燥火

〔方氏（广）伤寒书〕未见 徐春甫曰。方广。字约之。号古庵。新安休阳人。常游河洛。寓陈留。名著中原。所集丹溪心法附余。脉药 证治。伤寒地理等书行世。 周斯曰。方约之着伤寒书。先儒称为集大成。（伤寒正宗序） 〔刘氏（全德）伤寒神镜〕医藏目录一卷 未见 〔缪氏（存济）伤寒撮要〕医藏目录四卷（今本作六卷）存 总论曰。愚谓天之所生。惟人为贵。人之所病。惟伤…

经曰。脉来弦数无力为虚火。实大有力为实火。洪数见于左寸为心火。见于右寸为肺火 。见于左关为肝火。见于右关为脾火。见于两尺肾与命门火。 黄连解毒汤 治实火躁乱。烦渴蓄热内盛。 黄连 黄芩 黄柏 山栀仁（各二钱） 水煎服。加大黄。名栀子金花丸。 滋阴抑火汤 治阴虚火动。火起于涌泉穴此补坎水降离火。 当归 川芎 知母 白芍（各一钱二分） 生地 黄连 人…

面白，耳前热，苦寒， 颔肿不可转。 腰似折，肩 肘臂，外后廉肿痛。 臂内前廉痛。 手大指次指难用，耳聋 ，耳鸣嘈嘈，耳后肩 肘臂外背痛。 气满，皮肤壳壳然坚而不痛。 五泄注下五色，大小便不通，面黄。 舌木强痛，口疳，食即吐，食不下咽。 怠惰嗜卧，抢心，善饥善味，不嗜食，不化食，尻阴股膝 足背痛，烦闷，心下急痛 。 有动痛，按之若牢，痛当脐，…

有声无物为呕，有物无声为吐，有物有声为呕吐。仲景有干呕条，呕而无物之谓。呕吐症， 以内伤论，皆在阳明胃家；以外感论，有各条分别。若恶寒发热，脉浮而数，初起胸满而 呕，此太阳外感风寒，胃家内有痰饮，以羌活汤散太阳表邪，合保和平胃散加干葛，消胃家 痰饮食滞。若寒热呕而口苦，脉见弦数，此少阳经表邪呕苦之症，小柴胡汤治之。若初起兼 有饱满呕吐，亦是胃家夹食，…

喘者，促促气急。《正传》云∶哮以声响名，喘以气息言。河间云∶病寒则气衰而息微，病热则 气盛而息粗。诸经皆令人喘，而肺胃二经者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而呕恶者，胃 也。《内经》论喘不一，皆杂症之条。若《伤寒论》惟曰有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水气 痰火而喘。若在表者，心腹不满不痛，脉浮无汗者宜发汗。冬月西北方，麻黄三拗汤；若内 有热者，越婢汤；南…

湿热则口不渴，燥热则口渴，此以渴不渴分湿火、燥火也。热在血分则不渴，热在气分则作 渴，此以渴不渴分热在血，热在气也。胃家痰食所滞，则口渴而不消水；胃家邪热所伤，则 渴而消水。此以消水不消水，分痰食积热也。实火口渴，脉实数，能消水；虚火口渴，脉虚 数，不能消水。此以脉之虚实，消水不消水，分虚火实火也。邪热在表则不渴，邪热在里则 作渴，此以渴不渴，分热在…

血从小便出者，名尿血；从大便出者，名便血。总其名曰下血。但有阴经阳经之分，并无寒 热之异，同归于热而已。《伤寒论》虽有少阴厥阴下血之条，皆是阳热传入阴经之症，经虽属 阴，症则阳症。陶氏一以为协热，是矣；一以为阴寒，误也。此因雨湿之年，湿淫用事，湿 毒外袭皮毛，内侵血分，令人身发寒热，大便下血，腹反不痛，且用苍独败毒散辛温散表， 忌用寒凉抑遏，此宗《内…

