上虚

湿气胜 五泻成 《书》云∶湿成五泄。 胃苓散 厥功宏 胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。 湿而冷 萸附行 胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。 湿而热 连芩程 胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。 湿挟积 曲楂迎 食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。 虚兼湿 参附苓 胃苓散加人参、附子之类。 脾肾泻 近天明 五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定…

《要略》曰∶脉芤者为血虚，沉迟而小者为脱气，脉大而无力为阳虚，数而无力为阴虚 ，脉大而芤为脱血，平人脉大为劳，虚极亦劳；脉微细者盗汗，寸弱而软为上虚，尺软涩为 下虚；尺软滑疾为血虚，两关沉细为胃虚。 《脉经》曰∶脉来软者为虚，缓者为虚，微弱者为虚，弦者为中虚，细而微小者，气血俱虚。 景岳脉法可取之句，无论浮沉大小，但渐缓则渐有生意，若弦甚者，病必甚；…

《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。掉，摇也。眩，昏乱旋转也。皆由金衰不能制木 ，木旺生风，风动火炽。风火皆属阳而主动，相搏则为旋转。《内经》又云∶上虚则眩，是 正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣，皆言不足为病。仲 景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病。前圣后贤 ，何其相反如是。余少读景岳之书…

头痛三阳所主，而湿痰鼻塞胸烦； 太阳表证，头痛自巅顶连两额太阳穴者，分有汗、无汗治之，若头痛如破者，急用连须葱白汤姑止之。 阳明表证，额痛连鼻目齿，葛根葱白汤、葱豉汤；阳明里证，晡热汗多头痛者，调胃承气汤；阳明证汗多烦渴， 脉洪头痛者，白虎汤加白芷。少阳证，头角痛连耳，往来寒热者，小柴胡。湿家鼻塞声重头痛者，令病患先噙水 一口勿咽，次将瓜蒂散一字入鼻…

刺目眶外，以泻湿热，内服消风散，桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛，泪出涓涓，翳膜渐生， 乍愈乍发，经年不安，眼皮渐急，如针刺痛，瞳人不安，乃脾受风热，当去内热退火邪，令 眼皮缓，则毛出翳退。外用手法翻内睑向外，以三棱针横刺，用左手爪迎其针锋出血，再用 木鳖子捣烂，绵包成条，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分。先宜泻肝散，后服五退散 。又上下睑俱翻出，或一睑翻…

医之为学，其道博，其义深，其书浩瀚，其要不过阴阳五行而已。盖天以阴阳五行，化 生万物。其禀于人身者，阴阳之气，以为血气表里上下之体；五行之气，以为五脏六腑之质 。由是人身具足而有生焉。然阴阳错综，五行迭运，不能无浓薄多少之殊。故禀阴阳五行之 气浓者，血气脏腑壮而无病；薄者，血气脏腑怯而有病。阳多者，火多，性急而形瘦；阴多 者，湿多，性缓而形肥。阳少者…

〔成无己〕云∶眩者，非眩而见其眩，谓眼黑眩也。运者，运为运转之运，世谓之头旋是也。 《内经》论眩，皆属肝木，属上虚。丹溪论眩，主于补虚，治痰降火。仲景治眩，亦以痰饮为先也。 诸风掉眩皆属于肝。（全文见延医。） 〔河〕掉，摇也；眩，昏乱旋运也，风主动故也。所谓风气动而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制 木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化。阳主乎动，…

罗氏论虚劳之证，都因邪伏、血郁而得，不独阴亏一端也。至晚寒热时减时增，其为阳 陷入阴可知。滋肾生肝，最为合法，略加损益，不必更张可也。 熟地 白芍 丹皮 茯苓 怀药 柴胡 鳖甲 炙草 真阳气弱，不荣于筋则阴缩，不固于里则精出，不卫于表则汗泄，三者每相因而见。其 病在三阴之枢，非后世方法可治。古方八味丸，专服、久服，当有验也。 眩晕，呕恶，胸满，小便…

?乃少阳部分，伤寒传至少阳，则?痛之病现矣。然有表里水气而?痛者，有邪热攻注而?痛者， 有食积相连而?痛者，有积痰咳喘而?痛者，有恶血停蓄而?痛者之不同。 项强 项强者，颈硬而不能回顾左右者也。盖太阳感受风寒，则经脉不利，而项为之急，巠为之强耳。是则 伤寒颈项强急，乃太阳表症也，发散则解。若结胸项强，误下之症。寒湿项强，则多痉症。一云、太阳病， 项…

