脉浮而洪

雍曰。辨脉者。辨伤寒之脉也。平脉者。平众脉也。今辨脉法中。 虽有意相槎桠者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之师范。虽王叔 和撰次。一字不敢妄易。仍旧次第录之。其问答。皆仲景本文也。 仲景问曰。脉有阴阳。何谓也。答曰。凡脉大、浮、数、动、滑。此 名阳也。脉沉、涩、弱、伏、（一作弦）微。此名阴也。凡阴病见阳脉者 生。阳病见阴脉者死。雍曰。此谓阴脉阳脉。…

不仁，谓不柔和也。经曰∶诸虚承寒，则为郁冒不仁。盖其血气虚少，不能周流于身，是为邪 气所伏，故肌体顽麻不知痛痒，寒过厥如尸，而郁且冒也。设或脉浮而洪，身汗如油，喘而不休， 水浆不下，形体不仁，又此为命绝也。 经曰∶少阴脉不至，肾气微、精血少，寒气上奔，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动， 人之身不仁，此为尸厥。以郁冒不仁为可刺之而得痊者，实神医之…

唇焦黑为脾热。肿赤为热甚。青黑为冷极。口苦为胆热。口甜为脾热。口燥咽干为肾热 。舌干燥渴为胃热。口噤为痉风。上唇有疮。狐虫食脏。下唇有疮。惑虫食肛。唇青舌卷。唇吻 反青。环口黧黑。鱼口气促唇口颤摇。气出不返。皆死症也。 在青则无胎。在半表半里白胎而滑。在里则黄胎。热甚则黑胎。芒刺。不热。不渴。黑 胎。有津为寒。舌乃心苗。红为本色。故吉。黑为水色。故凶…

表。宜驱之于外。故当发汗也。亦不过笼统言之。示人知辨脉为要。与前段一势叙下。故下段稍易 前后焉。 趺阳脉浮而涩。少阴脉如经也。其病在脾。法当下利。何以知之。若脉浮大者。气实血虚也。 今趺阳脉浮而涩。故知脾气不足。胃虚也。以少阴脉弦而浮。才见此为调脉。故称如经也。若反滑 而数者。故知当屎脓也。 此段言辨脉之法。不但辨手三部。并当辨足HT 骨上之趺阳脉…

（此散本和剂局方。制小其服也。） 苍术（二钱去皮） 浓朴（姜汁炙） 陈皮 甘草 本 桔梗（各一钱） 上为粗末。水一盏半。姜三片。枣二个。煎七分。不拘时热服。温覆取汗。 琥按上主疗云。太阳经伤寒。而方中有 本者。乃手太阳引经药也。此可见伤寒不专病足经矣。余药兼走足阳明 太阴二经。乃宽中解表散寒湿之剂。 王宇泰治一刻字工人。新婚。冬月冒寒。表证悉具。令…

凡病患身轻自能转侧者易治若身体沉重不能转侧者难治盖阴证则身重必足冷而蜷卧恶寒常好向壁卧闭目不欲向明 懒见人也又阴毒身如被杖之疼身重如山而不能转侧也又中湿风湿皆主身重疼痛不可转侧要当辨之大抵阳证身轻而手足 和暖开目而欲见人者可治若头重视身此天柱骨倒而元气败也凡伤寒传变循衣摸床两手撮空此神去而魂乱也总之病患皮 肤润泽者生而枯燥者死经曰脉浮而洪身汗如油喘而不…

呕吐以半夏、橘皮、生姜为主，河间谓呕乃火气上者，此特一端耳。胃中有热，膈 上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、白 术、煨姜之类。有痰膈中焦，食不得下者∶有气逆者；有寒气郁于胃口者；有气滞心肺 之分，乃新食不得下而反出者；有胃中有火，与痰而呕者；注船大吐，渴饮水者，童 便饮之最妙。呕吐症忌用利药者，此言其常也。然大小…

不论浮沉迟数虚实大小，最忌促结代数。 桂枝加桂汤 茯苓桂枝甘草大枣汤 王晋三曰∶肾气奔豚，治宜泄之制之。茯苓、桂枝通阳渗泄，保心气以御水凌。甘草、 大枣补土以制水泛，甘澜水缓中而不留，入肾而不着，不助水邪，则奔豚脐悸之势缓。是汤 即茯苓甘草汤。恶生姜性升而去之。其义深切矣。 小半夏加茯苓汤（方见《金匮》） 真武汤（方见《伤寒》） 都气丸 即六…

