攻发

伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。 伤寒里虚则悸。邪扰则烦。二三日悸而烦者。正虚不足。而邪欲入内也。是不可攻其邪。但与小 建中汤温养中气。中气立则邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因而施矣。仲景御变之法如此。谁谓伤 寒非全书哉。 小建中汤方 桂枝（去皮） 炙甘草 生姜（各三两） 芍药（六两） 胶饴（一升） 大枣（十二枚擘） 上五味。以水七升。…

所谓砂者，身上有斑点如砂，或用麻刮之，则累累如朱砂，故名曰砂。此乃风寒湿邪，或山岚瘴气， 袭于肌皮之间。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主气而脾主腹，邪内干于肺，则气逆而面青肢冷，干于 脾，则腹中绞痛。故浅者刮之，深者刺之，使邪气外泄，而痛可止。若邪甚而失于救刺，则邪干脏而气机 不转，即不能救矣。近时名曰斑砂，宜刺百会。盖刺百会出血，名为开 门， 即斑疹…

痘疮起发视根窠，红括充肥血气和。若是干枯青紫点，急宜养血莫蹉跎。 四围沸起陷当中，胃气亏虚发未通，外白中心成黑点，是名鬼痘急宜攻。 中心凸起四沿平，外黑里红一例论，此是表邪多壅遏， 邪发表令调匀。 发时磊落最堪夸，三五粘连便不佳。若是糊涂成一块，切防瘙养又来加。 头面斑疮总属阳，升生浮长类相当，微微渐肿疮红润，骤肿疮平可预防。 起发之初未试浆，口唇…

医之道奚起乎？造物以正气生人，而不能无夭札疫疠之患，故复假诸物性之相辅相制者，以为补救；而 寄权于医，夭可使寿，弱可使强，病可使痊，困可使起，医实代天生人，参其功而平其憾者也。溯自农皇肇 起，辨草木以着药性；轩岐继作，明阴阳以着《内经》，至汉末，笃生张仲景先师，上承农、轩之理， 着卒病、杂病两论，率皆倡明正学，以垂医统。仲师既没，而经论之道遂失其传，舛…

痘，豆也，形似也。豆为肾之谷，而痘之根源，亦起于肾，义同也。人之结胎，由父精母血而成，是交感 之淫火，为痘之根源，藏于肾者。人之成形，先有两肾，犹瓜实果种之两叶。痘之出也，有循行之脉道，从脉 道而出为顺，不从脉道而出为逆。脉道者何？心包络是也。心包之络，主血、主脉，遍行周身。其毒从阴出阳， 由下而上，冲击心包，从心包而走经脉，从经脉而出皮肤，夫冲击心包…

己巳春，长男甫六岁，次男甫三岁，于元旦次日，俱发热见疹。余初不知疹之根源，以为婴儿生下时， 口含恶血，开声咽下，其后发为疹毒，治疹自当攻发，即用清凉透发之剂服之。次朝，略增十余点，究不畅达， 心甚惶惑。长男七月而生，先天怯薄，问其胸膈宽否何如？答曰∶饥甚。又问口味燥苦何如？答曰∶淡甚。因知 其虚，即投 、术、苓、甘、桂枝、红花一二剂。次朝，疹发遍身，热…

〔汤〕生附散 治烂脚疮。用生附子为末，面水调敷之愈。 〔钱〕疮疹，惟用温平药治之，不可妄下及妄攻发，受风冷。（海藏云∶温平者，非热剂，如荆芥、薄荷、 防风、牛蒡子、甘草之类，《活人》鼠粘子汤、洁古解毒防风汤相兼选用是也。丹溪云∶鼠粘子、连翘、 山楂、甘草此四味，痘疮始终必用之药。） 〔钱〕诊睦亲宫中十大王疮疹云∶疮疹始终出，未有他证，不可下，但当用平…

蒋宝素曰：痎疟者，暑热内伏，风寒外乘，寒乱于卫，暑逆于营，邪正交争于少阳表里营卫之间，出表为热，入里为寒，先寒后热，作止有时，与伏邪相近之证也。伏邪乃伏寒化热，痎疟乃伏暑化虚。暑乃夏月之正邪，故可伏而后发，犹冬伤于寒，春必病温之义。《灵枢·经脉篇》曰：胆足少阳之脉，是主骨所生病者，振寒疟。又论疾诊尺篇曰：夏伤于暑，秋生痎疟。又岁露篇曰：夏日伤暑，秋病疟。又《…

凡服药药气与食气不欲相逢食气消则服药药气散则进食其药有食前食后者皆宜审此(琐 碎录 ) 凡药以酸养骨辛养筋咸养脉苦养气甘养肉滑养窍 胡臭股内阴下怕湿臭或作疮青木香好醋浸致腋下夹之愈(外台秘要方) 百草灰主腋臭及金疮五月五日采露收之一百种阴干烧作灰以井花水重团烧令白以酽 醋和 为饼腋下夹之干即易当抽一身痛闷疮出即止以水小便洗之不过三两度又主金疮止…

