化肝煎

张景岳曰∶厥逆之证，危症也。《内经》特重而详言之，如云卒厥、暴厥，皆厥逆之总名；寒厥、热厥， 分厥逆之阴阳；连经、连脏，论厥逆之死生。近世犹有气厥、血厥、痰厥、酒厥、尸厥、脏厥、蛔厥等症。 张仲景亦论伤寒厥之阴阳。然仲景所论伤寒之厥，辨在邪气，故寒厥宜温，热厥宜攻。《内经》之厥重在 元气，故热厥当补阴，寒厥当补阳也。以上症，今悉误认中风，而不知总属非风…

刘XX，女，52岁，1988年4月6日初诊。患者5年来胃痛伴呕吐反复发作，曾多次住院治疗。胃镜示：慢性浅表性胃炎。2个月前因受凉，胃痛甚剧，且放射至背部，伴恶心呕吐，自服藿香正气水、胃复安等未能缓解，乃收住病房。经解痉止痛、补液并配服中药后，胃痛渐止，恶心呕吐亦减轻。惟害怕进食，因不食则不吐，而进食后约半小时则呕吐频频。曾选用化肝煎、小半夏加茯苓汤、香砂六君…

八仙长寿丸 加玄参 阿胶 陈皮 甘草 枇杷叶露 邓评：所叙病证，已犯正虚邪实之戒。虽有良剂，恐亦难矣。 三诊；咳嗽夜来，有或重或轻之象，想是阴火，静躁不同耳。 前方加洋参龟板杏仁 邓评：夜来咳嗽，总为阴火升动之确据。 四诊：所进饮食，不化为津液而变为痰涎。一俟水中火发，咳嗽作焉，权以化法。 玉竹饮子玉竹、苓、草、桔、橘、菀，贝、姜。合麦门冬汤 加…

诒按：似可参用柴、芍辈，于土中泄木。 邓评：脉既左弦，附子终怕碍肝，参用柴、芍自合，金铃子散亦所需要。 病分气血，不病于气，即病于血，然气血亦有同病者。即如此病，胃脘当心而痛，起于受饥，得食则缓，岂非气分病乎。如独气分为病，理其气即可向安，而此痛虽得食而缓，午后则剧，黄昏则甚，属在阳中之阴，阴中之阴之候，其为血病无疑。况但头汗出，便下紫色，脉形弦细而数，…

若阴虚血热妄行者，宜保阴煎、加减一阴煎。 保阴煎（见血热经早） 加减一阴煎（见血热经迟） 若火盛迫血妄行而无虚证者，宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参。 徙薪饮（见《新方八阵·寒阵》）治三焦凡火，一切内热，渐觉而未甚者，先宜清以此剂，其甚 者，宜抽薪饮。 陈皮（八分） 黄芩（二钱） 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 牡丹皮（各一钱半） 水一钟半，煎七分，食远温…

凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚、或实、或寒、或热，皆能为胎 气之病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数，但当随证、随经，因其病而药 之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣！ 胎气有寒而不安者，其证或吞酸、吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火 证，…

妊妇经血不固者，谓之胎漏。而胎漏之由，有因胎气者；有因病气者。而胎气之由，亦有二焉。余尝诊一 妇人，脉见滑数，而别无风热等病。问其经脉，则如常不断，而但较前略少耳。余曰∶“此必受妊者也。因胎 小，血盛有余而然。”后于三月之外，经脉方止，果产一男。故胎妊之妇，多有此类。今常见怀胎七、八个月 而生子者，人但以血止为度，谓之不足月。然其受胎于未止之前，至此而…

《良方》安胎寄生汤（见《妇人规古方》）治妊娠下血，或胎不安，或腰腹作痛。 桑寄生 白术 茯苓（各五分） 甘草（一钱） 上，水煎服。 当归芍药汤（见《妇人规古方》）治妊娠心腹急痛，或去血过多而晕眩。 当归 白芍药（炒） 白术（炒） 茯苓 泽泻（各一钱） 川芎（二钱） 上，水煎服。 妊娠忽然下血，其证有四∶或因火热，迫血则妄行；或因郁怒，气逆则动血；…

凡饮食留聚而为 痞者，或以生冷，或以风寒，或以忿怒气逆，或以劳倦饥馁而饮食叠进，不用消化则积 而成 矣。然胃气强者，必不致留聚饮食，而饮食之不能化者，必由脾肾气弱而然。所以治此者，宜酌虚实而 为攻补，庶乎得效也。诸治法详积聚门。宜参而用之。 立斋曰∶前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导；若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾 胃。若气壅血滞而不…

