二便清利

小儿痘疮何以知？腮赤眼泡亦赤时；呵欠喷嚏及惊怖，耳尖手指冰如之；证作三日疮不见，升发 之药不可迟；败毒葛根堪选用，解热表汗最为宜；寒凉之剂慎勿用，脏腑一动 致灾危。 小儿患痘疮，脏腑虚寒者见证（忌服寒凉药）∶恶寒、寒热往来、自汗恶风、手足厥冷、面青、 面色 白、目睛青色、粪色青白；体净、怠惰嗜卧、二便清利、吐泻不渴；昏睡、口鼻气冷、饮 食不进、乳食…

忌发表者，表邪已解，身汗已多，无表症，不必再用升提发散。故曰手足多汗，恶热不恶寒 者，忌发表。口渴唇焦，热而消水者，忌发表。口燥咽干，脉沉而数，忌发表。潮热谵语， 舌赤生刺，忌发表。心腹胀满，二便赤涩，忌发表。又有汗出太过，后反恶寒身痛，脉大而 空，此是阳虚亡阳之症，宜温补真阳，更忌发表。若汗出太多，津液消耗，时或恶寒，时或 身痛，脉细而数，似表症实…

《伤寒论》有哕无呃。按《灵枢》治哕篇，以草刺鼻作嚏，嚏已无息，疾迎引之，立已。大惊 之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方书以干呕与哕，妄拟咳逆。夫咳逆者，以咳嗽气逆立 名。呃者，胃气不和，上冲作声，听声命名，故曰呃逆。呃逆之症，若身发寒热，呕逆作 呃，此表邪传少阳也。若见左脉浮紧，身热无汗，羌活柴胡汤主之。若有汗，脉数，小柴胡 合清胆汤。若内热口渴，呃…

伤寒腹痛，寒、热、血、积四条，大节目也。有太阳症，失散表，误用承气下早，阳邪内陷 阳明，身反不热，脉沉而紧，自胸至腹皆痛，名大小结胸症，用大小陷胸汤。不比误下，阳 邪内陷太阴腹痛，脉沉而细，用桂枝芍药大黄汤者。若太阳症失于散表，误用承气下早，不 成上部结胸，阳邪内陷太阴，成腹满腹痛之症，脉必沉细而数，用桂枝芍药大黄汤。不比阳 邪内陷阳明，脉大汗出，而…

按厥逆、厥冷、四逆，一也。阴阳二病，皆能发厥。然阴厥易明。惟阳厥有阳邪内传阴经， 脉数沉细，误认阴寒者。有阳邪内传阳经，冷汗时出，误认阴寒者。有表邪内伏，身冷无 汗，脉伏不出，误认阴寒者。不知阴寒起病，身不发热，口不作渴，二便清利，神气清爽， 手足厥冷，不能举动，六脉沉迟不数，此阴经寒厥之症。《伤寒论》以四逆汤、干姜甘草汤、 吴茱萸汤等，治气分火虚厥…

【方解及其應用範圍】本方乃溫中之劑。白朮甘溫，燥濕而健脾，主治風寒濕痹。乾薑辛溫，主胸滿咳逆上氣，又能暖中宮之氣。徐靈胎曰：“凡味厚之藥主守，氣厚之藥主散，薑氣味俱厚，故散而能守，夫散不全散，守不全守，則旋轉於經絡臟腑之間，驅寒除濕，和血通氣，所必然矣。”甘草與辛藥同用，便可化周身之陽氣，陽氣化行，陰邪即滅。但恐辛熱太盛，故用人參之微寒繼之，有剛柔相繼之意，…

里虚之状。或因先病吐泻或因误服寒凉之剂。或痘疮已出未出之间。而为吐泻呕恶。精 神 倦怠。喜热饮食者。宜六君子汤。五君子煎。理中汤。参姜饮之类主之。若少食。或不思食 。 或食亦不化。此脾胃之气虚也。宜五味异功散。四君子汤之类主之。若二便清利。或溏泄不 渴。或气促声微。或神昏多睡。或腹膨嗳气。吞酸。脉见弱而无力者。宜人参理中汤。保元 汤。六气煎之类主…

