湿症

脉∶湿则濡缓，或兼涩小。入里缓沉，浮缓在表。若缓而弦，风湿相搅。湿症者，有内中湿、有外中湿。 人之体虚，苟有不谨，自然而中也。外中湿者，或感山岚瘴气，或被雨湿蒸气，或远行涉水，或久卧湿地，或 汗衣湿鞋，则湿从外而中矣。其症头重目眩、身体骨节疼痛、手足酸软、四肢倦怠麻木、腿膝肿痛、体重跗肿、 筋脉拘挛、小肠疝气、偏坠浮肿吊痛、目黄、小便赤黄等症，皆外中湿…

脉∶腰痛之脉，必沉而弦。沉微气滞，弦损肾元；或浮而紧，风寒所缠；湿伤濡细，实闪挫然；涩为瘀血， 滑痰火煎；或引背痛，沉滑等症。 大抵腰痛新久总属肾虚。新痛宜疏外邪、清湿热；久则补肾，兼补气血。 常常腰痛者，肾虚也。 补阴汤 治肾虚腰痛。 当归 白芍（酒炒） 生地黄 熟地黄 陈皮 茴香（盐、酒炒） 故纸（酒炒） 牛膝（去芦，酒洗） 杜仲（去粗皮，酒…

小产重于大产，将息当过十倍。大产乃栗熟自脱，小产如采生栗，破其皮壳，去其根蒂，非自然者。盖胎 脏损伤，胞系腐烂，然后胎堕，岂不过于大产？但多以小产为轻，以致损命。大抵小产宜补血、生肌肉、养脏 气、生新血、去瘀血。 补气养血汤 治小产气虚、下血不止。 人参 黄 （蜜炒） 当归 白术（去芦） 白芍药（酒炒） 艾叶 炙甘草 阿胶（炒） 川芎 青皮 （去瓤…

头眩，痰，挟气虚并火。治痰为主，挟补 药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者。湿痰者，多宜二陈汤。 火者，加酒芩。挟气虚者，相火也，治痰为先，挟气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类 不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下，火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活，散风行湿 。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉实有痰积，脉大是久病（久一作虚）。久病…

门人问曰。仲景言太阳病发热而渴不恶寒者为温病。湿症兼温。以渴辨证矣。然太阳中 。 其初起亦汗出而渴。与湿温之渴。又何以别之。答曰。此当以舌上胎为辨。凡热邪之在经者 。口虽渴。舌上无胎。且渴能引饮。湿温之病。阳明胃腑。先为湿困。内伏之温邪。被湿邪 郁遏。不能遽出于阳经。故当湿温病初起之时。虽渴不能引饮。必待传变之后。邪入于胃。 而成阳明可攻之证。方大…

发痉之症，因伤风汗出，误发汗，或湿症汗多所致。若项背强直，腰背反张，摇头掣 ，噤 口不语，发热腹痛，病在足太阳也。若面目赤色，无汗恶寒，牙关紧急，肢体反张，痰涎壅 盛，昏愦烦渴，小便赤涩，先谵语而发者，名刚痉，当发汗。若大便滑泄，不语不渴，有汗 而不恶寒，先手足厥冷而发者，名柔痉，并以小续命汤加减主之。刚痉去附子用麻黄；柔痉 用附子去麻黄。若壮热谵语…

夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带 脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不 牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能 化经水，而反变为带病矣。故病带者，惟尼僧、寡妇、出嫁…

妊妇有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为湿气使然也，谁知是脾肺气虚 乎！夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为大纲。盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气 不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣；脾虚则血少，血少则不 能运血于肢体矣。气与血两虚，脾与肺失职，所以饮食难消…