左 大便闭阻，时辄少寐。脏阴亏损，则腑阳转燥矣。 鲜苁蓉（七钱洗） 栝蒌仁（二钱） 火麻仁（二钱） 杏仁泥（三钱） 白芍（一钱五分） 茯 神（三钱） 风化硝（一钱五分） 炒枣仁（二钱） 油当归（三钱） 白蜜（二钱冲） 左 大便闭结，身热痰多。脉象弦大，舌干无津。此由痉搐之后，痰热内滞，清津不升，浊 液不降。衰羸情形也。 淡豆豉（三钱） 制半夏（一钱…

治脾虚气弱，饮食不消。 白术（土炒） 人参（二两） 麦芽 陈皮（二两） 山楂（去核两半） 枳实（三两） 神曲糊丸， 脾胃者，苍廪之官，胃虚则不能容受，故不嗜食。脾虚则不能运化，故有积滞。所以 然者，由气虚也。参术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食，麦芽消谷食， 戊己不足。（胃为戊土。脾为己土。）故以二药助之使化。枳实力猛，能消积化痞，…

治肺经积热，上喘咳嗽胸膈胀满，痰多，大便涩。 人参 黄芩 栀子仁 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁（去皮尖） 桑白皮 大黄 桔 梗 按人参。肺热反能伤肺，此清肺经积热，以人参泻肺立名，可见泻其肺热，必不可伤 其肺气 （钱乙） 治肺火，皮肤蒸热。（肺主皮肤，轻按即得，重按全无，是热在皮毛。）洒 淅寒热。（邪在肤腠。）日晡尤甚。（申酉时燥金正旺之时。）喘嗽…

一、寒厥热厥之治∶凡寒厥者，必四肢清凉，脉沉微不数，或虽数而无力，或畏寒喜热 ，引衣自覆，或下痢清谷，形证多惺惺。虽此类皆属寒证，然似热非热之证犹多。故凡以手 足见厥而脉证俱无实热者，悉寒厥之无疑也。 热厥者，必先多热证，脉沉滑而数，畏热喜冷，扬手掉足，或烦躁不宁，大便秘赤，形 证多昏冒。凡治此二者，即当以非风门治寒治热之法主之。至若伤寒厥证，其阴其…

华元化《阳厥论》曰∶骤风暴热，云物飞扬，晨晦暮晴，夜炎昼冷，应寒不寒，当雨不 雨，水竭土坏，时岁大旱，草木枯悴，江河之涸，此天地之阳厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢 不收，二腑不利，耳聋目盲，咽干口焦，喉舌生疮，鼻流清涕，颊赤心烦，头昏脑重，双晴 似火，一身如烧，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，弃衣奔走，狂言妄语，不辨亲 疏，发躁无度，饮水不休，胸膈…

凡热病之作，亦自有内外之辨。如感风寒而传化为热，或因时气而火盛为热，此皆外来 之热，即伤寒、瘟疫、时毒、咳疟之属也。至若内生之热，则有因饮食而致者，有因劳 倦而致者，有因酒色而致者，有因七情而致者，有因药饵而致者，有因过暖而致者，有因阴 虚而致者，有偶感而致者，有累积而致者。虽其所因不同，而病候无过表里。故在外者，但 当察经络之深浅；在内者，但当察脏…

华元化曰∶人之寒热往来者，其病何也？此乃阴阳相胜也。阳不足则先寒后热，阴不足 则先热后寒。又上盛则发热，下盛则发寒。皮寒而躁者阳不足，皮热而躁者阴不足，皮寒而 寒者，阴盛也，皮热而热者，阳盛也。热发于下，则阴中之阳邪也，热发于上，则阳中之阳 邪也。寒起于上，则阳中之阴邪也。寒起于下，则阴中之阴邪也。颊赤多言而寒者，阳中之 阴邪也；面青多言而热者，阴中…

凡郁证之脉，在古人皆以结促止节为郁脉，使必待结促止节而后为郁，则郁证不多见矣 ，故凡诊郁证，但见血气不顺而脉不和平者，其中皆有郁也。惟情志之郁，则如弦紧、沉涩、 迟细、短数之类皆能为之。至若结促之脉，虽为郁病所常有，然病郁者未必皆结促也，惟血 气内亏，则脉多间断；若平素不结而因病忽结者，此以不相接续，尤属内虚。故凡辨结促者 ，又当以有神无神辨之，其或…