凡痘家能食者，不问稠密皆吉。如不能食者，则痘虽稀疏，亦必难发难靥，盖人绝 水谷则死，表里皆病，则困也。然在初而不食者，但表其痘，痘出而自能食也。有欲食 而不能食者，必喉舌有痘作痛，艰于吞嚼也，宜以烂粥浓饮频频与之，以助脾胃之 气，更有甘桔、牛蒡解利之。然更有虚实寒热之别焉。如其人怯弱，精神怠慢，自利不 食者，虚也。如身热中满而不食者，实也。如因误伤生…

[总诀]舌乃心苗胃亦诊，赤红便作火来侵。有胎属火分真假，枯润之间仔细详。 凡舌有胎，或兼口苦溺黄者，三焦经郁热也。宜加味柴胡汤。 柴胡（二钱） 黄芩（二钱） 甘草（一钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 麦冬（三钱） 车前子（ 三钱） 花粉（三钱） 知母（三钱） 滑石（三钱） 歌曰∶舌胎不论白和黄，但有皆为热五内。 加味柴胡芩草粉，知冬前滑芍归良。 …

凡小儿初病耳冷 冷手足乍温乍凉发热面赤时嗽时嚏惊悸耳后有红赤脉缕定是痘疹证候 急宜发表使脏腑胎毒及外感不正之气尽从汗散则痘出稀少然表药必在红点未见之前也既汗之 后身热不退不可便用凉药恐毒瓦斯不能发也 作二次出 大小不一等 头面稀少 眼中无 根窠红润 肥满光泽 前后心少 一齐并出 形如蚕种 赤红干燥 灰白色 头温足冷 身温腹胀 稠密泻渴 一发热一日…

（小腹痛。） 经脉有正有别，其别分络脏腑部位，邪在正经，则注于别络，而从脏腑所 虚之部位而入焉。（胸为心肺部位，肚腹脾胃部位， 胁小腹肝胆部位，腰脊肾部位也。） 邪入则气 停液聚，痰血不行，脉络皆满，邪正相搏故痛。六淫七情，饮食劳倦，皆能致之， 不独寒也。痛脉多紧急，河间谓急脉固属寒象，然寒脉当短小而迟，若兼洪数，则 为热痛之脉。分寒热、虚实、气…

搐搦、牵掣、紫黑、潮热；出于血脉，而少留于肌肉，则发痈肿于四肢；出于皮毛，而少留于血脉，则痘不圆 肥；出于疮窠，而少留于皮毛，则痂落迟，而多麻瘢。（翟益都） 痘毒与诸疮毒不同。诸疮毒未成形，可解散内消而愈，既成形，而未成脓，犹可逐散，不成脓而愈。痘毒 发自先天，应期开落，不可内消，不能逐散，全仗气血送毒归痘。○痘毒蕴结于脏腑骨肉之间，与血气浑成一块， …

痘作脓窠之时，最要皮浓包裹完固。若脓未成，忽然疮头有孔，其水漏出，或结聚成团，堆于孔外者，或 水去囊空而干黑者，俗名漏疮，必死。若脓熟之后，囊皮亦熟，浆水沸出，因而结 者，此头额正面之间多有 之，俗谓堆屎收，不可以漏疮例论。盖漏疮脓未成，堆屎收脓过熟也。（万密斋） 涸浆 涸浆，即空壳之异名。痘形虽圆绽，而内实空虚，未几则涸极而色变矣。然此固属气血两虚…

口鼻之气粗，疾出疾入者，外感，邪有余。口鼻之气微，徐出徐入者，内伤，正气 虚。发热静默默者，邪在表。发热动躁，谵语者，邪已入里。向里睡者阴症。向外睡者 阳症。仰卧及伸脚者，热症。覆卧及蜷脚者，寒症。全覆衣被不露手足者，非恶寒，即表 症及阴寒。揭去衣被，扬手露足者，非发热，即邪已入腑，或形逸心劳，或形劳心苦，或 郁闷伤中，或病脱后皆耗营气，名为脱营，或…

