一身尽重

仲景曰。伤寒。医下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救 里。后身疼痛。清便自调。急当救表。救里。宜四逆汤。救表。宜桂枝 汤。雍曰。此谓太阳证误下之者。 又曰。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四 逆汤。雍曰。此太阳病而得少阴脉。故急当救里。 又曰。太阳病。先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人 因致冒。冒家汗出自愈。所以然者…

也。若自下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。属调胃承气汤。 又曰。伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽 重。不得转侧者。属柴胡加龙骨牡蛎汤。 又曰。火逆下之。因烧针。烦躁者。属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 又曰。太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数 则为虚。头痛发热。微盗汗出。而更恶寒。表未解也。医反下之。动数 变迟。膈…

经病 伤寒三日少阳脉小者欲已也（传经）伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也（传经） 本病 少阳之为病口苦咽干目眩伤寒五六日中风寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或心中烦而不呕或渴或腹 中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身微热或咳（小柴胡症）血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪分 争往来寒热休作有时默默不欲食脏腑相连其痛必…

柴胡（四两） 黄芩 人参 桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两） 半夏（二合半） 大枣（六枚擘） 上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分温服。 此合桂枝小柴胡二方。而各取其半。用以和解太阳少阳各半之邪。经云。伤寒六七日。 发热 微恶寒。支节烦疼。此太阳之表邪未解也。微呕心下支结。则证兼少阳矣。按支结者。结而 不痛。与结胸殊。不可攻下。只宜和解。…

三十九、小結胸（症）〔病〕，〔正〕在心下，（若）按之則痛，脈浮滑者，（小者）小陷胸湯主之。原文138 鄭論：既名結胸，何分大小，要知有熱結於胸者，有寒結於胸者，有痰結於胸者，有食結於胸者，總要分辨的確，庶無差錯。若小陷胸湯，與熱結者宜，而非寒、痰、食所宜，即以原文脈之浮滑而論，浮主風，而滑主痰，宜是內痰，若小陷胸湯，則未必妥切。 【闡釋】小結胸症，有熱結…

（心之所主者神也神之所根据者血也心血一虚神气失守则舍空而痰水客之此惊悸之 所由作也惊者惕惕然不宁触事易郁气郁生痰也 悸者筑筑然跳动盖以心虚则停 水水居火位心实畏之故怔忡而不能自安也） 伤寒八九日下之胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。（柴胡加龙骨牡蛎汤）火劫汗。 亡 。（炙甘草汤）汗 枝甘草大枣汤）太阳病汗出不解。发热心悸。头眩。身 动。振振欲擗…

知母 石膏 甘草 粳米 人参 主太阳中 。发热恶寒。脉微弱。手足逆冷而渴者。白虎加人参汤。又曰。身无大热。 口渴心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不渴者。 宜麻黄汤。渴者宜五苓散。并非白虎所宜也。惟大渴饮水。无表症者。乃可与白虎。加人参 以除里热。 猪苓 泽泻 茯苓 桂 白术 太阳汗后。胃干。烦躁不眠。欲饮水者。少…

伤寒误下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。宜四逆汤。此下利不止。阳 气下脱。虽有身痛表症。当以救里为急。救里之后。身疼痛。清便自调者。急当救表。 宜桂枝汤。此清谷已止。而身痛不除。仍从表治也。 邵评∶寒邪在表。而误下脏虚。内寒而下利清谷。胃阳已亡矣。身疼痛。邪在表也。 虽表里皆困。然脏气内虚。无以为散邪之地。故必先温其里。里气固而身痛未除。…

本太阳病不解。转入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。与小柴胡汤。若已 吐下发汗温针。谵语。柴胡证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。 坏病说。已见太阳坏病条下。此一节。乃少阳经之坏病也。以下误治诸条。皆犯少阳禁例。致生变证。皆坏病也。 以其不循本经治法。妄施汗下。因而生变。乃医坏之也。故称坏病。但变证已生。本证已坏。非复柴胡之旧…

