热湿

小儿受暑之后，复感风寒，其证发热无汗，口渴饮水，面色红赤，干呕恶心，或腹中绞痛。嗜卧懒食，古 法主二香饮（如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷，引用 生姜、灯芯）。 〔真按〕香薷辛温升散，即使以苦降之杏仁芩连制之，总不适用。但以苏叶五分，藿香五分，茯苓钱半，浓 朴八分，扁豆衣一钱，川黄连三分，引用鲜荷梗二钱…

1.卫气并脉循分肉, 内伤外感正邪攻, 外邪客脉为脉胀, 邪留分肉 肤胀生. 【注】经曰: 卫气之在身也, 常然并脉循分肉行, 阴阳相随, 何病之 有?若其人内伤七情, 外感六气, 饮食失节, 劳役过度, 则邪正相攻 ,荣卫失和. 卫气与风寒之邪客于脉中, 则为脉胀. 卫气与风寒之邪 留于分肉, 则为肤胀也. 2.脉胀筋起络色变, 久成单腹末脱清…

喻昌曰∶风也湿也，二气之无定体而随时变易者也。湿在冬为寒湿，在春为风湿，在夏为热湿，在秋为燥湿，以湿 土寄王于四季之末，其气每随四时之气而变迁。昌言之矣，惟风亦然。风在冬为 发之寒风，在春为调畅之温风，在夏 为南熏之热风，在秋为凄其之凉风。《内经》谓风者百病之长，其变无常者是也。其中人也，风则上先受之，湿则下先受 之，俱从太阳膀胱经而入。风伤其卫，湿流…

本症之原因，或由倾跌后血瘀不散。或因郁忧而血结不行，遂致腹中结成血臌。倘不明 证治之法，而妄用治水治气之法治之，其患匪少。治宜消瘀荡秽。方用∶ 水蛭三钱（炒末） 雷丸 红花 枳实 白芍 牛膝各三钱 桃仁四十粒（去皮尖捣 碎） 当 水煎服，一剂即下血斗余，再剂则血尽而愈。愈后宜补气血之剂调理之，否则恐成干枯 之症。 香港脚病者，皆由感风毒所致。凡湿…

五脏菀熟，痈发六腑。（菀，积也；熟，热也。五脏积热，六腑受之，阳热相搏，热 之所过则为痈也。此言五脏积热，六腑受生。） 六腑不和，留给为痈。（六腑属阳而主气，肌肉上为阳脉，邪气游于六腑，则肌肉上 之脉不和，邪气停留肌肤，结聚而为痈肿矣。） 中府隐隐痛者，肺疽。其上肉微起者，肺痈。 巨阙隐隐痛者，心疽。其上肉微起者，心痈。 期门隐隐痛者，肝疽。其上…

血淋尿血。女人宿血气心痛，温醋摩服之。治金疮生肌，亦啖马药，主马热病。小儿方，马医 多用之，此芳草也。古用合酿酒以降神。《衍义》云∶不香。丹溪云∶性轻扬，能致达酒气于 高远，如龙涎，无香，能散达诸香之气耳。因轻扬之性，古人用以治郁遏。 姜黄 味辛苦，气寒。又云∶温。无毒。（色黄类生姜而圆，有节似郁金。云是经 种三年以上老姜也。）主心腹结积疰忤，下气胀…

补中益气汤 黄 人参 白术 甘草（炙，各一钱） 当归 陈皮（各七分） 升麻 柴胡（各三分） 上锉，姜、枣水煎服。 益胃升阳汤 黄 （二钱） 人参（有嗽去之，一钱） 神曲（炒，一钱五分） 白术（三钱） 当归（酒洗） 陈 皮甘草（炙，各一钱） 升麻 柴胡（各五分） 生黄芩（秋凉不用，二钱） 上为粗末，每服三钱或五钱，如食添，再加之；如食减，只服三钱，…

灵枢云。十二经脉三百六十五络。其血气皆上于面而走空窍。其精阳气。上走于目而为睛。 其别气走于耳而为听。其宗气出于鼻而为臭。其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液。皆上熏 于面。而皮又浓。其肉坚。故天气甚寒。不能胜之也。风邪入皮肤。痰饮积腑脏。则面 黯。脾 肺二经风湿。搏而为热湿。故面生疮。面肿曰风。两颊赤肿。其状如痱。酒调消风散。食后服之。 或用羌活、…

（附∶暑痢） 热痢者，起于夏秋之交，热郁湿蒸，人感其气，内干脾胃，脾不健运，胃不消导，热挟湿食，酝酿中 州，而成滞下矣。盖热痢之为病，脉滑数而有力，里急后重，烦渴引饮，喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色， 或如鱼脑，稠粘而秽者是也。治宜清痢荡积法，益以楂肉、槟榔治之，如体弱者，以生军改为制军最妥。 时贤谓热痢即暑痢也，丰细考之则非。《准绳》云∶暑气成痢者，…