疹之初出未出时，俱宜微汗。汗则肌肤通畅，腠理开豁，而毒自透。一见微汗，不 宜过用升发之药，致使汗多亡阳，轻者变重， 重者难救。隐暗不透之症，因之并发，不可不慎。又有无汗者何？缘重感风寒，使皮肤 干燥，毛窍不开，而疹不出，多成内攻之患，使腹胀气喘，秋夏宜微加升发，春冬重以疏 散，但使浑身有微汗为妙。又有痰鸣，无分迟早，急用寒凉降火清润之药，佐以升发，否…

肺属金，轻清上浮，切忌辛热香燥。盖人参补肺，防其肺热还伤肺；黄 补中，防 其助痰而气喘。当归辛热助火，反欲党邪而为恶；生地补肾，肾为肺子。经曰∶实则泄 其子，是肾宜泻不宜补，防风无汗干燥，须当表虚之堪忧。他如干姜、附子、白术、丁 香、砂仁、肉桂、细辛、藿香、蔻仁、乌药、草蔻、良姜、茱萸、荜茇、香附、麝香等药， 皆以辛香，切宜禁用。又忌食物如椒姜糖醋鱼…

（严氏）柿蒂散 治胃虚寒呃。 柿蒂 丁香（各二钱） 水盏半、姜五片，煎八分，不拘时服。 半夏生姜汤 治咳逆呕哕欲死。 半夏（半两） 生姜（一两） 水二盏、煎八分，作二服。 橘皮干姜汤 治咳逆不止。 橘皮 通草（各一钱） 干姜（炮） 肉桂（五分） 人参 甘草（炙，三分） 水盏半，煎八分服。 （《三因》）丁香散 治咳逆。 丁香 柿蒂（各一钱）…

发热之时痘未出而发惊者，乃毒瓦斯出于心经。此亦为顺，不可妄投惊药。若热甚而复发 搐者，可用发散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤，兼与快气利小便、祛风之 剂，痘出必轻。心火热甚则肺金受克，不能制肝，肝旺则脾土受克于中，上下气不循环， 五行之气无以相制，故心独大热，气击动，心神不安，则发惊搐。治宜泻肝利小便。泻肝则 风去，利小便则热除。风…

先哲云∶水火即人身熟腐水谷之气，得其平谓之水火，失其宜谓之湿热，湿热相搏，气 不得达 而生黄，是固然矣。然王海藏云∶伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。 一则寒水太过，水来犯土；一则土气不及，水来侵之，用茵陈汤，次第加姜、附、茱萸治之 。夫伤寒热病而有阴黄，则杂病黄胆亦有阴黄矣。故身冷畏寒，阴黄也；湿胜脾虚，阴黄也 ；二便清利，阴黄也；…

疫邪自内蒸出于表，初起作寒热时，多自汗，甚至淋漓不止，不可以表虚论。兼头痛、身痛仍以解表为主，羌、 独、柴、葛之类。兼烦渴，直清阳明之热为主，白虎之类。有热、有结，破结为主，陷胸、三承气之类。若屡经 汗、下，邪已全退，脉虚而舌无苔，二便清利如常，内外 无热证，方可从虚敛汗。盖以时疫得汗，为邪有出路，而宜敛汗者，恒少也。 时疫初起盗汗者，邪在半表半里也…

心为君主之官。一痛手足青至节。不治。俗谓心痛者。乃心胞络痛。或胃腕痛也。昔人 分为九种。宜辨而治之。 一曰气痛。脉沉而涩。乃七情之气郁滞所致。宜 七气汤。（五十四微温。） 百合汤。（九十微凉。） 一曰血痛。脉浮沉俱涩其病如刺。不可按扪或寒热往来。大便黑。宜 失笑散。（五十八） 三一承气汤。（五十四此方虽竣。而痛其便闭拒按者。不得不用 之。如桂枝桃…

