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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
又如患者李××，男，62岁。冠心病、心肌梗死，心房纤颤15天。医以西药治疗后气短稍减，但心房纤颤未见改善。邀余诊治。审其症见头晕目眩，心悸气短，胸满胸痛，心烦喜呕，脉弦数而时兼涩。余云：此证乃少阳柴胡证也，可予小柴胡汤治之。某医云：余在某次学术讲座时，曾听先生介绍过此方，然余用之不效也。患者听后云：不但无效，而且有很多副作用。余问：您用的什么药?答曰：有柴胡…
粤圣贤之杳貌兮，体崇高而难匹，（古医圣贤，去世杳逸，道体崇高，难可区林也。）啻童稚之脱象兮， 符今古而不易。（凡童雅患痘，实如脱换一番形象，古今时虽不同，其经道栏辅相符而不易也。）慨痘疹 之凶危兮，溯源流于阳毒，（慨痘疹之有凶危者，溯追其源，皆先天之阳毒耳。）造化之推迁兮，适气 运以感触。（夫痘不发则遐迩俱寂，发则连乡共邑。推迁无定者，因气运之所感触也…
脉 浮而缓者，易治，弦结而按之不鼓者，难治。或结或促或微，皆可治；代者危；右关脉弦者，木乘土位， 难治。肺脉散者，是心火刑肺金，不治。 病 夫咳逆者，气逆上冲而作声也，俗谓之呃逆是也。其发也，或三、五声而止，或七、八声而止， 或连续不绝，收气不回者。然所得之由不同∶有因久病胃虚而得者，有因伤寒失下而得者，有因痰 热内郁火气冲上而得者，有因过服寒剂…
一问曰∶何为脑花？答曰∶脑为诸阳之首，乃经络之总会也。花者如莲房样，或有数孔，或有十数孔，初起如粟米 大，微疼微痒，三、四日间则作热发疼，其毒亦渐长，无脓红肿，十数日后出脓者，则易治，若不出脓，中间烂如败絮 棉团者，则难治。问曰∶当何以治之？答曰∶初起者以“麻凉膏”敷之，再以“熏洗汤”熏洗之，待脓出尽时，以“解 毒膏”贴之，俟腐肉落尽，方可生肌；如气血…
治大麻风神方 此方是驴山白鹿洞至人传。专治大风眉毛脱落。手足拳挛。皮肉溃烂。唇翻眼绽。口歪身麻。肉 不痛痒。面生红紫 。并治如神。凡修合时。须选良辰。忌妇女鸡犬孝产之人见之。甚验。 大风子油（净四两） 明天麻（四两酒浸） 川防风（去芦四两） 汉防己（四两） 大何首乌 （四两忌铁） 好苦参（净四两） 川当归（净六两酒浸） 赤芍药（六两） 白菊花（四两）…
灵宝丹方 夫人之生。禀于五行。皆为五味之所伤也。爰自饮乳至于耄年。莫不因风而 损命 热冲 饮甘 或痛 肉 气 五 世 药 阴 内 重 当 年 下 年 又住三五日。即更利。服不过三十粒。平复如本。若打扑损多年。天阴即疼痛。动不得者。 大验只可五七服。服此药多者。疾去后。药力恒在。此药神验。切非人智能测也。具方如后 光明沙（…
粉前胡（一钱） 炒竹茹（一钱） 六一散（荷叶包三钱） 鲜佛手（一钱） 二诊 大便畅行所下秽浊甚多，凝痰乳食从此而达，发热因而大退。然肺胃邪恋未清，咳嗽呕吐未 止。再从疏肺之中，参以甘辛法。 前胡（一钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 杏仁（二钱） 橘红（一钱） 薄荷（七分后入） 炒竹茹（一钱） 薏仁（三钱） 姜汁（三滴） 枇杷叶（二片去毛） 活水…
痰属湿热，乃津液所化，因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮，或吐咯上出， 或凝滞胃膈，或留聚肠胃，或客于经络四肢，随气升降，遍身上下无处不到。其为病也，为喘，为咳，为恶 心呕吐，为痞隔壅塞、关格异病，为泄，为眩晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为癫狂，为寒热，为痛肿，或 胸间辘辘有声，或背心一点常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰…
