制大黄

一、治重脏腑精于辨证临床辨治疾病，李氏最为重视脏腑。认为人体是以脏腑为核心的有机整体。一脏一腑各有功能，脏与脏，腑与脏，腑与腑之间，以其相生相制的关系相互联系，而维持人体生理功能的协调和平衡。人体受到这样或那样的病因影响，则会以病因的属性影响脏腑功能，一病有一病的发展趋势，一证有一证的发展规律，明辨各种疾病的发展趋势和规律，根据其临床证候的各种表现，就能制定…

豆皮（三钱） 丹参（一钱） 麦冬（一钱半） 川斛（一钱半） 藕汁（一小杯） 陈 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血星。咽中微痛。姑拟镇摄法。（胃虚气逆） 人参 熟地炭 五味 茯神 青铅 又 照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。 孙（三五）脉小弦。血去食减。服地黄柔腻。反觉呆滞。且不喜肥甘。议两和肝胃。（肝胃不和） 苏子 茯苓 金石斛 降香 钩藤 黑山栀 蔡（…

某（五一）食谷不运。 胀呕恶。大便不爽。脉弦色黄。此胃阳式微。升降失司使然。法当温通阳气。（胃阳虚） 吴萸（八分） 半夏（三钱） 荜茇（一钱） 淡干姜（一钱） 生姜汁（五分） 广皮白（一钱半） 陈（三八）诊脉右大而缓。左如小数促。冬季寒热身痛。汗出即解。自劳役饥饱嗔怒之后。病势日加。 面浮足肿。呼吸皆喘。目泪鼻衄。卧着气冲欲起。食纳留中不运。时序交夏。…

吴 脉小涩。脘中隐痛。呕恶吞酸。舌绛不多饮。此高年阳气结于上。阴液衰于下。为关格之渐。 当开痞通阳议治。（阳结于上阴衰于下关格） 川连 人参 姜汁 半夏 枳实汁 竹沥 卢 阴阳逆乱。已成关格。议用附子泻心汤。为上热下寒主治。 徐（七八） 老人食入涎涌。吐痰略能咽粥。二便艰少。是阳不转旋上结。阴枯于下便难。极难调治。勿 用腥油 味。脉弦大而搏。议妙香…

叶（二十） 阳气郁勃。腑失传导。纳食中痞。大便结燥。调理少进酒肉坚凝。以宣通肠胃中郁热可效。 （大便闭郁热燥结） 川连 芦荟 莱菔子 炒山楂 广皮 川楝子 山栀 浓朴（姜汁炒） 青皮 又 热郁气阻。三焦通法。 杏仁 郁金 浓朴 广皮白 芦荟 川楝子 李（四九） 诊脉如前。服咸苦入阴。大便仍秘涩。针刺一次。病无增减。可谓沉锢之疾。夫病 着深远。平 …

沈 暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字。非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流行阻遏。而为滞 矣。消导。升举。温补。暑邪无有出路。胸痞不饥。不食。粘腻未已。而肛门沉坠里结。三焦皆受邪 蒸。上下浑如两截。延为休息痢疾。缠绵展转。岂旦晚骤愈之病。（暑湿热） 淡干姜 生姜 小川连 淡黄芩 人参 枳实 徐 夏季痢症。多是湿热食积。初起宜分消其邪。但肌柔白嫩。乃气虚…

沈（氏） 温邪初发。经水即至。寒热耳聋。干呕。烦渴饮。见症已属热入血室。前医见咳嗽脉数舌白。 为温邪在肺。用辛凉轻剂。而烦渴愈甚。拙见热深十三日不解。不独气分受病。况体质素虚。 面色黯惨。恐其邪陷痉厥。三日前已经发痉。五液暗耗。内风掀旋。岂得视为渺小之恙。议用 玉女煎两清气血邪热。仍有救阴之能。（热邪内陷液伤发痉）玉女煎加竹叶心。武火煎五分。 又 脉…

陈（五一）跗肿腹满。 胀。二便涩少。此属脾胃阳虚。澹泊不堪所致。姑进通腑。少佐泄肝。 生白术（二钱） 制淡附子（一钱） 吴萸（七分） 草果仁（八分） 淡干姜（一钱） 茯苓（三钱） 浓朴（一 钱） 曹（五四）昨进苦辛宣腑。酸涩泄肝。跗肿腹满未减。噫嗳胀势不消。二便皆秘。脉象沉伏。此属血分聚水之象。 再拟泄厥阴。通阳明法。 川楝子（二钱） 制大黄（一钱…