一、气血各有所主。凡痘之终始，无非藉赖血气，但得血气充畅，则易出易收，血气不足，则 变证百出，故治痘者，必当先顾血气。然气属阳，无形者也；血属阴，有形者也。故无形之属，皆 气主之；有形之属，皆血主之。是以气主标，血主本；气主发，血主肥；气主形，血主色；气主橐 ，血主根基。故气能起胀，以主乳郭；血能灌浆，以成饱满。至其为病，则凡为白，为陷，为灰 色，为…

痘疮作痛，有实有虚，虽曰诸痛为实，然此言亦不可执。若身有大热而大便秘结，烦躁不宁， 喘胀作渴而为痛者，此实痛也。若无大热而二便清利，脾气不健，卫气不充，营失所养而作痛者， 此虚痛也。实者宜解毒清火，当用解毒汤，或四味消毒饮之类主之。虚者宜补香血气，当用保元汤 ，或六物煎之类主之。 经曰∶热甚则肿。大抵毒盛者必肿，毒微者不肿，故亦可以肿与不肿，察毒之甚…

6．温为阳邪，火必克金，故先犯肺，火性炎上，难得下行，用下法，移其热由腑出，正是病的去路。 临证用药 重视调理脾胃 李老治病对脾胃十分重视。他说： “脾胃为后天之本，气血生化之源，灌溉五脏六腑。”又说脾胃健运与否，不仅关系到人体的健康，而且关系到生命的存亡。因此在临床用药方面重视脾胃对提高临床疗效有着重要意义。李老对脾胃的治疗，一般分为益气、养阴、升举、温中…

水花儿，即是水痘，遍身扛手，其色白而淡且无红，是水花儿，莫作正痘看。 自痘疹主治诸方，以及痘疔、痘痈，皆汇于此部中，以便检阅参治。 夹热见痘，大小便红，血热甚者。（《邵公一百三方》） 当归 白芍 牛蒡子 升麻 黄连 熟地 枳壳 山栀 地骨皮 木通 水煎服。 痘上面收完，足下收迟，声音不亮。 天花粉 桔梗 甘草 诃子肉 防风 陈皮 白茯苓 葛根 石膏…

【四肢不举之症】身发寒热，内热口渴，二便赤涩，手足俱废，或痛或麻，此外感四 【四肢不举之因】内气不足，起居不慎，卫外之阳已亏，外邪袭之，则手足废而不用 【四肢不举之脉】浮数风热，浮紧寒伤，浮缓风伤，浮滑痰涎。初按不见，邪伏之诊 【四肢不举之治】脉浮数者，防风通圣散、秦艽汤。脉浮紧者，麻黄续命汤。浮缓者 ，桂枝续命汤。脉弦滑者，胆星汤。左脉浮大，羌防柴…

秦子曰∶中寒之症，身不发热，手足厥冷，二便清利，即仲景直中阴经之真阴症也。若 恶寒发热，则伤寒阳症，而非中寒症矣。故仲景以恶寒发热者，名曰伤寒，曰阳症；以恶寒 不发热者，名曰中寒，曰阴症。今余以直中阴经之阴症，立其名曰中寒；以寒伤三阳之阳症 ，名曰伤寒，则阳症不混于阴症条内。 【中寒之症】恶寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，无…

秦子曰∶胃脘痛，在胸之下，脐之上，两肋中间；但心胞络痛，同在心下脐上，极难分 别。大抵痛而能饮食者，心胞络痛也。痛而不能饮食者，胃脘痛也。二经之痛，俗名心头痛 ，此症内伤者多，外感者间或有之。今列外感二条，内伤七条，即古名九种心疼也。 （风寒、暑热） 【外感胃脘痛之症】向无此症，偶值时令暴寒，心下闷痛，恶寒厥冷，二便清利，口 吐冷沫，此寒邪入胃，凝…