凡小儿于将见痘疹之时。必先发热。热甚则阴分受伤。或心移热于肝。以致风火相搏。 而见 手足搐搦。口眼歪斜者。亦常有之。经云。诸风掉眩。皆属于肝。又云。诸痛痒疮。皆属于 心。盖心主热。热甚则肺经受克。不能制伏肝木。热则生风。风火相搏。神气不安。故惊惕 而发搐也。苟或妄以惊药治之。则心寒而肌敛。毒必内陷。害可胜言哉。主治之法。当察其 所属而调剂之。如发热…

湿热蒸人夏日长，气虚体弱热因伤。胸中气促四肢倦，心烦食少不如常。好卧口干或泄泻，清暑益气法无 忌。若还盗汗不时出，煎服可加浮小麦。便赤山桅滑石宜，口渴乌梅花粉吃。头痛川芎与石膏，嗽加杏石升苍细 （用杏仁、石膏而去升麻、苍术）。木香砂仁胸不舒，泻可茯苓肉蔻益。 东南地卑恒多湿，居民感受病非一。或涉水中雨露蒸，或过饮冷因而得。小便短赤身体重，骨肉酸麻行不 …

二术二陈汤 治诸湿及痰饮。 白术（三钱） 苍术（二钱） 茯苓 半夏（各二钱） 陈皮 炙草（各一钱 加生姜三片，大枣二枚煎。 五皮饮 治一切气肿水肿。 茯苓皮 大腹皮 桑白皮 陈皮（各一钱半） 生姜皮（七分 水煎服。 此药以皮治皮，不动脏腑，勿以平易而忽之。 四君子汤 人参 白术 茯苓（各二钱） 炙草（一钱 加生姜、大枣煎服。 小青龙汤 真…

五苓散（方见吐泻） 此方治疝气以白术为君，以桂枝换肉桂，再加小茴香、木香、木通、 川楝子、附子方效。 当归四逆汤 通脉四逆汤 七气汤（俱见心腹痛。 四逆散 治阴阳不相顺接，四逆厥冷，并治痢症后重。宜照法重加薤白 。 柴胡 白芍 枳实 甘草（各等分 共为末，每服三钱，米汤调下，日三服。 白虎汤 承气汤（俱见伤寒） 桂附八味丸（见痰饮 六味地黄丸…

治一切疮疹，并痈肿，收口皆效。 当归 生地（各一两） 紫草 木鳖子肉（去壳） 麻黄 大枫子肉（去壳、研） 防风 黄柏 元参（各五钱） 麻油（八两） 黄蜡（二两） 先将前九味，入油熬枯，滤去渣，再将油复入锅内，熬至滴水成珠，再下黄蜡，试水中 不散为度，倾入盖碗内，坐水中出火三日，听搽。 古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥。噎膈，燥症也…

〔《活》〕若误下了，初未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，更不作结胸，盖理中汤治中焦故也。此 古人亦说不到，后因人消息得之。若大段转损，有厥症者，兼与四逆汤便安。胃中虽和，伤寒未退者，宜候日 数足可下，却以承气再下之，盖前来下之未是故也。 西晋崔行功云∶伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用大陷胸汤皆不瘥者，此是下后虚逆，气已不理， 而毒复上攻，气毒相…

湿者。不燥之谓也。其质重。其气浊。其体阴。其性下。有自上自下之殊。自上受者。 雾露 病。 亦 必 阳 或化肿胀。或化痰水。治以辛香和脾。温暖补土为主。其脉短涩者难治。缓大者易医。弦者 木来乘土。滑者水来侮脾。总宜补土为主。如有邪以御邪之法佐之。自无误治之累矣。金匮 云。湿家之为病。一身尽疼。发热身如熏黄也。湿外盛者。阳必内郁。湿盛故身疼。阳郁…

熟地（八钱） 茯苓（四钱） 泽泻（四钱） 丹皮（三钱） 山萸肉（一钱） 怀山 药（二钱） 淡附 骷髅（二两即莱菔壳）煎汤代水。 （自制） 治湿症之总方。加减之法在后。 白术（二钱） 苍术（一钱） 白茯苓（三钱） 赤茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 天 仙藤（二钱） 通 水煎服。 如湿邪上受而为外湿者。加羌活独活防己（各一钱五分）如湿自下受而为内湿者…