丹溪治一室女因事忤意，郁结在脾，半年不食，但日食熟菱枣数枚，遇喜，食馒头弹子 大，深恶粥饭。予意脾气实，非枳实不能散，以温胆汤去竹茹与之，数十帖而愈。一女许婚 后，夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，多向里床坐。此思想气结也，药难独治 ，得喜可解；不然令其怒，使其木气升发，而脾气自开，木能制土故也。因自往激之，大怒 而哭，良久，令解之，与药一帖…

一、外感证，邪在少阳，身发寒热而胁痛不止者，宜小柴胡汤、三柴胡饮，或河间葛根 汤之类酌宜用之。若外邪未解而兼气逆胁痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元气本虚，阴寒外闭 ，邪不能解而胁痛畏寒者，非大温中饮不可。 一、内伤肝胆，气逆不顺而胁痛者，宜排气饮、推气散、沉香降气散、木香调气散之类 主之。若郁结伤肝，中脘不快，痛连两胁，或多痰者，宜香橘汤。若暴怒伤肝，气…

治卒胁痛不可忍者，用蜡绳横度两乳中，半屈绳，从乳斜趋痛胁下，绳尽处灸三十壮， 更灸章门（七壮）、丘墟（三壮，可针入五分）。 三阴煎（新补十一） 七福饮（新补七） 小柴胡汤（散十九） 逍遥散（补九二） 归脾汤（ 补三二） 三柴胡饮（新散三） 逍遥饮（新因一） 推气散（和三七七） 大温中饮（新散八） 枳实散（和三七六） 导痰汤（和九一） 柴胡疏肝散（散百…

（共十三条，以下凡诸见血者，皆当于此类求其义） 一、吐血之病当知轻重。凡偶有所伤，而根本未摇者，轻而易治。但随其所伤而宜清则 清，宜养则养，随药可愈，无足虑也。惟积劳积损，以致元气大虚，真阴不守者，乃为危证 。此惟不慎其初，所以致病于前，倘病已及身而犹不知慎，则未有能善其终者。凡患此者， 非加意慎重，而徒恃药力以求免者，难矣。 一、吐血咯血，凡因劳…

便血之与肠 ，本非同类。盖便血者，大便多实而血自下也；肠 者，因泻痢 而见脓血，即痢疾也。观《内经》曰∶食饮不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏， 入五脏则 满闭塞，下为飧泄，久为肠 。此可见肠 之因飧泄，自与便血不 同，而治亦有异。且便血有夙疾，而肠 惟新邪，尤为易辨。今诸书以此类言者，皆误 也。兹列便血证治于此，而肠 之义则在痢疾门。故凡临此…

徐东皋曰∶凡下血之人，用凉药多而不愈者，必须加辛味。用辛味而不愈，可用温剂兼 升提药，须酒浸、酒炒始效。凡久而虚者，当行温散，如四物加升麻、炮干姜之属是也。 一阴煎（新补八） 二阴煎（新补十一） 三阴煎（新补十一） 大补元煎（新补一） 四阴煎 （新补十二） 四君子汤（补一） 五阴煎（新补十三） 五福饮（新补六） 麦门冬汤（寒四四） 左归饮（新补二） …

温经汤（妇百三 寒痛） 交加散（妇百 结聚作痛） 醋附丸（妇百七 行滞止痛） 牛膝 散（妇九九 通经止痛） 姜黄散（妇百一 逐瘀止痛） 当归没药丸（妇百六 血瘀作痛） 玄 胡当归散（妇九八 血逆作痛） 琥珀丸（妇一三四） 崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行，由漏而淋，由淋而崩，总 因血病，而但以其微甚耳。《阴阳别论》曰∶阴虚阳搏谓之…

通经散（攻四五） 四君子汤（补一） 五君子煎（新热六） 六君子汤（补五） 四物汤（补八） 八珍汤（补 十九） 十全大补汤（补二十） 归脾汤（补三二） 小营煎（新补十五） 加味四物汤（补九） 寿脾煎（新热十六） 大营煎（新补十四） 补中益气汤（补三十） 理阴煎（新热三） 理中汤 （热一） 附子理中汤（热二） 保阴煎（新寒一） 五福饮（新补六） 补阴益气…

凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚或实，或寒或 热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但 当随证随经，因其病而药之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误 矣。 一、胎气有寒而不安者，其证或吞酸吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或 脉多沉细，或绝无火证，而…

四味白术散（妇十三 胃虚吐水） 茯苓丸（妇三九 养胃温胃，痞闷，恶食） 竹茹汤（ 妇三三 清痰止呕） 乌附汤（妇三五 和气养胃） 妊娠将理失宜，或七情郁怒，以致气逆，多有上逼之证。若气逆气实而胀逼者，宜解肝 煎。若胃寒气实而逼者，宜和胃饮。若胃火兼滞者，宜枳壳汤。若脾虚兼滞者，宜紫苏饮。 如脾虚而气不行者，宜四君子汤，甚者八珍汤。若脾气虚而兼寒者，宜…

安胎寄生汤（妇十九 下血腰痛） 当归芍药汤（妇十六 急痛去血） 妊娠忽然下血，其证有四∶或因火热迫血则妄行；或因郁怒气逆则动血；或因损触胎气 ，胞宫受伤而下血；或因脾肾气陷，命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也。不速为调理， 则必致堕胎矣。然治此者，必先察其血去之多少，及于血去之后，尤当察其邪之微甚。如火 犹未清，仍当清火；气犹未顺，仍当顺气。若因邪而…

凡饮食留聚而为 痞者，或以生冷，或以风寒，或以忿怒气逆，或以劳倦饥馁，而 饮食叠进不用消化，则积而成 矣。然胃气强者必不致留聚饮食，而饮食之不能化者， 必由脾肾气弱而然。所以治此者，宜酌虚实而为攻补，庶乎得效也。诸治法详积聚门，宜参 而用之。 立斋曰∶前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导。若形气充实，当先疏导为 主，而佐以补脾胃。若气壅血滞…

四君子汤（补一） 五君子煎（新热六） 六君子汤（补五） 四物汤（补八） 五物煎（新因 三） 五味异功散（补四） 五福饮（新补六） 七福饮（新补七） 十全大补汤（补二十） 圣愈 汤（补九十） 大补丸煎（新补一） 补中益气汤（补三十） 参术汤（补四十） 参归汤（补三八） 六味回阳饮（新热二） 参附汤（补三七） 独参汤（补三五） 六味地黄丸（补百二十） 举丸…

金水六君煎 治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶， 多痰喘急等证，神效。 当归（二钱） 熟地（三、五钱） 陈皮（一钱半） 半夏（二钱） 茯苓（二钱） 炙甘草（一钱） 水二钟，生姜三、五、七片，煎七、八分，食远温服。如大便不实而多湿者，去当归， 加山药；如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七、八分；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛五、 …

保阴煎 治男妇带浊遗淋，色赤带血，脉滑多热，便血不止，及血崩血淋，或经期太早 ，凡一切阴虚内热动血等证。 生地 熟地 芍药（各二钱） 山药 川续断 黄芩 黄柏（各一钱半） 生甘草（一钱） 水二钟，煎七分，食远温服。如小水多热，或兼怒火动血者，加焦栀子一、二钱；如夜 热身热，加地骨皮一钱五分；如肺热多汗者，加麦冬、枣仁；如血热甚者，加黄连一钱五分 ；…

郁金 香附（醋炒） 丹参 茯苓 炒黑丹皮 苏梗 延胡索（醋炒） 韭菜根汁（一酒杯，冲） 童便（冲） 鲜藕 另∶用云南黑白棋子二枚，研细末。用白蜜调，徐徐咽下。 渊按∶血从惊恐而来，所谓惊则气乱，恐则气下。气乱血逆，必然之理，棋子治何病未详。 又 肝郁化火，胃寒化热，气满于腹，上攻脘胁，则血亦上出。前方疏理气血之壅，病情稍效。今以化肝 煎加减。盖肝胃…

胎实而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者有之，治宜开之、导之。若呕吐不止者，参橘汤。食滞胀满 者，小中和饮。肝气滞逆肿满者，解肝煎。怒动肝火者，化肝煎。脾肺气滞上攻作痛者，紫苏饮。气滞兼痰者， 四七汤。气滞兼火者，枳壳汤。 参橘汤 人参 陈皮 麦冬（去心） 白术（蜜炙，一钱） 浓朴 （姜制） 茯苓（各五分） 炙甘草（三分） 上加淡竹茹弹子大一丸，…

