利下不止

（２）六经相传：人身是一个统一的有机整体，全身经脉相贯，气血流通。故局部有病，往往与全身有紧密联系。例如太阳主人身最外层，为六经之大表而统摄营卫。凡六淫外邪自表而传入于里，各经皆可受病。故后人以太阳病为例，而有循经传（太阳传阳明）、越经传（太阳传少阳）、误下传（太阳传太阴）、表里传（太阳传少阴）、首尾传（太阳传厥阴）等不同名目。但表病内传的规律，一般有从阳从…

芍药 白术 茯苓 生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚擘） 上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。 此治太阳里水法也。经云。服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热。无汗。心下满 。微 痛。小便不利者。本方主之。按头项强痛。翕翕发热。明是桂枝汤证。乃服汤已。或下之。 而本证仍在。反加无汗。汗不外出。水气停于心下。因而满痛。但…

【方解及其應用範圍】桂枝湯乃仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛之方也，加附子複陽固表，適用於汗出過多，陽氣受耗，津液暫虧的證候。蓋表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣；汗止津回，則小便自調，四肢自柔矣。筆者常用此方治產婦體虛，其脈浮細，舌質淡，苔薄白，漏汗不止，獲得良好效果。又治陽虛體弱之人患傷風感冒，大都面容蒼白，頭痛，倦怠乏力，惡風寒，舌質淡白，白膩苔，脈浮而…

本以下之故心下痞与泻心汤痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。五苓散主之。 泻心诸方。开结荡热益虚可谓具备。乃服之而痞不解更加渴而口燥烦小便不利者。五苓两解之法正当主用。盖其功 擅润津滋燥导饮荡热。所以亦得为消痞满之良法也。 太阳病外证未除而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。 误下而致里虚则外热乘之变为利下不止者。里虚…

茯苓（四两） 桂枝（三两，去皮） 白术 甘草（各二两，炙） 上四味、以水六升，煮取三升，去渣，分温三 服。 伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓 桂枝白术甘草汤主之。此亦阳虚而动肾水之症。即真武症之轻者，故其法亦仿真武之意。 芍药 甘草（各三两，炙） 附子（一枚，炮去皮破八片） 上三味，以水五升，煮取…

【纲】仲景曰。太阳病。二三日不得卧。但欲起。心下必结。脉微弱者。此本有寒分也。反下 之。若利止。必作结胸。未止者。四日复下之。必作协热利。太阳病。外症未除。而数下之。遂协 热而利。利下不止。心下痞硬。表理不解者。桂枝人参汤主之。太阳病。桂枝症。医反下之。利 遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出。葛根黄连黄芩汤主之。 【目】张兼善曰。仲景言表症未除而误下…

凉而下用温。上行泻而下行补。泻取轻而补取重。制度之妙。全在神明运用之中。是必阳热结于上。阴寒结于 下。用之乃为的对。若阴气上逆之痞证。不可用也。 本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥。烦。小便不利者。五苓散主之。一方云。忍之 一日乃愈。（脉经。无烦字。成本。无一方以下九字。而注中释其义。则系于遗脱。） 〔成〕本因下后成痞。当与泻心汤除之…

旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两切） 代赭石（一两） 大枣（十二枚擘） 甘草（三两炙） 半夏 （半升洗） 上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。 成注云。硬则气坚。咸味可以软之。旋复之咸。以软痞硬。怯则气浮。重剂可以镇之。代赭之重。以镇虚逆。辛 者散也。生姜半夏之辛。以散虚痞。甘者。缓也。人参甘草大枣之甘。以补胃弱。…

救里）。大汗、大下、利而厥冷者，四逆汤主之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷 者，四逆汤主之。（虽有表证，急当救里）。既吐且利、小便复利（二便俱利，内阳将尽）、大 汗出、下利清谷、内寒外热，（虽有外热表证，而里证重极）。脉微欲绝，四逆汤主之。下后复 发汗、昼日烦躁不得眠、夜来安静，（阳虚有二证，阴阳两虚者畏阳，阴不虚者喜阳）。不呕不 渴、无表证…

