误下

懊 者，郁闷不舒之貌。盖表证误下，正气内虚，阳邪内陷于心胸之间，重则 为结胸也。邪在心胸，则宜吐。热结胃腑，则宜下。发汗、吐、下后虚烦不得眠，懊 者，与夫短 气烦躁，心下渴，胸中懊 者，用栀子豉汤。阳明病，下后懊 而烦，胃中有燥屎，承气汤下之。 阳明无汗，小便不利，心懊 者，必发黄，茵陈汤利之。舌上白苔，饥不食，虚烦不眠，头汗出， 懊者，栀子豉汤也。…

腹满时痛不足证，腹满大痛有余名。误下邪陷太阴里，汗热便硬转阳明。 【注】腹满时痛为不足，桂枝加芍药汤，不愈，用理中汤。腹满大痛为有余，桂枝加 大黄汤。此皆误下邪陷太阴之里证也。若潮热自汗，大便硬，则为太阴之邪转属阳明也， 宜大承气汤。 中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虚，得食吐渴火为逆，饮吐相因水病居。 【注】中寒吐食，谓中寒吐食不能食也。凡不渴而厥吐…

（失汗失下蓄热而成吐血亦或误汗误下所致） 凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血。（黄芩汤）咽痛。吐血。面赤斑斑如锦纹。为阳毒。（ 升 墨汁） （便脓血皆是传经热邪或与微凉或用疏导阳症血色鲜红者易治阴症血色如猪肝 迟而有力者可治无力者难治凡下血脉小者生身热脉大者多死） 阳明下血谵语。夜则见鬼。为热入血室。（小柴胡汤加当归生地丹皮）少阴下利脓血。（ 桃花汤…

麻黄（二两半去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母 黄芩 葳蕤（各十八铢） 天门冬（去心） 芍药 干姜 白术 茯苓 甘草（炙） 桂枝 石膏（碎锦裹各六铢） 上十四味。以水一斗先煮麻黄一两沸。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓分温三服相去如炊三斗米顷令。尽汗出愈。 麻黄（二两去节） 细辛（一两） 附子（一枚炮去皮破八片） 上三味以水一斗。先煮麻黄…

柴胡（四两） 桂枝 人参 黄芩 芍药（各一两半） 甘草（一两炙） 半夏（二合半） 生姜（一两半切） 大 枣（六枚擘） 上九味。以水七升。煮取三升。去滓温服一升。 柴胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 甘草（二两炙） 牡蛎（二两熬） 上七味以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎取三升温服一升。日三服。 柴胡（半斤） 黄芩 …

【纲】仲景曰。太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。 【目】朱肱曰。足太阳膀胱经。从目内 上额。连于风府。分为四道。下项。并正别脉上下六 道。以行于背与身。太阳之经。为诸阳主气。或中寒邪。必发热而恶寒。缘头项腰脊。是太阳经所 过处。今头项痛、身体疼、腰脊痛。其脉尺寸俱浮者。故知太阳经受病也。 柯琴曰。太阳主表。故表脉表症。独太阳得其全。后凡言太阳病者。必…

成 杂病吐血咯血责为实邪伤寒吐血咯血皆由误汗下并火逆而致诚非寒病热之微甚者也是为坏病宜随其逆而调之 惟少阴厥竭误汗一证强动经血故云难治也凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血（黄芩汤麻黄升麻汤）脉浮热热甚反灸之必咽燥 唾血（此火邪迫血而血上行者也茅花汤解毒汤黄芩芍药汤）少阴病但厥无汗强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上 竭为难治少阴证恶寒发热无头疼误大汗使血从耳…

观加减法便知。论曰∶胸中烦者，去人参，加栝蒌实。不呕者，去半夏。渴者，去半夏，加 花粉、人参。腹中痛者，去黄芩，加芍药。胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。心下悸、小便不利 ，去黄芩，加茯苓。不渴，表有微热，去人参，加桂枝，温覆取微似汗。愈咳者，去人参、 生姜，加干姜、五味）。他如妇人经水适断，热入血室，寒热发作有时，如疟状者，亦主小 柴胡汤。又有经水适来，表…

此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为 脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微 者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟 上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病…