〔洁〕治上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先降气和中，桔梗汤。 桔梗（一两半） 白术（一两半） 半夏曲（二两） 陈皮（去白） 枳实（炒） 茯苓 浓朴（各一两） 上粗末。每服一两，水一盏，煎至七分，取清，温调木香散二钱，隔夜空腹服之。三服后气渐下，吐渐去。 然后去木香散，加芍药二两、黄 一两半，同煎服之，病愈则止。如大腑燥结，食不尽下，以大承气汤去硝 …

治太阳中风刚柔二痉。口眼 僻。脉浮紧者宜之。并治六经中风等症。 桂枝（一钱） 麻黄（去根节八分） 防风（一钱五分） 党参（三钱） 白芍（酒炒 一钱） 杏 仁（ 分） 蜜炙 甘 治血虚中风。脉浮而洪。唇燥头疼。口渴身痛之症。 秦艽（三钱） 羌活（一钱） 独活（一钱） 防风（一钱） 川芎（一钱） 白芷（一 钱） 酒炒 黄芩 归（一钱酒 洗）…

尸臭，舌卷，囊缩（肝绝）。口不合（脾绝）。肌肉不滑，唇反（胃绝。）发直，齿枯，及遗尿 （肾绝）。毛焦，面黑，直视，目瞑不见（阴气绝）。目眶陷，目系倾，汗出如珠（阳系绝）。病后喘 泻（脾脉将绝）。目正圆，手撒，戴眼（太阳绝）。 吐沫。声如鼾睡。面赤。面青黑，唇青。人中满，唇反。发与眉冲起。爪甲下 肉黑。手掌无纹，脐凸，足跗肿。面青，但欲伏眠，目视不见，…

朱丹溪治一人。病喘不得卧。肺脉沉而涩。此外有风凉湿气。遏其内热不得舒。以黄芩 陈皮、木通各一钱五分。苏叶、麻黄、桂枝各一钱。生姜、黄连各五分。甘草二分。煎服数 帖而愈。 又治吴辉妻孕时足肿。七月初旬。产后二日。因洗浴即气喘。但坐不得卧者五月矣。恶 寒。得暖稍宽。两关脉动。尺寸皆虚无。百药不效。朱以丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、 五味、枳实、浓朴、桑…

热入血室为阴虚，则夜不宁而病剧。汗下过多为亡阳，阳虚则昼不安。 【和解】妇人伤寒发热，昼则明了，暮则谵语，为热入血室，以阴虚而热邪乘虚 而入，故暮谵昼了，小柴胡加牡丹皮汤。 【温】下之后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表里证，脉沉微， 身无大热者，干姜附子汤。为下而复汗以亡阳，故昼烦而夜静。 伤寒时证，汗后和平，身凉安静，却因饮酒复剧…

呕者，阳明也。阳明多气多血，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证，不 可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者，因而越之，可为上焦气壅表实而言之，非以泻气而言之也。 吐者，太阳也。太阳多血少气，故有物无声，为血病也。有食入即吐，以橘红主之。有食已则吐，有食久则吐。 哕者，少阳也。少阳多气少血，故有声无物，气病也，以姜制半夏主之是也。 《机要…

竹茹汤 治胃中邪热，心烦喜冷，呕吐不食。 葛根（二钱） 半夏（三钱） 炙甘草（一钱） 竹茹（一丸，弹子大） 水二盏、姜五片、枣二枚，煎七分，细细服。手足心热者和中。 一人病伤寒得汗，身凉数日，忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香等药，下咽 即吐。予曰∶此正汗后余热留胃中，证与竹茹汤相合。亟煎一服与之，遂安。 麦门冬汤 治烦热呕逆，食下即吐。 …

论曰∶《内经》言，肾者，牝脏也。肾主水，故人勇而劳甚，则肾汗出。肾汗既出，复 感于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾， 名曰风水。其脉自浮，其外证骨节疼痛而恶风，且身肿如裹水之状，颈脉动、时咳者是也。 《金匮》方云，脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，身体洪肿，汗出乃愈。恶风者， 为风水；不恶风者，小便通利…

仲景先生治伤寒，有汗、吐、下三法。东垣先生治疮疡，有疏通、托里、和荣卫三法。 用之得宜，厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热，便秘，脉沉而实，其邪在内，当先疏其内以下 之。 肿作痛，便利调和，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。元戎云∶荣卫充满， 抑遏而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。荣卫虚弱壅滞而为痈者，当补之，以接虚怯之气。 又东垣先生云∶疮疡虽面赤…