诸外实者不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。 诸外实者。为表热里寒。下之则表邪内陷。客于下焦。故脉伏不至四肢厥逆。但当脐一片掣引。而烦热不宁也。 诸虚者不可下。下之则大渴求水者易愈。恶水者剧。 诸虚下之为重虚内竭津液。故令大渴求水者。阳气未竭故易愈也。 脉数者不可下。下之则必烦。利不出。 阳明之脉必浮大。若兼之以数为邪气方炽。下之则热邪乘虚入…

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。 栀子（擘，十四个） 干姜（二两） 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。 81．凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。 82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、…

（十二枚擘） 上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三。 伤寒中风。言伤寒与中风皆有此变证。大意与上编第六十条同。医反下之至心下痞硬而满。大略 与上编第三十五条同。此多既误而复误。不得安以上。前误成痞也。医见至益甚。言复误而痞加 重也。此非结热至末。乃原致痞之因。以出其治也。甘草大枣之甘。益反下之虚。干姜半夏之辛。 散上逆之满。…

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛， 或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 此非言伤寒五六日而更中风也。言往来寒热有三义∶少阳自受寒邪，阳气衰少，既不能退寒，又不能发热， 至五六日郁热内发，始得与寒气相争，而往来寒热，一也；若太阳受寒，过五六日阳气始衰，余邪未尽，…

柴胡（四两） 龙骨 生姜（切） 人参 茯苓 铅丹 黄芩 牡蛎（熬） 桂枝（各一两半） 半夏（二合半， 洗） 大枣（六枚，擘） 大黄（二两） 上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子大，更煮一、二沸，大 黄只煮一、二沸，取其生而流利也，去渣，温服一升。 伤寒八、九日，下之，即陷入里。胸满，柴胡、黄芩。烦惊，龙骨、铅丹。牡蛎。小便不利，茯苓。谵 语…

【纲】仲景曰。伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可侧转者。柴 胡加龙骨牡蛎汤主之。伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳。必惊狂。起卧不安者。桂枝去芍药加蜀漆 龙骨牡蛎救逆汤主之。风温。脉浮。自汗。身重。多眠。若被火者。微则发黄。剧则如惊痫。时螈 。 【目】成无己曰。伤寒中。有单言惊者。有单言悸者。理不得淆。故两分之。其兼言惊悸者。 则…

【纲】仲景曰。阳明病。脉迟。虽汗出。不恶寒者。其身必重。短气腹满而喘。有潮热者。此 外欲解。可攻里也。手足 然而汗 出者。此大便已硬也。大承气汤主之。若汗多。微发热恶寒者。外未解也。其热不潮。未可与承气 汤。若腹大满不通者。可与小承气汤微和胃气。勿令大泄下。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不 恶寒。反恶热。身重。若发汗。则躁。心愦愦。…

【纲】仲景曰。伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。 【目】朱肱曰。大抵结胸与痞。皆宜下。然表未解者。不可攻也。仲景云。当先解表。表解乃 可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。 胁下有水气。腹中雷鸣下利者。生姜泻心汤。利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。此 以医下之也。若复下…

〔汪〕医用丸药。此是许学士所云巴豆小丸子药。强迫溏粪而下。夫巴豆辛烈。大伤胃气。若仍用大柴胡。 则枳实大黄之峻。胃中之气。已不堪受其削矣。故易以小柴胡加芒硝汤。用人参甘草。以扶胃气。且微利之后。 溏者已去。燥者自留。加芒硝者。能胜热攻坚。又其性速下。而无碍胃气。乃一举而两得也。〔柯〕不加大黄 者。以地道原通。不用大柴胡者。以中气已虚也。后人有加大黄桑螵…

（此方自原论中第十卷采附于此） 小柴胡汤内。加芒硝六两。余根据前法。服不解。更服。 内台方议问曰。潮热者。实也。即实且热。何不用大柴胡。大小承气汤下之。却用芒硝。何也。答曰潮热虽实。 奈何先以丸药。伤动脏腑。再用大黄下之。则脾气伤而复成坏证。只得用芒硝以浸润之而取利也。 伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主…