眩，惑乱也，从目从玄。玄，黑暗也，谓眼见黑暗也。（虚人久蹲陡起，眼多黑暗是也。） 晕与运同，旋转也，所见之物皆旋转如飞，世谓之头旋是也。此风火上冲使然。经 以掉眩属风木，风即火气之飘忽者，风从火生，火藉风煽，观焰得风而旋转，可见 矣。（外风、内风、热风、冷风，皆能煽火。）经言五脏六腑之精气，皆上注于目， 然则目之能视 者，乃脏腑之精气灵明为之也。此…

喻昌曰∶虚劳之脉，皆不足之候，为精气内夺。与邪气外入之实脉，常相反也。黄帝问何谓重虚？岐伯对以脉气上 虚尺虚，是谓重虚，谓其上下皆虚也。气虚者，言无常也，谓其脉之无常也。尺虚者，行步 然，谓其步履之不正也。 脉虚者，不象阴也，谓其脉全不似手太阴脉之充盛也，皆易明也。独脉之无常，从来谓是上焦阳气虚，故其脉无常。果 尔，则下焦阴气虚，脉更无常矣。观下文云∶…

病有脏虚脏实，腑虚腑实。上虚下实，下虚上实，状各不同，宜探消息。肠鸣气走，足 冷手寒，食不入胃，吐逆无时，皮毛憔悴，肌肉皱皴。耳目昏塞，语声破散，行步喘促，精 神不收，此五脏之虚也。诊其脉举指而活，按之而微，看在何部，以断其脏；又按之沉小弱 微短涩软濡，俱为脏虚，虚则补益，治之常情耳。饮食过多，大小便难，胸膈满闷，肢节疼 痛，身体沉重，头目昏眩，唇舌…

病有脏虚脏实。腑虚腑实。上虚上实。下虚下实。状各不同。宜深消息。肠鸣气走。足冷手寒。食不入胃。吐逆 无时。皮毛憔悴。肌肉皱皴。耳目昏塞。语声破散。行步喘促。精神不收。此五脏之虚也。诊其脉。举指而活。按 之而微。看任何部以断其脏也。又按之沉、小、弱、微、短、涩、软、濡。俱为脏虚也。虚则补益。治之常情耳。饮食 过多。大小便难。胸膈满闷。肢节疼痛。身体沉重。…

【宣】 可以去壅，姜、橘之属是也。郁而不散，宜宣剂以散之。俚之人皆以宣为泻剂，抑 不知十剂之中已有通剂。举世皆曰∶春宜宣，以为下夺之药，抑不知仲景曰∶大法春宜吐，以春 病则人病在头故也。况十剂之中独不见吐剂，岂非宣剂则所谓吐剂者乎？《内经》曰∶其高者，因 而越之，即宣者升而上之也。以君召臣曰宣，义或同。伤寒邪气在上，宜瓜蒂散。头痛，葱根 豆豉汤。伤寒…

李土材曰，心腹诸痛，按《内经》之论，心痛未有不兼五脏为病者，独详于心，而略于胸腹，举一以利其 余也。心为君主，义不受邪，受邪则本经自病，名真心痛，必死不治。然经有云∶邪在心则病心痛，喜悲，时 眩仆。此言胞络受邪，在腑不在脏也。又云∶手少阴之脉，动则病嗌干心痛，渴而欲饮，此言别络受邪， 在络不在经也。其络与腑之受邪，皆因怵惕思虑，伤神涸血。而方论复分九种…

（论一首 方四首） 论曰∶寸口脉数，其人病咳，口中反有浊唾涎沫出，何也？师曰∶此为肺痿之病。何从 得之？师曰∶病热在上焦，因咳为肺痿，或从汗出，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便 难，数被驶药下，重亡津液，故得肺痿。又寸口脉不出而反发汗，阳脉早索阴脉不涩，三焦 踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多唾唇燥，小便反难，此为肺痿。伤于 津液，…

好食酸则肝病。好食苦则心病。好食甘则脾病。好食辛则肺病。好食咸则肾病。好食热则内寒。好食冷则内热。 肝气盛则梦怒。心气盛则梦喜。脾气盛则梦歌乐。肺气盛则梦哭。肾气盛则梦恐惧。 上虚则梦堕。下虚则梦飞。 阳盛则梦大火而燔灼。阴盛则梦大水而恐惧。阴阳俱虚。则梦相杀毁伤。 甚饱则梦予。甚饥则梦取。 短虫多则梦聚众。长虫多则梦相击毁伤。 王叔和脉诀。余于…