发 症，海藏分四条，一曰温毒，二曰热病，三曰时气，四曰伤寒。至吴氏书，改热病发 曰阳毒，又增出内伤寒凉、阴症发 共为六条。然究其实，伤寒热病者多，阴症发 甚少。 即内伤寒冷抑遏，阳火不伸以致发 ，不过用辛温升散之法耳，亦未可遽作阴症主治。就 目今所发之 ，只须根据海藏四条为正。 一曰温毒。冬时触冒寒毒，至春始发，郁久变热，故以温名。又有冬令应寒反暖，…

非时感冒。误作伤寒。（非时者四时不正之气伤寒者冬月杀厉之气）直中阴经。误作传经 热症。（稍辨伤寒者即无此误也）夹阴伤寒。夹阴中寒。误作正伤寒（夹阴者因房劳肾虚必有足冷 脉沉之异）内伤于寒。误作外伤寒。（内伤生冷法当湿中外感寒邪理宜发表）如狂之症。误作发 狂。（蓄血症每见如狂而发狂者热邪深重也）血症发狂。误作湿热发黄。（腹满小便利此蓄血 发黄也色如烟熏…

痰饮证治。详于金匮。今述其要语冠诸首。 脉沉弦为饮。面色鲜明为饮。治饮当以温药和之。饮家咳嗽。当治饮。不当治 咳。外饮治脾。内饮治肾。（述仲景法） 寒邪犯肺饮发 凡外感寒邪。引动宿饮。上逆咳嗽。畏冷发热。当以温药和之。桂 枝、淡干姜、半夏、茯苓、杏仁、炙草。 温邪犯肺饮发 如温邪上犯气分。以致伏饮内发。上扰乘肺。肺气不降。喘不得 卧。发热无休。或…

阳明之病在胃实，当以下为正法矣。然阳明居中，诸病咸臻，故治法悉具。如多汗无汗，分麻黄桂枝；在 胸在腹，分瓜蒂栀豉；初硬燥坚，分大小承气。即用汗吐下三法，亦有轻重浅深之不同也。若大烦大渴而用白 虎，瘀血发黄而用茵陈，小便不利而用猪苓，停饮不散而用五苓，食谷欲吐而用茱萸等法，莫不各有差等。 以棋喻之，发汗是先着，涌吐是要着，清火是稳着，利水是闲着，温补是忿…

种痘之时，以天气融和为主，正、二、三、八、九、十月为上，严寒酷暑，均非所宜，必不得已则四、七、十 一、十二，尚可种也。若五月六月，断不可种。又如春应温而反凉，夏秋冬可类推，凡遇天时不正之气，皆不可种。 自小儿生百日后，若形气充实，精神强健，内无痰热食积惊吓所伤，外无风寒暑湿燥火所感，并无疮癞、无瘰 、无胎毒者，便可及时引种。 又儿若面部红润精采，明亮…

一、襁褓之护持 婴孩初生，其净重约为五斤至七斤之间，父母身材长大者，产儿恒较大而重，父母身材短小者，产儿恒较 小而轻，女孩则较男孩稍轻，然纤弱女子，产儿虽小，初不因之而妨及康健，若护持有方，将来长成之后，体 格或亦能变为伟大也。惟初生骨胳皮肤，无不柔嫩，护持之方，殊非容易，有其常识，更须有诚挚爱儿之心， 方能体贴入微，婴孩获其实益也。今将襁褓时期之应…

一、孩童之护持 通常小儿一岁以后，渐能行动，并学言语，是为入于孩童之时期。此时小儿知识渐开，导之习于善则善， 导之习于恶则恶，浸假日久，习性养成，往往终其身有不能改者，譬如白布一匹，染黑即黑，染红即红，正 圣凡之起点，贤不肖之所自判也。故孩童之时期，务使耳沾目染，尽为家庭所可矜式者，切勿予以不良 之环境，而误其毕生之光荣。再如身体方面，亦须养成其健全…

