吴又可

李培生 名老中医经验集目录 精勤博学的伤寒学家李培生 李家庚李家康整理 编者按：李培生教授是我国著名的伤寒学专家，著述丰硕，曾多次主编全国中医药院校伤寒论教材及其教学参考书，并著有《柯氏伤寒论翼笺正》等三部伤寒学专著，公开发表学术论文８０余篇。本文对李氏在伤寒学术研究上的成果进行了全面的总结，对若干伤寒学术研究中的问题提…

丁君甘仁殁后，予既据生平实录，为之撰述家传。然先生良医也，以先生之绪论，为予所得闻者，及今不 为论次，后将无有知者矣，为作别传云。 甘仁先生既卒业于其乡，初行道于苏州，无所合，复东行之海上，乃大行。既而问业于汪莲石，汪令治伤 寒学，于舒氏集注，最有心得。由是凡遇杂证，辄先规定六经，然后施治。尝谓脑疽属少阴，发背属太阳，皆 不当误投寒凉，此其大较也。又…

投姜附，则阴液涸竭而亡。况怀麟七月，恐其胎气受伤，用药最为棘手。而夫子初诊，即认定为热厥，投四 逆散以解之。继又速进养阴清热之剂，使内陷之邪，由脏转腑，由里达表，竟使病者得庆更生，夫子之识见深 矣。治安幸列门墙，弥殷瞻仰，谨录之。受业 朱治安志。 邹女 湿温九天，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄，舌苔薄腻带黄，脉象濡 数，左关…

谢左 肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫 延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。 真芦荟（八分） 甘中黄（八分） 金银花（四钱） 活贯众（三钱） 川升麻（三分） 胡黄连（四分） 黑山栀（一钱五分） 京玄参（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 银柴胡（八分） 活芦根（去节，一尺）…

春温、夏热、秋凉、冬寒，及天地之正气，人感之而病 者，为正病。久旱亢 ，淫霖苦潦（《洪范》“一极备，凶；一极无，凶。”注∶极备。过多也，极无，过少 也。唐孔氏曰∶“雨多则涝，雨少则旱。是极备亦凶，极无亦凶”），雨 寒燠之不得其正者，为四时之 气。气轮岁会（五运甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。土运临辰戍丑未，金运临申酉， 水运临亥子，…

医者，所以治人之生者也。未知死，焉足以治人之生。实知死之无可救药，则凡稍有一毫之生，自宜多方 调治。欲辨死生，仍归缓字。缓为一身之元气，即为一身之生气。有十分之缓，即有十分之生；有分毫之缓，即 有分毫之生。听缓之声，绘缓之象，取缓之魂，追缓之魄，刺缓之骨，缚缓之神，而幽明异路，如在目前。弹 石劈劈而又急，解索散散而无聚，问有分毫之缓乎？曰∶无有也（弹石…

吴氏又可曰∶疫邪留血分，里气壅闭，非下不能发斑，斑出则毒邪从外解矣。如下后斑 渐出，更不可大下。设有下证，宜少与承气缓缓下之。若复大下则元气下振，斑毒内陷则危，宜托里举斑汤。 吴氏举斑汤 白芍药（一钱） 当归（一钱） 升麻（五分） 柴胡（七分） 白芷（七分） 穿山甲（二钱，炙） 生姜（一 片）上七味水煎温服。 如下后斑毒隐伏，反见循衣摸床，直视撮空…

镇郡陶骏声君令阃。肿胀呕吐。缠延月余。先是胎前足肿。产后肿 益甚。咳嗽呕吐。经此间诸名医治之。叠进舟车丸。五皮饮。栝 蒌薤白白酒汤。及八珍汤等弗效。且面目肢体悉肿。腹胀如鼓 吐后亦能饮食。诊其脉弦滑而有胃气。言语亦甚清晰。初用小半夏汤加干姜、 五味子。及浓朴半夏甘草人参汤。枳术汤等。无大效。且呕吐大发。其时有人荐他医治之。 亦 膈闷塞。则知病将复…

嘱其每3小时服1次，在其服第2次药不久时，突见身热更剧，体温40．1℃，且见谵语，手足躁扰搐动。其父母大为惊骇，急欲抱其赴病房抢救，正在着急之际，突见患儿大便得下，微汗出，体温亦降至38℃，神志转清，至1小时后，诸证消失。次日，索要饮食，继予一服，愈。 其母云：其病如此之危重，而先生却不急也?答曰：疫邪先传表后传里，表里合邪者，最易战汗而解，此证突然热甚，躁…