经曰地之湿气感则害人皮肉筋脉或卧卑湿之地或感山岚蒸气令人一身尽痛身目俱黄肢体 沉重此外气之所伤也又曰诸湿肿满皆属于脾土其症 肿体重腹胀浮肿肉如泥按之不起小便不 利此因内伤而受之也从外而受者宜汗从内而致者宜疏通渗泄又曰治湿不利小便非其治也所谓 开鬼门洁净府此治湿之大略也 经曰中湿之脉沉濡而弱浮而缓者湿在表也沉而缓者湿在里也 一湿症脉沉数而小便赤少作渴…

治人年老腰胯冷痛不能举动夜痛尤甚左脉微弱此血衰之故 当归 芍药 川芎 牛膝 玄胡索 乳香 没药 肉桂 甘草 熟地黄 水二钟姜三片 不拘时服 治湿病足肿泄泻小便不利 白术 茯苓 猪苓 泽泻 官桂 水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服 治受湿浮肿腹胀 大腹皮 五加皮 地骨皮 伏苓皮 生姜皮 水二钟煎八分不拘时服 治内伤脾气浮肿 槟榔 茯苓 官桂 白术…

张景岳曰∶汗出一症，有自汗，有盗汗。自汗属阳虚，治宜实表补阳；盗汗属阴虚，阴虚阳必凑之， 故阳蒸阴分，治 宜清火补阴。然自汗中亦有阴虚，盗汗中亦多阳虚。如遇烦劳火热之类，最多自汗，故饮食之火起于胃， 酒色之火起于肾，能令人自汗，此非阳盛阴衰而何？且人之寤寐，总由卫气之出入，卫气者，阳气也， 人寐时卫入于阴，非阳虚于表而何？欲辨阴阳，当察其有火无火。火…

着《温疫论》，谓疫邪率在膜原，专用达原饮及重剂大黄，俱为一得之论。间亦中病，而未 自仲景以来，论治病者，皆知宜分表里。谓足太阳膀胱，为表中之表，足阳明胃为表中 之里，足少阳胆为半表半里，自是而三阴脾肾肝皆为里，几成千古不易之论矣。 本朝叶天士治病，独于表里之外，必分三焦，实为发前人所未发。肺为上焦，心脾为中 焦， 里，由外而内，如天之有纬度也。人之…

患日前，用阳和解凝膏布摊贴背，用常山、云苓、官桂、甘草、槟榔各三钱，小黑豆四 十九 粒。酒水各二碗，慢火煎剩两碗，当晚以一碗先服，盖暖而睡。留一碗，次日疟前两时顿热 服，盖暖，卧待疟至，即至亦轻。亦有当日而愈者。愈后忌房事，戒食生冷，劳碌风霜。忌 食鸡、羊、牛，蛋，白扁豆，自慎半月。永截不发，小疟减半。 马曰∶常山虽治疟有功，然究竟太觉峻利，顷附一…

苔之真退、真化，与驳去、骤退，有大分别。真退必由化而退，何谓化退，因苔由浓 而渐薄，由板而 此 点，散离而不连续，皆逆象也。皆因误用攻伐消导之剂，或误表之故，胃气胃汁，俱被伤残，故 有此候。 湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者； 热症传入血分，舌反 下诊脉功夫，参合之矣。 浓腐之苔无寒症，胃阳上蒸，浊气上达，…

钱牧斋先生 患一症，手足时患麻痹，饮食停留，通体不快，如此数十年，到处明医 酌方制药，并不效，而年已古稀外，自以殆将终身矣。春初昭庆寺，予视脉曰∶此由心血 中润，两头枯。自涌泉血上行，至心而回，诸阳血下行，至心而回，上下不相应而气沮 矣。是以有时上身快则下体不快，下体快则上身不快，饮食居中亦由之乎，血欲上下不 得，而精神日渐槁。此当先通山泽，后济坎离…