（咳血 嗽血 咯血 唾血 呕血附） 吐血，阳亢阴虚症也。症有三因，外因系火风暑燥之邪，内因系肝肾心脾之损，不内外因系坠跌努力烟酒 之伤。外因者，火灼风温之呛血，暑瘵燥咳之伤血。邪在肺卫心营，理肺卫，宜甘凉肃降。如沙参、麦冬、贝 母、花粉、玉竹、石斛。治心营，宜轻清滋养。如生地、元参、丹参、连翘、竹叶、茯神。以此二法为宗， 随症加减。火灼则加入苦寒；如…

失血脉数大为阳盛，涩细为血少，细数为阴火郁于血中，芤为失血，弦紧胁痛为瘀结。寸大尺微，为肺中 伏火。尺盛而寸虚，为肾虚阴火。尺滑而疾，为血虚有热。右脉虚大，为脾胃火。左脉数盛，为肝胆火。失 血脉微弱细小和缓者易治；洪数实大弦急，或虽小按之如循刃，及衄血身热，脉至而搏，呕血胸满引背，脉 小而疾，皆不治。咳出白血，似肉似肺，浅红色者死；喘咳失血，气逆，脉见…

凡病无不起于郁者，如气运之乖和也，则五郁之病生。经言木郁达之，宜吐。火郁发之，升散。土郁夺 之，攻下。金郁泄之，解表利小便。水郁折之，制其冲逆。此论胜复之变。情志之怫抑也，则六郁之病作。 经言怵 思虑则伤神，忧愁不解则伤意，悲哀动中则伤魂，喜乐无极则伤魄，盛怒不止则伤志，恐惧不解则伤精。 此论气血之损。又言尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后…

郁脉多沉伏，或结促，或沉涩。郁在肝肾见于左，郁在心脾见于右。气血食积痰饮，一有留滞，脉必止涩， 但须有神，有神有胃气也。郁脉虽沉伏结促，有气可散，气通则和。若牢革弦不和，正气先伤，无气可散，即 调补难效，况误行耗气药乎！所以郁症得弦强脉者，多成虚损。（《医通》） 〔通治〕越鞠丸 见本卷诸气。 〔诸郁〕六郁丸 香附（二钱） 橘红 苍术 抚芎 半夏（各一…

气自下逆上，手足冷为厥，厥者尽也，危候也。经曰∶下虚 则厥，故阳衰于下，则为寒厥，阴衰于下，则为热厥，阴阳之气不相顺接，则病厥逆，手之三阴三阳，相接 于手十指。足之三阴三阳，相接于足十趾。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足厥冷也。寒厥者，身寒面清， 四肢逆冷，指甲冷，蜷卧不渴，便利，脉微迟，即阴厥也。热厥者，身热面赤，四肢厥逆，指甲暖，烦渴昏冒， 便短…

寸脉沉大而滑，沉为实，滑为气，实气相搏，猝厥。血气入 脏，即死，入腑，即愈。（唇青身冷为入脏，身温汗出为入腑。）猝厥，脉大而缓者生，紧大而浮者死。尸 厥脉伏者死。凡厥脉沉微为寒，沉数为热。细为气虚，芤大血虚。浮数滑为痰，脉至如喘为气，沉滑紧疾为食， 洪大而滑为蛔，脾脉缓为痿，浮涩而紧为痹。 〔寒厥〕理中汤 见一卷中风。 〔寒厥〕四逆汤 见一卷暑。 …

《大全良方》分 癖、 瘕、八瘕、 痞、食 、血 、血瘀凡七门，多妇科下部症。而名目纷沓，症状相 近，反遗肠覃、石瘕，今统叙而条分之，以类相从，不淆亦不眩矣。 者近脐左右，各有一条筋起急痛，因 气而成，如弦状，名曰 。癖者僻在两肋间，有时而痛，名曰癖。疝瘕者，小腹气聚成块，或上逆，或下坠也。 八瘕者黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龟瘕，皆胎产经…

妇人积聚疝瘕，脉弦急者生，虚弱者死。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血， 恶寒绝产。 〔除冷积〕葱白散 地 芍 归 芎 参 苓 姜 桂 朴 枳 木香 茴香 青皮 麦芽 神曲 苦楝子 三棱 莪术 等分为末。每服三钱，加连须葱白、食盐煎。 〔补虚〕乌鸡煎丸 参 丹 术 乌药 蛇床子（各一两） 桂心 附子 川乌 红花（各三钱） 苍术（一…