数点，颜色惨暗，惊搐不定，面青目窜，人事不省，谓之惊闭；毒伏肝胆，即日死。痘毒本甚，一齐赴胃，胃气 为热所伤，不能送毒出外，必发青紫蓝斑，胃烂而死，多在五、六日间。此四种，常法治之不效，为定新方救 之，死中求活，用药速，十挽一、二。（《橡村痘诀》） 三、四、五朝 上工治痘，一见定吉凶，次则三朝决生死，三朝不能决，不可与言治矣。○虚中夹毒，三、四朝最难…

半由于表热而误清其里。○塌陷之患亦有二∶半由于阔大而不能充畅，半由于泄泻而中气下沉。○痒塌之证，由 渐而颓；倒 之证，突如其来。○倒 之证，既曰虚，如何黑焦？黑焦者，毒结也。元气虚，不能运化毒瓦斯， 安得不凝结而成黑焦？○塌陷如何不焦？塌陷只是虚，故不焦，不焦故可施温补。不焦者名曰陷，焦者名黑陷， 总属里虚。但白陷宜温补，黑陷宜清补。○痘本难灌，极力攻…

辩证 色红而高肿、按之而即痛者，为阳；色白而平板、按之而不痛者，为阴。色浮淡而根脚 模糊为虚，色沉着而根盘清正为实。色淡白青而板者，为寒；色深红紫而痛者，为热。审而治之，斯为得矣。 治诀 补则死，攻则亡，调和六腑最为良。 治法 凡初起，但用攻发，消去即了，不必补、托。若将作脓，方可内托。 见证 伏阴证（外软内硬，按之而后痛者）、伏阳证（外硬内…

夫劳役伤饥，则内伤不足者也，所谓邪气伤虚不伤实，同一理也，然则居斯土者，可 不知所慎哉？每每病此，则未必非劳役而得之。故《卫生方》云∶北人寓居广之地者， 往来广之途者，俱有阴阳相搏之患，居者十病二三，途者十病八九。盖居者安静，途者 劳伤，正《活人三昧》论瘴疟云∶饮食有节，起居有常，邪气不能为害。然道路崎岖， 人烟疏阔，水浆不洁，酒炙多腥，饮食起居，未…

（第三十八） 经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。小儿脏腑，本是火多，况有失调，外受风寒，郁而为热， 内袭母乳、五味、七情之火。发于内者，则为内惊，发于皮肤之间，则为疮癣疖毒。治法当先清 其乳母，谨忌食味，次调和小儿气血。不可峻用攻发之剂，当缓以和之，得其治道也。 小儿勿指月，耳后生疮，名曰月蚀，用虾蟆末敷。 蔷薇散 治小儿月蚀疮。 蔷薇根（四钱） 地榆…

初起寒热交作，头面一处作肿，红赤发热疼痛者易。已成高肿，发热疼痛，有时语声清朗，汤药易入者轻。 已溃脓稠，坚肿渐消，疼痛渐减，饮食渐进、身温者吉。溃后脓水渐止，肿退肌宽，神彩精宁，睡卧安稳者顺。 初起多寒少热，头面耳项俱肿，光如水晶、不热者险。已成漫肿无头，牙关紧闭，汤水不入，声音不出者 逆。已溃脓水清稀，气味败臭，肿痛不除，如尸发胖者死。溃后臭水淋漓…

治疮疡肿 在外。其脉多浮。邪气胜。必侵内。 地骨皮 黄芩（炒） 茯苓 人参 白芍药（炒） 黄 （盐水拌炒） 白术（炒） 肉桂 甘 草（炙） 防己（酒拌） 当归（酒拌各一钱） 防风（二钱） 先锉苍术一升。水五升煎。先去术入药再煎至二升。终日饮之。苍术渣外再煎服。 治疽已攻发不消者。服此。未成即消。已成即溃。腐肉易去。新肉易生。有疮口宜。贴 膏药。敛则…

初发悠悠身热。最宜气息和平。饮食甘而便溺如常。手足温而面容不改。兼之睡卧安宁。便 见证来之顺。四肢清而面色 白。饮食少而精神倦怠。此证当作虚看。痘出决然不振。再见便溏 乳。急当补气为宜。若还热甚气粗。定须解毒何疑。谵语狂言烦躁。均为内热。喘满气粗便秘。 须知毒壅。毒盛则头面赤热。气虚则手足寒清。呕吐为火气上炎。溏泻为毒瓦斯下迫。腹胀口张喘 急。啼声不…

咳嗽痰喘。虽属肺热。然有气虚腠理不固。风邪侵肺。而嗽吐稀痰者。参苏饮。头痛身热。 鼻塞喘嗽者。风寒也。芎苏散。若咳嗽不已。无表证者。此肺虚为痘毒所乘。补肺汤。喘胀便秘 者。肺热也。黄芩泻肺汤。有汤水入口即咳而吐出者。肺胃热痰胶固也。先与栀子豉汤加葱白、桔 梗探吐。后服如圣饮。面白手足冷喘促者。此虚寒也。白术散。亦有肺脘有痘。淫淫作痒。习习 如梗。阻碍…