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（《活人》云∶结胸与痞，关脉须沉。 若关脉浮者，大黄黄连泻心汤。） 大黄黄连泻心汤 大黄 黄连（各二两） 黄芩（一两） 上 咀，以麻沸汤二升渍之一时，良久绞去渣，分温再服。 心下痞而复恶寒汗出者，宜附子泻心汤。 大黄 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮去皮脐破，别煮取汁） 上 咀，百沸汤二大盏…

凡病脾者，上下不宁，盖脾上有心之母，下有肺之子。心者血也，属阴。肺者气也，属 阳。脾病则上母不宁，母不宁则阴不足，阴不足则发热。又脾病则下子不宁，子不宁则阳不 足，阳不足则发寒。故脾病则血气俱不宁，血气不宁则寒热往来，无有休息，故病如疟也。 盖脾者土也，心者火也，肺者金也；火生土，土生金，故曰上有心母，下有肺子，脾居其中， 病则如斯耳。他脏上下，皆法…

病风人。脉肾数浮沉。有汗出不止。呼吸有声者死。不然则生。病气人。一身悉肿。四肢不收。喘无时。厥逆不 湿。脉候沉小者死。浮大者生。病劳人。脱肛。骨肉相失。声散。呕血。阳事不禁。梦寐交侵。呼吸不相从。昼凉夜 热者死。吐脓血者亦死。其脉不数有根蒂者。及颊不赤者生。病肠 者。下脓血。病患脉急皮热。食不入。腹 胀目瞪者死。或一身厥冷。脉沉细而不生者亦死。食如故。…

上三味。调和。分温频频服。哕家体羸血燥。脉沉而细。此为阴阳失顺摄也。问曰。咳嗽其别如何。答曰。浮风紧 寒。数热。细湿。虚劳。俱为肺气不利也。风寒所袭。其人若胸间有水气。若干呕。必脉数而咳。宜小青龙汤主之。 小青龙汤方 麻黄（五分） 芍药（五分） 半夏（五分） 五味子（三分） 干姜（三分） 桂枝（三分） 细辛（三分） 甘 草（二分） 上八味。以水一升…

问曰。下焦病何谓也。答曰。大便难。若泻。小便不利。若遗溺。及痿 。脚痛。此为下焦所患也。大阳病。桂 枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。宜葛根黄芩黄连汤主之。 葛根黄芩黄连汤方 葛根（五分） 甘草（五分） 黄芩（五分） 黄连（三分） 上四味。以水二升。先煮葛根。减半升。内诸药。煮取一升。去滓。分温三服。大阳与少阳合病。自下利者。与黄 芩汤。…

赤石脂（一斤碎味甘温） 禹余粮（一斤碎味甘平） 以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。三服。 本草云。涩可去脱。石脂之涩。以收敛之。重可去怯。余粮之重。以镇固之。 伤寒吐下后发汗。虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。 经脉动惕者。久而成痿。 伤寒吐下后。发汗。则表里之气俱虚。虚烦。脉甚微。为正气内虚。邪气独在。至 七八日。正气…

千金半夏茯苓汤 治妊娠恶阻。心烦头眩。恶寒汗出少食。 半夏 生姜（各四钱） 干地黄 茯苓（各二钱半） 橘皮 旋复花 细辛 人参 芍药 芎 桔梗 甘草（各一钱六分） 上十二味。水煎服二剂。便急。使服茯苓丸。令能食便强健也。 千金茯苓丸 治妊娠恶阻。心中烦闷。不能健运。 茯苓 人参 桂心（熬） 干姜 半夏 橘皮（各一两） 白术 葛根（煨） 甘草（炙）…

仲景《论》曰∶太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。其人小便不利，大便反快， 但当利其小便。曰∶湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如熏黄。湿家，其人但头汗出，背强，欲 得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而 不能饮，口燥烦也。湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者死，利下不止者亦死。 《论》曰∶风湿相…

形似鼍而短小。又似鲤而有四足。穿陵穴居。一名穿山甲。杀之勿近堤岸。恐血入 士。遂令渗漏。（永州记云）凡油笼渗漏。剥甲里肉靥投之。自至漏处补住。（多能鄙事）二 说 甲 味辛咸。气微寒。有毒。入足厥阴。兼入手足阳明经。别录主五邪惊啼悲伤。（烧灰 服）日华治小儿惊邪。妇人鬼魅悲泣。及疥癣痔漏。纲目除痰疟寒热。风痹强直疼痛。通 下乳汁。消痈肿。排脓血。通…