生产一道，天地自然妙理，不假修为。然诗人以不坼不副，无灾无害美后稷，则自后 稷以外，固实有坼副灾害其母者，保产之术，可不讲乎？世风不古，胎教久废，为母者既 不能保于平时，身安逸则气血凝滞，奉养浓则脂膜肥满，嗜欲多则胎衣浓而难破。不幸 值此，急以回生丹治之。 郑兰皋曰∶嗜欲一端为害最重。三月前犯，能动胎小产，三月后犯，使子不寿，慎之慎之。 又曰∶出胎…

姜附丸（出杨氏家藏方）逐寒去湿。温脾胃。止泄泻。 白术（四两） 干姜（二两炮） 附子（二枚七钱重者炮去皮脐） 上为细末。面糊为 丸。如梧桐子大。每服三十丸。食前温米饮下。 理中丸（出澹疗方） 人参 干姜（煨） 白术（炒各一两） 甘草（炙半两） 上为细末。炼蜜为丸。如弹 子大。 每服一丸。生姜汤嚼下。一方加炮熟川附子一两。如前制服。治中寒呕泄等症。…

（附论） 疝病有七。厥逆心痛足寒，饮食则吐者，名厥疝。腹中气满，心下尽痛，气积如臂者， 名症 名盘 此七 男 方 敌金散（出直指方） 治疝。外肾肿胀极大，或生疮出黄水，其痛绕肠，寒热 往来。 京三棱 蓬莪术 木猪苓 白附子 萝卜子 赤芍药 黑牵牛 川楝肉 山茵陈 青木 香 两半以上并 为度） 穿山甲（ 足同炒黄色去斑蝥不 巴豆不用…

通，行水，泻下焦血分湿热 大苦大寒（《本经》）平，《别录》温）。太阳（膀胱）经药。能行十二经，通腠理，利九 窍，泻下焦血分湿热，为疗风水之要药。 治肺气喘嗽（水湿），热气诸痫（降气下痰），湿症香港脚（足伤寒湿为香港脚。寒湿郁而为 热，湿则肿，热则痛。防己为主药。湿加苡仁、苍术、木瓜、木通，热加芩、柏，风加羌活、 萆，痰加竹沥、南星，痛加香附、木香，…

大麦芽，味咸，气温，无毒。入脾、胃二经。尤化米食，消痰亦效。孕妇勿服，多用恐 堕胎 元，若只用一、二钱，亦无妨。惟大麦煎糖，孕妇切戒。多食极消肾水，必损胎元矣。 或问麦芽亦米谷之类，何以能消米食？不知麦芽虽与米谷同类，而气味相克，麦钟四时 之气 ，而尤得夏气俱多，米谷则得秋气者也。夏气克秋，米谷逢麦，犹秋得夏气也，安得不消化 乎。 或问麦芽消食…

经曰。诸湿胀满。皆属于脾。则湿当以理脾为主。又书有曰。湿因于寒。为寒湿。湿因 于热 。为热湿。湿因于风。为风湿。湿因于燥。为燥湿。则湿当视所因以治。又曰。湿在上。宜 散。湿在中。宜燥。湿在下。宜清。然亦未可尽拘。如湿有宜于散。其湿挟寒而至者。则当 以寒为治。（散寒湿。）如蔓荆细辛天雄之属是也。因于热者。则当以热为治。（散热湿。）如 香薷木瓜之属是也…

论痛风 论风懿 论风痱 论痿废 论痉症 天师曰∶卧治者，因其卧而卧治之也。如痛风之人，风懿、风痱、痿废之症是也。痛风之病，乃中湿 也。湿气入于关节骨髓之中，则痛不可忍，手足牵掣，腰脊伛偻，经岁周年不起床席，欲其坐起，且不可 得。欲其不卧而治得乎。方用薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分，不可 多，水煎服，（〔批〕解湿汤。）此方…