表寒里热，不与散寒，但予清热，表寒反郁，其病不解 赵××，男，50岁。 5天前，在睡卧欲眠时，突感窗缝之风吹至头部，即刻感到头痛项强，继而全身关节肌肉疼痛，十几分钟后头痛加剧，恶心呕吐，恶寒发热，急至某院住院治疗。察其体温39．8℃．颌下、颈、腋部淋巴结肿大，血白细胞数正常，淋巴细胞增高。脑脊液细胞数2500／立方毫米，淋巴细胞92％。诊为淋巴细胞脉络丛脑膜…

6天前，在长途拉练的过程中，突患感冒，医予APC2片进行治疗，当夜感冒症状不但没有减轻，反而更重，并出现浮肿尿少，医未引起注意，复与APc2片、长效磺胺2片进行治疗，十几分钟后，病情更加严重，高热持续不退，时时少量鼻衄，全身紫斑片片出现，高度浮肿。急转县医院进行治疗。诊断为急性肾炎。予青霉素、中药清热解毒利尿剂等治疗2天后，不但浮肿更加严重，而且出现大片大片…

其二是是不是把所谓的国际、国内水平看作了不可逾越的鸿沟，若是，就会把自己束缚住，若不是，就会使我们进发出无限的创造力，充分利用我们的知识治疗此病。 其三是是否敢于向自己的微小过失开战，若是，就会使我们认真地检查自己的甚至是微小的过失，使我们在总结个人的成功与失败中，找出出路，找出办法，并创造出新的成果来。 总之，我们要想发明，要想创造，我们绝对不可原谅自己，…

在伤寒、温病的治疗过程中，常常发现一种所谓的战汗现象。伤寒、温病学家认为这是邪气长期逗留在气分不解，且正气又衰，无力抗邪，经过治疗，正气稍复，稍能聚力抗邪外出的一种现象。这种现象如兵家之大决战，故称战汗，此证在汗出以前，常常表现为突然战栗难止，如病情恶化状，继而汗出得解。这种情况，有一次发战而汗出即愈者，有二次，甚至数次发战始愈者。正如清·戴麟郊《瘟疫明辨》…

曾治患者苏×，男，12岁。一年多以前即经常感到疲乏无力，自汗盗汗，尿有时呈酱油色，五个多月以前转入某院进行治疗。诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。中、西药混合治疗一直不见效果。审其面色咣白无华，自汗盗汗，尿血仅发生在夜间，脉弦而大。根据相似相应之理，综合脉证，诊为气阴两虚为本，瘀血阻滞，湿热下注为标。拟用补气养血，凉血活血，燥湿清热。服药6剂，精神增加，盗汗自汗减…

可以业痘科。如上元一白。中元四绿。下元七赤。各管六十年。谓之大运。其中一白管上元之上为水 运。二黑管上元之中为土运。三碧管上元之下为木运。四绿管中元之上为木运。五黄管中元之中为土运。六白管 中元之下为金运。七赤管下元之上为金运。八白管下元之中为土运。九紫管下元之下为火运。循序递迁。各管二 十年。谓之小运。大运统其权。小运司其令。此洛书之定理也。古人以河…

朱 疫疠秽邪从口鼻吸受。分布三焦。弥漫神识。不是风寒客邪。亦非停滞里症。故发散消导。 即犯劫津之戒。与伤寒六经大不相同。今喉痛。丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受秽邪。逆走膻中。 当清血络。以防结闭。然必大用解毒。以驱其秽。必九日外不致昏愦。冀其邪去正复。（疠邪入膻渐干心胞） 犀角 连翘 生地 玄参 菖蒲 郁金 银花 金汁 姚 疫毒。口糜丹疹。喉哑。治在上…

吴又可撇开仲景而自作温疫论。则似非仲景之徒者。而吾谓吴又可正深于仲景者也。仲景于 风伤卫。寒伤营。伤风兼寒。伤寒兼风。尚不许混同施治。奚况温病。又可易麻黄桂枝成法 于病之初起。而立达原饮一方。诚可补仲景之未备。至其传变之后。仍恪遵仲景成法。丝丝入 扣。非枕籍仲景者。恶能解此。但书以温疫命名。殊有未称。温病之中。有风温。有湿温。 有新邪所伤。有伏邪为病…