虞（十二）两目疮疡。绵延一载不痊。服羚羊角反剧。眼癖。 川连（四分） 白甘菊（一钱） 生甘草（二钱） 夏枯花（一钱） 桑皮（一钱五分） 苡仁（一钱） 土贝（二 钱） 连翘（一钱五分） 茯苓皮（二钱） 又 前方已服三帖。略效。再拟。 制军（一钱五分） 银花（一钱） 桑皮（一钱五分） 夏枯花（一钱） 丹皮（一钱） 连翘（一钱五分） 大 贝（二钱） 炒山…

前阳明少阳是表症。此少阳阳明是里症。 少阳之邪不解。炽入阳明胃腑。外症耳聋颧红。发热便秘。舌苔边红。中燥黄。乃二 阳合病也。仿大柴胡意。用柴芩、枳实、连翘、赤芍、制大黄微下之。若见舌苔黄中现出黑点。烦闷恶 心。身痛足冷。此胃中热毒欲发 也。宜透 解毒。犀角、连翘、栀子、牛蒡、黄芩、薄荷、银花之类。（伤寒） 邵评∶少阳木火。挟胃热而发斑也。宜急急透斑解…

伤寒吐血。每因失治所致。有因太阳感寒。无汗恶寒。头痛发热。寒邪外束。法当发 汗。若失于表散。阳气不得外泄。则逆走阳络。络血妄行。则致吐血。或由其人素有 血症。寒邪犯肺而咳。震伤血络。亦致咳血。均当以清疏营卫。表散寒邪为治。古人 皆以麻黄桂枝等汤治血症是也。然未免太峻。当小其制。用羌活、苏叶、荆防、薄荷 等。以去风散寒。橘红、杏仁以降气。芍药、甘草以安…

膈胀尿血，由厥阴气郁，膀胱络伤也。暂用破瘀导下法。 川连 制军 川郁金 泽泻 甘草梢 赤苓 归须 延胡索 蒌皮 琥珀屑 接服方 萆 淡苓 牛膝炭 泽泻 生藕 赤苓 丹皮 生米仁 莲须 腹膨便溺，下注尿血，由肝经热郁，膀胱络伤也。先宜疏滞，然后培补奏效。（女） 川黄连 当归须 赤芍 车前 枳壳 制生军 牛膝炭 赤苓 泽泻 新绛屑 接服方 生于术 …

浊属心肾，淋为肝胆。痛则为淋，不痛为浊。遗由精窍，淋在溺窍，异出同力，最宜分别，切勿混治。 浊症原分赤与白，白属气分赤属血。脾胃湿热注膀胱，水液混浊皆属热（本《内经》。主 治清心莲子饮，痰注膀胱二陈合。白由肾虚萆 饮，赤是血虚合四物。淋症血石劳气膏，滴 沥疼痛常呼号。心与小肠相表里，心火犹动相火烧。欲住不住住又至，总将津液常煎熬。八 正四苓合四物，山…

蒋宝素曰：伤寒者，乃冬寒司令，从霜降以后，至春分节前，触冒霜露，体中寒邪即发之证，而为伏邪温热之原，正与夏暑司令，从谷雨后至秋分前，触冒太阳君火，炎蒸亢热之气，即发之中暑相对之证也。《素问·阴阳应象大论》曰：冬伤于寒，春必病温。又热论篇曰：今夫热病者，皆伤寒之类。此《内经》温热诸证，乃冬时伤寒内伏所致。余因立伏邪门，专论温热。张长沙伤寒论三百九十七法，一百一…

凌学颁之夫人病肝胃气痛，先生治之而愈。案云：厥阴脉起大敦，络抵少腹下脘，为肝之部。十月为阳之尽，阴盛阳衰，厥气横逆，上侮胃土则呕恶，不喜饮食，脉象弦细，虚寒无疑，须交一阳来复方能霍然。兹本经旨，肝欲散急食辛以散之，木静则土亦安。高良姜、制香附、制附子、青皮、陈皮、煨木香、谷芽、白芍、吴萸四分、同炒台乌药，另荜茇一分半、寇仁二分、猺桂三分、沉香二分，研末，饭丸…

