水谷之气

诊脉左数微弦，寸尺关虚数。阅五年前病原，左胁映背胀痛，不能卧席，曾吐瘀血，凝 块紫 人身之 吐出水沫，合乎经旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土，纳谷最少，而肢软少力，非嗽药可以愈 病。此皆肝阳逆乘，实系肝阴不足。仲圣云∶见肝之病，先理脾胃，俾土浓不为木克。原有 生金功能，据述凡食鸡子，病必加剧，则知呆滞凝涩之药，皆与病体未合。 北沙参 生扁豆 麦冬 玉…

张 脉左弦。右浮涩。始因脘痛贯胁。继则腹大高凸。纳食减少难运。二便艰涩不爽。此乃有年 操持萦虑太甚。肝木拂郁。脾土自困。清浊混淆。胀势乃成。盖脏真日漓。腑阳不运。考古治胀 名家。必以通阳为务。若滋阴柔药。微加桂附。凝阴冱浊。岂是良法。议用局方禹粮丸。暖其水 脏。攻其秽浊。俟有小效。兼进通阳刚补是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻劫夺。都为有 形而设。与无形…

风缓者，风邪深入而手足为之缓弛也。夫人四肢百脉逢寒则挛急，遇热则柔缓。病在阳， 经气行迟而关以纵；病在阴，经气行疾而关以收，此物理之常然也。然脾主肌肉、四肢，胃 为水谷海，所以流布水谷之气，周养一身。脾胃既虚，肢体失其所养，于是风邪袭虚，由腠 理而入肌肉，由肌肉而入脾胃，安得不为之缓废乎？若曰驱风之剂与助胃之剂不同，亦顾吾 活法用之何如耳抑？余闻人之…

以焦白术熬膏，略入姜汁和匀为丸，少少参汤吞服，幸一二服俱不吐出，顷而腹痛大便 矣。余窃喜曰∶气能下达，吐可减矣，早晨仍以昨煎方作大剂，冲参汤饮之，幸亦不 呕，如是日进二剂，人参两余一日，第二日可进薄汤米饮，三四日后可进薄粥矣，余乃 令早晨以人参五钱，作生脉饮，送服八味丸，粥后食远，仍以八味去附子加牛膝、麦 冬、五味者，作大剂冲参汤服之，申酉刻照前方又…

气上呛 咳嗽生 《内经》云∶五脏六腑皆令人咳，不独肺也。然肺为气之市，诸气上 逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。 肺最重 胃非轻 《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重者，在聚于胃关于肺六字。盖胃中 水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而 化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。 …

伤寒太阳症消渴，小便不利，宜五苓散；厥阴症消渴，宜大承气汤之类。与杂病之消渴 ，名同而病异。宜分别之。 《经》云∶心移热于肺，传为鬲消。昔医名为上消，以白虎汤加人参治之。又云∶大肠移热 于胃，善食而瘦，昔医谓为中消，以调胃承气汤下之；下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便 如膏，或饮一升尿一升，饮一斗尿一斗，以肾气丸主之。 赵氏曰∶治消之法，无分上中下，…

风、痹、痿三症不同，近世不能为辨，而混同施治，误人不浅。兹特分别之。 风者，肢节走痛也。《内经》谓之贼风，后人谓之痛风，又谓之白虎历节风。其中表里寒热 虚实，宜因脉辨症而药之。至久痛必入络，如木通、刺蒺藜、红花、金银花、钩藤之类，最 能通络，可随宜加入。久痛必挟郁，郁而成热，热盛则生痰，如南星、半夏、栝蒌根、黄柏 、郁金、川贝、竹沥、姜汁之类，俱能解…

