心营

庞 血大去。则络脉皆空。其伤损已非一腑一脏之间矣。秋分寒露。天气令降。身中气反升越。 明明里不肯收摄。虚象何疑。今诊脉弱濡涩。肢节微冷。气伤上逆。若烟雾迷离。熏灼喉底。故 作呛逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商后法。 人参 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山药 又 血止。纳谷甚少。不饥泄泻。此脾胃大困。阴火上触。面赤忽嘈。先理…

计（四十） 能食善饥渴饮。日加瘪瘦。心境愁郁。内火自燃乃消症大病。（郁火） 生地 知母 石膏 麦冬 生甘草 生白芍 王（五八） 肌肉瘦减。善饥渴饮。此久久烦劳。壮盛不觉。体衰病发。皆内因之症。自心营肺卫之伤。渐 损及乎中下。按脉偏于左搏。营络虚热。故苦寒莫制其烈。甘补无济其虚。是中上消之病。（烦劳心营热） 犀角（三钱） 鲜生地（一两） 元参心（二钱）…

某 温邪衄血。（温邪） 连翘 元参 淡黄芩 黑山栀皮 杏仁 郁金 某 风温衄血。（风温） 丹皮 元参 连翘 赤芍 茅花 黑栀皮 某（三四） 此热蒸于水谷之湿。龈血鼽衄。纳谷如昔。治在阳明。（湿热胃火上蒸） 熟地 知母 石膏 元参 牛膝 陈（女） 常有衄血。今夏忽起神识如呆。诊脉直上鱼际。大忌惊恐恼怒。天癸得通可愈。 （胆火上升心营热） 犀角 …

门人问曰。仲景言太阳病发热而渴不恶寒者为温病。湿症兼温。以渴辨证矣。然太阳中 。 其初起亦汗出而渴。与湿温之渴。又何以别之。答曰。此当以舌上胎为辨。凡热邪之在经者 。口虽渴。舌上无胎。且渴能引饮。湿温之病。阳明胃腑。先为湿困。内伏之温邪。被湿邪 郁遏。不能遽出于阳经。故当湿温病初起之时。虽渴不能引饮。必待传变之后。邪入于胃。 而成阳明可攻之证。方大…

桂枝汤方内。更加桂二两。成五两。上五味以水七升。煮取三升。去滓。 温服一升。 桂枝汤治太阳中风。乃两和营卫之圣药。今照原方加桂。便另立汤名。主治之病。迥然 不同。 可见先圣立方之严。即分两亦不可苟也。经云。太阳伤寒者。加温针必惊也。又云。烧针令 其 汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从少腹上冲心者。灸其核上各一壮。与桂枝加桂 汤更加桂。按奔…

舌苔黑滑。为太阴之寒。所谓寒水侮土。理中症也。若更兼粘腻浮胖。是湿痰寒饮伏于太阴。当用温药 和脾。如二陈、浓朴、姜汁、合五苓之类。开之逐之。痰饮自去。 舌见边黄中黑腻。热蒸脾湿痞难禁。吐呕便秘因伤酒。开泄中焦有泻心。 邵评∶舌苔边黄。中心腻黑。是胃热蒸动脾湿。蕴结中宫。以致痞闷。呕吐。便闭。用泻心汤开泄中焦。 胃热蒸脾湿。则舌黄中带黑腻。中焦痞满。呕…

凡瘟疫脉洪大滑数。而数中兼缓者可治。紧数甚者难治。 邵评∶瘟疫是阳症。洪大滑数是阳脉。更兼缓。是有胃气。故可治。紧则无胃气。故难治。 身大热。而脉沉涩细小。足冷者危。 邵评∶大热是阳邪。沉涩细小为阴脉。阳病见阴脉。故危。足冷者。邪盛而阳衰也。 瘟病四五日。身热腹满而吐。脉细而弦强者。十二日死。 邵评∶瘟病四五日。邪已入里。腹满而吐。病在脾胃。身热脉…