论产后宜补 附胎产金丹 回生丹 天师曰∶产后之病，不可枚举，终以补气补血为主。余未尝不可定方而概治之也。产后往往血晕头痛， 身热腹疼或手足逆而转筋，或心胁满而吐呕，风邪入而变为阴寒，或凉气浸而直为厥逆，皆死亡定于旦夕， 而危急乱于须臾也。此时若作外症治之，药下喉即死，可不慎欤。方用人参五钱，白术五钱，熟地一两， 当归二两，川芎一两，荆芥末炒黑二钱。此…

伤湿之脉细濡，湿热之脉缓大。浮缓湿在表，沉缓湿在里。湿脉沉细，与痉脉相似，而症不同，湿则身 痛，痉则身不痛。弦缓为风湿相搏，身痛脉沉为中湿，脉浮为风湿，虚涩为寒湿，湿流关节，一身尽痛。脉沉 而细，为中湿，为湿痹。湿温脉阳濡而 弱，阴小而急。 〔寒湿〕实脾饮 白术 茯苓 甘草 浓朴 大腹子 草蔻 木香 木瓜 附子 炮姜 枣 〔风湿〕胜湿汤 羌活 防风…

照常法例治之。虽云发蒙。实登仲景之楷梯也。又按陶氏伤寒见症识病条云。伤寒之邪。从 表入里。里必达外。见症之由。所属必相应。庶无误也。且如头痛项强。身热者。太阳症也 。无汗。麻黄汤。有汗。桂枝汤。头摇者。里病也。随症治之。头汗者。里有瘀血。必发黄 也。犀角汤。茵陈汤。面戴阳者。下虚也。姜附汤。面惨不光。伤寒也。麻黄汤。面光不惨 。伤风也。桂枝汤。面上乍…

脉 脉滑者多痰。脉滑大为痰火。寸口洪滑为痰。右寸浮滑而疾为痰嗽。两关洪滑而细为胃 中湿痰。宜下之。左寸关弦滑为痰厥头痛。关脉滑大者。膈中有痰。宜吐之。病患诸药不效。 两关脉。或伏或大者。痰也。按经云。浮滑为风痰。沉滑为痰气。紧滑为寒痰。或结或伏为 郁痰。又曰痰饮。又脉弦甚者饮也。脉浮滑而紧为痰嗽。病患眼皮及眼下如灰烟黑者痰也。 症 按丹溪云∶有热痰。…

辛苦寒滑，泻阳明有余之热，滋少阴不足之阴，润燥止咳，除烦安胎。酒浸炒清上 水炒滋下。便滑者均忌之。 味甘微寒，凉心散郁，清肺而化热痰。象贝∶形坚味苦，泻热功胜，不能解郁也。 形大味苦，泻热解毒，外科专药。俱去心用之。 苦坚肾，寒凉血，入阳明血分，兼入厥阴，除热痢下重。血分无热者忌之。 辛甘微寒，入肺而消痰降气，能除肺实气壅。肺虚者忌之。 苦咸微寒…

风症 诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。真中风猝僵仆，口噤不言，不省 人事，如遗尿直视，口开手撒，汗出如珠，属不治证。西北高寒之地有此，东南无之。 忌破气，下，吐，苦寒，酸敛，诸药俱录后。 宜辛甘发散，峻补真气。 桂枝 附子 甘草 独活 羌活 天麻 麻黄 防风 芎 细辛 本 牛黄 辛夷 白芷 蔓荆实 牡荆实 人参 黄 有痰加竹沥、南星、半夏…

