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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
草木寒不黄陨，及花发于冬者，得冬令寒水之资也。木生于水，水通于天，水火相济，水由地行，水 气之通于四脏者也。如麦门冬、款冬花、枇杷叶、侧柏叶、山豆根、巴戟天之类，肾之肺药也；黄连、菖 蒲、山桅、南烛、茶花、梅花之类，肾之心药也，浓朴、豆蔻、丁香、枳橘之类，肾之脾药也，菌桂、 竹、密蒙花、女贞实之类，肾之肝药也。夫肾为水脏，受藏五脏之精，而复还出于四脏，…
小儿过岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间， 一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰， 三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为孔脉，微脉微细有无间， 洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦， 浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在府属阳热，迟为在藏乃阴寒， 滑痰洪火微怯弱，弦饮…
《素问·生气通天论》曰：因而食饱，经脉横解，肠澼为痔。（此即痢与外症相通之意。）又脉要精微论曰：脉数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。（脓血二字、明与痈疡相似。）又通评虚实论曰：肠澼便血，身热则死，寒则生。（此与痈疡逆顺相似。）又曰：肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。（此与痈疡阳症阴症意合。）又太阴阳明论曰：饮食不节，起居不时者，阴受之。入五藏则满闭塞，…
午未酉戌亥及寅。正化从本其数生。子丑寅卯巳及申。对化从标其数成。正化令实胜无 复。对化令虚胜复行。运从成数皆因少。生数都缘太与平。 初起大寒无改易。二起清明前三日。三起夏至前之五。四起处暑后之七。五起立冬后五 朝。 各七十二循环毕。主运木火土金水。运生一运周而始。阳年起太阴年少。太少之各相间起。 角征宫商羽迭排。每年自觉轮无已。欲推客气寻谁问。当年…
（第十三） 《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪 气听从其令也。五脏之咳，久乃移于六腑，始伤肺气，终动脾湿，故咳而又嗽也。经曰∶秋 伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃，及动之，则气上冲而为咳嗽，久则动脾湿而为痰 也。大法与大人同。 《脉经》曰∶关上脉微为嗽，脉浮缓者为伤风，脉紧者肺寒咳嗽。脉浮软者生， 弦急…
茶树 本草有茗，苦茶。《图经》云∶生山南汉中心谷，闽、浙、蜀、荆、江湖、 淮南山中皆有之。惟建州北苑数处产者，性味独与诸方不同。今密县梁家冲山谷间亦有之。其树 大小皆类栀子，春初生芽，为雀舌、麦颗，又有新芽一发，便长寸丝，微粗如针，渐至环脚软枝 条之类。茶老则似水茶旧叶而长，又似初生青冈橡叶而小光泽。又云冬生叶可作羹饮。世呼早采 者为茶，晚取者为茗。…
\r戊辰岁图\psjzl5.bmp\r 膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫，收气不行，长气独明，雨水霜寒，上见 太阳，名为上羽，故赫曦之纪，曰上羽与正征同，其收齐，其病 。天气刑运，岁运既郁。 则火发待时，其治宜发之。经所谓火郁发之也。初之气，自丁卯年大寒日寅初，至是岁春分 日子初，凡六十日八十七刻半，主位少角木，客气少阳火，中见火运，岁之司气…
\r己酉岁图\psjzl46.bmp\r 阳明燥金司天，少阴君火在泉，中见少宫土运，岁土不及，气化营运后天，燥化在上， 左藏化，右明化，天气急而其政切，苦化在下，左 化，右动化，地气明而其令暴，阳专其 令，炎暑盛行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃 敷，燥极而泽，其为气也。清热之气，持于气交，风化清化胜复同，所谓邪气…
\r辛亥岁图\psjzl48.bmp\r 厥阴风木司天，少阳相火在泉，中见少羽水运，岁水不及，气化营运后天，风化在上， 左灼化，右玄化，故天气扰而其政挠，苦化在下，左清化，右柔化，故地气正而其令速，风 生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃行，风火同德，上应岁星荧惑，其谷苍丹，间谷言太 商者，其耗文角品羽，风燥火热，胜复更作，风病行于上，热病行于下，风燥…
\r辛酉岁图\psjzl58.bmp\r 阳明燥金司天，少阴君火在泉，中见少羽水运，岁水不及，气化营运后天，阳明在上， 太阳左，少阳右，故天气急而其政切，少阴在下，太阴左，厥阴右，故地气明而其令暴，阳 专其令，炎暑盛行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿 化乃敷，燥极而泽，金火合德，上应太白荧惑，其谷白丹，间谷命太征者，其…