门人又问曰。夫子向言吴又可温疫论。其所列温疫各证。即今之湿温病。今言湿温初起 治法 。但当于化湿之中。佐以清温。则吴氏达原饮。当必有合。而今人每訾吴氏为偏于用下。夫 子亦言湿温初起。不宜妄下。若吴氏之书。其不能无弊与。答曰。吴又可觑破此等证。与风 寒之邪。由外而入者不同。其所定达原饮一方。浓朴槟榔草果。破结以化湿。知母黄芩芍药 甘草。和阴以清温。当…

蜜煎方附：豬膽汁導法（校補） 食蜜七合上一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手撚作梃，令頭銳，大如指，長二寸許。當熱時急作，冷則鞕。以內穀道中，以手急抱，欲大便時，乃去之（疑非仲景意，已試甚良）。 又大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌穀道內，如一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。 【方解及其應用範圍】這是兩種通導大便的法，適用於…

舌苔黑滑。为太阴之寒。所谓寒水侮土。理中症也。若更兼粘腻浮胖。是湿痰寒饮伏于太阴。当用温药 和脾。如二陈、浓朴、姜汁、合五苓之类。开之逐之。痰饮自去。 舌见边黄中黑腻。热蒸脾湿痞难禁。吐呕便秘因伤酒。开泄中焦有泻心。 邵评∶舌苔边黄。中心腻黑。是胃热蒸动脾湿。蕴结中宫。以致痞闷。呕吐。便闭。用泻心汤开泄中焦。 胃热蒸脾湿。则舌黄中带黑腻。中焦痞满。呕…

按灵枢经脉篇云。足厥阴肝所生病者。胸满呕逆。夫木动必犯土。呕吐出于胃。而 致病之由在肝。胃病治肝。不拘伤寒杂症皆然。不可专以胃火胃寒为治。 邵评∶呕吐为胃气上逆。其胃气之所以上逆。因肝木犯胃所致。夫呕吐之因不 一。有胃阴亏者。有胃阳虚者。有胃火盛而热邪内结者。有胃中寒而浊阴干犯 者。有胃中有痰饮而气不下降者。虽有多因。总因肝火上升。乘虚犯胃。以木土 …

按傩为古礼。疫之由来尚矣。奈何仲景伤寒。书非全璧。止言温病热病。并无片 言及疫。是以后人无善治之法。惟近世喻嘉言、吴又可、张景岳辈。可谓论切治 详。发前人所未发。但景岳宜于汗。又可宜于下。嘉言又宜于芳香逐秽。夫三子 皆名家。何治法之悬绝若此。要知三子之治法皆当。顾其所治之疫。各有不同 耳。景岳所论之疫。即六淫之邪。非时之气。其感同于伤寒。故每以伤寒并…

内经论伤寒。而反发热者有三义。有当时即发者。曰人伤于寒。则为病热也。有过时发热者。曰冬伤于寒。春必病 温也。有随时易名者。曰凡病伤寒而成湿者。先夏至日为病温。后夏至日为病暑也。夫病温病暑。当时即病者不必论。 凡病伤寒而成者。其病虽由于冬时之伤寒。而根实种于其人之郁火。内经曰。藏于精者。春不病温。此明冬伤于寒。春 必病温之源。先夏至日为温病。后夏至日为暑…

传经必始太阳终厥阴者。太阳主气。厥阴主血也。邪气初伤。必在于气。渐深必及于血。血脉者。脏腑之道路 也。邪既入血。遂听其入腑入脏而不可御矣。治之必以行血活络。使血络松活。邪乃易消。养津强膜。使津膜相养。 正气乃固。否则血死气散水停筋弛。脏腑之腠理系络。渐见肿硬。无嘘 之气。以相循环。无伸缩之力以自兜裹。 而肩助引痛。不能转侧。一边不能眠。唇面青黑。 肿气…

《内经》论伤寒而反发热者有三义∶有当时急发者，曰人伤于寒，则为病热也；有过时发热者，曰冬伤于寒， 春必病温也；有随时易名者，曰凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑也。夫病温、病暑，当时 即病者不必论，凡病伤寒而成者，其病虽由于冬时之伤寒，而根实种于其人之郁火。《内经》曰∶“藏于精者， 春不病温。”此明冬伤于寒，春必病温之源。先夏至日为病温，…