喜泰顺曰∶诸风掉眩，皆属肝木，惟痘疮之发，毒犯于肝，寻窍而出，故先惊 搐，手足厥冷，目睛上窜如风之证。医者当辨痘疹惊搐，不可遽投凉心之剂，苟不 审而概以惊药治之，则心寒而肌敛，毒瓦斯内陷，痘何由而出也。然痘先惊者多吉，痘 后惊者多凶；先惊则毒得外泄，而热自解，后惊则气血虚而毒反凝滞。恐后日之浆脓不附故凶，医者当谨辨之。 喜泰顺曰∶诸痛为实，诸痒为虚，…

如含水之状，身体微汗潮润，则出最轻，若气喘鼻干作呕惊狂者最重。初见如芥子如米尖，再后成片，红色者 轻，紫色者险，黑色者逆，不可视为泛常。死生虽由天命，岂可用药失序，致令夭亡。务宜辨寒虚实，察毒瓦斯 浅深，庶人事始尽也。大抵初发热时，必当微表，见形即宜清凉。一种初起眼白赤红，声哑唇肿作渴，腰痛腹 胀，人事不清，口鼻出血，烦乱狂叫不安，闭塞不出，即大凶候也…

二朝 见点隐隐不透，左太阳背部紫斑，虽经下过，精神已惫，难任荡涤。闷伏之象， 显然已着，即投攻发药石，恐有倒戈之虑。 荆芥 桃仁 牛蒡 紫草 大黄 青皮 防风 红花 桔梗 川芎 滑石 楂肉 蓝汁 百日婴儿 未沾谷食，胃受乳汁甘美，腑气嫩薄，痘发震动，里真已觉凄凄不安。药味 ，胃中气弱，必有呕吐泄泻，是病未攻而正反伤矣。况此薄质，宜乎和，不可推荡，乃至…

（下皆徐仲光所言。） 一儿年十五，血热毒重，而无颗粒，正额略见分珠，而又稠密，唇焦口肿，舌有黑刺，大热大渴，先用羌 活汤调下催蛰丹、退火丹。虽起发，呕哕特甚，用芩、连、荆、防、翘、蒡、楂、蝉、犀角、紫草、石膏、大 黄，二剂。痘乃稍润，又加芎、归、冬、知、甘、桔、生地、丹皮、红花、元参，痘渐滋长，呕哕渐止。八九 朝，复呕，背痘平塌，仍用芎、归、芩、连、…

洪则既大且数，累累珠联，如循琅 。来则极盛，去则稍衰（素问）。凡浮芤实大，皆属洪类。不 似实脉之举按逼逼，滑脉之软滑流利，大脉之大而且长也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶脉来洪盛去还衰， 满指滔滔应夏时；若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。相类诗曰∶洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜；欲知实 脉参差处，举按弦长 坚。诊家正眼云∶洪脉只是根脚阔大，却非硬坚。若使大…

〔钱氏法〕疮疹惟用温平药治之，不可妄下，及妄攻发，受风冷。（海藏云∶温平者、 非热剂，如荆芥、薄荷、防风、牛蒡子、甘草之类。《活人》鼠粘子汤，与洁古解毒防风 汤相兼选用是也。丹溪云∶鼠粘子、连翘、山楂、甘草，此四味，痘疮始终必用之药。）诊睦 亲宫中十大王疮疹云∶疮疹始终出，未有他证不可下，但当用平和药，频与乳食，不受风冷 可也。如疮疹三日不出，或出不…

力役劳 之人。动彻劳其筋骨。脉之重浊。势所必然。至于市井之徒。拱手曳裾。脉之重浊者。此非天性使然欤。 若平素不甚重浊。因病鼓盛者。急宜攻发以开泄其邪。若平昔重浊。因病而得蹇涩之脉。此气血凝滞。痰涎胶 固之兆。不当以平时涩浊论也。 门人问曰。读师传诸义。发智能光。如大火聚。扫却胸中无限阴霾矣。但某等根器疏陋。 尚有积疑未泮。如三焦命门。各有歧说。未获定…

十三条 脾中风者。翕翕发热。形如醉人。腹中烦重。皮目 而短气。 足太阴脾经。外走足内 之上侧。故脾从经穴而内中风也。风邪化热。由内而外蒸。故翕翕发热。形如醉人 者。就其面赤。及肢体倦怠而言。盖面为阳明胃腑之应。脾移热于胃。故面赤如醉人。又肢体者。脾阳之所贯 也。脾中真气。受伤于风热。则真阳痿顿。故肢体倦怠如醉人。热伤津液则烦。土气沉困则重。腹中为脾胃之…

己巳春。长男甫六岁。次男甫三岁。于元旦次日。俱发热见疹。余初不知疹之根源。以为婴儿 生下时。口含恶血。开声咽下。其后发为疹毒。治疹自当攻发。即用清凉透发之剂服之。次朝略增 十余点。究不畅达。心甚惶惑。长男七月而生。先天怯薄。问其胸膈宽否何如。答曰、饥甚。又问口 味燥苦何如。答曰、淡甚。因知其虚。即投 、术、苓、甘、桂枝、红花、一二剂。次朝疹发遍身。热稍…