痼冷积热，本是病因，不必有一病，然亦不必无一病。是以《巢源》有冷热病诸候，而《千金》创立此一门， 遂为后学所取则。唯丹溪于《局方》颇有辨诘，其说陂而难通，今所不从。若火病则创见运气篇，而金元诸家务 表章之，然是古经所不言，要不过亢阳煽摇之谓，故略拈其说而已。 脉候 沉细滑疾者热，迟紧为寒（又云洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒）。脉盛滑紧者，病在外热；脉 小…

内化成饮，医以热药攻寒，寒未已而复增客热，阴寒内闭，拒阳于外而不得入，逼阳上行，发而为热，散而为汗， 汗多亡阳，心气内虚，故令惊悸，治属饮 家，温而利之。若热起骨间烦疼，手足时时微冷，旦起体凉，日晚即发，背膂牵急，或骨节凸起，足膝酸弱。 此由邪热加阴，蓄留骨髓，髓得热则稀，髓稀则骨中空虚，阳入于阴，阴虚则水少，脂液干枯，热蒸骨软而凸， 其脉沉细，治属…

大黄半斤葶苈半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬) 右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为度，禁忌如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸证悉具，烦躁者，亦死。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热…

此一卷。说药证并药方加减法。所谓药证者。药方前有证也。如某方治某病是也。伤寒有证 异而病同一经。药同而或治两证。类而分之。参而伍之。审知某证者。某经之病。某汤者。某证之 药。然后用之万全矣。又况百问中一证下有数种药方主之者。须是将病对药。将药合病。乃可服之 。假如下利而心下痞。称十枣汤、大柴胡、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人 参汤之类…

【脉】 浮大而虚为虚，脉细而实为实。脉沉细或数者，皆死。病热有火者，心 脉洪是也；无火者死，细沉是也。脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止，死。 【因】 因心火为之。心者，君火也。火旺则金烁水亏，惟火独存。 【证治】 暴热，病在心肺；积热，病在肾肝。 虚热，如不能食而热，自汗气短，属脾虚，治宜甘寒温而行之。实热，如能食口干，舌 燥便 难者，属胃…

考 证 芍药甘草汤证曰∶脚挛急。 甘草干姜汤证曰∶厥，咽中干，烦躁。 甘草泻心汤证曰∶心烦不得安。 甘姜甘草汤证曰∶咽燥而渴。 桂枝人参汤证曰∶利下不止。 以上五方，甘草皆四两。 芍药甘草附子汤证，不具也，（说在互考中） 甘麦大枣汤证曰∶藏躁喜悲伤欲哭。 以上二方，甘草皆三两。 甘草汤证曰∶咽痛者。 桔梗汤证，不具也。（说在互考中） …

【集注】方有执曰∶凡在太阳皆表证也。误下则变证杂出，而不可以一途拘之。 程知曰∶不宜下而下之，诸变不可胜数，此之谓也。今咽痛胁急欲呕，是寒邪入里之 变。头痛热利下血，是风邪入里之变。所以然者，脉浮滑数为阳，沉弦紧细为阴也。 程应旄曰∶据脉见证，各着一必字，见势所必然。考其源头，总在太阳病下之而来， 故虽有已成坏病、未成坏病之分，但宜以活法治之，不得据…

有小腹结急之证，或唾红，或鼻衄，此皆滞血作热之明验也。用药不止于柴胡、黄 芩，当以川芎、白芷、桃仁、五灵脂、甘草佐之。大便秘结者，于中更加大黄、浓 蜜，使滞血一通，黑物流利，则热不复作。东垣云∶发热昼少而夜多，太阳经中尤 甚。昼病则在气，夜病则在血，是足太阳膀胱血中浮热，微有气也。既病患大小便 如常，知邪气不在脏腑，是无里证也。外无恶寒，知邪气不在表…

治太阳病外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解 理中汤原方加桂枝四两，甘草加一两，以水九升，先煮四味取五升，纳桂枝，更煮取三 升， 桂枝人参（汤）甘术姜，太阳协热利煎尝，必因数下伤中气，里已虚寒用此方。（此必 因数下 始相当 桂，温 阳、太 证里证 治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者 …