尝观《内经》、《金柜》及后贤诸书，所论六 淫之病，因于四时。故冬有伤寒，春有温症，夏有 暑湿。惟秋令燥气，则并未论及。迨喻嘉言先生， 着有秋燥一症，诚为另开手眼。然仲景先师，非无 卓识而遗漏也，其散见诸条之内者，如《金柜》但 热无寒之瘅疟;寒少热多之温疟。及（内经）分脾瘅 消渴而为风发，伤寒烧针发狂而为风温，皆用甘凉 满润，清肃肺胃等法，非燥火…

秋燥舌黑，昏谵妄笑，斑色紫黑，便闭腹胀， 频转矢气，此热结在腑。宜用生首乌，鲜生地，鲜 石斛、大黄、元明粉、甘草等味，逐邪养正也。 上条热入血分，而用凉血清热;此条血热不解，瘀结在 腑，其舌黑、昏谵虽同，但少腹胀而便闭，转矢气者，断非 清凉可解。故用首乌，生地，石斛、甘草保养真阴，兼大 黄、元明粉攻涤热邪，既不伤正，又能逐邪，庶为两全。 秋燥犯…

治痔疾并痔漏有脓血大便燥硬而作疼痛不可忍 秦艽(去芦) 桃仁(汤浸去皮尖) 皂角仁(烧存性各一两) 当归梢(酒浸) 泽泻 枳实 (麸炒黄) 白术(各五钱) 地榆(三钱) 上为细末和桃仁泥研匀煎热汤打麦糊为丸如鸡头仁大令药光滑焙干每服五七十丸白汤下 空心 服待少时以美膳压之忌生冷硬物冷水冷菜之类并湿面酒及辣辛热大料物之类犯之则药无验也 治痔疾若破谓…

在天则禀春阳生生之气，在地则感清和稼穑之甘，故甘平微寒无毒。如滋阴润肺去 心生用，如同脾肺药兼用，宜拌米炒黄用。 麦冬，治肺家伏火之邪，肺痿吐脓腥臭。补心脏劳伤虚损，心血错经妄行。益精 强阴，驱烦解渴。心腹结气能散，无克伐太过之伤；脾胃虚滞可消，有宽饱舒怀之益。 和颜色，悦肌肤，清膈上之稠痰；调四肢之经脉，去心下支满，退虚热客邪，经枯乳汁 不行，堪…

窃闻三阴三阳，有枢机焉。枢者，如门户之枢，乃阴阳开阖之转机也。《内经》枢机有 二∶一曰少阴为枢；一曰少阳为枢。阴之初生为少阴，少阴，稚阴也。手少阴属心，足少阴 属肾。心为人身君主之官，神明所从出。肾为阴阳互根之地，精气之本原。故少阴为转阳至 阴之机窍，阴之枢也。由少阴而太阴，由太阴而厥阴，经曰∶太阴为开，厥阴为阖。盖太阴 脾土，得此枢而散精以升于上；…

经云∶燥胜则干。干为涩滞不通之疾。其病有外感、内伤之因，寒燥、燥热之异，伤人 气分、血分之次第浅深，皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰∶外感之燥，首伤上焦气分，气分 失治，则延及血分；内伤之燥，乃人之本病，由于精血下夺而成，或因偏饵燥药所致，病从 下焦阴分先起，下焦失治，则槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，总由于此。治法∶ 外感之燥，津液结于上而为患者…

《要略》曰∶脉芤者为血虚，沉迟而小者为脱气，脉大而无力为阳虚，数而无力为阴虚 ，脉大而芤为脱血，平人脉大为劳，虚极亦劳；脉微细者盗汗，寸弱而软为上虚，尺软涩为 下虚；尺软滑疾为血虚，两关沉细为胃虚。 《脉经》曰∶脉来软者为虚，缓者为虚，微弱者为虚，弦者为中虚，细而微小者，气血俱虚。 景岳脉法可取之句，无论浮沉大小，但渐缓则渐有生意，若弦甚者，病必甚；…