春温汗多，头仍痛;而烦热口渴，舌黄脉洪，此 邪在阳明气分。宜用白虎汤加葛根;连翅、元参、杏 仁等味，清气化热也。 前条汗后，头额痛，发热，脉弦长，乃阳明经病 自宜 透表，今汗多，则表邪己解，反烦热口渴，舌黄脉洪，则邪 不在经，而传及气分，非表散历能退。故用白虎汤之石膏、 知母、连翘、元参清肺胃，杏仁、葛根透经邪，甘草、粳米 养胃津。特葛根为阳明…

春温舌绛或黑，谵妄烦躁，神昏脉促，斑疹紫 黑，此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘 心、鲜石斜、鲜菖蒲、紫草、至宝丹等昧，凉血清热 也。 上条神昏舌绛，斑疹脉数，热在心营。此条舌绛焦黑， 昏谵妄笑，脉促斑紫，热传血分。古称斑色紫为胃热，黑则 胃烂。邪在心胞则妄笑。心主血，心热则血热，血热则斑 黑。舌为心苗，心热则舌焦。斯非大剂凉血破瘀，则斑…

春温面晦肢冷，心腹热甚，舌卷囊缩，神迷如 寐，默不思饮，此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴 胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等 味，升泄阴邪也。 邪伏厥阴，漫无泄越，气血沉混，阳反如阴·所以面反 青晦;肢反逆冷，心腹反热，舌卷缩。此邪深入络，清浊 混淆，以致清阳蒙蔽，如醉如痴，机窍不灵，·默默如寐，与 饮则饮，不与亦不思，一如脱症也…

春温发热恶寒，腕痛拒按，舌黄便闭，呕恶脉 滑，此温邪挟积。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、 黑栀等味，消食透邪也。 东垣云：腕痛舌黄便闭，右关脉滑，痛而拒按 此为食 积。若兼恶寒发热，且欲呕恶，是挟温邪，宜与两解。故用保 和丸以消导，加藿香、薄荷、淡豉、黑栀，以疏泄也。 春温恶寒发热，头痛无汗，颈颔核肿，牙关不 宣，此温邪时毒。主以荆防败毒散，…

伤湿肢节不和，舌苔渐黄，口渴喜饮，溺赤烦 冤，此湿遏热蒸。宜用葛根，花粉、黄芩、木通、杏 仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味，清肺 理湿也。 上条湿热参半，故宜苦辛凉解。此条热甚于湿，渐灼肺 津，势等燎原，所以肢节欠利，口渴舌黄，烦热溺赤，身中 阴液皆被消烁，岂可再杂温燥，以伤气液。只宜葛根、花粉 清上焦，黄芩、木通宣经隧，杏仁、厚朴运脾气…

表弟周克庵学正士变，熟精医理。道光丙午夏，暑风甚剧，时疫大作，俱兼喉痛，亡者 接踵 ，医皆束手，克庵家病者甚众，亲自疗治获痊，悯世医之寡识，为作论曰∶暑风由口鼻而入 ，时冷秽气，亦由口鼻而入，先伤上焦手太阴肺经，其始见症也，或喉痛而腐，或不腐，洒 洒恶寒，蒸蒸发热，有汗不解，遍体现红晕，舌白腻。首用辛凉平剂，连翘、薄荷、荆芥穗 、银花、淡豆豉、牛蒡…

高右（八月十五日） 体禀阴虚，水不涵木，肝胆气火偏旺，木火凌金，肺失清肃，时在 燥金司气，加以秋燥，风邪乘虚袭入，风燥相搏，金受火刑，咳嗽见红，咯痰色青，胸胁引 痛，乍寒乍热，内热为甚，今但燥咳烘热汗溢，明是阴虚阳浮之征，脉濡小数右寸关独大于 诸部，舌苔光红中后微有黄胎。以脉参证恐其阳络血溢，现近霜降节候，慎防加剧，谨拟喻 氏清燥救肺出入为法，冀其退…