痢将两月。目微黄。舌白口干唇燥赤。腹满。按之软。竟日小便不通。病者自 述肛门窒塞。努挣不已。仅得迸出粘积点滴。若有稀粪。自必倾肠而多。思夏秋 间暑湿内着为痢。轩岐称曰滞下。谓滞着气血。不独食滞一因。凡六腑属阳。以 通为用。五脏为阴。藏蓄为体。先泻后痢。脾传肾则逆。即土克水意。然必究其何 以传克之由。盖伏邪垢滞。从中不清。因而下注矣。迁延日久。正气因虚…

试就胸腔积液而论，临床上以渗出性胸膜炎较为常见(当然，可能还有其它疾病)。以渗出性胸膜炎来说，其病变开始阶段，往往先出现恶寒发热，或胸胁疼痛、咳嗽等表证作为前驱。《伤寒论》对有表证者，一般先解袁，表解乃可攻里。所以，我认为文中「病发子阳」的「阳」字，可能是指结胸证的开始阶段有恶寒发热等表证而言。因此，认为不宜过早攻下，并认为过早攻下，损伤正气，于病不利。但是…

咳而吐沫，食少恶心，动作多喘，中气伤矣。非清肺治咳所能愈也。 人参 半夏 麦冬 炙草 茯苓 秔米 大枣 诒按：此胃虚咳嗽也。方宗金匮大半夏、麦门冬两汤之意。 邓评：方法合度，倘能兼纳冲气，似较周匝。纳冲气如沉香、蛤壳、紫石英等。 咳而衄。阴不足，火内动也。恶心不食，宜先治胃。 竹茹 秔米 广皮 石斛 贝母 杏仁 治按：既有火动而衄见证，宜兼清降。…

三诊：足部有力，步履不艰，补方得力可知。仍以前法。 地黄饮子地、巴、苁、萸、麦、斛、菖、芩、远、薄、味、附、桂。 去麦、味、菖合异功散 加当归 芍药 蝎尾 竹油 诒按：此病之由乎虚者，故用药专以补养收功。从前并未用疏风化痰之药，案中亦无见证；至末方诸恙就痊，而忽加蝎尾、竹油二味，想必另有风痰见证也。 邓评：既以补方得力，而忽又插入蝎尾、竹油，自属可怪。…

余自髫稚学业医道，考究方脉，三十余年，遍历江湖，多学广博者，不过言国文本形容 之耳 明医道，精通方术，用药如发矢，无不中的。余曰∶必神人也！遂拜为师，得授奇方一册， 阅之，或群队者，或三四味者，皆余目观至人用效者也，使予如久旱逢霖，夜行得月，心中 豁然。自此回至吴中，一用一捷，无不刻验。信乎奇方，可锓梓者也。余以三余暇日，将至 人所授奇方，并日用决…

（马氏，专治咳嗽。） 宋半夏（研五钱） 白冰糖（箍碎三钱） 熟石膏（一两） 青黛（二钱） 木瓜（一两） 人参（三两） 白术（三两） 炙草（一两） 陈皮（一两） 干姜（一两） 清水泛丸。 五倍子（研细） 用麻油调敷。 川雅连（五钱） 黄芩（一两） 制大黄（三两） 白蜜为丸。 白凡榆 苋菜松花 川椒 蒲公英 青麻皮叶 荷叶 豆叶 葱白 荜拨 石膏 …

经曰∶白者属气，赤者属血。但有气血之分，而无寒热之辨。凡治此者，皆云湿热。然乎否 乎?今之治白淋者，不分寒热，多用芩连，亦一偏之见耳。妇人之疾，寒多热少，故用养荣 汤治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此义也。总在临证时审白而治之。 至赤淋，则为热证，不服热药，内补艾煎禁用，宜服八味加芩连，而香附尤不可少，此女科 之圣药也。张景岳论崩淋之…

人为疮疡肿毒。六阳壅塞勿宁。血瘀气滞不和平。皆是有余火甚。水少不能制伏。故教炎炽飞腾。只缘肝 胆未纯清。邪浊扰侵致病。 此症指人生疮疡肿毒。累及目痛也。夫六阳火燥有余。水不能制。以致妄乱无拘。气滞血壅。而始发疮 疡肿毒。火性上炎。目窍高。火之所从泄。浊能害清。理之自然。肝胆清净融和之腑。疮疡毒痈痘疹。浊邪 炽盛。侵扰清和。因其素所斫丧。肝肾有亏。阴虚…