【内伤胃脘痛之症】不因外感六淫，偶或伤于饮食，填塞太仓，胸前闷痛，此食积症 也。 痛则多汗，此积热症也。二便清利，手足逆冷，口吐涎沫得寒饮则甚，此积冷症也。遇气 即发，或攻注作痛，或凝结作胀，此气滞症也。日轻夜重，或唧唧作声，得寒则痛，得热暂 缓，此死血痛也。呕吐清水，面上白斑，唇红能食，时或吐蛔，此虫积症也。故云内伤之痛有七。 【内伤胃脘痛之因】…

【气虚眩晕之症】气虚即阳虚也。其人面色白，身无热，神识清爽，言语轻微，二便清 利，时或虚阳上浮，头面得火，眩晕不止，或热手按之，则运乃定，此气虚眩晕之症也。 【气虚眩晕之因】大病久病后，汗下太过，元气耗散；或悲号冷引，以伤肺气；曲运神 机，以伤心气；或恼怒伤肝，郁结伤脾，入房伤肾，饥饱伤胃，诸气受伤，则气虚眩晕之症作矣。 中气不足；左寸脉虚，心气不足…

【胃寒呕吐之症】畏寒喜热，不思饮食，遇冷即呕，四肢清冷，二便清利，口不渴，唇 不焦，食久不化，吐出不臭，此胃寒呕吐之症也。 【胃寒呕吐之因】真阳不足，火不生土，脾胃素寒，不能运化水谷，反而上逆，此胃寒 【胃寒呕吐之脉】多见沉迟，两尺沉迟，真阳不足；左关沉迟，木不生火；右关沉迟， 【胃寒呕吐之治】肾阳不足，宜补接真火，八味肾气丸。木不生火，逍遥散。脾胃…

【肺虚腹胀之症】面色惨白，气弱不振，时胀时退，二便清利，此肺经阳虚之症。 若肌肉消瘦，咳嗽面红，多汗骨蒸，此肺经阴虚之症。二者皆名肺虚腹胀症也。 【肺虚腹胀之因】肺阳不足，治节无权，肺阴亏损，清肃不行，肺为相传，主宰一身， 肺气若虚，诸经皆结，而腹胀之症作矣。 【肺虚腹胀之脉】寸口脉微，或见濡软，或见沉细，或见沉涩，甚则沉结。 【肺虚腹胀之治】肺阳…

【脾虚腹胀之症】食少身倦，脾虚不运，二便清利，言语轻微，心腹时胀时退，朝宽 暮急，此脾虚腹胀之症也。 【脾虚腹胀之因】脾气素虚，饮食难化，强食过饱，凝积肠胃，荣卫稽留，则脾虚腹胀 【脾虚腹胀之脉】或见虚软，或见空大，或见细微，或见弦急。两手双弦，木乘土位。 【脾虚腹胀之治】脾气不实者，参苓白术散。言语轻微者，四君子汤。心腹时胀，饮食 参苓白术散 …

【虚烦不得卧之症】身表已纯，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时欲睡 ，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。 【虚烦不得卧之因】或发汗太过，亡其津液，或误下伤里，中气受伤，或妄用吐法，重 伤上焦氤氲之气。凡此皆能致虚烦不得卧也。 【虚烦不得卧之脉】脉多虚软，或见虚涩。若见空大，中气衰极。若见细数，精血已竭 【虚烦不得卧之治】见空大者，补中益气汤，…

秦子曰∶痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。若痛在胁肋，曰胁痛。痛在脐 上，则曰胃痛，而非腹痛。今列外感者五，内伤者十。 【风气腹痛之症】风冷着腹，即患腹痛，或发寒热，腹中攻注，或腹中作响，大便作泻 【风气腹痛之因】偶值衣被太薄，外又风气所伤，风与寒常相因，风气入于肠胃，传于 【风气腹痛之脉】浮缓不数，乃是风冷。或见沉缓，风邪内伏。左关浮弦，风…