黄之类救之。舌生大红点者，热毒乘心也，导赤、犀角，加黄连、金汁治之，或稍加生大黄 汁利之。舌心绛干，乃胃热上铄心营，宜清心、胃；舌尖绛干，乃心火上炎，宜导赤以泻其 腑；舌绛而光亮，绛而不鲜，甚至干晦枯萎者，或淡而无色如猪腰样者，此胃、肝、肾阴涸 极，而舌无神气者也，急宜加减炙甘草汤，加沙参、玉竹、鸡子黄、生龟板等味，甘平濡润 以救之。黑为肾色，苔黑燥…

问温病始于《内经》何条？仲景接言者几条？后人治温每与伤寒混者在何处？自汉以 来论温病者几家？叶天士出而直接刘河间，以三焦论治而治温之法始详，其理安在？上焦之 治不外肺卫心营，肺卫心营见证能详述欤？治肺卫者何方？治心营者何方？兼治者何方？中 焦之病在阳明经府，见证分别何在？白虎承气变化几方？此外尚有何法？脾脏独不传欤？下 焦之病在肝肾，宜详见证治当何方…

火愈旺，此血虚有火者也。故血脱益气之法，但可施之于阴络所伤无火之血，难施之于阳络所伤，血去火旺， 劳瘵骨蒸，脉数内热之人。此等关头，从来差误。进思血之阴络、阳络，但当分别有火、无火，亦不必拘于上 溢、下脱。例如咳血、吐血，上溢之血也。若其人面色白，脉沉迟，此阳虚不能摄血也，古人有用血脱益气胃 药收功者。又阳明大肠有火而发肠红便血，此下脱之血也，古人有用…

秋令天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按经云。久咳 不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古 人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气甘补 敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。 凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。 早服 水制熟地 白云苓乳蒸 …

二阳者，足阳明胃、手阳明大肠也。其病发于心脾，盖因思为脾志，而实本于心。其始也，有不得于隐曲之事，于 是思则气结，郁而为火，以致心营暗耗，既不能下交于肾，脾土郁结，又转而克肾，是以男予少精，女子不月，无非肾 燥而血液干枯也。且夫脾有郁火，则表里相传，胃津亦涸；大肠为胃之传道，故并大肠而亦病也。此二阳之病，当以燥 火之证言，在胃则为消、为格，在肠则为闭、…

再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也 ，泄 卫透营，两和可也。纯绛鲜色者，胞络受病也，宜犀角、生地黄、连翘、郁金、石菖蒲等。 延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金所能开，须用牛黄丸、至 宝丹之类，以开其闭，恐其昏厥为痉也。 再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏，亦可加入…

邓评：便血责湿，当亦恒见，诚阅历有得之言。如但在脾，立法犹易，并及于肾，则较难秉笔也。兹就足痿无力，尚未可断定及肾。立方固甚简当，拟去生姜，增炮姜、砂仁、归身；如果已及于肾，黑地黄丸亦可用也。 孙评：便血属虚者，黄土汤、归脾汤是正法也。此因滋补无功而立此方。但《金匮》有远血、近血之分，徐氏又有痔血宜清之说，不可不考。 泻痢便血，五年不愈，色黄心悸，肢体无…

条达，木郁则土滞，土滞而水湿不行，渐成蓄饮，呕则胃逆，胃逆则肝藏郁勃之气，挟火冲胃，胃络之血 溢出，已经火烁，色即变瘀，此实饮病而兼木郁者也。主治之法金匮云、心下有支饮，小半夏汤主之。又 云、呕吐心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。盖取半夏散结除湿，茯苓益脾消水，生姜利 气止呕，今以此方为君。以半夏浓朴汤分其浊气下出而为之臣。参入橘皮疏胃，合…

