解㑊

又治李某某，女，３５岁。某年暑月感冒后发热，服解表药热势减轻，下肢忽出现紫癜数处，适值月信将至，延医诊治，以为此属血瘀特征，连进芎、归、桃、红等活血祛瘀药数剂后，经血大至如崩，口鼻亦见衄血，全身紫癜增多。急来邀诊：视其舌质红绛，脉象细数，断为血虚而伏有内热，冲激阳络，使血外溢，导致全身出血，是名大衄。所现紫癜，即是血热明显特征，与折跌打第三卷２２８伤局部仅有…

久行伤筋，劳于肝也。尽力谋虑劳伤乎肝，应筋极也。曲运神机劳伤平脾，应肉极也。意外过思劳伤乎心，应脉极 也。预事而忧劳伤乎肺，应气极也。矜持志节劳伤乎肾，应骨极也。 头者，精神之府。头倾视深，精神将脱也。背者，胸中之府。背屈肩垂，腑将坏也。腰者，肾之府。转摇不动， 肾将惫也。骨者，髓之府。不能久立，则振掉，骨将惫也。膝者，筋之府。屈伸不能行，则偻伛，筋将…

千金论曰。百合病者。谓无经络。百脉一宗。悉致病也。皆因伤 寒病虚劳大病以后不平复。变成斯疾。其状恶寒而呕者。病在上焦 也。二十三日当愈。其状腹满微喘。大便坚。三四日一大便。时复小 溏者。病在中焦也。六十三日当愈。其状小便淋漓难者。病在下焦 也。三十三日当愈。各随其症以治之。雍曰。孙氏着论。皆见于古书。 独此论中分三焦症。古无所见。岂其书亡乎。果分三…

火风伤筋。故筋痹。部在胁肋。故胁满。不足是肝脏本虚。故成肝痹。肝痹者。肝气郁而血不荣筋之症也。脉滑为风热 合邪。故病肝风疝。淫气聚筋而寒热往来。抽掣相引者是也。涩则血滞故病积。肝主筋而开窍于目。故筋急目痛。 以上六气犯阴犯阳之痹症也。人身阴阳。外应六气。则六气有时而内淫。亦因脏腑阴阳之有余不足。而外邪得以留 之。此于运气之外。又有所留为阴阳之痹也。脉滑…

此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为 脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微 者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟 上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病…

经曰∶大肠者，肺之腑也，传道之司，号监仓之官。肺病久，则传入大肠，手阳明 是其经也。寒则泄，热则结，绝则利下不止而死。热极则便血。又〔风中〕大肠则 下血。又实热则〔胀〕满而大便不通；虚寒则滑泄不止。大肠〔者〕，乍虚乍实，乍 来乍去，寒则溏泄，热则后重，有积物则发寒栗而战，热则发渴如疟状。积冷不去， 则当脐痛，不能久立，痛已则泄白物是也。虚则喜满喘嗽，…

〔《灵》〕五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静。治之者，辄反其 气，取腋与膺。（针经云∶五脏之气已绝于内者，脉气口内绝。不知者反取其外之病处与阳经之合，有留针以致 阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也无气以动，故静。）五脏之气已绝于外，而用针者又实其内，是谓 逆厥，逆厥则必死，其死也躁。治之者，反取四末。（针解云∶五脏…

病非表则里，非热则寒，非虚则实耳。故序浮沉迟数虚实六脉于先，余脉于后。 长大实滑等有余之脉，主证多同；短细虚涩等不足之脉，为病相类，当会通观之。 非入于此者，即不入于彼也。如头痛身热，隶之浮数，岂他脉便无此二证哉？ 览者但取其意，勿泥其文，便触类旁通，引伸不尽矣。 浮 阳脉也。阳外阴内，故浮主表，沉主里。又阳上阴下，故浮主上部，沉主 下部。以外感言…

病不出外因五气相感内因脏腑偏胜诊得其因方可论治若云某脉头痛某脉脚痛不及病因者徒夸不问知患暂骇人听终无 实效概置不录 尺内两旁则季胁也尺外以候肾尺内以候腹中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候 胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也（素脉要精微）此分 候五脏之定位也其内外两字难解…