里湿酿热将成疸证 徽商张某，神气疲倦，胸次不舒，饮食减少，作事不耐烦劳。前医谓脾亏，用六君子汤为主，未效。又疑 阴虚，改用六味汤为主，服下更不相宜。来舍就诊，脉息沉小缓涩，舌苔微白，面目隐黄。丰曰∶此属里 湿之证，误用滋补，使气机闭塞，则湿酿热，热蒸为黄，黄胆将成之候。倘不敢用标药，蔓延日久，必难图 也。即用增损胃苓法去猪苓，加秦艽、茵陈、楂肉、鸡金…

肝者。罢极之本。魂之居也。其华在爪。爪者筋之余。其充在筋。筋者肝之养。开窍于 目。 心者。生之本。神之变也。其华在面。心火气腾上。使五色修明。而荣于其面也。其充在血 脉。血脉者心之养。开窍于舌。舌用非窍。寄通于耳。耳为心之官。与小肠合。小肠者心之 府。心主行血。配于礼。为阳中之太阳。通于夏气。 脾者。仓禀之本。营之居也。其华在唇四白肉际。唇者脾之外…

凡汗出不治之证有六∶一、汗出而喘甚者，不治。二、汗出而脉脱者，不治。三、汗出 而身痛甚者，不治。四、汗出发润至颠者，不治。五、汗出如油者，不治。六、汗出如珠者 ，不治。凡见此类，不得妄为用药。 一、阳证自汗或盗汗者，但察其脉证有火，或夜热烦渴，或便热喜冷之类，皆阳盛阴虚 也，宜当归六黄汤为第一，保阴煎亦妙。其或阴分虽有微火而不甚者，宜一阴煎、或加减一…

（芳草）醒脾开郁辟邪除恶 甘松（专入脾。）甘温无毒。考书俱载芳香升窜。功能醒脾开郁。凡因恶气卒中。而见 心腹痛 满。风疳齿 者。可同白芷并附子并用。（圣济总录治风疳虫牙蚀肉至尽。用甘松腻粉各二 钱半。芦荟半两。猪肾一对。切炙为末。夜漱口后贴之。有涎吐出。）若香港脚膝肿。煎汤淋 洗。（惟寒湿则宜。热湿者休用。）此虽有类山柰。但山柰气多辛窜。此则甘多于…

（山草）入肠明厥阴血分化而为水 三七（专入肝胃。兼入心大肠。又名山漆。时珍曰。或云能合金疮。如漆粘物也。）甘 苦微寒 而温。世人仅知功能止血住痛。殊不知痛因血瘀则痛作。血因敷散则血止。三七气味苦温。 能于血分化其血瘀。试以诸血之中入以三七。则血旋化为水矣。此非红花紫草类也。故凡金 刃刀剪所作。及跌仆杖疮血出不止。嚼烂涂之。或为末渗其血。即止。（时珍…

经曰。诸湿胀满。皆属于脾。则湿当以理脾为主。又书有曰。湿因于寒。为寒湿。湿因 于热 。为热湿。湿因于风。为风湿。湿因于燥。为燥湿。则湿当视所因以治。又曰。湿在上。宜 散。湿在中。宜燥。湿在下。宜清。然亦未可尽拘。如湿有宜于散。其湿挟寒而至者。则当 以寒为治。（散寒湿。）如蔓荆细辛天雄之属是也。因于热者。则当以热为治。（散热湿。）如 香薷木瓜之属是也…

（有五，皆属热湿。有瘀热，脾虚，食积，瘀血，阴黄） 【湿热】〔草部〕茵陈（治通身黄胆，小便不利。阳黄，同大黄用；阴黄，同附子用 。湿热黄胆，五苓散加之。酒疸，同栀子、田螺擂烂，酒服。痫黄如金，同白藓皮煎服 。同生姜，擦诸黄病。） 白藓皮（主黄胆、热黄、急黄、谷黄、劳黄、酒黄。） 秦艽（ 牛乳煎服，利大小便，疗酒黄黄胆，解酒毒，治胃热。以一两酒浸饮汁，…

卫气并脉循分肉，内伤外感正邪攻，外邪客脉为脉胀，邪留分肉肤胀生。 【注】经曰∶卫气之在身也，常然并脉循分肉行，阴阳相随，何病之有？若其人内伤 七情，外感六气，饮食失节，劳役过度，则邪正相攻，荣卫失和。卫气与风寒之邪客于 脉中，则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉，则为肤胀也。 脉胀筋起络色变，久成单腹末脱清，肤胀 初不硬，缠绵气鼓胀膨膨。 【注】脉胀之…

气虚兼寒热，食积、风邪、惊邪、热湿，阳气下陷，痰积。当分治，泻轻痢重。 升散 胃风汤、防风芍药汤、神术散、苍术防风汤、败毒散皆可汗之。 攻里 湿热用导水丸，兼郁承气汤、和中丸。积滞用圣饼子、脾积丸。冷积局方苏感 丸。下后用药调理。痢初得者，必用下，通因通用。湿热甚者，宣明玄青膏。 和气 后重窘迫用木香槟榔。白属气，赤白者气血受病，赤黑相兼属湿热，青绿…