曹(三十一岁) 肾虚(笔力清老)水液变痰，下部溃疡成漏，血后嗽呛不止，精血内夺， 龙雷闪烁，阴损及阳，症非渺小，庸医见痰血及嗽，辄投凉剂，不知肾藏生气宜温，若胃倒 便泻，坐视凶危矣。(肾脏生气春升温暖之气也 ，温则生，寒则生机绝矣。) 人参 胡桃肉 五味子 茯神 鲜河车胶 湖莲子 芡实 治肾病有时用知、柏、龟、地，亦以其相火过热，除其热气，使之温和…

亦多见老年妇女，心营、肺卫俱虚，皮肤发痒，但无疹块，遇风更甚。舌润无苔，。脉多沉弱。用桂枝汤，杭芍改赤芍，并加重赤芍剂量，再加葛根、防风，均能取得疗效。皮肤发痒，临床有虚实之别。虚证多见老年妇女，其中有津枯血燥与营卫俱虚之不同，如属津枯血燥发痒，必见舌红质干，脉多弦细而数，此方叉非所宜。 (五)胃肠型感冒和腹泻痢疾 足阳明胃为多气多血之海，胃肠病证直接与…

久疟。宜和营卫。 茯苓 炙草 煨姜 桂枝 白芍 南枣 且和胃气。补中姑缓。 谷芽 半曲 益智仁 茯苓 广皮 宣木瓜 寒侵疝逆腹痛。 川楝子 荔枝核 茯苓 大橘核 小茴香 桂木 卫阳怫郁。形冷咳嗽。 苦杏仁 大桂枝 生姜 炙甘草 天花粉 大枣 易感客邪。肺卫虚耳。而脉细涩。少阴肾精亦亏。当以培补为妥。刻下且以滋养柔金。清肃 卫热。 生甘草 …

膝痛如烙。下虚。湿热袭于经隧使然。 金毛脊 杜仲 米仁 虎胫骨 黄柏 萆 肠红尾痛。责在下虚。 鹿角霜 熟地 沙苑 生杜仲 巴戟 苁蓉 少阴素亏。湿热下注。溺为混浊。议用咸苦坚泄阴湿法。 左牡蛎 赤苓 黑豆皮 白苦参 远志 粉萆 左脉弦数。咽痛如梗。 细生地 射干 川贝母 南沙参 元参 霜桑叶 形盛脉微。阴浊内盛。阳困不宣之象。食下 胀。中脘…

正弱滞下，法宜和之。 浓朴 茯苓 广皮 人参 炮姜 木瓜 此木郁也。扰阳明则吞酸呕逆。法宜疏之。 客邪咳嗽。今脉右弦数。嗽盛汗泄。上病延及下焦矣。是以音渐失也。 湿阻发黄。腰痛溺赤。 台术 小赤豆皮 茵陈 米仁 连皮茯苓 白苦参 劳伤营卫。咳嗽寒热。心悸。 阳伤气陷。下利腹膨。 人参 益智仁 茯苓 焦白术 炮姜 胡芦巴 菟饼 肉桂心 左胁痹…

〔害〕禀苦寒之性，虑伤胃气而伤血，凡脾胃虚弱，及血虚发热者忌之。能泻有余之火， 心 肺无邪热者忌。心腹痛不因火者尤忌。小便不通，由于膀胱虚无气以化，而非热结小肠者亦 不可用。疮疡因气血虚，不能收敛，则为久冷败疮，非温暖补益之剂则不愈。所谓既溃之后 ，一毫寒药不可用是也。世人每以治血，不知血得寒则凝，反为败症。 〔利〕苦寒，清心肺脾胃，治胸中懊 而安…

一名芫荽。 根叶 气味辛温。微毒。入足太阴阳明经。辛香走窜。内通心脾。下及肠胃。外达四肢。 一切不正之气。疗痧疹痘疮不出。治消谷。通心窍。利大小肠。通小肠气。诸疮皆属心 营血内摄于脾。心脾之气。得芳香则营运。得臭恶则壅滞。故痘疹不快。用胡荽酒喷之。 辟恶气。床帐上下左右。皆宜挂之。以御汗气胡臭天癸淫佚诸气。若儿虚弱。及天时阴 用此最妙。如儿壮实。…