成 身重之由有风湿有风寒有风湿俱见有火逆有易病有三阳合病虽所得不一然悉属三阳非若身疼兼有三阴里寒也坏病有矣寒则无之识者鉴焉 太阳 伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤发之（详太阳病）发汗已身犹灼热名曰风温脉浮汗出身 重多眠鼻息鼾（详风温宜活人葳蕤汤）风温脉浮身重汗出恶风者宜防己黄 汤 防己（一两） 甘草（半两） 白术（七钱半） 黄 （去芦一两…

发汗过多叉手自冒心心下悸常欲按者桂枝甘草汤（见悸） 惊悸之别杂病中辨之甚明伤寒中有单言惊者有单言悸者理不得淆故两分之其兼言惊悸者则少阳耳聋目赤胸满而烦 者不可吐下吐下则悸而惊一条而已 海 茯苓丸 治伤寒后或用心劳倦四肢羸弱心忪惊悸吸吸短气 茯神 麦门冬（去心） 熟地（各一两） 牡丹皮 人参 黄 （各七钱） 桂枝 甘草（炙） 牛膝 泽泻（各 半两）上…

太阳病下之。其脉促。不结胸者。此为欲解也。脉浮者。必结胸也。脉紧者。必咽痛。脉弦者 。必两胁拘急。脉细数者。头痛未止。脉沉紧者。必欲呕。脉沉滑者。协热利。脉浮滑者。必下血 。 此因结胸。而并详太阳误下诸变。谓脉促为阳盛。而不结于胸。则必无下利痞满之变。其邪 将从外解。若脉浮者。下后邪已入里。而犹在阳分。则必作结胸矣。脉紧者。太阳之邪传入少阴 之络。…

六经各有提纲，则应用各有方法。如太阳之提纲主表，法当汗解，而表有虚实之不同，故立桂枝、麻黄二 法。阳明提纲主胃实，法当下解，而实亦有微甚，故分大、小承气。少阳提纲有口苦、咽干、目眩之症，法当清 火，而火有虚实∶若邪在半表，则制小柴胡以解虚火之游行，大柴胡以解相火之热结，此治少阳寒热往来之二 法；若邪入心腹之半里，则有半夏、泻心、黄连、黄芩等剂。叔和搜采…

观加减法便知。论曰∶胸中烦者，去人参，加栝蒌实。不呕者，去半夏。渴者，去半夏，加 花粉、人参。腹中痛者，去黄芩，加芍药。胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。心下悸、小便不利 ，去黄芩，加茯苓。不渴，表有微热，去人参，加桂枝，温覆取微似汗。愈咳者，去人参、 生姜，加干姜、五味）。他如妇人经水适断，热入血室，寒热发作有时，如疟状者，亦主小 柴胡汤。又有经水适来，表…

汗出筋惕肉 ，若眩悸，振振欲擗地者，及服大青龙汤后厥逆者，俱宜真武汤。（方见战掉及发热。） 若动气在左，头汗不止者，《活人》用防风白术牡蛎，次服建中汤。（论见重寒。） 汗下吐温针后，若肤 动，胸烦，面色青黄者，难治。（论见痞。）若经脉动惕，脉微，心下痞，气冲咽 喉者，久而成痿。（论见痞。） 发汗过多，叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤。（方论见悸…

麻黄（去节）二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎 蕤十八铢 石膏（碎绵裹）六铢 白术六铢 干姜六铢 芍药六铢 天冬（去心）六 铢桂枝六铢 茯苓六铢 甘草（炙）六铢 右十四味，以水一斗，先煮麻黄一、二沸，去上沬，内诸药，煮取三升，去滓，分温 三服，相去如炊三升米顷，令尽。汗出愈。 【方解】 下寒上热若无表证，当以黄连汤为法…