桔梗（一两） 甘草（炙二两） 上为锉散。每服四钱。水一盏。煎至七分去滓。不以 时服。 兼 防己散（出仁存方）治肺痿咯血多痰。 汉防己 黄葶苈 上各等分为末。每服二钱。糯米饮调服。食后。 甘草干姜汤（出千金方）治肺痿多涎唾。小便数。肺中冷必眩。不渴不咳上 虚。其下不能制 甘草（四两） 干姜（二两集验方有大枣十二枚） 上罗匀。以水三升。煮取一升半。…

内经曰。脏真高于肺。又曰。真气夺则虚。今肺中冷则肺之真气不足。而其人上虚则无 以制下。故上为肺痿。下为小便数。以至吐涎沫而欲咳不能咳者。皆其证也。治法当以温药 和之。 方 白茯苓汤 治肺痿小便数甚者。吐涎沫欲咳不能者。 白茯苓（去黑皮） 桂（去粗皮） 附子（炮裂去皮脐） 白芍药（各三分） 补骨脂 （炒） 黄 （锉各一两） 蜀椒（去目及闭口者炒四…

夫伤寒后肺痿劳嗽者。是大发汗后。因复下之。则忘津液。而小便反利者。止为上虚。 不能制于下也。上虚不能制于下者。是虚邪之气聚于上。伤于肺。使人咳嗽。多骨热而面虚 肿。久嗽不已。遂成肺痿劳嗽之病也。 方 麻黄散（出圣惠方）治伤寒后肺痿劳嗽。四肢烦疼。痰唾不止。 麻黄（三分去根节） 桔梗（一两去芦头） 天门冬（一两去心） 白蒺藜（一两微炒 去刺） 紫…

药物众多，各一其性，宜否万殊，难以尽识。用者不得其要，未免多误。兼之《本草》 所注，又皆概言其能，凡有一长，自难泯没。惟是孰为专主，孰为兼能，孰为利于此而不利 于彼，孰者宜于补而不宜于攻。学人昧其真性，而惟按图以索骥，所以用多不效，益见用药 之难矣。用药之道无他也，惟在精其气味，识其阴阳，则药味虽多，可得其要矣。凡气味之 辨，则诸气属阳，诸味属阴。气…

虚损之脉，凡甚急、甚数、甚细、甚弱、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚弦 、甚紧、甚洪、甚实者，皆劳伤之脉。然无论浮沉大小，但渐缓则渐有生意。若弦甚者病必 甚，数甚者病必危，若以弦细而再加紧数，则百无一生矣。 《要略》曰∶脉芤者为血虚，沉迟而小者为脱气。大而无力为阳虚，数而无力为阴虚。 脉大而芤者为脱血。平人脉大为劳。虚极亦为劳。脉微细者盗汗。寸…

《口问篇》曰∶上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。 《卫气篇》曰∶下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。 《海论》曰∶髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩 冒，目无所见，懈怠安卧。 《五藏生成篇》曰∶徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。 《脉要精微论》曰∶浮而散者，为 仆。 《决…

一、头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中 之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、五君子煎、归脾汤、补中益气汤。如兼 呕吐者，宜圣术煎大加人参之类是也。阴中之阳虚者，宜补其精，如五福饮、七福饮、左归 饮、右归饮、四物汤之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以，凡治上虚者， 犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十…

注《本草》而不论方法犹不注也。《本草》中，草木昆虫介属之气味寒热，必备悉于胸 中 ，然后可以随材任用。使胸次无出奇制胜方略，则如无制之师，虽野战亦取胜于一时，未必 不致败于末路。与其焦头烂额，斩杀无遗，何如使敌人望风而靡之为快哉。此七方之必宜论 也。七方者，大小缓急奇偶复也。吾先言其大方。岐伯夫子曰∶君一臣三佐九，制之大也。 凡病有重大，不可以小方…

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少俞十二，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。 诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。 马注∶大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分也，小络所会，谓之小溪。穴有三百六十五，除 十二俞外，止有三百五十三，此言五十四者，四字误也。十二俞者，肺、心、肝、脾、肾、厥阴、胆、胃、三 焦、大…