必为烦热。乃能有汗而解也。何以知之。以脉浮。气机仍欲外达。故知汗出而解也。〔程〕名曰火逆。则欲治 其痹者。宜先治其火矣。〔汪〕补亡论。郭白云云。宜与救逆汤。 案方氏诸家。截欲自解以下。移载上编。以为太阳病自解之总例。大失本条之义。 烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从少腹。上冲心者。灸其核上各一壮。与桂枝加桂 汤。更加桂二两也。（玉函。脉…

（此系仲景原文） 四时八节。二十四气。七十二候决病法。 立春正月节。斗指艮。（艮者。土木之气。主湿与风。位居东北。不配脏腑。） 雨水正月中。指寅（寅为少阳相火之气。主热。配三焦。此直格中之说。愚谓寅为阳木。主风。配胆。位居于东。 以其中有丙火之气。故又主热。） 惊蛰二月节。指甲。（甲属木。主风配胆。又兼土化。主湿。） 春分二月中。指卯。（卯为阳明…

大法秋宜下凡可下者用汤胜丸散中病便止不必尽剂也 下利三部脉皆平按之心下硬者急下之下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之少阴病得之二三日口燥咽干者急下之 少阴病六七日腹满不大便者急下之阳明少阳合病必下利其脉不负者为顺也负者失也互相克贼名为负也脉滑而数者有宿 食当下之问曰人病有宿食何以别之师曰寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩故知有宿食当下之下利不欲食者以有宿食…

从霜降以后至春分以前凡有触冒霜露体中寒风即病者谓之伤寒也（治法除暑湿疟疾外皆伤寒法也） 从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于外冬时伏寒变为温病（春温应常纪者有四 岁少阳司天之政初之气太阳司天之政初之气阳明司天之政终之气太阴司天之政二之气皆病温其不应常纪而反常者不可 候之而随时变易也） 内经曰冬伤于寒春必病温李明之曰冬伤于寒者…

伤寒辨要笺记 作者：程门雪 原著：日·浅田惟常 　 -------------------------------------------------------------------------------- 此著，余阅之，其议论尚中正，有可取，又分门类亦简括，故依其目而节录其可取者，附载臆义于后，以为它日之用焉。庚辰四月门雪录记。 辨六经 …

享和宽政之间，有以医鸣于京雒者二人∶其一为和田东郭，其二为荻野台洲。台洲加贺 人， 学医于越前奥村良筑，后游于崎阳，受 兰术于译官某氏。业成，悬壶于京师，最以治瘟疫 着 。当时四方之婴沉 痼疾者，不踵乎和田氏之门，则凑于荻野氏之堂。是以二氏治术超越于 时辈，独得精诣。悉出于实验，为临证处方之助，岂为不可哉？余乃就其门生所笔获野家口 诀者，编纂以作…

枫亭医术自是高手，京师人传其起痼扶衰，悬决生死日时，多奇验。今就其门人所记医 按提 其要云。(拙轩曰∶枫亭翁喜读《千金》、《外台》，故其论病说方，多本其书。于先辈着 鞭之后，欲别开生面，不得不假手孙王二氏也，满清医人无此见解。) 世有面色萎黄，肌肤干枯如老耋，眼多眵泪，鼻流清涕，气逆心烦，胸中怫郁。按其腹 鸠尾 至脐腹，任脉拘急如张两纽，按之则痛…

春温面晦肢冷，心腹热甚，舌卷囊缩，神迷如 寐，默不思饮，此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴 胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等 味，升泄阴邪也。 邪伏厥阴，漫无泄越，气血沉混，阳反如阴·所以面反 青晦;肢反逆冷，心腹反热，舌卷缩。此邪深入络，清浊 混淆，以致清阳蒙蔽，如醉如痴，机窍不灵，·默默如寐，与 饮则饮，不与亦不思，一如脱症也…

中暑过汗，肢冷脉微，息淹神疲，状如欲脱，小 便黄赤，此湿留气脱。宜用归祗建中汤，加赤芩、车 前、滑石、萆薢等味，护阳利湿也。 汗多肢冷，脉微神倦，气脱之象已着，但小便黄赤，则 湿热内蕴之形昭然。故用归祗建中护阳气，合车前，赤芩、 滑石、萆薢清湿热，庶得邪正两清之妙，若一路扶补，则湿 热愈盛，镇之可也。 中暑汗之清之，旬外不解，渐致神迷，默默不知…