头痛三阳所主，而湿痰鼻塞胸烦； 太阳表证，头痛自巅顶连两额太阳穴者，分有汗、无汗治之，若头痛如破者，急用连须葱白汤姑止之。 阳明表证，额痛连鼻目齿，葛根葱白汤、葱豉汤；阳明里证，晡热汗多头痛者，调胃承气汤；阳明证汗多烦渴， 脉洪头痛者，白虎汤加白芷。少阳证，头角痛连耳，往来寒热者，小柴胡。湿家鼻塞声重头痛者，令病患先噙水 一口勿咽，次将瓜蒂散一字入鼻…

七日前阳毒，凡疮即黄 、血风、绵花、杨梅疮之类。痘疮未痊及初结瘢处，肉分必虚，毒趋虚处而出， 阳疮阴毒，溷杂一党，反胜诸毒而名之也。其疮湿润者，为气血俱盛，而诸毒易成浆也，宜解毒汤主之；其疮枯 燥干红者，为气血俱弱，毒与诸疮相拒，而俱不成浆也，宜保元汤加芎、桂、糯米，更以水杨汤沃之，则枯转 润，白变红，其浆自溢矣。水杨汤∶杨柳五斤（春冬用枝、秋夏用叶）…

凡自利者。不因攻下而自泄泻。俗言漏底伤寒是也。有协热。有协寒。俱宜详辨。原病式曰。 泻白为寒。青黄 红黑皆为热。大抵泻利完谷不化。色不变。有如 溏。或吐利腥臭。小便澄彻清冷。口无燥渴。 其脉或沉细。或微迟无力。或身虽热手足逆冷。恶寒蜷卧（蜷卧。身弯不能直睡也。）此为寒也 。凡热症则口中燥渴。（若渴而不燥。则亦有协寒者。勿泥看）。小便黄赤。或涩而不利。…

治太阳病误下腹痛表复有里 桂枝 芍药 生姜 大枣 煎服痛甚加大黄 治身大热反欲近衣手足微厥下利清谷 芍药 甘草 干姜 黄芩 桂心 不用引 阳旦汤 桂枝 赤芍药 黄芩 甘草 姜三片枣一枚煎服 治身大寒反不欲衣口燥舌干 桂枝 芍药 甘草 麻黄 杏仁 姜枣煎服 治咳逆发热烦闷燥渴大小便赤 陈皮 竹茹 甘草 人参 水二钟姜三片枣一枚煎服 …

痘作脓窠之时，最要皮浓包裹完固。若脓未成，忽然疮头有孔，其水漏出，或结聚成团，堆于孔外者，或 水去囊空而干黑者，俗名漏疮，必死。若脓熟之后，囊皮亦熟，浆水沸出，因而结 者，此头额正面之间多有 之，俗谓堆屎收，不可以漏疮例论。盖漏疮脓未成，堆屎收脓过熟也。（万密斋） 涸浆 涸浆，即空壳之异名。痘形虽圆绽，而内实空虚，未几则涸极而色变矣。然此固属气血两虚…

郭 三十二岁 六月初二日 太阴中湿，病势沉闷，最难速功，非极刚以变脾胃两伤不 可。 生茅术（四钱） 半夏（六钱） 川朴（四钱） 生草果（三钱） 椒目（三钱） 桂枝（五钱） 小枳实（三钱） 生苡仁（五钱） 广皮（三钱） 茯苓皮（五钱） 生姜（一两） 煮三碗，分三次服。 十七帖。 二十九日 寒湿为病，误用硝黄，致浊阴蟠踞，坚凝如石，苟非重刚，何以直透…

五十八岁 癸酉二月初一日 太阳中风，尚未十厘清解，兼之湿痹髀痛。 桂枝（四钱） 浓朴（二钱） 蚕砂（三钱） 杏仁（三钱） 防己（三钱） 茯苓皮（五钱） 姜 黄（二钱） 炙甘草（钱半） 广皮（钱半） 二帖。 初二日 行经络而和脾胃，则风痹自止。 桂枝（八钱） 白芍（四钱，炒） 半夏（五钱） 防己（六钱） 炙甘草（三钱） 生白术（五 钱） 生姜（五片…