（附论） 夫脾者。位居中央。旺于四季。受水谷之精气。化气血以荣华。周养身形。溉灌脏腑者 也。 逆。霍乱。黄瘅。心烦不得卧。腹痛肠鸣。时自泄利。四肢沉重。常多思虑。不欲闻人声。 梦见 方 大建脾散 治脾胃虚寒。不进饮食。 荜澄茄 干姜 白豆蔻 丁香（各半两） 白茯苓 甘草 肉豆蔻 青皮 半夏（姜制 一 宿） 香（一两） 草 皮（一 两…
素问云。凡诸风掉眩强直。支痛 戾。里急筋缩。皆足厥阴风木之位。肝胆之气也。风 者动也。掉者摇也。所谓风气甚而头目眩运。由风木王。则是金衰不能制木。而木能生火。 故风火多为热化。皆阳热多也。风为病者或为寒热。或为热中。或为寒中。或为厉风。或为 偏枯。或为腰脊强痛。或为耳鸣鼻塞。诸证皆具。其病各异。其名不同。经云。风者善行数 变。腠理开则洒然寒。闭则热闷…
夫水气心腹鼓胀者。由脾肾二脏俱虚故也。脾主于土。肾主于水。土能克水。今脾胃虚 弱不 姜蔻散（出直指方）治胸满腹胀。大泻不止。时或干呕。 人参 川浓朴（制） 草果仁 良姜 诃子（炒） 川白姜（各一分） 南木香（一分 半） 丁 香 藿香（ 佐之。 炮肾散（出圣济总录）治水气肿满。 巴戟天（去心麸炒黑） 甘遂（炒各一分） 槟榔（一枚生用一枚炒用）…
柴胡（半两） 黍粘子（二钱） 中桂（三分） 连翘（五钱） 瞿麦穗（六钱） 甘 草（炙三钱） 生 黄芩（炒半两） 上件 热服。食后时时服之 消毒汤 治马刀疮。 柴胡（二钱） 连翘（三钱） 当归尾（一钱） 红花（少许） 甘草（一钱） 生黄 芩（二钱） 黄连 件每服秤半两。水二大盏 连翘防风汤 治皮痒。腋下疮。背上疮。耳聋耳鸣。 麻黄（一钱） 桂…
（附论） 毒肿之病。风毒结肿于皮肤肌肉之中。亦有根于虚软处。邪气不出。入人腹中。乃至不 救。 虚浮 集极济方内 互相传染 攻外则 憎寒。 得快利 于本 方 消毒汤（出外科精要）治一切毒肿。 独活 防风 细辛 本 川芎 枸杞子 荆芥 漏芦 大黄 黄芩（去腐） 官桂 苦 参 菊 一两） 葱三茎。槐柳 消。 犀角丸（出圣济总录）…
硝石散 治风寒入脑，头痛不可当。（因九七） 一方 用生萝卜汁，仰卧，注两鼻孔，数年之患，一注即愈。 神庭、上星、后顶、百会、风池。 以上诸穴，随灸一处可愈。 麻黄汤（散一） 桂枝汤（散九） 葛根葱白汤（散三二） 白虎汤（寒二） 四物汤（补八） 莲须葱白汤（散三三） 平胃散（和十七） 和胃饮（新和五） 补中益气汤（补三十） 二陈汤（ 和一） 六安煎…
王 痰隔中焦，食入脘痛，口沃清水，呕吐粘痰。大便坚结，肠液枯也。时多空嗳，胃失降也。拟化痰 和胃，降气润肠法。 旋复花（盐水炒） 代赭石 杏仁 半夏 橘红 栝蒌皮 瓦楞子 苏子 白芥子 莱菔子 姜汁 地栗汁 胡 气郁中焦，得食则呕，已延匝月，虑成膈证。 川连（吴萸炒） 白术 半夏 藿香 陈皮 焦六曲 香附 茯苓 郁金 白蔻仁 张 营阴虚，故内热少…
吴 饮停中脘，脘腹鸣响，攻撑作痛。大便坚结如栗，但能嗳气、不能矢气，是胃失下行，而气但上 逆也。和胃降逆、逐水蠲饮治之。 半夏 淡干姜 陈皮 茯苓 泽泻 白芍 旋复花 代赭石 甘遂（去心面包煨） 川椒（炒出汗） 焦六曲 潘 肛有漏疡，阴津先损于下。兼以嗜酒，湿热又盛于中。继因劳碌感寒，寒入肺经，与胸中素盛 之痰湿相合，咳嗽，呕吐清水，而成痰饮为患。仍…
高 寒入肺底，久而化热，同一痰喘，先后不同矣。初病在肺，久必及肾，虚实不同矣。补肾纳气， 清金化痰，是目下治法。 大熟地（海浮石拌） 麦冬 川贝 蛤壳 五味子 牛膝 杏仁 沙参 地骨皮 枇杷叶 悉尼皮 卢 肾司纳气，开窍于二阴。病发每因劳碌之余，先频转矢气，而后气升上逆，短促如喘， 饮食二便如常。其病在少阴之枢，宜补而纳之。 六味地黄合生脉散，加青…
卜 心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治 法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。 前胡 杏仁 象贝 桔梗 射干 远志（甘草汤制） 麦冬 沙参 小麦一两煎汤代水。（微妙在此一味。） 渊按∶非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心…