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误 也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温 者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重 发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，…

（合一十三法） 千金翼疗少阴病一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之服附子汤方。 大附子（二枚炮） 茯苓 芍药（各二两） 人参（二两） 白术（四两） 上五味切，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，忌猪肉桃李雀肉酢。 又疗少阴病二三日咽痛者，可与甘草汤，不瘥，可与桔梗汤方。 甘草汤方。 甘草（二两） 上一味切，以水三升，煮取一升半，服七合，日三服，…

治风湿相搏，身体疼烦，不能转侧，不呕不渴，大便坚硬，小便自利。及风虚 甚者不知食味。此药暖肌补中，助阳气，止自汗。 甘草（炒，二两） 白术（四两） 附子（炮，去皮、脐，薄切片，一两半） 上捣白术、甘草为粗末，入附子令匀。每服三钱，水一盏半，入生姜五片，枣一个擘破 同煎至一盏，去滓，温服，食前。 治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时…

桃仁（五十个去皮尖味甘平） 桂枝（二两去皮味辛热） 大黄（四两） 芒硝（四 两） 甘草（二两炙） 上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。内芒硝。更上火微沸下火。先食。温服五 合。日三服。当微利。 甘以缓之。辛以散之。少腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝辛热之气。 寒以取之。热甚搏血。故加二物于调胃承气汤中也。 王宇泰云。按以上详玩之。当是桂。…

湿有从外入者。有自内得者。阴雨湿地。皆从外入。其症头重腰冷。一身尽重。冷浆瓜 果。皆自内得。其症泄泻腹胀。肠有水气。淋浊痰饮。然外湿亦可渐入于内。内湿亦有浸渍 于外。失此不治。则郁而为热。变症多端。不可不察。湿脉多缓。（是怠缓。非和缓。） 浮 大者易治。沉细小者难医。 一内外湿总方。宜 二陈汤加苍术白术羌活王之。○外湿加紫苏防风猪苓泽泻干葛木瓜主之…

方云。湿喜中脾则 胀。四肢痛。久则肿喘。挟风则眩晕。挟寒则挛拳。不可大发汗。不可 灼 无敌丸 赤土（四两醋碎） 穿山甲 苍术 自然铜（火 七次） 赤小豆（生用） 赤芍药 山 栀子 橘皮 木鳖子 香白芷 木瓜 苏木 生地黄 熟地黄 荆芥 地龙（蛤粉炒以上各四两） 骨碎补（二两） 晚蚕砂（二斤） 当归（一两） 紫荆皮（半斤） 乳香（一两） 没药 （…

武戊 伤寒不解又过经。谵语方知有热蒸。自利脉和为内实。胃间客热用调承。 武己 其人热结在膀胱。下血宜先解表凉。外已解时少腹急。更用桃仁承气汤。 武庚 下之不解胸满烦。惊而谵语小便艰。一身尽重难转侧。龙骨柴胡牡蛎安。 武辛 伤寒腹满谵语时。寸紧而浮肝乘脾。木行乘土名纵脉。当刺期门慎勿迟。 武壬 发热恶寒自汗出。大渴腹满小便通。肝来乘肺名为横。亦刺期门便…

桃仁（五十个去皮尖味甘平） 桂枝（二两去皮味辛热） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（二 热之气。 寒以取 去滓。 伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡 蛎汤 （伤寒八九日。邪气已成热。而复传阳经之时。下之虚其里。而热不除。胸满而烦者。 阳热 也。一身尽重。不可转侧者。阴气内行于里。不营于表也。与柴胡…

主治。发汗。解热。疟疾。妇人胎前产后诸热。 小柴胡汤。柴胡八两。黄芩人参炙草生姜各三两。制半夏五合。大枣十二枚。水一斗二 升。煮取六升。去滓。再煮取三升。温服一升。日三次。治伤寒恶风。往来寒热。胸胁苦满。 嘿嘿不欲食。心烦喜呕。口苦耳聋脉弦而数。或胸中烦而不呕。或渴或不渴。身有微热。或 腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或咳。若胸中烦而不呕。去…