（仲景）发表温经两法彰。（麻黄 、细辛各二两，附子一枚炮。麻黄发太阳之汗，附 子温少阴之经，细辛为肾经表药，联属其间。）若非表里相兼治，少阴反热曷能康。（少阴证， 脉沉属里，当无热，今反发热，为太阴表证未除。） （散，《活人》。毒即热湿也）茯苓草，枳桔柴前羌独芎。薄荷少许姜三片，时行感冒有 奇功。（人参、茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、羌活、独活、川芎各一两…

四三、湿之入中焦，有寒湿，有热湿，有自表传来，有水谷内蕴，有内外相合。其中伤也，有伤脾 阳，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，有两伤脾胃。伤脾胃之阳者十常八、九，伤脾胃之阴者十居一、 二。彼此混淆，治不中款，遗患无穷，临证细推，不可泛论。 此统言中焦湿证之总纲也。寒湿者，湿与寒水之气相搏也，盖湿水同类，其在天之阳时为雨 露，阴时为霜雪，在江河为水，在土中…

四十二、湿之为物也，在天之阳时为雨露，阴时为霜雪，在山为泉，在川为水，包含于土中者为 湿。其在人身也，上焦与肺合，中焦与脾合，其流于下焦也，与少阴癸水合。 此统举湿在天地人身之大纲，异出同源，以明土为杂气，水为天一所生，无处不合者也。上焦与 肺合者，肺主太阴湿土之气，肺病湿则气不得化，有霜雾之象，向之火制金者，今反水克火矣，故肺 病而心亦病也。观《素…

五十五、湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。 此湿久郁结于下焦气分，闭塞不通之象，故用能升、能降、苦泄滞、淡渗湿之猪苓，合甘少淡多之 茯苓，以渗湿利气；寒水石色白性寒，由肺直达肛门，宣湿清热，盖膀胱主气化，肺开气化之源，肺藏 魄，肛门曰魄门，肺与大肠相表里之义也；晚蚕砂化浊中清气，大凡肉体未有死而不腐者，蚕则僵 而不腐，…

煎五钱。黑栀皮一钱五分。藕汁一酒杯冲。童溺一大酒杯煎去沫冲。)逾数日又吐。且肢冷 自汗。心馁畏脱。孟英曰。脉来屡变。无怪疑为大虚。然望闻问切。不可独凭于指下。今溲 如赭石汤。浑赤有滓。其为湿热之病。昭昭若揭。初伤于气分。则津液受灼以为痰继及于营 分 。则阴血不安而妄溢。邪气内盛。岂非病实。而真实类虚。前方令服二剂。血果止。孟英曰 。血之复吐。由气分…

《正传》曰∶左寸浮缓为伤风，鼻塞流涕，右寸浮洪为鼻鼽。《回春》曰∶口舌生疮，脉洪疾速，若 见脉虚，中气不足。《脉诀》曰∶左寸洪数，心热口苦；右寸浮数，肺热口辛。左关弦数，胆虚口苦；倘若洪 实，肝热口酸。右关沉实；脾热口甘；脉数则口疮。 〔风寒〕参苏饮 参 苏 苓 夏 陈 葛 枳 桔 草 前胡 木香 〔鼻塞〕羌活汤 羌 防 辛 芎 芷 地 芩 草 苍术…

而精神饮食如常，与甘露饮加藕汁、童便，四剂而止，咳嗽亦安。于是专治其下部之肿以固本，加知、柏、 贝母、花粉、旋复花、橘络、丝瓜筋、羚羊角、楝实、葱须、大豆卷、黄芩、薏苡仁、竹沥，出入为剂， 二三帖肿处痒甚，搔之水出如汗，而作葱气。六七日后，两腿反干瘦燥痛，肾囊亦随之而消矣。盖寒湿则 伤阳，热湿则伤阴，血流皆阴也。大用甘润，尚且肿消，后干痛咽燥，设投燥脾…

风∶大率主血虚气虚，火与湿多痰。 中风∶神阙 风池 百会 曲池 翳风 风市 环跳 肩 皆可灸之以疏风，针 寒∶见伤寒。 阴寒及陷下脉绝者，宜灸之。 发热，有寒潮热，烦热，往来热。 热病汗不出∶商阳 合谷 阳谷 侠溪 厉兑 劳宫 腕骨 以导气。 热无度汗不止∶陷谷 以泄热。 腹痛∶有虚实，寒气滞，死血，积热，风湿，宿食，疮，痧，疝。 实痛宜泻∶…

有风、风热、痰湿、寒、真头痛。手足青至节。死不治。 灸。疏散寒。针。脉浮刺腕骨、京骨。脉长合骨、冲阳。脉弦阳池、风府、风池。 气虚、血虚、肾病、风湿、湿热、瘀、寒气、滞。 血滞于下。委中出血。灸肾俞、昆仑。又用附子尖、乌头尖、南星、麝香、雄黄、樟脑 、丁香炼蜜丸。姜汁化开成膏。放手内。烘热摩之。 肝火盛、木气实、有死血、痰注、肝急。 针丘墟、中渎…