伏暑成疟，每日一发，过一日，则迟一时，十二 经络循环无休，此名鬼疟。宜用桂枝汤合柴胡汤，加 龙骨、牡蛎扶正却邪也。 此言疟发，过一日则迟一时，转辗循环，无有休息。斯 邪不在脏腑，而在经络，故其发必由营卫循行，周流不息。 而名鬼疟者，以日迟一时，刻无参差，如有神附故也，宜用 桂枝汤合柴胡汤，护阳泄邪，仍兼龙骨、牡蛎镇神却邪 毌 使邪盛正虚，而迁延…

夫我崇俗，所谓麻痧者，是果有诸。盖东南方卑 气湿，或岭南气暖，沿江濒海，雾露飓潮，较别处尤 甚，每交夏令，天之暑热一动，地之湿浊自腾，故山 岚海瘴阴霾晦蔽之邪，乘时窃发，人在此蒸淫热逼之 中，正气有亏，则邪浊(1)自口鼻直据膜原。夫膜原者 胃络也。前吴又可制达原饮一方，即此意也。盖邪既 内伏。乘时发动，先觉胸腹胀闷，懊侬似痛，欲吐不 吐，欲泻不…

大人小儿感证，热入心胞，神昏谵语者，有犀角、羚羊角、连翘、金银花、元参、生地 、人 中黄、生甘草等味，送下至宝丹，往往获效，其有热邪深入发痉者，亦宜以此疗之。世人遇 小儿患此证者，妄谓惊风，用针挑之，走泄真气，阴阳乘逆，转至不救。 咸丰戊午秋日，仁和司训吴蓉峰之孙女，（十二岁），冒暑神昏谵语发痉，余以煎药投之 ，蓉 峰之室人，复延女医视之，谓是惊…

疫者，役也。犹徭役之谓，多见于旱潦兵燹之余，烈日郁蒸，尸骸之气，与亢胜之气，混 合化而为厉毒，散漫于天地之间，受之者大则一郡一城，小则一村一镇，互相传染，所感之 因虽同，所患之证不一。如东坡所论寒湿之疫也，东垣所论虚疫也，吴又可所论湿热相搏之 疫也，余师愚所论暑燥之疫也，故刘温舒《素问遗篇》有五疫之刺，庞安常《总病论》有五色 之治，然不可泥也。越人《…

盖闻坤土主湿，湿土寄旺四季，而春夏为甚，季夏为尤甚。人知避风寒，不知避湿。能 避风寒，不能避湿者，以风寒伤人显而急，湿伤人隐而缓。隐则莫见，而受之也深；缓则不 觉，而发之也迟。湿生于土，本气属阴，阴为寒湿，后乃渐化为湿热。然阴气必得阳气而后 升，所以盛夏热甚湿生，万物皆润，溽暑蒸淫，自下而上，升于太虚，为云雾雨露，则湿之 化气，又为阴中之阳。阴中之阳…

救里）。大汗、大下、利而厥冷者，四逆汤主之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷 者，四逆汤主之。（虽有表证，急当救里）。既吐且利、小便复利（二便俱利，内阳将尽）、大 汗出、下利清谷、内寒外热，（虽有外热表证，而里证重极）。脉微欲绝，四逆汤主之。下后复 发汗、昼日烦躁不得眠、夜来安静，（阳虚有二证，阴阳两虚者畏阳，阴不虚者喜阳）。不呕不 渴、无表证…

伤寒病 极变迁 太阳主一身之表，司寒水之经。凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之 变也。变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。 六经法 有真传 太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。阳明燥金，其经主里，编中 备攻里诸法。少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。太阴湿土，纯阴 而主寒，编中备温补诸法。少阴君火，标本寒热不同，…

瘟疫于今重达泉（槟榔二钱，草果、甘草各五分，浓朴、芍药、黄芩、知母各一钱，名达 泉饮，）休徇吴氏（吴又可达泉饮若燥灼阴，服之先涸汗源，不能作汗而剧）一偏言。鼻传秽气黄 涎吐，经受时邪壮热烦（谓但热而烦闷也。）败毒（散）藿香（正气散）分两道，散邪（人参败毒散，散邪方 也，令邪从经络解）解秽藿香正气散，解秽方也，今邪从口鼻解）各专门。防风通圣（散）神方外（…