饮童便或众人尿，则血不攻心。切忌房室，犯之难敛。 主方 归尾 赤芍 生地 白芷 防风 荆芥 羌活 连翘 黄连 黄芩 黄柏 栀子 枳壳 车前子 甘草（等分）水煎服。 润肌汤 治杖疮日久不敛。 人参 白术 茯苓 当归 白芍 熟地 香附 陈皮 贝母 白芷（各八分） 甘草（三分） 水煎服。寒热加柴胡、骨皮。口干，麦冬、五味子。脓清，黄 ；脓多，川芎。敛迟，…

顺 颗粒渐长，粗肥圆绽，高耸结实，根窠红润，一圈红晕，紧附痘根；痘顶壮满，光泽明亮， 脚地疏朗，内外平正，渐至根红项白，毒化水色。乃气充血盛，血气归附。 险 痘虽起发，昏滞枯涩；或平塌灰白，而顶不圆绽；或根脚虽红，而晕不紧附。盖痘之形由 气，根之色由血，必赖气血而始终其功，然而解毒尤为急务。痘于六日乃为界限，六日前清尽毒 火，六日后温补助浆。至此失治…

凡痘灰白，不红绽，不起发，昏暗顶陷，为表寒而虚，参 补气，兼四物养血。凡二便清 利，身凉，口气冷，少食，唇白，涕清，为里寒而虚，四物养血，兼参 补气。皆宜温脾胃、补 气血，加木香、肉桂之类，助成浆收靥。凡红紫干滞，黑陷焦枯，属表热而实，清凉兼解毒。次 分利小便（导赤散之类）凡二便秘涩，身热气盛，鼻干燥渴，属里热而实，解毒兼清凉，微通 利大便（四顺饮之…

初发壮热，腮红面赤，毛焦色枯，烦躁，渴欲饮水，啼哭不宁，喜卧凉处，揭去衣被，大便 秘结，小便赤涩，宜升麻葛根汤合十神解毒汤服。热证悉平，太乙保和汤助浆；浆足后，保婴百 补汤。八、九日紫黑干陷，独胜、人牙之类。惟泄泻后热证已除，见虚寒证，异功散、木香散可 用矣。 凡儿久病之后，或元气极弱，发热和缓，或乍热乍凉，手足时冷，面青神倦，食少昏睡，二 便清利…

大意 疝本湿热痰瘀。乘虚下流。复加外寒所束。经脉收引。相抟而痛。丹溪专主于肝。与肾绝无干涉。以肝主筋 下环阴器故也。然究竟肾主下焦。肾气若旺。客邪乌能停滞。故疝症必以肾虚为本。湿热为标。至于外寒。 则稍末耳。（汇补） 内因 因醉饱远行。房劳忿怒。激发五志之火。或涉水处湿。冲风冒雨。外着阴冷之邪。湿热得寒。内收血隧。或乘 虚下聚。流于肝经。肝性急速…

溺毒入血，血毒上脑之候∶头痛而晕，视力蒙 ，耳鸣耳聋，恶心呕吐，呼气带有溺臭，间或猝发癫痫状， 甚或神昏痉厥不省人事，循衣摸床撮空，舌苔起腐，间有黑点。 汗下清消后，大虚将脱之候∶神由倦而渐昏，由昏而渐沉，或郑声错语，或独语如见鬼，声颤无力，语不接 续，如痴如迷，喜向里睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不应；四肢厥冷，面色苍白，眼珠现青白色，冷汗自出， 气…

热如潮水来及时。初出见之并无疵。出尽若还遇潮热。退阳益阴妙方施。 潮热虽然无重轻。初出见之不须惊。出尽收后如潮热。急以四物益其阴。 潮热者。一日至晚一度。如潮水之及时而来。不失其信也。麻疹初出。多见此候。若出尽及收 后见之。此因气血虚弱而然。宜退阳益阴为主。以四物汤（见二十五条）加人参治之。 麻发于心肺受先。火甚津枯生口干。泻心清肺多奇效。治不违时病…