人之有脾胃。犹地之有土也。万物生化于土。而人之五脏六腑。大经小络。以及皮肉筋骨。无不资生于脾胃。 一身之要物也。盖命门真火。乃父之精气。附于两肾之间。未有此身。先有此气。出于天成。不假人为。所以 谓之先天。若夫脾胃之气。饮食五味。变生五气。以奉生身。全藉人为。后天之气也。饮食虽能养人。亦能害人。 欲求长生者。全要饮食节制。为却病之良方。饮食之所以养人者…

火症之脉。洪数为顺。细数无力则凶。亦有火盛之极。而脉反沉。小伏匿者。即大易。所谓干之上九 亢龙有悔者。是也。脏腑之中。火从何来。气之不得其平为之也。有实火。有虚火。有相火。有燥火。 有湿热之火。又有郁火。猛烈之火。无名之火。皆不可以不察也。何谓实火。心火燔灼。胃火助之。元气未 损。真精未亏。或因饮酒之蕴热。或因暴热之外侵。目赤。喉痛。胸满。气喘。宜用黄…

啄木 此鸟有大有小。有褐者是雌，斑者是雄。又有黑者，头上有红毛，大如鹊，嘴如锥，长数寸，常穿 木食蠹，故名。性平。无毒。主痔漏有头，脓水不止，取一只烧灰，酒下二钱。牙齿疳 ，蛀牙疼痛，烧为末， 纳牙孔中，不过三次，或取舌尖绵裹于痛处咬之，俱以端午日得者佳。 练鹊 味甘，平，无毒。主益气，治诸风疾。冬间取，去毛炒香，用绢袋盛，以清酒浸一月，每日温饮之。 …

斑汤。白虎加苍汤∶石膏四钱，知母三钱，苍术二钱，甘草五分，粳米一大撮，水煎温服。自汗不止，加桂枝 尤妙。治静中暑伤湿，恶寒脉沉，汗出身热，妄言，名湿温。兼治疫疠及秋感热。 暴寒暴温，调中（汤）或去大黄。 葛根、黄芩、芍药、 本、白术、桔梗、茯苓、甘草各五分，水煎温服。治夏秋暴寒疫疠折于盛热，热结 于四肢，则壮热头疼及肚腹不和等证。如暴温肌热烦渴，加麦…

苓七钱；气弱食少，加陈皮；饮食难化，疼痛泄泻，加人参、白芍、神曲、麦芽各一两，砂仁、木香各五钱； 痰火胸膈郁塞，咽酸噎气吞酸，或酒积泄结痛，加黄连、白芍、陈皮各一两，石膏、甘草各五钱，砂仁、木 香各二钱，川芎四钱；痞块，加黄连、浓朴各五钱；积坚，加莪术、昆布各三钱；伤冷腹痛溏泄，加半夏一两， 砂仁、干姜、神曲、麦芽各五钱；挟气伤食，加川芎、香附各一两，…

脾约丸（一名麻仁丸 浓朴（姜制） 枳实（面炒） 芍药（各八两） 大黄（蒸焙，一斤） 麻仁（别研，八两） 杏仁（去皮尖， 炒，五两半 上为末，炼蜜和丸，梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利则止。 按∶权量尺寸，古今不同，此方各家折和，不能合一。 三承气汤（见《伤寒论》 左归饮（方见头痛） 此方加生地、当归，能滋阳明之阴，以去胃口伏邪之燥火，去茯…

肾着汤 治腰痛而重，如带五千钱。 茯苓 白术（生用，各三钱） 干姜（二钱） 炙草（一钱 水煎服。 《金匮》名甘草干姜茯苓白术汤，甘、术各二两，姜、苓各四两，药品与此方同，而轻 重不同耳。盖以腰者，肾之府也，腰痛自当补肾。腰痛而重，是寒湿之邪，不在肾之中间， 而在肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燥土以胜湿，若用桂附则反伤肾阴矣。 五积散（见历节…

葛花解酲汤 治酒病呕逆，心烦，胸满不食，小便不利。 青皮（三分） 木香（五分） 橘红 人参 猪苓 茯苓（各一钱半） 神曲 泽泻 干姜 白术（各 二钱） 白蔻仁 砂仁 葛花（各五钱 上为极细末，每服三钱，白汤调服，但得微汗，则酒病去矣。 罗谦甫云∶“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，使汗 出则愈，最妙法也。其次莫如利小便，二…