霍者。挥霍眩晕。乱者。心神烦乱。若上吐下泻。不烦乱者。谓之吐泻。非霍乱也。夫霍乱之因。由于暑食伤脾。 中州郁结。清气不得上升。浊气不得下降。先心痛则先吐。先腹痛则先泻。心腹俱痛者。则吐泻齐作。初起之时。脉多 代结。或见沉细。最难辨其寒热。大法口渴转筋知其为热。宜用清暑化滞汤。至于霍乱已除。转筋不愈者。水谷 之气。传于肝经。热伤其血。则大筋为之软短。湿伤…

夫疝者痛也。重坠如山。故名曰疝。皆厥阴肝经之病。与肾经绝无干涉。自素问而下。皆以为寒。东垣丹溪以为先 有湿热。又被风寒外束。所以作痛。然疝有多端。不可以湿热尽也。即以湿热言之。初起睾丸肿大。恶寒发热。 脉来弦数。不时举发者。奔走劳碌。饮食郁结。水谷之气。陷于至阴。即为湿热。非水谷之外。又有湿热也。诸书泛言 湿热。而水谷之气。毫未言及。所以治之不应。予从…

香港脚者。腿足肿痛也。腿足之下。乃肝脾肾三阴所主。三阴之脉。起于足之中指。若当风洗足。或汗 出风吹。风邪客之。上动于气。故名香港脚。初起不觉。因他病乃成。即如腿足红肿。恶寒发热。脉浮弦数者。 素有风湿。又遇奔走劳役。饮食郁结。水谷之气。陷于至阴。故成此症。宜用柴葛二妙汤。散去表 邪。再用宽中化滞之剂。自无不痊。大便不通者。法当下之。至于白肿不红者。其候…

香港脚脚膝时酸疼，赤肿兼患胀腹心。不肿热痛干香港脚，气肿而痛湿气明。因风则麻因寒 痛，呕吐喘急忧危临。寒温湿渗风宜汗，热下诸法须评论。又有下陷致跗肿，脾气虚弱胃气 沉。脾坤静德干健运，中气冲和清浊分，脾土受伤不制水，水谷之气下陷应。足跗肿者用何 法，补中益气汤提升。 湿热跗肿，酸软（足背赤肿，皮亮溲黄） 川独活 猪苓 木瓜 黑栀皮 滑石 赤茯苓 泽…

灸风中腑手足不遂等症∶ 百会一穴（在项中央，旋毛中陷，可容豆许。 曲池一穴（在肘外辅屈曲骨中，以手拱胸取之，横纹头陷中是。 肩 二穴（在肩端两骨间，陷者宛宛中，举臂取之。 风市二穴（在膝外两筋间，平立舒下手着腿当中，指头尽处，陷者宛宛中。 足三里二穴（在膝眼下三寸， 外 两筋间。 绝骨二穴（在足外踝上三寸动脉中。 灸风中脏，气寒涎潮，不语昏危者…

痿证者，两足痿弱而不痛也。内经分为五脏∶肺痿者，皮毛痿也。心痿者，脉痿也。肝痿者， 筋痿也。脾痿者，肉痿也。肾痿者，足痿也。而其要宜独取阳明，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋 ，宗筋主束骨而利机关，若阳明虚不能藏受水谷之气而布化， 则五脏无所禀，宗筋无所养，则痿 之证作矣。如足痿不能行者，以虎潜丸主之。如痿证专属肾虚者， 以加减四斤丸主之。如气虚多痰者，…

野台参各一两，煎汤两茶杯，分二次温服。自午至暮，连进二剂，共服药四次，翌日精神清爽，能进饮食，半 日进食五次，犹饥而索食。看护者不敢复与，则周身颤动，复发谵语，疑其病又反复，求再诊视。其脉象大致 和平，而浮分仍然微弱。恍悟其胸中大气，因服破气之药下陷，虽用参数次，至此犹未尽复，故亟亟求助于水 谷之气，且胃中之气，因大气下陷无所统摄，或至速于下行，而饮食…