温邪有升无降，经肺气机交逆，营卫失其常度为寒热；胃津日耗，渴饮不饥；阳气独行 头痛面赤。是皆冬春骤暖，天地失藏，人身应之，患此者最多。考古人温病忌表散，误投即 谓邪热逆传心包，最怕神昏谵语。治法以辛甘凉泄肺胃，盖伤寒入足经，温邪入手经也。土 润则肺降，不致 郁，胃热下移，知饥渴解矣。 嫩青竹叶 白糖炒石膏 杏仁 甘蔗汁 经霜桑叶 麦门冬 生甘草 劳…

气味辛、微温，无毒。久服去臭气，通神明。 陈修园曰∶凡药气温属厥阴风木；大温为热，属少阴君火；微温禀春初之木气，则专入 足少阳胆经也。味辛属阳明燥金，大辛属手太阴肺、手阳明大肠，微辛为土中之金则专入足 阳明胃经也。仲景桂枝汤等，生姜与大枣同用者，取其辛以和肺卫，得枣之甘以养心营，合 之能兼调营卫也。真武汤、茯苓桂枝汤用之者，以辛能利肺气，气行则水利汗…

1．方男。自患伤寒重病后，时心动悸，短气难以平卧，舌红，脉细数。曾经西医透视诊为心脏扩大。高丽参15克，熟地30克，山萸肉15克，上安桂3克，蛤蚧尾1对，白术15克，五味子6克，仙鹤草30克，煅牡蛎30克，大寸冬15克，杭白芍15克。共研细末，炼蜜为丸梧子大，早晚各服9克。 【按］重病之后，一方面气血受损，血不营心，以致心悸怔仲；一方面肾阴亏耗，以致虚火上…

2．姚幼。壮热，其热灼手，因此神识模糊，因热之损耗而小便短，症势已濒危境。鲜生地60克(打汁)，川黄连2．4克，银花12克，生石膏18克(先煎)，川贝母5克，连翘9克，黄芩9克，碧玉散12克(包)。另：犀牛黄0．3克，天竺黄0．9克，研细末，分5次吞。[按]温病壮热神糊，为邪入心营之候，故用清营汤化裁。牛黄与天竺黄并用，有清心开窍，清热解毒，豁痰定惊之功。 …

[按]此证属暑湿内伏，化火动血。前二诊以白头翁汤加清暑利湿之品;三诊虽见虚象，既为暑湿，末可遽补。冀邪去而正安。孰知一波末平，一波又起，继见咯血，是热邪迫肺，亦暑瘵一类。所幸几经清暑利湿，热减湿去，故四诊清大肠、滋肺阴双管齐下，五诊更放手养阴，开始步入坦途。 2.男。病热一候，其热弛张无定，语言低沉。此与外感风寒者有别，乃温邪也。渴喜热饮，内有伏湿;手臂红…

杨氏 秋间呛嗽，子午刻尤甚，咳则倾吐，晡后热渴面赤，经期错乱。此肺受燥邪，不司肃降为标；金 受火克，不能生水为本。急则治标，先于润剂兼佐咸降。用杏仁、蒌仁、苏子、半夏、丹皮、麦冬、百合。 三服咳吐已止，能纳食而虚火已退。后用燕窝清补肺气，再用六味丸料，加白芍、五味、淡菜熬膏，蜜收服愈。 张氏 产后感风咳嗽，用辛散轻剂不效。改用阿胶、五味、当归、潞参、茯…