气温，味甘辛，气薄味浓，无毒，可升可降，阳也。入足阳明太阴经药也。消痰结窠囊， 去胸中窄狭。治身面游风，风眩头痛甚捷。辟山岚瘴气，时气瘟疫尤灵。暖胃安胎，宽中进 食，驱痰癖气块，止心腹胀痛，与白术同功。但补中除湿，力不及白，若宽中发汗，功过于 白。以黄柏牛膝石膏下行之药引之，则除下部湿痰。以甘草陈皮浓朴之药引之，则除中焦湿 证，而平胃中有余之气。以葱…

湿症大意 诸痉强直。积饮痞满。霍乱吐下。体重跗肿。肉如泥。按之不起。皆属湿土之气。地之湿气。感则害人皮肉筋 脉。因于湿。首如裹。湿热不攘。大筋 短。小筋弛长。 短为拘。弛长为痿。（经文） 湿病内因 天之湿。雨雾是也。天本乎气。故先中肌表荣卫。地之湿。水泥是也。地本乎形。故先伤皮肉筋骨血脉。饮食 之湿。酒饮乳酪是也。胃为水谷之海。故伤乎脾胃。有汗液之…

大意 太阴所致为积饮。因而大饮则气逆。形寒饮冷则伤肺。（内经） 内因 水者。阴物也。积水不散。留而为饮。有愤郁而停者。有困乏而停者。有思虑而停者。有痛饮而停者。有因热 而伤冷者。（子和）揆其所由。皆因气郁中州。水浆入胃。不能运化。随脏腑虚处而留着焉。（汇补） 外候 大抵停水则生湿。停酒则生热。湿则成痞。热则发躁。其变现也。或形寒饮冷而得。则类外感…

大意 诸湿肿满。皆属于脾。（内经）专主土败木贼。湿留气滞为病。（正传） 内因 由七情内伤。六淫外侵。饮食失节。房劳致虚。脾土之阴受伤。转运之官失职。胃虽纳谷。脾不运化。故阳自 升而阴自降。乃成天地不交之否。清浊相混。隧道壅塞。郁而不行。气留血涩。湿气内停。遂成胀满。（丹溪） 外候 夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而攻胸胁。胀皮肤。故命曰胀。（内经）…

大意 膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。故膀胱不利为癃。三焦者。决渎之官。水道出焉。故三焦实则 闭癃。（内经）癃与闭。二症也。暴病为溺闭。小便点滴。内急。胀满而难通。久病为溺癃。欲解不解。屡出而短 少。（必读） 内因 有心肾不交。阴阳不通。而内外关格者。有热结下焦。壅塞胞内。而气道涩滞者。有肺中伏热。不能生水。而 气化不施者。有脾经湿热。…

《评琴书屋医略》 -------------------------------------------------------------------------------- 提要 《医略》三卷，番禺潘兰坪著。外感内伤已备其要，潘氏因儿侄辈从师羊城，恐功课之暇，风寒不慎，饮食不节，因订外感、春温、暑湿、泻、痢、疟、七症方与之，服后多效，爰增为三十三…

暑之阴阳，治各不同，其分别固为最要，复思长夏湿热交蒸，暑必夹湿，夏热人喜当风，易感暑风，更当分别，何者轻重余在羊城，诊琴友杨君星门暑邪变疟一症。初患暑时医谓外感重而暑湿轻，用柴葛羌防从风治(暑风作冬日风寒治谬甚)；更医谓湿重用苍术、茵陈；又更医谓热重用芩连知柏，终归罔效，以致暑热不解而成疟。邀余诊，以三说询余，余曰：是不难辨，即君亦能自辨之。古人谓伤风恶风，…

此亦血去阴虚生内热症也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，真阴亏损，一水不足， 二火更甚，故生内热，小便成淋而涩痛也。用加味导赤散∶生地、赤芍、木通（去皮）、甘 草 二 尿血而小腹痛，乃败血流入膀胱；小腹不痛，但尿时虚痛者，乃内热也。并用小蓟汤∶ 小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、甘草梢、竹叶各一钱，滑石二钱，灯心四十九寸，水煎 服。败血加归尾、红花…