伤寒温病皆有谵语神昏之证，论者责之阳明胃实。然又当详辨其脉象之虚实，热度之高下，时日之浅深， 非可概以阳明胃实论也。 其脉象果洪而有力，按之甚实者，可按阳明胃实治之。盖胃腑之热上蒸，则脑中之元神，心中之识神 皆受其累，是以神昏谵语，不省人事，或更大便燥结，不但胃实，且又肠实，阻塞肾气不能上交于心， 则亢阳无制，心神恍惚，亦多谵妄，或精神不支，昏愦似睡…

天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。 病因 腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。 证候 呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息。其脉左部 弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。 诊断 此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主 持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力…

伏龙肝者，灶中之土也。土性可以益脾，久于薪火，可以温中，脾胃虚弱者，药内宜加 入之。 叙曰∶食以养生，夫人之所急也。食以伤生，夫人之所失也。炎帝教民耒KT ，为养 生也。既而品尝百药，惧伤生也。养生之中，而有伤生之患，此君子所以慎口体之奉也。今 考方药十九首，卫生者其小补哉！ 升麻 柴胡 当归 草豆蔻 陈皮（各一钱） 黄 （四钱） 半夏 人参（各三…

经义 帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳已竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相 保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去菀陈 ，微动四极，温 衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净 府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。○肾者至阴也，至阴者盛 水也；肺者太阴也，少…

至元戊寅五月间。霖淫积雨不止。鲁斋许平仲先生。时年五十有八。面目肢体净肿。大便溏多 。腹胀肠鸣。时痛。饮食短少。命予治之。脉得弦细而缓。先生曰。年壮时多曾服牵牛大黄药。面 目四肢。时有浮肿。今因阴雨。故大发。予曰。营运之气。出自中焦。中焦者、胃也。胃气弱不能 布散水谷之气。荣养脏腑经络皮毛。气行而涩为浮肿。大便溏多而腹肿肠鸣。皆湿气胜也。四时五 脏、…

阴寒一症。向谓寒邪直中。便尔四肢厥逆。阳气顿竭。身如被杖。腹中绞痛。 下利清谷。脉微欲绝。急投四逆理中辈以温之。犹恐不及。窃思人之一身。 有卫气营气。宗气元气。春升之气。水谷之气。种种护持。发源于三焦命门。 以为生生之用者也。何寒邪一犯。辄尔深入至此。不知此非外中之寒。乃 本身无火。命门真原。早已衰绝。即不受寒。而阴惨之象。已具于身中。偶或 触之。…

胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而 瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分 则能食，脾虚则肥肉削，即食 也。叔和云∶多食亦饥，此之谓也。 夫饮食不节，则胃病。胃病则气短神少而生大热，有时火上行，独燎其面。《黄帝针经》 云∶面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受。脾…

又曰∶小儿慢脾风，痰饮阻塞窍隧，星附六君汤以醒之。老人肾虚水泛，痰饮上涌，崔氏八味丸以 摄之。若脾胃虚寒，饮食不思，阴气痞塞，呕吐涎沫者，宜温其中。真阳虚者，更补其下。然热痰乘风火 上入，目暗耳鸣，多似虚证，误行温补，转锢其痰，永无出路，医之过耳。 刘宗浓曰∶滞下之病，皆由肠胃日受饮食之积余不尽，留滞于内，湿蒸热淤，郁结日深，伏而不作， 时逢炎暑大行…

心下痛。年余屡发。痛缓能食。渐渐目黄溺赤。此络脉中凝瘀蕴热。与水谷 之气。交蒸所致。若攻之过急。必变胀满。此温燥须忌。议用河间金铃子散。合无 择谷芽枳实小柴胡汤法。 金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽 述初病似疟。乃夏暑先伏。秋凉继受。因不慎食物。胃脘气滞。生热内蒸。变 现黄胆。乃五疸中之谷疸也。溺黄便秘。当宣腑湿热。但不宜下。恐犯…