人患肠风下血者何也人肠皆有脂裹之浓则肠实而安肠中本无血血缘有风或有热以消其脂 肠遂 薄渗入身中血初患者必服冷药而愈服之过当则肠寒而脂愈不生其血必再作凡热者其血鲜冷者 其血青黑察其冷热用药可也(医余) 有人日逐饮酒遂成酒利骨立不食但饮酒一两盏利作几年矣因与香茸丸一两服遂止盖麝能 治酒毒 洛阳一女子年四十六七耽饮无度多食鱼蟹摄理之方蔑如也后以饮啖过常…

煎厥 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。○少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出。 肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。（《素问》） 烦劳，烦扰也。烦扰乎阳，则阳气张大而火炎矣。火炎则水干，故令精绝。是以迁延辟积至于夏月，内 外皆热，则火益炽而精益亏。孤阳厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。○阳气不治者，阳气不舒也。肝气当治而未得 者，…

岐伯曰∶春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦， 反此者病。其气来实而长，此为太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。 人身胃气充足，太和洋溢，至春而少阳生，未有不应者。盖人禀天气，既在阴阳之中，天气至则人气亦符 ，故六脉皆奉之，所以主春而为弦。夫弦者，东方少阳木气也，万物之所始生，人之肝主之，以阳之少…

春脉弦，其气来柔软弱虚而滑，端直以长，名之曰弦，反此者病，其气来实而强，名为 太过，病在外，其气来不实而微，此为不及，病在中，太过则令人善忘忽忽。冒眩巅疾，不 及则令人胸痛引背下，两胁 满。 夏脉钩，其气来盛去衰，反此者病，其气来盛去亦盛，此为太过。病在外，其气来不盛 ，去反盛，此为不及，病在中，太过则令人身热而肤痛，为浸湿，不及则令人烦心，上见咳 …

论曰内经谓冬脉太过，则令人解 ，脊脉痛而少气不欲言，夫肾为作强之官，精为一身 之本，所以运动形体者也，一或受邪，则肾实而精不运，故有脊脉痛，少气不欲言之证，名 曰解 者，解有解缓之义， 则疑于寒亦疑于热，疑于壮亦疑于弱。不可必之辞，诊其尺脉 缓而涩者，解 也。 治解 脊脉痛，气乏不欲言，此为肾气有余。利肾汤方 泽泻 生干地黄（焙） 赤茯苓（去黑皮各…

内经谓各脉太过则令人解 。脊脉痛而少气不欲言。夫肾为作强之官。精为身之本。所 以运动行体者也。一或受邪则肾不实而精不运。故有脊脉痛少气不欲言之证。名曰解 者。 解 方 利肾汤 治解 脉痛。气乏不欲言。此为肾气余。 泽泻 生地黄 赤茯苓（各一两） 槟榔（锉） 牛膝（酒浸各一两） 麦门冬（去心 焙） 柴 胡 通肾汤 治解 少气不能言。脊脉急痛。腰…

足少阳疟之状。内经谓令人身体解 。寒不甚。热不甚。恶见人。见人心惕惕然。热多 汗 然。 方 升麻汤 治足少阳疟。身体解 。见人心惕惕然。热多汗出。 恒山（一两半） 升麻 鳖甲（醋炙去裙 ） 淡竹叶（各一两） 犀角屑 麦门冬（去 心焙） 知 去滓 。空心、日午服。 黄连丸 治足少阳疟。清胆。 黄连（去须一两） 甘草（炙锉半两） 龙胆（去苗…

尝谓从鱼际至高骨。却行一寸。故谓之寸。从尺泽至高骨。却行一尺。故谓之尺。尺肤者。尺泽至高骨之肤 也。盖气口为肺之脉。皮肤为肺之合。脉行肤内。肤在脉外。故视肤而有取乎尺也。其视之之法有六。曰缓、 曰急、曰滑、曰涩、曰贲而起、曰减而少气。夫缓者尺肤纵缓不急也。急者尺肤紧急不缓也。滑则不涩。而有 流利之容。涩则不滑。而有蹇滞之貌。贲而起者。沸起之状。减而少气…

诸本无篇字。 独调其尺 马云。邪气脏腑病形篇曰。脉急者。尺之皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。脉小 者。尺之皮肤亦减而少气。脉大者。尺之皮肤亦贲而起。脉滑者。尺之皮肤亦滑。脉涩者。尺之皮肤亦涩。故 善调尺者。不待于寸。盖脉在内。肉在外。内外相应。故审其脉。验其肉。而病形自定也。愚谓诊人脉时。惟 臂至尺泽可验。难以周身知之。故止以尺言也。 视人之目窠上…