问曰∶发热何以是表证？答曰∶风寒郁于腠理，则闭塞而为热。翕翕然作，摸之烙手， 此热即发于皮肤之外，而脏腑无热，名曰表病里和。试以《内经》诸论证之，曰风寒客于人 使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，可汗而已。又曰因于寒，体若燔炭，汗出而散。又曰人之 伤于寒也，则不免于病热，大汗，热自解也。由是观之，热之属表明矣。故一见发热，即属 表邪未解，虽一月、半月之久，还…

咳嗽症，虚劳门已言之。而未详及外感诸病因，故再言之。肺体属金譬若钟然，钟非叩 不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙爆之火，自内攻之则 亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨锉其钟，将钟损声嘶而鸣之者如故也。钟其能保乎？吾 愿治咳者，作如是观。 大法，风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生 姜以散邪。既…

调胃承气汤 治太阳阳明，不恶寒反恶热，大便秘结，谵语而呕，日哺潮热者。 大黄（六钱五分） 甘草（三钱） 芒硝（一钱） 上细切，水二大盏，煎至一盏，去渣，纳芒硝，再煎一沸，温服。 小承气汤 治六七日不大便、腹胀满闷、病在阳明、无表证、汗后不恶寒潮热、狂言而喘者。 大黄（七钱） 浓朴 枳实（各三钱五分） 上细切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣温服，以利为…

论 《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。又曰膏粱之变，足生大疔。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。东垣谓荣气即 胃气也，盖胃气调和，则荣卫之气，皆顺流而无逆于肉理耳。若夫饮食失节，肥甘过伤，以致湿热蕴积于肠胃之间，烧 烁腑脏，煎熬真阴，此经之所谓阴之五宫，伤在五味，味伤发热，久而增气。故湿热之气，聚于下集，阴火炽盛，蓄于 八脉，八脉沸腾，逆于经隧，气凝血滞…

〔《肘》〕治谷道赤痛。熬杏仁杵作膏，敷之良愈。 〔《外》〕治下部虫啮。杵桃叶一斛蒸之，令极热，纳小口器中，以下部榻上坐，虫立死。 〔《脉》〕 蚀阴脱，其脉虚小者生，紧急死。 〔仲〕小肠有热者必痔。 〔垣〕秦艽苍术汤 治痔疾，若破谓之痔漏，大便秘涩，必作大痛。此由风热乘食饱不通，气逼大肠而作 也。受病者，燥气也。为病者，胃湿也。胃刑大肠则化燥火，以乘…

不伏。小承气汤症，反用大承气汤下之，则过伤正气，而腹满不能食，故有勿大泄之戒，此仲景所以分而治之， 未尝越圣人之制度。后之医者，以此三药合而为一，且云通治三药之症，及伤寒杂病内外一切所伤。若如此说， 与仲景之方甚相背戾，且失轩岐缓急之旨，由是红紫乱失，迷惑世人，一唱百和，使病者暗受其弊，将何所咎 哉。倘有公心审是者，当于《内经》、仲景方中求之，责使药症…

尝治循衣摸床者数人，皆用大补气血之剂，唯一人兼 振、脉代，遂于补剂中略加桂二分，亦振止脉和而愈。 病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。（论见不大便。）服柴胡汤已渴者，属阳明也，以法治之。伤寒脉 浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎人参汤主之。（渴欲饮水无表证 者，太阳症罢转属阳明也。下二条意同，皆太阳转属阳明，故渴也。）服桂枝汤…

覆上升，下降甚则白虎加旋复杏仁。若 为胃病已详言之，妇人胎前产后之温病，又当分别 言之。朱丹溪曰∶产后当大补气血，即有疾病，从末治之。一切病多是血虚，不可发表，是原 于仲景“亡血禁汗”之条。张景岳曰∶产后表邪宜解，火邪宜清，内滞宜消。此原于仲景小柴 胡承气等法。是二子之论，不可偏废。然而产后自有妙法。妙法云何？手挥目送是也。手 下所治是实症，目中心中…