赵 衰年喘嗽痰红，舌焦咽燥，背寒，耳鸣颊赤，脉左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脉症系冬阳不潜， 金为火烁，背觉寒者，非真寒也。以父子悬壶，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而葶苈逐水，忽而款冬泄肺， 致嗽血益加，身动即喘，坐则张口抬肩，卧则体侧喘剧，因侧卧则肺系缓而痰益壅也。思桂、附既辛热助火， 知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶苈，泄热何借款冬，细察吸气颇促，治宜摄纳。…

（咳血 嗽血 咯血 唾血 呕血附） 吐血，阳亢阴虚症也。症有三因，外因系火风暑燥之邪，内因系肝肾心脾之损，不内外因系坠跌努力烟酒 之伤。外因者，火灼风温之呛血，暑瘵燥咳之伤血。邪在肺卫心营，理肺卫，宜甘凉肃降。如沙参、麦冬、贝 母、花粉、玉竹、石斛。治心营，宜轻清滋养。如生地、元参、丹参、连翘、竹叶、茯神。以此二法为宗， 随症加减。火灼则加入苦寒；如…

张 中年宿痫频发，先必触事生怒，情不自禁，发则猝倒无知，啮舌糜烂，惊恐发搐，痰响便遗。此肾 阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻蔽心包，故来骤苏迟，且数发也。急则治标，用前胡、青皮、川贝、连翘、钩 藤、竹沥、菖蒲、山栀。矾水煎，二剂诸症退，神识清。随服补肾平肝丸料，发稀后用丸方常服，茯神（六钱）、 羚羊角（三钱）、胆星（钱半）、天竺黄（五钱）、郁金（四钱）、…

服侄 少阴伏邪，夏至后发协热下利，口干脉数，舌绛目红，谵烦躁扰。服蔗梨西瓜等汁，转益狂躁，神 昏不寐，症由心营受烁，势必液涸成痉。先用鲜菖蒲根汤下至宝丹开窍涤痰，二服神识略清，但指臂动掣， 胫膝不温，痉厥已露，宵分齿噤口 。摇头直视。此火风入筋劫烁血液，热深厥深之象。急救营液以熄火风。 用阿胶（水化）、生地、犀角（汁）、麦冬、钩藤、木瓜、山栀、石斛、生…

某 无梦而遗，劳心辄泄，乃心肾失交症。用茯神丸参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、 莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。 吉 己巳同会试前数日，同寓约观梨圆，座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰，此阴虚兼外感也。令 服补中汤，寒热退，但脉虚而沉细欲绝，断为肾损难治。粗毕场事，神愈疲乏，劳热喘促，痰嗽食减，乃脾 肺虚而气不归源也。必用人…

《难经》立望闻问切四者以治病，而望而知之谓之神。《内经》辨望色之理多端，而不及舌。近世医者， 看舌色，矮人看场，而不明其理，惟《张氏医通》有《伤寒舌鉴》，列图、论方，而其法亦简略不备，且伤 寒之外，杂症未暇论及也。叶香岩先生《温热论》中兼及舌色，最为独出手眼，冠绝千古，而细筋入骨，切中 病机，比之张石顽所列图论，相去天渊。张石顽《舌鉴》，凡白者一小柴胡…

《评琴书屋医略》 -------------------------------------------------------------------------------- 提要 《医略》三卷，番禺潘兰坪著。外感内伤已备其要，潘氏因儿侄辈从师羊城，恐功课之暇，风寒不慎，饮食不节，因订外感、春温、暑湿、泻、痢、疟、七症方与之，服后多效，爰增为三十三…

（旭高新制） 治心咳，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。 北沙参（三钱） 石膏（三钱同薄荷头研） 牛蒡子（钱半） 杏仁（三钱去皮尖） 桔 梗（五分） 甘草（五分） 麦冬（三钱去心） 半夏（一钱） 茯神（三钱） 远志（五 分） 小麦（五钱） 水三盏，先煮小麦减一盏，纳诸药，煎至一盏服。（痰多加川贝母， 咽喉肿痛去半夏，汗多加五 心咳汤用北沙参，…