通治痛风主方（《活人录》） 当归（三钱） 秦艽（二钱） 防风（一钱五分） 川芎 羌活（各一钱） 车前子 黄芩 枳壳（各五分） 水煎。午后临睡服。（治痛不外乎顺气，治风必先于凉血，气顺则血活而脉络通，血凉则火清而风息， 痛则不治而自治。如重感风寒，使内之湿火郁而不散者，加羌活、桂枝各五分，去黄芩、车前，服芎苏散。如外 复感暑湿，加苍术一钱五分，白术、泽…
（三气交蒸，暑邪无不夹湿，湿病俱以入暑门） 本系劳倦气虚之体，当此暴热，热从口鼻受，竟走中道。经云∶气虚身热，得之伤暑。 蒸迫，津液日槁，阳升不寐，喘促舌干，齿前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益气，一定之理 人参白虎汤加卷心竹叶、麦门冬。 烦渴耳聋，但热无寒，渐呕，胸腹痞胀。此暑热由口鼻入，三焦受浊，营卫不通，寤不 成寐。日期半月，热深入阴，防其螈 发…
香附子（炒） 甘草 苍术 茴香（各一两） 上为细末。每服三钱。盐汤调下。 第二十五问。目赤而不热痛者何也。答曰。此血实也。经属阳。络属阴。经主气。络主血。气盛则壅。血盛则肝实 也。应于目。故赤而不热痛。血实也。宜服当归散（方见十一问下）。 第二十六问。血侵睛者何也。答曰。此肝经虚热也。肝之外候。津液之府。道路宗脉之所聚也。邪热法于肝经，虚 则血流。…
香港脚之病，先起岭南，稍来江东，得之无渐，或微觉疼痹，或两胫小满，或行起忽弱， 或小腹不仁，或时冷时热，皆其候也，不即治，转上入腹，便发气，则杀人。治之多用汤酒 摩膏，种数既多，不但一剂，今只取单效，用兼灸法。 取好豉一升，三蒸三曝干，以好酒三斗渍之，三宿可饮。随人多少，欲预防不必待时 ，便与酒煮豉服之，脚弱其得小愈，及更营诸方服之，并及灸之。 次…
一、《伤寒论》与《金匮要略》原是一书，自林亿校刊遂分为二，殊失先贤之意，后赵 开美仍合为一书。今复其旧，使后学知伤寒与杂证原非有二也。 一、全书经文，诸家旧本，或字有增减，或节有分合，或重出不书衍文，或正误各不 相同。是集则以《仲景全书》为准，而参之各家，以昭画一。 一、《伤寒论》、《金匮要略》，法律本自井然，但系千载遗书，错误颇多，虽经历代 注家…
\r术\pd73.bmp\r 味苦、甘，温，无毒。主风寒湿痹，死肌痉（巨井切）疸，止汗除热，消食。主大风在 身 面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满及霍乱吐下不止，利腰脐间 血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。作煎饵，久服轻身、延年、不饥。一名山蓟，一名山姜， 一名山连。生郑山山谷、汉中、南郑。二月、三月、八月、九月采根，曝干。（防风…
例，《中医杂志》5：40，1980） 【评按】咳嗽是肺系疾患的主要症状之一。不论内伤、外感咳嗽均系肺脏受病而致。外感咳嗽起病于肺，内伤咳嗽多由他脏先病影响于肺。对于咳嗽一证首当鉴别外感、内伤，及其见证之虚实。外感咳嗽又当分清风寒、风热、挟湿、挟暑，以及燥热咳嗽等情况。内伤咳嗽又当区别痰湿、肝火犯肺，以及脾虚、肾虚之别。 例一为伏暑咳嗽，自服丸一65一药得…
（何任：热病余邪，《新中医》4：22f1979） 例七董XX，女，56岁，病历号：121351。因咳嗽三月，气短、心悸加重，于12月28日急诊入院。患者二十余年来，经常咳嗽气喘，近五、六年来，发作频繁，甚则卧床不起，入院前三天更加重，咳嗽气急。吐白色泡沫痰，不能平卧，夜间阵发性咳嗽日渐加重，食欲减退，上腹部胀满，口渴不欲饮。经西医全面检查，诊断为高血压性心…
新棉花核（即棉花子）炒黄为末。每服三钱，陈酒送下，连进三服，可以除根。 又方∶用海参内肠焙燥研末，黄酒冲服。 盖因寒邪直入心经，经久衰弱反为寒气所劫故也。如手足青至节、寒至节不救，即死。 死中求活法也。 又方∶桑叶捣烂，滚水送下，立愈！ 旧剃刀布烧灰，黄酒送下。并治心脘一切诸痛，俱效！ 并治疝气腹痛。延胡索，胡椒，等分为末。每服二钱，食前温酒调服…