上四味。以水二升。煮取一升去滓温服。病患奄忽而厥者。发大热。前热者后必厥。厥剧者热亦剧。厥微者热亦微。 紫霜丸导之。病胸腹硬痛。额汁出。四肢厥寒。此为食厥。宜急吐之。发汗若下之。阴虚阳暴绝。病仍不解。烦燥者。 茯苓四逆汤主之。 茯苓四逆汤方 茯苓（五分） 人参（二分） 甘草（二分） 干姜（五分） 附子（五分） 上五味。以水二升。煮取一升。去滓分温服…

〔薛〕《宝鉴》云∶初生芽儿一块血，也无形证也无脉，有惊即系是胎惊，有热 即系是胎热。婴儿实与乳母一体，凡患疮疾，但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤 之类，肝经虚热用加味逍遥散之类。肾水不能生肝用地黄丸。心经积热用柴胡栀子 散。心经虚热用茯苓补心汤。膏粱积热，用东垣清胃散。脾经郁热，用钱氏泻黄散；脾 经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒凉之药…

（干呕 漏气 走哺 呕苦 中酸 吐酸 呕水 吐沫 吐蛔） 经云。诸逆冲上。皆属于火。诸呕吐酸。皆属于热。（胃热则呕。）寒气客于肠胃。厥逆上 出。故痛而呕也。人之哕者。谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气。俱还入于胃。新 故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃。故为哕。病深者其声哕。 金匮云。病患欲吐者。不可下之。 欲吐者。阴邪在上也。若下之。不…

【歌】翻胃多因气血虚，脉来不足命多殂。是痰是火宜消降，数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞，脉来沉 伏与沉迟。 【论】翻胃成于噎膈，病而致于翻胃，则已危矣。或朝 食而暮吐，或暮食而朝吐，其吐必尽所食，日日如此，不变易者是也。至于吐无时者，呕吐也。空哕而无所出 者，虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃，故上不得纳，下不得便，如肠结若羊粪者死。然血虚者，则脉数 …

仲景治伤寒，有汗吐下三法。东垣治疮疡，有疏通、托里、和营卫之三法。用之得宜， 厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热便秘，脉沉而实，其邪在内，当先疏其内以下之。 肿 作痛，便利调合，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。仲景曰∶疮家虽身体疼痛，不 可发汗，汗之则发痉。苟不详审，而妄为汗下，以致血气亏损，毒反延陷，少壮者难以溃敛 ，老弱者多致不救。（见《外科…

尸臭舌卷囊缩（肝绝）○口不合（脾绝）○肌肉不滑唇反（胃绝）○发直齿枯及遗尿（肾 绝）○ 毛焦面黑直视目瞑不见（阴气绝）○目眶陷目系倾汗出如珠（阳绝系）○病后喘泻（脾脉将 绝）○ 目正圆手撒戴眼（太阳绝） 吐沫○声如鼾睡○面赤○面青黑唇青○人中满唇反○发与眉冲起○爪甲下肉黑○手掌无 纹脐凸足跗肿○面青但欲伏眠目视不见汗出如油肝绝八日死○眉倾者胆死○…

若虚喘脉微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人书》五味子汤或四磨汤。（《丹溪》） 东阳一羽士，年五十余，素有喘病，九月间得发热恶寒证，喘甚，脉洪盛而似实。一医作伤寒治而用小柴胡 汤加枳壳、陈皮等药，六日后欲行大承气。一医曰不可，当作伤食治，宜用枳实导滞丸。争不决，召予视之。二 医皆曰∶脉实气盛，当泻。予为诊后晓之曰∶此火盛之脉，非真实也。观其短气不足以息…

金匮大半夏汤治胃反呕吐者千金云治反胃不受食食入即吐 半夏(二升) 人参(三两) 白蜜(一升) 千金有白术生姜 上以水一斗二升和蜜扬之二百四十遍煮药取一升半温服一升后再服 茯苓泽泻汤治胃反吐而渴欲饮水者 茯苓(半斤) 泽泻(四两) 甘草 桂枝(各二两) 白术(三两) 生姜(四两) 上水一斗煮取三升内泽泻再煮取二升半温服八合日三外台有小麦一升 按以…