\r图\psjzl28.bmp\r 阳明燥金司天。少阴君火在泉。中见少羽水运。岁水不及。气化营运后天。燥化为天气。 玄 地 少 征者。其耗白甲品羽。雨化风化胜复同。邪气化度也。清化九。寒化一。热化七。正化度也 介虫静。羽虫育。是乃岁物之宜。介虫耗。寒毒不生。是皆地气所制。蛰虫乃见。流水不冰。 清热之气。持于气交。民病咳。嗌塞。寒热发暴。振栗癃闭…
耳者，司听之窍也。耳门之名曰蔽，耳叶之名曰郭。凡耳被砍跌打落，或上脱下粘，或下脱上粘，内用封口 药，外用消毒定痛散敷贴；及耳后看脱落所向，用鹅翎横夹定，却用竹夹子直上横缚定，缚时要两耳相对，轻 轻缚住，或用缀法。 封口药 消毒定痛散（俱见鼻柱骨伤） 缀法（见鼻柱骨伤） 玉梁骨，即耳门骨。其处上即曲颊，下即颊车，两骨之合钳也，耳门内上通脑髓亦关灵明。…
（素问四气调神论，前篇四气调神，言四时相承之病，此言当时之病。） 逆春气，则少阳不生，肝气内变。（一岁之气，春夏为阳，秋冬为阴；春夏主生长，秋冬主收藏。春令属木，肝胆应 之。藏气法时论曰∶肝主春，足厥阴少阳主治。故逆春气，则少阳之令不能生发，肝气被郁，内变为病。此不言胆而止 言肝者，以脏气为主也。后彼此。）逆夏气，则太阳不长，心气内洞。（夏令属火，心与…
（《素问·五常政大论》） 黄帝问曰∶太虚寥廓，五运回薄，衰盛不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？（寥廓，玄远也。回， 循环也。薄，迫切也。此章详明五运盛衰之有不同，而悉其平气、不及、太过，三者之纪也。）岐伯对曰∶昭乎哉问也！ 木曰敷和，（木得其平，则敷布和气以生万物。）火曰升明，（阳之性升，其德明显。）土曰备化，（土含万物，无所不备。 土生…
数也长气炎灼收气犹热生气自正羽虫化甲虫灾肺气宿病者死民病行于上热烦渴不止治之以咸寒水味水性可伏火热之胜勿 食苦热物佐心之胜也荧惑炅煌二见太白伏 己丑上正宫太阴土司天湿行于上对化盛而不实胜而有复雨化五下临肾气上从黑气奉天水变埃冒云雨令施湿气胜寒气 衰肾病鳞虫灾胜之次木变风来尘飞太虚埃昏卒起脾病于民 虫还夭岁星夕见于东方镇曜欲晓见小谓巳土作天符其灾减之 …
六微旨大论言∶“言人者求之气交。帝曰∶何谓气交？岐伯曰∶上下之位，气交之中，人之居也。”是气 交者，盖合天气运气而言也。然二气相合，或盛而太过，或衰而不及，而变形焉，故曰气交变也。 黄帝问曰∶五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相搏，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过 不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？……（期，三百六十五日四分日之…
按∶新校正云∶“详此篇统论五运有平气不及太过之事；次言地理有四方高下阴阳之异；又言岁有不病而 脏气不应，为天气制之而气有所从之说∶次言六气五类相制胜，而岁有胎孕不育之理；而后明在泉六化五味有浓 薄之异；而以治法终之。此篇之大概如此，而专名五常政大论者，举其所先者言也。” 黄帝问曰∶太虚寥廓，五运迥薄，衰盛不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？岐…
菖蒲（锉）二两 五加皮（锉）一两 生干地黄（焙）二两 羚羊角二两 赤芍药二两 甘 草 （炙 上为末，每服三钱，水一盏半，煎七分，去滓温服。 通肾汤，治解亦。解，舒缓也；亦者，疑也，不可必之辞。病有脊脉痛，少气，安卧不 欲言 内滞 通窍 当 肉豆蔻五个（面裹煨） 炙甘草三钱 浓朴五钱 上为末，每服二钱，米饮一盏调下，食前，白汤亦得。 岁水…
\r虎骨\pd396.bmp\r 主除邪恶气，杀鬼疰毒，止惊悸，主恶疮鼠 。头骨尤良。 臣禹锡等谨按鬼疰尸疰及恶疮通用药并药对云∶虎骨，平。药性论云∶虎骨，臣。杀犬 咬 毒。味辛，微热，无毒。治筋骨毒风挛急，屈伸不得，走疰疼痛，主尸疰、腹痛，治温疟， 疗 伤寒温气。 膏 主狗啮疮。 爪 辟恶魅。 肉 主恶心欲呕，益气力。 陶隐居云∶俗方∶…
上临厥阴司天。故曰上角。少宫少角之纪。而角得司天之助。木反独专。故与正角之岁相同也。其病飧泄。邪伤脾也。 振拉飘扬。木淫甚也。苍干凋落。金复木也。其灾眚当在四维。乃乾坤艮巽之方也。散折、金之用也。虎野狼、西方之兽 也。辱屈也。金气复而生政始辱。）从革之纪。是谓折收。收气乃后。生气乃扬。长化合德。火政乃宣。庶物以蕃。其气 扬。其用躁切。其动铿禁瞀厥。其发…
上编云，气交之分，人气从之。此承上编气交之意，而为气交变大论，以明气运之太过不及，四时之 德化政令，星象之吉凶善恶，有常有变，征应于人，藏之灵室，命曰《气交变大论》。 黄帝问曰∶五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波 荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？ 更，平声。 五运，五行也。期，一岁也。…