禹余粮四两 人参三两 附子二枚 五味子三合 茯苓三两 干姜三两 右六味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆。 伤寒，未发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。 伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜…

建中者，建脾也。《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘以缓中也。辛润散也，荣 卫不足，润而散之，桂枝、生姜之辛，以行荣卫。酸收也、泄也，正气虚弱，收而行之，芍药之酸，以收正气。 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶（赵本无“胶”字）饴，更上微火，消解，温服一升，日 三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是…

大柴胡汤（三十） 太阳病过十余日。发汗吐下之后。四五日柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕 不止。（一云呕止小安）心下急。郁郁微烦者为未解也。与大柴胡汤下之则愈。○伤寒十余 日。热结在里。往来寒热者与服。○伤寒发热汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。此主之。 （以上属太阳）○阳明病汗多者。急下之。宜服。○少阴病下利清水。心下痛。口干者。可下之。 宜大柴胡、大承…

蕤、黄芩、石膏、知母、天冬，乃升举走上清热之品，用以避下寒，且以滋上也；麻黄、桂枝、干姜、当归、 白芍、白术、茯苓、甘草，乃辛甘走外温散之品，用以远上热，且以和内也。分温三服令尽，汗出愈，其意在 缓而正不伤，彻邪而尽除也。脉虽寸脉沉迟、尺脉不至，证虽手足厥逆、下利不止，究之原非纯阴寒邪，故兼 咽喉痛、唾脓血之证，是寒热混淆、阴阳错杂之病，皆因大下夺中所…

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中 干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气 不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 问曰∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中…

成 身重之由有风湿有风寒有风湿俱见有火逆有易病有三阳合病虽所得不一然悉属三阳非若身疼兼有三阴里寒 也坏病有矣寒则无之识者鉴焉 太阳 伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤发之（详太阳病）发汗已身犹灼热名曰风温脉浮汗出身 重多眠鼻息鼾（详风温宜活人葳蕤汤）风温脉浮身重汗出恶风者宜防己黄 汤 防己（一两） 甘草（半两） 白术（七钱半） 黄 （去芦…

发汗过多叉手自冒心心下悸常欲按者桂枝甘草汤（见悸） 惊悸之别杂病中辨之甚明伤寒中有单言惊者有单言悸者理不得淆故两分之其兼言惊悸者则少阳耳聋目赤胸满而烦 者不可吐下吐下则悸而惊一条而已 海 茯苓丸 治伤寒后或用心劳倦四肢羸弱心忪惊悸吸吸短气 茯神 麦门冬（去心） 熟地（各一两） 牡丹皮 人参 黄 （各七钱） 桂枝 甘草（炙） 牛膝 泽泻（各 半两）上…

治伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利， 语，一身尽重，不能转 柴胡（四两） 黄芩 人参 甘草 生姜 茯苓 铅丹 龙骨 牡蛎（各一两半） 大 黄（二两） 黄只煮一二沸 阳之表证，则不 柴胡加龙骨牡蛎（汤），茯苓铅丹大黄继。胸满（下后邪陷胸中）烦惊（热邪扰乱神明） 语多， 坠痰镇惊是主 茯苓以利小便 里，而复外扰 灵胎《伤寒论 治伤寒五六…

治营卫虚弱风湿相乘关节烦疼一身尽重恶风自汗洒淅不欲去衣及治风水客搏腰脚浮肿上 轻下 黄 （五两） 防己（四两） 白术（三两） 甘草（二两） 上为粗末每服三钱水一盏生姜三片枣一个煎至一盏去滓稍热服取微汗 治伤寒十余日不大便者 大黄 杏仁（各三两） 枳壳（一两） 芒硝（一合） 上为细末炼蜜和丸如弹子大每服一丸用白汤六分化破温服不以时 治伤寒偏正头疼…