金匮大黄甘草汤治食已即吐者 大黄(四两) 甘草(一两) 上水三升煮取一升分温再服 按此出太阴呕吐哕例药也 病机荆黄汤治暴吐者上焦热气所冲也脉浮而洪 荆芥穗(一两) 人参(五钱) 甘草(二钱半) 大黄(三钱) 上粗末都作一服水煎去滓调槟榔散二钱空心服槟榔散方槟榔二钱木香一钱半轻粉少许为 丸亦可 按此厥阴阳明太阳经药也 发明人参利膈丸治胸中不利…

《灵枢》曰∶足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，则肉不能着也，骨肉不 相亲，则肉软却，故齿长而垢，发无泽，发无泽者，骨先死，戊日笃，己日死。 仲景曰∶溲便遗失，狂言目反直视者，此为肾绝也。脉浮而洪，身汗如雨，喘而不休，水浆不下，形体不 仁，乍静乍乱者，此为命门绝也。 《脉经》曰∶肾绝四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄…

〔薛〕《宝鉴》云∶初生芽儿一块血，也无形证也无脉，有惊即系是胎惊，有热 即系是胎热。婴儿实与乳母一体，凡患疮疾，但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤 之类，肝经虚热用加味逍遥散之类。肾水不能生肝用地黄丸。心经积热用柴胡栀子 散。心经虚热用茯苓补心汤。膏粱积热，用东垣清胃散。脾经郁热，用钱氏泻黄散；脾 经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒凉之药…

脉，应手无力，必咽干无津少气，此肺虚证。（右分虚实例。从前皆泻实例。今述补虚例于后。） 东垣云∶肺胀膨膨而喘咳，胸膈满，壅盛而上奔者，于随证用药方中，多加五味子，人 参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀者，真气大虚也。若气短加 黄、五味子、人参。气盛去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加 草豆蔻仁。丹溪云∶气虚者，用人参、蜜炙黄…

东垣曰∶夫呕、吐、哕者，皆属于胃，胃者总司也，以其气血多少为异耳。且 如呕者、阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳 明症，慎不可下。孙真人曰∶呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故 以生姜为主。吐者、太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐， 有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者、少阳也，少阳多气少血，故…

〔薛〕 仲景先生治伤寒，有汗、吐、下三法；东垣先生治疮疡，有疏通、托里、和 荣卫三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热便秘，脉沉而实，其邪在内， 当先疏其内以下之。 肿作痛，便利调和，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。《元 戎》云∶荣卫充满，抑遏而为痈者，当泄之以夺盛热之气；荣卫虚弱，壅滞而为痈者，当 补之以接虚怯之气。又东垣先生云∶疮…

生姜半夏汤（《元戎》） 止呕吐，开胃消食。 半夏（ 咀） 生姜（切片。各三钱） 上量水多少，煎至七分服。 姜橘汤（《活人》） 治呕哕，手足逆。 橘皮（去白） 生姜（切片。各三钱） 水一盅，煎七分。 橘皮半夏汤（《元戎》） 治积气痰痞，不下饮食，呕吐不止。 陈皮（去白） 半夏（各二两） 生姜（一两半） 上 咀，水五盅，煎至二大盅，去滓，分三服，…

大意 呕吐哕俱属脾胃虚弱。或寒热所侵。或饮食所伤。致气上逆而食不得下也。（东垣） 内因 有内伤饮食。填塞太阴。新谷入胃。气不宣通而吐者。有久病气虚。胃气衰微。闻食则呕者。有胃中有热。食 入即吐者。有胃中有寒。食久方吐者。有风邪在胃。翻翻不定。郁成酸水。全不入食者。有暑邪犯胃。心烦口 渴。腹痛泄泻而呕者。有胃中有脓。腥臊熏臭而呕者。有胃中有虫。作痛吐…

经云∶秋脉者，肺也。秋脉不及则喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音，其治法则 生脉散 之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘，胸膈满，壅盛而上奔者，于症用药方中多加五味子， 人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀，其真气太虚也。若气短加黄 、 五味子、人参。气甚去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。仲景 治火逆上气，咽喉 …

【荣斋按】急性热病热高邪壅，而刺激大脑，于是神经蒙昧，常有一时而知觉运动停止，这就是本 节所述的伤寒转闭。它的现证∶由于知觉神经蒙闭，则神识昏沉，如痴如醉；运动神经障碍，则不能 转侧，而目张口噤；呼吸窒塞，则痰气壅盛，喉中如水声。亦有心脏弛张一时停息而无脉者；膀胱括约 筋一时麻痹而遗尿者；而牙关紧急，两手握固。语言蹇塞，尤为主要的见证。俞氏归其原因于“…