子嗽、喘咳、子肿、子气、子满、子烦、五心烦热、烦躁口干、子淋、子痫、胎压膀胱遗尿等 症，更有吐血、衄血、咳血、便血诸症，其因其治可详言欤？夫妇科诸书似少专门，名家所作 每见头绪烦多杂乱无章，如能条分缕晰，俾学人知各门用方之所以然，岂不善欤？ 子悬者，怀子六七月胸腹满而胎上悬也。中于气郁者多，紫苏饮一方出许学士《本事 方》中，自注云∶“有妇产数日催生法…

（见中暍中） @@@ 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 【注】 渴欲饮水，水入即吐，名水逆者，是里热微而水邪盛也，故以五苓散利水止吐也。 【集注】 李□曰：内有积水，故水入则拒格而上吐，名水逆也，五苓散利水，故主之。 @@@ 渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 【注】 渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也。渴欲饮水，水入则消，…

热伤阴络病便血，藏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明， 藏毒初起肿痛甚，大黄皂刺莫消停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆灵， 日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。 [注] 大便下血皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也， 若血色，黯而浊，肛门肿痛，先血后粪，此为近血，名日藏毒， 若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血此为远血，名日肠风， 藏毒肛门每多肿痛…

熟地（八钱） 茯苓（四钱） 泽泻（四钱） 丹皮（三钱） 山萸肉（一钱） 怀山 药（二钱） 淡附 骷髅（二两即莱菔壳）煎汤代水。 （自制） 治湿症之总方。加减之法在后。 白术（二钱） 苍术（一钱） 白茯苓（三钱） 赤茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 天 仙藤（二钱） 通 水煎服。 如湿邪上受而为外湿者。加羌活独活防己（各一钱五分）如湿自下受而为内湿者…

（《严氏》） 治鼻生息肉，气息不通，不闻香臭（鼻为肺窍，气清则鼻通，气热则鼻塞。湿热盛甚， 蒸 辛夷 白芷 升麻 本 防风 川芎 细辛 木通 甘草，等分。为末。每服三钱， 茶调下（外用烧矾为末，加 砂少许，吹鼻中，能消化之）。 此手太阴、足阳明药也。经曰∶天气通于肺。若肠胃无痰火积热，则平常上升，皆清气 也；由燥火内焚，风寒外束，血气壅滞，故鼻生…

治风热燥火寒湿之中，尤必以真阴为先务。治寒湿温燥之中，尤必以真阳为先务。然风热燥火，亦有亡阳者，阴虚阳无所附也。寒湿亦有亡阴者，阳虚阴必走也。 厚味之人，不妨消导，然情欲过度，又宜慎之。藜藿之人，最忌消导，然淡食形盛，又在不禁。 凡病烦躁而愈者，以邪气盛时，正不能与之争，反相安于无事，及其正复而与邪争故烦躁也。以此知瘫痪不随之证，无痛痒反难瘳，以正为邪并…

凡病多属火。丹溪谓气有余便是火，此一火也，治宜清凉。气不足亦郁而 成火，东垣所谓阳虚发热也，又一火也，治宜甘温以补其气，少加甘寒以泻其火。 外感暑热燥气，增助内气成热，此一火也，治宜辛润清凉。外感风寒湿气，闭郁表 气成热，亦一火也，治宜辛温发散。内伤饮食辛热之物，致火得热益炽，此一火也， 宜以苦寒之剂消导之。内伤饮食生冷之物，致火被遏愈怒，又一火也，…

桂枝汤方，桂枝三两（去皮）。 按∶桂枝汤方，原文有去皮二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功耶？ 当删此二字。后仿此。（《医宗金鉴》） 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。 用前法，是啜稀热粥法，与后文根据前法，如前法同。若谓汤中加下药，大谬！（柯韵伯） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，…