论曰内经谓黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气名曰厥疝，女子同法，得之疾 使四肢，汗出当风，夫疝藏疾，言隐而难见，阴沉而伏也，今脾虚风寒客于腹膜之间，不能 与胃通行水谷之气，结而成积，使气道厥逆而痛，故谓之厥疝。 治厥疝腹中阴冷痛，积气上逆，吴茱萸汤方 吴茱萸（汤洗焙干炒二两） 乌头（炮裂去皮脐） 细辛（去苗叶各三分） 高良姜（锉 炒） 上七…

论曰阴气积于下，阳气盛于上，升降不时，则成痞结羸瘦。况服乳石者，饮食不节，将 适失度。热气炽于上，阴阳隔而不通，水谷之气不能润养肌体，则肌肉枯燥，胸膈痞塞，肠 胃胀满，久则正气衰微，日益羸瘦。固其宜也，治法当升降痞膈，调适阴阳，如此则痞者通， 石势息也。 治乳石，热盛虚弱，痞结羸瘦，调顺阴阳，去热益气。黄 汤方 黄 （锉） 人参 生干地黄（焙） 甘…

加味生化汤 加味二陈汤 藿香正气汤 产后疟多因瘀血，荣卫不和热又寒，生化汤中加柴甲；痰食二陈楂朴添；外感不正正气散，陈 半苓术苏朴甘，腹皮桔梗藿香枳，引加姜枣一同煎。 【注】产后患疟，多因瘀血停留，荣卫不和，故寒热往来也。宜用生化汤加柴胡、鳖 甲服之。若因痰饮食积者，宜二陈汤加山楂、浓朴。若果外感风寒，方可用藿香正气散治 之，其方即陈皮、半夏、茯苓…

总括 胃冷皆因禀赋虚，或因大病久成之；急须温补扶元气，免得 羸请药师。 《内经》曰∶胃为水谷之海，六腑之大源也。人身气血脏腑，俱由胃气而生。故东垣之法一以脾胃为主，所谓补肾 不若补脾是也。在小儿虽得乳食，然水谷之气未全，犹仗胃气，胃气一虚则四脏俱失所养矣，故丹溪谓小儿多脾胃之疾 也。若面色 白，目无睛光，口中气冷不食，吐水，肌瘦腹痛，此胃气虚寒之症也，…

治寒伤营气。脉浮发热。无汗而喘。骨节痛。 麻黄（去节。三钱） 桂枝（三钱） 甘草（炙。一钱） 杏仁（二十枚。泡。去皮尖。碎 ） 上四味。水煎温服。暖覆取微汗。不须啜粥。以寒邪入伤营气。营气起于中焦。恐谷气反助 邪热也。 麻黄加术汤（金匮） 治湿家身体烦疼。日晡发热。 黄麻汤加白术四钱。 湿家身疼烦热。浑是躯壳受伤。即用麻黄汤开发肌表。不得白术健运…

金（右） 抑郁伤肝，肝强土弱，胃失通降。食入胀满，漾漾欲吐，腹中偏右聚形，月事不行，往来寒热。脉细 弦而数。胆为肝之外府，木旺太过，则少阳之机杼不转。宜平肝调气，参以散郁。 柴胡（五分醋炒） 白芍（一钱五分酒炒） 制香附（二钱） 白茯苓（三钱） 陈香橼皮（一钱） 当归（二钱 酒炒） 金铃子（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 延胡（酒炒一钱五分） 炒枳壳（一钱…

曹子藩 六脉濡细，而模糊不爽，舌苔薄白，中心带黄，而颇觉粘腻稍一动作，辄易汗出。若果阳虚，何 得酬应纷繁，不存畏葸。岂卫外之阳，与运用之阳，一而二耶。无此理也。所以然者，汗为心液，液贵收藏。 今体中之湿有余，兼复嗜饮，酒性升热，遂致胃中之湿热熏蒸，迫液外泄，汗出过多，实不在自汗盗汗 之例。如护卫其阳，固表益气，则湿不能泄。若敛摄其阴，壮水益肾，则湿滞不…