〔世〕治葡萄疮。疮头如葡萄色，四围肿起。先追脓尽，次用冰梅当疮头罨之，神效。 〔《本》〕江左有商人，左膊上有疮如人面，亦无他苦。商人戏滴酒口中，其面亦赤色。以物食 之亦能食，食多则觉膊肉胀起，或不食之则臂痹。有善医者，教其历试诸药无苦，至贝母，其疮 乃聚眉闭口。商人喜曰∶此药可治也。因以小苇筒磨贝母水灌之，数日成痂，遂愈。不知何疾也？ 或曰∶此人面疮…

治温病，表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。 薄荷叶（三钱） 蝉蜕（二钱，去足土） 生石膏（一两，捣细） 甘草（一钱五分） 春温之证，多有一发而表里俱热者，至暑温尤甚，已详论之于前矣。而风温证，两三日间，亦多见有此 脉、证者。此汤皆能治之，得汗即愈。 西人治外感，习用阿斯匹林法。用阿斯匹林一瓦，和乳糖（可代以白蔗糖）服之，得汗即愈。愚屡次试之， 其发汗之力…

治寒温阳明证，表里俱热，心中热，嗜凉水，而不至燥渴，脉象洪滑，而不至甚实，舌苔白浓，或白而微 黄，或有时背微恶寒者。 生石膏（三两，捣细） 玄参（一两） 连翘（三钱） 粳米（五钱） 上四味，用水五盅，煎至米熟，其汤即成。约可得清汁三盅，先温服一盅。若服完一剂，病犹在者，可仍 煎一剂，服之如前。使药力昼夜相继，以病愈为度。然每次临服药，必详细问询病患，…

治伤寒温病，阳明大热已退，其人或素虚或在老年，至此益形怯弱，或喘，或嗽，或痰涎壅盛，气息似甚不足者。 生怀山药（两半） 甘蔗自然汁（一两） 酸石榴自然汁（六钱） 生鸡子黄（四个） 先将山药煎取清汤一大碗，再将余三味调入碗中，分三次温饮下，约两点钟服一次。若药已凉，再服时须 将药碗置开水中温之。然不可过热，恐鸡子黄熟，服之即无效。 一周姓叟，年近七旬，…

柴胡汤证，有但服小柴胡不能治愈，必治以大柴胡汤始能治愈者，此病欲借少阳之枢转，外出而阻 于阳明之阖，故宜于小柴胡汤中兼用开降阳明之品也。 《伤寒论》原文∶太阳病过经十余日，反二、三下之，后四、五 日柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 【大柴胡汤方】柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升洗，生姜五两切，…

北方医者治温病，恒用吴又可达原饮，此大谬也。吴氏谓崇祯辛巳，疫气流行，山东、浙江南北两道感 者尤多，遂着《瘟疫论》一书。首载达原饮，为治瘟疫初得之方，原非治温病之方也。疫者，天地戾气，其 中含有毒菌，遍境传染若役使然，故名为疫。因疫多病热，故名为瘟疫（病寒者名为寒疫），瘟即温也。是 以方中以逐不正之气为主。至于温病，乃感时序之温气，或素感外寒伏于膜原，…

问温病始于《内经》何条？仲景接言者几条？后人治温每与伤寒混者在何处？自汉以 来论温病者几家？叶天士出而直接刘河间，以三焦论治而治温之法始详，其理安在？上焦之 治不外肺卫心营，肺卫心营见证能详述欤？治肺卫者何方？治心营者何方？兼治者何方？中 焦之病在阳明经府，见证分别何在？白虎承气变化几方？此外尚有何法？脾脏独不传欤？下 焦之病在肝肾，宜详见证治当何方…

余友薛文煌，字朗斋，通州人，素知医。道光十年二月，因赴山东，来舍辞行。闲谈言 及古 宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入气之道路，其中无血。朗斋曰∶吾兄所言不实，诸物 心皆有血，何独人心无血？余曰∶弟指何物心有血？曰∶古方有遂心丹治癫狂，用甘遂末， 以猪心血和为丸，岂不是猪心有血之凭据？余曰∶此古人之错，非心内之血，因刀刺破其心 ，腔子内血流入于心，…