论曰伤寒病发于阴，而医误下之，邪气入里。胃中虚，客气上逆，心下满不痛，按之不 坚，此为痞也。法宜泻心，唯表未解者，未可攻之，当先解表，然后攻痞，若表解而里未和， 或泻心而痞不解，其人口燥烦渴，皆随证处治，其眩冒而经脉动惕者，久则成痿。若表里俱 虚之人，有气痞阴阳气并竭。无阳则阴独，复加火针，因而致烦面青黄肤 者，难治。其脉 微浮，而气上冲咽喉不能息者…

夫字有字母。方有方祖。自伊芳尹汤液。一脉相传。与释氏传灯无异。苟能推源于此。自然心手 合辙。谅非时师所能测识也。 治风伤卫气。脉浮缓。发热自汗。营卫不和。 桂枝（三钱） 白芍（三钱） 甘草（炙。二钱） 生姜（五片） 大枣（四枚。擘） 上五味。水煎温服。啜热稀粥一盏。以助药力。覆暖取微汗效。不汗。少顷再服。 小建中汤（玉函） 治风木乘脾。寒热腹痛。 …

（仲景） 治伤寒误下。小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，及痰热塞胸。（前 证上下俱硬，此则正在心下，前证痛不可近，此则按之则痛。结胸脉沉紧，或寸浮关沉。 脉浮滑，知热未深，与此汤以除膈上结热。） 黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚） 黄连之苦寒以泄热，栝蒌之寒润以涤垢，半夏之辛温以散结。结胸多由痰热结聚，故用 三物 实旋 （仲景） …

廉庚 汗出少气时发热。此是营虚并卫强。好与桂枝汤解散。调和营卫即安康。 廉辛 伤寒中风五六日。寒热往来胸不舒。嘿嘿不欲思饮食。心烦而呕费踌躇。邪初入 里无 廉壬 邪正分争结胁下。寒热因之自往来。有时默默仍加呕。愈病良方用小柴。 廉癸 身热恶风头项强。胁满口渴手足温。此名半表半里证。小柴胡剂莫因循。 武甲 阳涩阴弦内有寒。腹中急痛建中餐。不瘥亦是柴胡…

按：喜用于按，说明是虚证，需用补药；小便尚利，说明不需要白术、茯苓之补脾利水；喜热怕凉或脉沉迟，说明须用温性药品。 [药品] 桂枝二至三钱 炙草一钱至钱半 [煎服法] 水一茶杯半，煎至半茶杯．去滓顿服。 [用药大意] 桂枝保心阳，炙草补中气。心阳复则液可回，中气和而悸白平． [禁忌证] (1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。热证不适用热性药也。 (2)汗仍未止，脉虚…

当各随三阳本证。表药发之。发之表解。下利自愈。若不愈者。方可以利药治之。 太阳病下之其脉促。不结胸者。此为欲解也。 脉浮者必结胸。 脉紧者。必咽痛。 脉弦者。必两胁拘急。脉细数者。头痛不止。 脉沉紧。必欲呕。 脉沉滑者。胁热利。 脉浮滑者。必下血。 太阳病反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。至于大实痛者胃也。 桂枝加大黄汤主之。…

（汤，仲景）用三黄，寒加热药以维阳。〔芩、连各一两，大黄二两，附子一枚（炮）。 恐三黄重损其阳，故加附子。〕痞乃热邪寒药治，（伤寒痞满，从外之内，满在胸而不在胃， 多属热邪，故宜苦泻。若杂病之痞，从内之外，又宜辛热。）恶寒加附始相当。（经曰∶心下 痞，按之软，关脉浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心肠。）大黄 附子汤同意，温药下之妙…

直格云伤寒里之阴分已受热邪是病发于阴也或热微下证未全误下之早则里热除去表热乘 虚入 里而作痞也故仲景攻痞多用大黄黄连黄芩寒药尔后或加附子干姜之类者是以辛热佐其寒药欲 令开发痞之怫热结滞也非攻寒耳 按前保命集论泻心汤分阴阳寒热多少而用药可谓详切矣而此论则专主于热二者似乎不同 要之 各有所当盖直格是言其受病之本保命集是论其用药之标若以为痞有阴寒之证耶…

【虚烦不得卧之症】身表已纯，口虽作渴，不能消水，二便清利，神气懒怯，时时欲睡 ，时时惊醒，此虚烦不得卧之症也。 【虚烦不得卧之因】或发汗太过，亡其津液，或误下伤里，中气受伤，或妄用吐法，重 伤上焦氤氲之气。凡此皆能致虚烦不得卧也。 【虚烦不得卧之脉】脉多虚软，或见虚涩。若见空大，中气衰极。若见细数，精血已竭 【虚烦不得卧之治】见空大者，补中益气汤，…