之客邪。而补金水之不及也。此方正是从权而立之者。若于无时病湿热脾旺之证。或小便已 数肾肝不受邪者。误用之。必大泻真阴。竭绝肾水。先损两目也。心火乘脾。乃血受火邪而 不能外发。阳气伏于地中。地者人之脾也。必用当归和血。少用黄柏以益真阴。脾胃不足之 证须少用升麻。乃足阳明太阴引经之药也。使行阳道自脾胃中右迁。少阳行春令。生化万物 之根蒂也。更少加柴胡使诸…

劳者，五脏积劳也；伤者，七情受伤也。百忧感其心，万事劳其形，有限之气血，消磨殆尽矣。 思虑太过则心劳，言语太多则肺劳，怒郁日久则肝劳，饥饱行役则脾劳，酒色无度则肾劳。方其初 起，气血尚盛，虽日日劳之，而殊不自知；迨至愈劳愈虚，胃中水谷之气，一日所生之精血，不足 以供一日之用，于是营血渐耗，真气日亏，头眩耳鸣，心烦神倦，口燥咽干，食少气短，腰脚作痛 ，…

疳者，干也，人所共知。不知干生于湿，湿生于土虚，土虚生于饮食不节，饮食不节，生于儿之 父母爱其子，惟恐其儿之饥渴也。盖小儿之脏腑薄弱，能化一合者，与一合有半，即不能化，而脾气 郁矣。再小儿初能饮食，见食即爱，不择精粗，不知满足，及脾气已郁而不舒，有拘急之象，儿之父 母，犹认为饥渴而强与之。日复一日，脾因郁而水谷之气不化。水谷之气不化而脾愈郁，不为胃行 …

（《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》） 夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针大深则邪气反沉，病益 （《灵枢·九针十二原篇》。邪气在上者，贼风邪气也。浊气在中者，水谷之气也。清气在下者，寒湿之气也。陷脉 诸义，具如下文；但缺取清气在下之义，或有所失。）故曰皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。 …

《黄帝针经》云∶上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑。中气不 足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心 ，补足外踝下留之。 此三元真气衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也。加之以喜、怒、悲、忧、恐 ，危亡速矣。 《黄帝针经》云∶手阳明大肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃。小肠之穴，在巨虚下廉， 大肠之穴，在巨虚上廉，此二穴，皆…

大意 人受水谷之气以生。所谓清气营气元气卫气春升之气。皆胃气之别名也。若劳役过度。胃气本弱。则元 气不能自生。诸病生焉。（东垣） 内因 劳力过度。起居不时。皆损其气。气衰则火旺。火旺则乘其脾土。脾既病。胃不能独行其津液。故亦从而病焉。脾 胃俱病。纳化皆难。（东垣）形气衰少。谷气不盛。上焦不行。下脘不通。而胃气热。热气熏胸中。故内热。（内经） 外候…

此由体虚腠理开，风邪在于筋故也。春遇痹，为筋痹，则筋屈，邪客关机，则使筋挛。 邪客于足太阳之络，令人肩背拘急也。足厥阴，肝之经也。肝通主诸筋，王在春。其经络虚 ，遇风邪则伤于筋，使四肢拘挛，不得屈伸。 诊其脉，急细如弦者，筋急足挛也。若筋屈不已，又遇于邪，则移变入肝。其病状，夜 卧则惊，小便数。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。 《养生方·…

〔鉴〕腹满而痛。脉数而滑者实也。此有宿食。故当下之。李 曰。滑者水谷之气胜也。若滑而兼数。 则实热已入胃腑矣。故云有宿食可下之。 〔魏〕滑与涩相反。何以俱为实宜下。滑者涩之浅。而实邪欲成未成 者。涩者滑之深。而实邪已成者。故不论为滑为涩。兼大而见。则有物积聚。宜施攻治无二理也。 阳明篇云。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。 下利不欲食者。有…