∶虚弱浮热汗出者除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。） 桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 龙骨 牡蛎（各三两） 上七味，以水七升，煮取三 升，分温三服。 《金匮》天雄散（有论） 天雄（三两炮） 白术（八两） 桂枝（六两） 龙骨（三两） 上四味，杵为散， 酒服半钱匕，日三服。不知，稍…

一妪臀生流注，不甚高肿而疼，引及半 身，不纳饮食，不过六日乃亡。 一老人由牙床烂穿过腮，深陷可畏，并无脓水，亦无臭味，其名牙岩，诸医推辞，年 余方死。 一妇胃痛廿余年，右乳下硬如覆杯，漉漉声响，此痰积于躯壳五内腑外空处，先以 瓜蒂散（五分），涌吐其痰，服党参、干姜、半夏、乌药、吴萸、木香、白芥子，橘红、草蔻、白 术、官桂，十二帖除根。 一童跌豁…

浓朴、草果、姜皮为使。一日两服。另用紫苏、忍冬藤、萝卜种煎汤。一日浴一次。至四 日。肿胀消十之八。乃用参苓白术散。以紫苏煎汤调。日服二次。小水黄。又加木通煎汤煎 药。六帖后。去紫苏。加木瓜、滑石。最后加连翘、栀子。八帖全愈。 震按此三条。皆和平浅近。法却是医门之布帛菽粟。断不可缺。傅江二案用药加减。及 补泻进退。又有细针密线道理。 〔附〕明成化间。…

丹溪云∶阳虚则恶寒，用参 之类，甚者，加附子，以行参 之功。 虚劳冬月恶寒之甚，气实者，宜利，宜解表，柴胡、干葛之类。肾经积冷，下元虚惫者， 宜安肾丸之类。 《仁斋直指》曰∶苟得其养，无物不长；苟失其养，无物不消。人之处世，饮食为上， 汤药次之。惟其口腹不充，嗜欲无节，所以脏中停寒而成沉痼。男子流精，女人下带，骨寒 脑冷，气乏血衰，呕吐恶心，久泄注…

五脏菀熟，痈发六腑。（菀，积也；熟，热也。五脏积热，六腑受之，阳热相搏，热 之所过则为痈也。此言五脏积热，六腑受生。） 六腑不和，留给为痈。（六腑属阳而主气，肌肉上为阳脉，邪气游于六腑，则肌肉上 之脉不和，邪气停留肌肤，结聚而为痈肿矣。） 中府隐隐痛者，肺疽。其上肉微起者，肺痈。 巨阙隐隐痛者，心疽。其上肉微起者，心痈。 期门隐隐痛者，肝疽。其上…

\r壬辰岁图\psjzl29.bmp\r 太阳寒水司天，太阴湿土在泉，中见太角木运，岁木太过，气化营运先天，寒化在上， 苍化司气左间，清化右间，故天政所布其气肃，甘化在下，明化左间，灼化居气右间，故地 气静而其令徐，寒临太虚，其政大举，阳气不令，泽无阳焰，则火发待时，少阳中治，时雨 乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒化六，风化…

水煎服。如病势甚者，即加犀角（钱半）、大黄（倍用），或加金汁更妙。（凡时毒愈后，再宜养阴调理， 兼清凉解毒为主，大忌油面辛辣及一切发物。调理方见下。） 调理方（任HT 波） 小生地（四钱） 地骨皮（三钱） 元参（三钱） 生甘草（八分） 白芍（二钱） 麦冬（二钱去心） 丹皮（二钱） 忍冬藤（五钱） 水煎服。 增补消毒饮 治同前证。 牛蒡子（二钱）…

凡人之生发背者。皆足太阳膀胱。多血少气。兼督脉之经。初起时中间必有白点。四边肿赤。渐 次胤开。大如盘盘。周遭生饭浆小疮。如粟米大。作寒壮热。浑身拘急。当以脉辨之。浮沉虚实表里。 外以艾灸计身年数。以截其毒。不致败坏。戒气怒。禁酒肉。忌房事。如脓稠者元气实。脓清者元气 虚也。黄赤者顺也。黑腐者逆也。开阔展大者毒甚也。当明其经络。血气多少。补接虚怯。毒热太…