用四君汤加黄 、山药，名曰六神汤，或以之改丸常服。既平之后，复后天生气从脾胃 顾(南京，三十二岁) 频年发失血症，嗽甚痰多，必有呕哕，日晡寒热，夜深汗泄。据 述见血，医投郁金、姜黄、韭汁、制大黄，逐瘀下走，希图血止为效，此有余治法(往素病 机不论内伤外感，总是气顺则治，气逆则病。极平常语，切须记忆。)凡人禀阴阳，造遍致 损，由内损伤，即是不足。脉左动…

王(木渎，三十九岁)瘀血壅滞，腹大蛊鼓，有形无形之分，温通为正法，非肾气汤丸 治阴水泛滥(肾气汤丸治阴水之法，非治阳水也。) 桃仁 肉桂 制大黄 椒目 陈香橼(二两) 煎汤泛丸。 黄(江西，六十三岁) 病是劳倦内伤，客(已是伤阳本质)途舟中，往来复受时令暑湿， 病已 过月，不饥不大便，脉微小属阴，暑湿皆属阴浊，气分为浊阴蔽塞，仲景谓阴结湿结，肠胃…

（附哮喘痰症） 〔热嗽〕 有痰面赤。烦热午前更甚。起于夏季者多。黄芩。知母。桑皮。杏仁。黑山 栀。象贝。桔梗。（各一钱半）生甘草。（五分）水煎服。 〔秋月肺燥咳嗽〕 嗽多痰少。午后至夜更甚。松子仁。（一两）胡桃肉。（二两）研膏。 加熟蜜。（五钱）和匀。每服二钱。食后沸汤点服。 日久痰多者。加北五味二钱。屡效。 〔肺热久嗽〕 痰少有声。肌瘦将成肺痨者…

黄连 黄芩 山栀 黄柏 或加制大黄，蜜丸。 毒者，火邪亢极之谓。如上下积热，头目痛肿，口燥舌烂，二便秘结，发斑错语，及恶疮，消渴、疳蚀等症 者是。脉来大数，按而击指，非大苦大寒专精解毒，不足抑其悍烈。是方也，黄芩苦而枯，枯则轻浮，能泻火于 上。黄连苦而燥，燥则疏决，能泻火于中。黄柏、山栀苦而利，利则就湿，能泻火于下。再加大黄，蜜丸，上下 通治，救阴之…

郑媪年逾古稀，证患便闭，腹痛肛胀，寝食俱废，已经两旬，诸治不应。延诊以下为嘱 ，切 脉虚细而涩，谓曰∶此虚闭也，一补中益气汤足矣。何下为。服药两日，便仍不通，自言胀 痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正气亏虚，下后恐其脱 耳。媪曰∶与其胀闭而死，莫若脱之为快。因忆心悟篇云∶病有不可下，而又不可以不下， 下之不得其法，多致误…

[按]此患者曾经钡餐造影确诊为复合溃疡，共服上方两料，复查龛影消失，而告痊愈。此特效之案，余至今记忆犹新。究其处方是一张治疗渍疡很别致的经验方，效果好，价廉，值得迸一步研究和推广。凤凰衣有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外，还可用于颈淋巴结结核、溃疡不敛。它是先生治疗渍疡病的常用之药。玉蝴蝶功擅润肺、舒肝、和胃、生肌，除治咳嗽、音嗄外，又善治肝胃气痛，疮口…

从虚治，血脱益气之法也。今病逾两旬，不为暴矣，去血盈斗，不为少矣，而红尚未止者何也？良由失血既久， 阳虚无根据，如浪子迷途，不知返驾，若再从事清理，则虚火愈炽，血从何而归经？急须补养心脾，方可无虑。 勿以参为助火，而坐失机宜也。其后惑于他歧，终致不起。 聂久吾曰∶一友春间考试，多饮烧酒，咳嗽吐痰，每晨出痰血数十多口。求诊，已定方，虽用清凉，而制 炒又…