帝曰∶脉之缓急、小大、滑涩之病如何？岐伯曰∶心脉急甚者，为螈 ；微急，为心痛引背，食不下； 缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血；大甚，为喉 ；微大，为心痹引背，善泪出；小甚， 为善哕；微小，为消瘅；滑甚，为善渴；微滑，为心疝，引脐小腹鸣；涩甚，为喑；微涩，为血溢，维厥，耳 鸣，巅疾。 心主一身之血，其本脉圆活如钩者，阳气升浮而按之柔和…

《素问·玉机真脏论》岐伯曰∶春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而 滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来，实而强，此谓太过，病在外；其气 来，不实而微，此谓不及，病在中。太过，则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两 胁满。 春生夏长，秋收冬藏，气之流行，生化万物，肝应东方之木，其气…

平人，无病之人也。脉有常道，反常则病。有病无病，气象自是不同也。 黄帝问曰∶平人何如？岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。 平人者不病也，常以不病调病患，医不病，故为病患平息以调之为法。（经脉一周于身，凡长十六丈二尺。 呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也。计二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，…

前半言病之逆从，后半言四时刺法之误，针家能知误刺之失，则刺或可以无误矣。 厥阴有余，病阴痹；（痹谓痛也，阴谓寒也，有余谓厥阴气盛满，故阴发于外而为寒痹。）不足，病热痹；（阴不足则 阳有余，故为热痹。按∶痹论所言痹之为义，一为不知痛痒，一为闭塞不通， 王注以痹为痛，昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹，义正相兼，不得更为之解也。）滑则病狐疝风；涩则病 少腹…

吴云。平人。气血平调之人。气。脉气。象。脉形也。 平人 调经论云。阴阳匀平。以充其形。九候若一。命曰平人。终始篇云。形肉血气。必相称也。 是谓平人。 一吸脉亦再动 高本删亦字。医统同。简按灵动输篇。一呼脉再动。一吸脉亦再动。甲乙引。作一 呼脉亦再动。一吸脉亦再动。 闰以大息 张云。常人之脉。一呼两至。一吸亦两至。呼吸定息。谓一息既尽。而换息未起之际…

（膂也，上自大 ，下至尾 端，共二十一节）属足少阴肾经、督脉之合（《灵枢》曰∶ 足少阴之脉，贯脊属肾。又曰∶心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。又曰∶督脉之别，当肩胛左右，别走太阳入贯 膂。实则脊强，虚则头重高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。《素问》曰∶足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。 又曰∶冬脉太过，则令人解 ，脊脉痛而少气不欲言；其不及，则令人心悬如饮， 中清…

水也。冬之王气也。其脉应中权之象。权者。秤锤也。远于衡近于下也。沉者如石沉下。是和平而调气也。大过者。阳 来以紧而不沉。又不象中权而沉营也。故此是不和之气。过甚也。令人解 （ 音亦。素问尺脉缓涩谓之解 。又病名。 善食而瘦谓之食 。）脊脉痛。而少气不欲言也。解 者。四肢骨节疼痛。酸楚而难忍也不及者。其脉更沉下。不如中权。 是不和之气也。令人病心悬。肋中…

大意 夏伤于暑。秋成 疟。（经文） 者。疟之总名也。因其有战寒壮热暴疟酷疟之义。故名。大抵无痰不成疟。外 感四气。内动七情。饮食饥饱。房室劳伤。皆能致之。其中气凝滞。鼓动痰涎。则一也。（汇补） 内因 夏时伏阴在内。阳浮于外。真气消烁。其汗大出。人多烦渴。或过食生冷瓜果。或坐卧阴地取凉。致肤腠闭 密。邪留于胃。聚而成痰。至秋阳气收肃。阴气下移。中州之…

大意 肺热叶焦。五脏因而受之。发为痿 。（内经）肺主诸气。畏火者也。脾主四肢。畏木者也。嗜欲无节。则水失所 养。火寡于畏。而侮所胜。肺得火邪则热矣。肺既受热。则金失所养。木寡于畏。而侮所胜。脾得木邪而伤矣。 肺伤则不能管摄一身。脾伤则四肢不能为用。而诸痿作矣。（丹溪） 内因 诸痿有皮脉筋肉骨五痿之名。应乎五脏。肺主皮毛。脾主肌肉。心主血脉。肝主筋膜…