胃痈中脘穴肿疼，不咳不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，候治肠痈大法同。 【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无咳嗽，咯吐脓血。由 饮食之毒，七情之火，热聚胃口成痈。脉来沉数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞者， 瘀血也，宜服丹皮汤下之；脉洪数者，脓成 也，赤豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加表冬、五 味子补…

夫痈疽外发。理体已备于前。至于内痈内疽。其疾隐而不见。目既不接。所谓至难。然 五脏六腑。有俞募。虽结固于中。而自形于外。外察其部。则内审其源。定药投分。若拔芒 刺。 小便 嗜睡 重。 肿。 善也 然 知 明 一 一 穴在鸠尾下一寸是）期门隐隐而痛者。肝疽也。上肉微起者。肝痈也。（期门一穴在第二肋 旁 一 名 长 是） 中…

治少阳阳明府证。 大黄（四钱。生用。） 浓朴（六钱。） 枳实（三枚。炙。） 初服汤当更衣。不尔者。尽饮之。若更衣。勿服之。经云。亢则害。承乃制。专取大黄以制亢极之害也。 承气汤证有三。太阳之邪初传阳明之府。用调胃承气。藉甘草之缓。款留硝、黄。以祛胃中方张之邪。 邪热亢极于胃。用大承气之硝、黄、枳、朴并攻全盛之邪。故无庸于甘缓也。邪气 欲犯少阳之界。 …

邪气盛则实，精气夺则虚。五实死，五虚死。脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实；脉细， 皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。其时有生者，何也？曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活； 身汗，得后利，则实者活。（何以得粥入泄止，何以得汗与利，是必有望于医者。） 气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。 血并于阴，气并于阳，故为惊狂…

治大小肠痈。一剂即消。不须二服。 地榆（一斤） 水十碗煎三碗。再用生甘金银花各二两。同煎一碗服。 治大小肠痈。 金银花（八两） 水十余碗。煎二碗。当归（三两） 地榆（一两） 薏米仁（五钱） 水 十余碗煎二碗。同金银花汁和匀。分作二服。上午一服。临卧一服。二剂愈。 凡肠痈必须 内消。而火邪甚急。且大非杯水可救。必须大剂始效。然大剂败毒。恐伤元气。惟…

（附论） 夫饮食入于胃，而化于脾，脾胃和调，则水谷易腐。若脾胃虚寒，即传化不时，新陈蕴 积。 方 麦 散 治膈气，宿食不消。 麦 （四两炒） 芎 白芷 香子（炒） 乌药（各一两半） 莎草根（炒去毛） 桔 梗（炒） 姜汁炙熟） 人参（ 麸炒三两） 木 浓朴汤 治膈气。宿食不消。 浓朴（去粗皮锉两半生姜汁浸一宿炒） 草豆蔻（去皮） 桂…

\r鲫鱼\pj491.bmp\r 味甘，气温。无毒。池泽多生，在处俱有。色黑体促，肚大脊隆。原由稷米化成，故 肚尚有米色，名因此得，小而耐寒。过半斤者方良，犯天门冬须记。同芥菜食成水肿，同砂 糖食成疳虫。雉肉猪肝，尤勿共食。春二三月，切忌食头。煎用猪脂，大肠痈治效；烧以酱 汁，诸恶疮涂痊。合 为羹，理胃弱食饮不下；和中补虚，拌面作 主肠 。水谷不调，…

食之行小便，久则虚人，令人黑瘦枯燥。关西、河北、京东西多食之。花治宿酒渴 病。 性平凉，有人患缠喉风，食不能下，将此面作稀糊，令咽之，既滑腻，容易下咽，以 助胃气。三伏中，朝廷作 ，以赐臣下，作 造 。 此三种，食之不及黄粱。青、白二种性皆微凉，独黄粱性甘平，岂非得土 之中和气多邪？今黄、白二种，西洛间农家多种，为饭尤佳，余用则不相宜。然其粒尖，小…

干漆（炒二两） 杏仁（汤浸去皮尖麸炒令黄二两） 神曲（碎炒二两） 麦 （炒三两） 砂（飞研一两） 上为末，以三棱膏，丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，温米饮下，食后服。（《澹寮》） 柿灵丹，治十种蛊胀，屡验。 黑牵牛（三钱炒三钱生） 大黄（六钱） 广木香（六钱） 阿魏（瓦焙） 丁香 槟榔（各二钱四分） 香附（生用四钱） 七味共为极细末，每用柿饼七个…