产后心痛即胃脘痛。以胃脘在心之下，因伤寒气及冷物故作痛。用生化汤佐以散寒消食之品，无有不安。若腹 内痛，必血块未除，只服生化汤，佐以益母丸、鹿角炭治之，则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹伴痛，亦宜加味生 化汤，以方内有肉桂、吴萸，可以温散之也。若真心痛则指甲青黑，或手足冷过腕节，朝发夕死，无药可治。 加味生化汤 川芎（二钱） 当归（四钱） 炮姜 炙草（各五…

（劳极 烦热 劳瘵） 【脉】 男子平人，脉大为劳，极虚为劳，浮大为里虚。男子脉虚弱细微者，善 盗汗。 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利、面色白，时目瞑，喜衄。诸芤、动、微、紧 ， 男子失精，女子梦交。脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘，手足寒，腹满，甚则溏泄，食不 消。脉弦而大，大则为芤，弦则为减，女子漏下，男子失精。脉微弱而涩为无子，精气清…

通经利窍汤十三 三十帖，按日服之，风疠初服药起，须以此开经络。 第一日 大黄 荆芥 桔梗 归尾 黄芩(各一钱) 羌活 防风 连翘(各一钱二分) 防己 白 芷(各八分) 牛膝(七分) 甘草(五分) 第二日 大黄 羌活 防风 桔梗(各一钱) 白芷 防己 归尾 独活 荆芥 牛膝(各八分) 甘草(五分) 第三四日 羌活 桔梗 防风 黄芩(各二钱) 白…

例二男性患者，慢性粒细胞自血病。每天傍晚开始发热达40℃，下半夜自汗身凉，大起大落，巳有半年。平时手心微热，两足不温，腰以下特别痠痛，大便数天一次。舌苔厚腻，脉沉细无力。诊断为下焦阴阳并虚，中气不振，用黄芪、生熟地、归身、苁蓉、升麻、白术、泽泻等甘温除热，次日晚上热即平静。 （秦伯未《谦斋医学讲稿》） 例三刘Xx，男，17岁，门诊号：565375。初诊日…

白蔻末。再诊∶前议虚不受补，皆因夏令伏邪，着于气分。夫肺主一身之气，既因气阻，清肃不行，诸经不能 流畅，三焦悉被其蒙。前言攻邪不效，盖湿热由吸而受，与风寒感冒不同，乃氤氲虚空，聚则为殃耳。故取淡 渗无味气薄之品，仅通其上，勿动中下，俾虚无伤，伏气可去，稍佐辛香，非燥也，仿辟秽之义∶经霜桑叶、 鲜枇杷叶、茯苓、蔻仁、苡仁、芦根。此湿温犯肺之轻症疗法。 …

一僧患隔食临死语其徒云：我胸中有物作梗。死后必为剖出。其徒剖出一骨以鹅血偶滴其骨，骨即消化。后其徒亦病隔食，因饮鹅血而愈，屡试如神。查此症胸前必有二小骨渐渐交合，则不能食而死。取生鹅血对口乘热灌之。其骨自化饮食可进。永戒食鹅、牛二物。 200.虫隔：有人病噎，有虫存于肺管，时长时缩，长则饮食难进。或食后少顷即吐。皆有虫也。用靛青叶捣汁，无叶即用蓝靛亦可。兑…

取家中灶心土（药店买者不真，则不效），水为丸，塞两鼻孔，即不吐矣，极效。 川椒十粒炒，煎服。或于呕吐药中加川椒饮之。 又方∶陈盐梅二个，和滑石末交捶作饼，纸包火上煨枯，开水泡服，甚效。 粟米半升，磨成粉，水为丸梧子大。每用七粒，煮熟入盐少许，空心和汁服。或加醋吞 服。 又方∶真橘皮去白研末，五更安五分于掌心， 之即睡，三日必愈。 又方∶大鲫鱼一条…

麻后久嗽不止。时吐白沫如米糊者。名肺痿。火盛而金消也。宜养血补气保肺清火。初用加 味二冬汤。后用门冬清肺饮。久嗽痛引胸胁。或吐脓血或吐如米粥者。此肺内生毒也。名肺 痈。宜泻热豁痰。开提升散。解毒排脓。宁肺桔梗汤主之。痿为正虚。痈为外邪。不可误治 。脉诀云。寸数而实。肺痈已成。寸数虚涩肺痿之形。 加味二冬汤 天冬 麦冬 熟地 生地 桔梗 款冬花 贝…