脉大为劳，脉虚亦为劳。大而无力为阳虚，数而无力为阴虚。沉迟小为脱气，大而芤为脱血，细微而 小为气血俱虚。寸弱而软为上虚，尺弱而涩为下虚。两关沉细为胃虚，弦为中虚。凡细数弱涩弦，皆劳伤脉， 但渐缓则有生意，若弦甚者病必进，数甚者病必危。 〔益气〕保元汤 见一卷火。 〔缓肝〕牛膝丸 牛膝 萆 杜仲 防风 苁蓉 桂心 蒺藜 菟丝饼 〔益精〕金刚丸 萆 杜…

（劳极 烦热 劳瘵） 【脉】 男子平人，脉大为劳，极虚为劳，浮大为里虚。男子脉虚弱细微者，善 盗汗。 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利、面色白，时目瞑，喜衄。诸芤、动、微、紧 ， 男子失精，女子梦交。脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘，手足寒，腹满，甚则溏泄，食不 消。脉弦而大，大则为芤，弦则为减，女子漏下，男子失精。脉微弱而涩为无子，精气清…

脉 形大力薄。为虚损。浮大无力为阳虚。细数无力为阴虚。寸脉浮软而弱为上虚。尺短涩 而微为下虚。左尺短涩不均。为血虚。右寸沉微为气虚。六脉细微者盗汗。六脉细数者。潮 热。右关脉弦大。为脾虚。又男子右尺脉细微如丝者。为阳衰精竭。女人左尺细微如丝者。 为阴衰经闭。皆不治也。 症 按集成云∶虚损之症。皆由色欲过度。喜怒不节。起居不时。饮食失宜有所劳伤。皆损 …

经曰知者一言而终。不知者流散无穷。脉之为说。前已论辨于各脉之下。今又以分合偶比类五字。 以经纶错综之。庶无惑矣。 分 有脉之形。分谓脉各有形状。当先明辨。便了然不疑。大小浮沉滑涩。可以指别。迥然各异。 辨之于毫厘之间。使其形不相混。如举有按无为浮。按有举无为沉之类。 有脉之证。分。谓脉之一字独见为证。如寸浮。中风头痛之类。不杂他脉。独为证。今脉诀歌 …

眩谓眼黑眩也，运如运转之运，世谓之头旋是也。《内经》论眩，皆属肝木，属上虚。丹溪论眩， 主于补虚治痰降火。仲景治眩，亦以痰饮为先也。赵以德曰∶丹溪先生主火而言者，道也。然道无所 之而不在，道之谓何？阴阳水火是也。其顺净清谧者水之化，动扰挠乱者火之用也。脑者，地气之所 生，故藏于阴，目之瞳子，亦肾水至阴所主，所以二者皆喜静谧而恶动扰，静谧则清明内持，动扰…

大意 腹痛有三部。大腹痛者。属太阴脾。当脐痛者。属少阴肾。小腹痛者。属厥阴肝及冲任大小肠。各有五贼之 变。七情之发。六气之害。五运之邪。（必读） 内因 大腹痛。多食积寒邪。脐腹痛。多积热痰火。小腹痛。多瘀血及溺涩。（入门） 外候 腹痛乃脾家受病。或受有形而痛。或受无形而痛。盖暴伤饮食。则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气。则两胁 先痛而后入腹。血积上焦…

（歌见长沙方歌括） 治虚劳不足。汗出而闷。脉结悸。行动如常。不出百日危急者。 十一日死。 甘草 桂枝 生姜 人参 阿胶 大枣 麻仁 麦冬 生地 徐云。此虚劳中润燥复脉之神方。今人喜用胶、麦等而畏用姜、桂。岂知阴凝燥气。非 阳不 治冷劳。又主鬼疰。一门相染。 獭肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。 歌曰 獭肝变化少人知。一月能生一叶奇。鬼疰冷劳…

（头眩 又见头旋） 五处、疗头眩风闷。（明）百会、（见痫。）脑空、（见目眩。）天柱、（见脑痛。）疗头风 神聪、疗头风目眩。狂乱风痫。左主如花。右主如果。前顶疗头风热痛。头肿风痫。后 顶疗风眩目KT KT 额颅上痛。上星。疗头风目眩。（下）前顶、治头风目眩。面赤（明下作皮。） 肿。（铜）下廉、五处、（见目眩。）神庭、（见鼻涕。）治头风。神庭、主风头眩。…