大射干汤 治胃痈始成。 射干 升麻 白术 赤芍药 赤茯苓 山栀仁 水煎熟，入蜜生地汁和服。 甘桔汤 治胃痈痰气上壅。 甘草 桔梗 麦门冬（各一两） 水煎服。 三仁汤 治胃痈小便赤涩，腹满不食。 薏苡仁 桃仁 冬瓜子仁 牡丹皮水煎服。 射干汤 射干 升麻 犀角 麦门冬 元参 大黄 黄芩（各一钱） 芒硝 栀子 竹叶（各五钱） 水煎服。 赤豆苡仁…

救肠败毒至圣丹（岐天师） 金银花（八两煎汁二碗） 当归（三两） 地榆（一两） 薏苡仁（五钱） 水十五碗煎二碗，分作二服，上午一服，临睡一服，二剂愈。初起宜服。 牡丹皮散（《千金》） 牡丹皮（五钱） 栝蒌仁（去油三钱） 桃仁（去皮、尖，研，二十粒） 薏苡仁（一两） 白水煎服。（按《金匮要略》云∶牡丹皮散用冬瓜子仁，非栝蒌仁，盖冬瓜子仁主解毒护膜，浓肠…

经曰∶丹田隐隐痛者三焦疽，其上肉微起者三焦痈。 王肯堂曰∶三焦痈石门穴（又名三焦募，在脐下二寸。）必隐痛微肿，令人寒热往来，二便 秘涩，由湿热遇寒凝结而成，治法与大小肠痈同。 书云∶积聚大小一辙，但人大气壮无积，人小气弱积多，故积论偏重哑科。 夫不言痢、泻、疳三者，而仅言积，治未病之源也。更不言六聚，而先言五积，从 其难者而言之也。聚与积总因食物不…

夫大肠生痈者，或其人平素醇酒炙 ，湿热郁蒸，相傅受伤，肺气不能宣降，致湿 热下注，壅遏气血而发（肺与大肠为表里，肺伤则湿热下注于大肠而生痈也）；或由七情所伤 ，饥饱劳役，担负重物，致使气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通而结。初起发热恶 寒，脉数而芤，皮毛甲错，右足屈而不伸，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋 。如痈未成者，宜以大黄汤下之，…

小肠在脐之左，关元穴属小肠。患痈则左腿不能伸。大肠在 脐之右，天枢穴属大肠。患痈则右腿不能伸。部位虽分，为病相似，治亦略同，故《金匮》、《千金》概名肠 痈也。其症小腹痞肿，按之痛，小便数似淋，发热，时自汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，脉迟紧 者脓未成，可下之，桃仁承气汤。脉洪数者脓已成，大黄牡丹汤。脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者 自愈。按…

锦纹大黄或十斤或百斤。米泔水浸半日。切片晒干。入无灰酒浸三日。取出晾大半干。 第一次将大黄入甑内。用侧柏叶垫底。蒸一炷香。取出晒干。 每次俱用侧柏叶悉要换 过。 二次绿豆熬浓汁。将大黄拌透晒干。蒸照前晒干。 三次大麦熬浓汁。将大黄拌透晒干。蒸照前晒干。 四次黑豆熬浓汁。将大黄拌透晒干。蒸照前晒干。 五次槐叶熬浓汁。将大黄拌透晒干。蒸照前晒干。 …

大黄四两 芒硝三合 丹皮 桃仁五十个 瓜子半升（当是甜瓜子） 上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煎沸，顿服之。有脓当下，如无脓， 当下 《金匮》上章用附子，后人硬派小肠痈是寒结，此汤用大黄、芒硝，又妄派大肠痈是热 结， 肺气 硝开 下未 也。 枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分 上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和…

少安，肺之患毒无疑矣。以犀黄丸十服，服完全愈。此是预识先治，百无一死者。余每见此症吐脓， 脓色皆白，故称肺疽，用犀黄丸治无不效。或用陈年盐菜卤，每早取半杯滚豆浆冲服，服后胸中一块 塞上塞下，数次方能吐出，连吐恶脓，日服至愈。患此症者，终身戒食鸭蛋、白鲞、红萝卜、着甲鱼、 石首鱼，食则复发不救。 《千金》苇茎汤∶苇茎二斤，薏苡仁半斤，桃仁五十枚，瓜瓣半…