体象 沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 主病 沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛 结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒，淋浊痢泄。 兼脉 无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热。沉滑 痰饮，沉涩血结。沉弱虚衰，沉牢坚积。沉紧冷疼，沉缓寒湿。 【按】沉之为义，如石之沉于水底也。沉脉法地…

日月行天厥候有常薄蚀侵饵愆乎常也脉于人身有常候焉愆则见之具脉候钞 帝曰诊法何如岐伯曰诊法常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀气血未乱故乃可诊有过之脉（续新 校正云金匮真言论平旦至日中天之阳阳中之阳也则平旦为一日之中纯阳之时阴气未动耳散谓散布而出也过谓异于常候愚 谓平旦未劳于事是以阴气未扰动阳未耗散气）切脉动静而视精明（视人之精彩神明也）察五…

（徐。鉴。作脉证并治。宜从。） 论一首 证三条（按当二条。） 方十二首 论曰。百合病者。百脉一宗。悉致其病也。（默然。周。作默默然。） 〔赵〕言其百脉者。举夫数之众多也。犹言百骸尔。〔程〕经脉十二。络脉三百六十五。此缘大病后。真阳已 虚。余热未尽。周身百脉俱病。是为百脉一宗。悉致其病也。 按巢源千金并曰。百合病者。谓无经络。（句）百脉一宗。悉致病也…

上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐者死。上部无脉。下部有脉。虽困无能为害也。所以然者。譬如人之有尺。 树之有根。（按滑氏本义云。譬如二字。当在有尺下。）枝叶虽枯槁。根本将自生。脉有根本。人有元气。故知不死。 丁曰。经言脉有从上下者。是谓五脏之气。不相荣养。致令有此损至也。五脏之气。随呼吸上下。递相荣养。其心 肺主气。脉则随吸而荣其肾肝。其吸不能至肾至肝…

痧感气分而毒在肌表者，或作胀作呕，或微眩微恶寒，不饥饿，宜急刮之，毒瓦斯不致内 攻则愈，是刮之不可不早也。若入血分而毒在血肉者，或痛或泻，或懊恼不安，或发热，或 两胁胀痛，宜急刺之，毒瓦斯得以外泄则愈。若深入而重者，毒滞于脏腑经络之内，直攻心腹 ，呼之不应，扶之不起，危在须臾，虽经刮刺，仍不能不用药救之。但有风寒暑湿之宜分， 食积痰气之宜辨，所当因症…

厥阴有余病阴痹，不足病生热痹，滑则病狐疝 风，涩则病少腹积气。少阴有余病皮痹隐轸，不足病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。太阴有余病肉 痹寒中，不足病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积心腹时满。阳明有余病脉痹身时热，不足病心痹，滑则病心 风疝，涩则病积时善惊。太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积善时巅疾。少阳有余 病筋痹胁满，不足病肝痹，…

黄帝问曰。平人何如。（平人、平常无病之人。无病之人。自有平常之脉。反常则为病矣。故曰平人气象论。气者。 经脉之气。象者。脉之形象也。）岐伯对曰。人一呼脉再动。一吸脉亦再动。呼吸定息。脉五动。闰以太息。命曰平人。 平人者不病也。（出气曰呼。入气曰吸。一呼一吸为一息。平人之脉。一呼再动。一息再动。呼吸定息。脉计五动。盖闰 以太息。故五动也。闰、余也。太息者…

帝与岐伯，论脉之大要，着之玉版。藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机，故名《玉机真脏论》。玉机者， 心之神机，真脏者，藏之元真，神机转而不回，藏真脏而不见，若回则不转，真脏脉见，则 死。帝反复申详，以明玉机真脏之义。 黄帝问曰∶春脉如弦，何如而弦？ 承上编弦钩毛石，而问所以致弦之故。 岐伯对曰∶春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻唐而…

四时刺逆从者，春刺经脉，夏刺孙络，长夏刺肌肉，秋刺皮肤，冬刺骨髓，四时各有所刺，刺之从也。 刺不知四时之经，正气内乱，中伤五脏，死之有期，刺之逆也。四时合五行，六气亦合五 行，故论四时刺逆从，先论六气有余不足滑涩之病也。 厥阴有余病阴痹，不足病生热痹；滑则病狐疝，风涩则病少腹积气。 四时合五行，六气亦合五行，故岐伯论四时之刺，先论六气之有余不足也。厥…