用栝蒌根（二两）茯苓薯蓣（各三两）附子（一枚）瞿麦（一两）末之炼蜜丸如梧子大 饮服三丸 日三服不知增至七八丸治淋而小便不利者有水气其人苦渴以小便利腹中温为知 用栝蒌根牡蛎熬等分为细末饮服方寸匕日三服治百合病渴不瘥者 用桂枝汤加栝蒌（二两）治太阳病其证备身体强KT KT 然脉反沉迟此为 此汤主之 治百合病发汗后者 百合（七枚擘） 知母（三两切） …

【因】 误下阴虚。食积痰滞。湿土虚痞。 论曰∶太阴湿土为积饮痞膈，乃土来心下痞满也。 【证治】 误下多则亡阴，胸中之气，因虚而下陷于心之分野。宜升胃气，以血 药治之。亡阴谓脾胃水谷之阴亡也。 痰积痞膈，胸中窄塞，宜消导之，谓之实痞。 湿土虚痞有二。大便秘能食者，浓朴、枳实主之；大便利者，芍药、陈皮主之。 【治法】 以泻心汤。黄连为君，泻心下之土邪…

痛，可与麻黄汤加术同义。 程应旄曰∶湿家不惟不可误下，即汗亦不可误汗。风湿相抟一证，一身尽疼痛，虽是微挟表邪，然其脉 不浮，终是汗难大汗，治风兼治湿，但使微微似欲汗出者，是其法也。 伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不 能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 【注】此承上条，详申脉证，以明其治…

成 杂病吐血咯血责为实邪伤寒吐血咯血皆由误汗下并火逆而致诚非寒病热之微甚者也是为坏病宜随其逆而调 之 惟少阴厥竭误汗一证强动经血故云难治也凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血（黄芩汤麻黄升麻汤）脉浮热热甚反灸之必咽燥 唾血（此火邪迫血而血上行者也茅花汤解毒汤黄芩芍药汤）少阴病但厥无汗强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上 竭为难治少阴证恶寒发热无头疼误大汗使血…

《金匮》下利病脉证并治∶夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁， 甚者手足不仁。下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数为欲自止，虽发热不死。下利，手足 厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。下利，有微热而渴，脉弱 者，当自愈。下利，脉数有微热，汗出，今当自愈。设脉紧，为未解。下利，脉数而渴者，当自愈，…

。下后脉实大。或暴微欲绝。热不止者死。厥阴病。下利脉实者。下之死。病脉之逆。从可见矣。盖实即是石 。石为肾之平脉。若石坚太过。辟辟如弹石状。为肾绝之兆矣。其消瘅鼓胀坚积等病。皆以脉实为可治。若泄 而脱血。及新产骤虚。久病虚羸。而得实大之脉。良不易治也。 【弦】弦脉者。端直以长。举之应指。按之不移。不似紧脉之状如转索。革脉之劲如弓弦也。弦为风木 主令之…

凡生冷、坚硬难化之物过食，停于胃脘，以致发热、气喘、胸口结痛拒按、大便秘结， 有五 六日、十余日不动者，全似结胸，而断不可以大、小陷胸法治也。陷胸是因误下，邪气内陷 ，与内痰相裹；此乃初起即见结痛，是有形之物阻塞气化，非气化壅结也。若根据陷胸治之， 洞肠穿胃，形气俱伤矣。其证两侧头痛，是食阻少阳之生气也。舌苔或白浓，或黄浓，而上 覆以黑，是胃脘之血…

中风有真假内外之别，差之毫厘，谬之千里。何者？西北土地高寒，风刚猛，真气空虚之人， 猝为所中，如《金匮》云∶邪中于络，肌肤不仁。邪方入卫，气不得运，故皮肤不仁。邪中于经，即 重不胜。邪入荣脉之中，内骨外肉，皆失所养，故着重不胜。邪中于腑，即不识人。入腑必归于 胃，热蒸津液，结为痰涎，胃气壅逆，故不识人。邪中于脏，舌即难言，口吐涎沫。诸脏受邪至盛，必 …