《华佗传》军吏李成若咳嗽，昼夜不寤，时吐脓血。以问佗，佗言君病肠痈，咳之所吐，非从肺 来也。与君散两钱，当吐二升余脓血，吐讫自养一月，可小起，好自将爱，一年便健。十八岁当一小 发，服此散亦行复瘥。若不得此药，故当死。复与两钱散，成得药去。五六岁，亲中人有疾如成者， 谓成曰∶卿今强健我欲死，何忍无急 药，（松之按∶古语以藏为 。）以待不祥？先持贷我，我瘥…

之，病不少杀。余曰，阴脉细矣，按之至骨则坚，未可竟以虚责也。况两膝如绯，拊之烙手，当以 黄柏五钱为君，木通四钱为佐，槟榔一钱为使，日进两剂，可使遄已。笠泽颔余言，遂遵服之。 十余剂后，竟安适如常矣。 文学朱文哉，遍体如虫螫，口舌糜烂，寅卯时必见二鬼执盘餐以献。向余恸哭曰，余年未满 三十，高堂有垂白之亲，膝下无承欢之子，一旦抱 ，二鬼来侵，决无生理。倘…

产后积瘀，每生内痈，人所罕识。其流腿股而生者，外出毒也。此外科可治，然无大害。积于内而生大小肠 痈者，内科产科之事也，不可不知。往往穿脐而出，或内烂断肠而死者，人只知为腹痛而死，而不知肠痈之为 害。予治愈者多人，因着于编以补发前人之所未发，并使后之产科知之以救人耳。其症当按其腹内痛处，有硬块 在脐边，按之愈痛者是也。若硬块坚，未成脓也。尺脉必不数。日夜…

（吴昆《医方考》） 治一切劳瘵积滞，未经药坏者。 当归 乳香（去油） 没药（去油） 人参（各一钱） 虻虫 水蛭（各十四枚） 大 黄（四钱） 为细末，炼蜜丸桐子大，每服百丸，五更用百劳水（即甘澜水，以杓扬百遍者 也。）下，取下恶物为度。服白粥十日。（一方有桃仁十四枚）百劳丸用大黄归，虻蛭参桃乳 没挥。干血沉 劳瘵服，未经药坏别从违。（百劳丸，许州陈大夫…

治肠痈者少腹肿痞。按之即痛如淋。小便自调。时时发热。自汗出。复恶寒。 者脓未成。可下之。脉洪数者脓已成。不可下也。此汤主之。 大黄（四两。） 牡丹（一两。） 桃仁（五十个。） 冬瓜仁（半升。） 芒硝（三 合。） 上五味。以水六升。煮取一升。去滓。内芒硝。再煎数沸。顿服之。有脓当下。如无脓。 当 歌曰 肿居少腹（按之即痛如淋。小便自调。时时发热自汗…

（两手）诸（部。俱见）浮数（之）脉。（浮主表。数主热。若表邪）应当发热。 （今不发热。）而反洒淅恶寒。（必其气血凝滞。即经所谓营气不从。逆于肉理。乃生 痈肿。阳气有余。营气不行。乃发为痈是也。）若有痛处。（更明明可验。然而痈者。 壅也。欲通其壅。）当（以麻黄荆芥之类。透）发其（凝滞之）痈。师曰。诸痈肿。欲 知有脓无脓。以手掩肿上。热者（毒已聚。）为有…

人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸者，人以为腹中火盛而存食也，谁知是大肠生痈乎？夫腹痛而 足不能伸者，俱是肠内生痈，而大肠生痈，则足尤不能伸也。惟是大肠生痈，亦自有故，无不成于火，火盛而 不散，则郁结而成痈矣。然火之有余，实本于水之不足。水衰则火旺，火旺而无制，乃养成其毒而不可解。治 之法，必须壮水以制火，则毒消而痈愈矣。方用清肠饮∶ 元参（一两…

人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸则痛甚，手按其痛处，更不可忍者，人以为腹中生痈也，谁知是小肠痈乎？ 肠中生痈不同，有大小肠之分，屈右足者大肠生痈，屈左足者小肠生痈也。今屈而不伸者，既在左足，是痈生 于小肠，而非生于大肠矣。惟是大肠之痈易治，小肠之痈难医，以大肠可泄而小肠难泄也。若得其法，又何难 哉？盖大肠可泄其火，从糟粕而出；小肠可泄其火，从溲溺而泄也。…