四乌汤

枫亭医术自是高手，京师人传其起痼扶衰，悬决生死日时，多奇验。今就其门人所记医 按提 其要云。(拙轩曰∶枫亭翁喜读《千金》、《外台》，故其论病说方，多本其书。于先辈着 鞭之后，欲别开生面，不得不假手孙王二氏也，满清医人无此见解。) 世有面色萎黄，肌肤干枯如老耋，眼多眵泪，鼻流清涕，气逆心烦，胸中怫郁。按其腹 鸠尾 至脐腹，任脉拘急如张两纽，按之则痛…

或一年而死。其块将溃时寒热特甚，不可妄与败毒散、小柴胡汤等寒冷药。陈氏用木香流气 饮，然此证多属虚，其初宜益气养荣汤。虚惫者，宜十全大补汤。又流注发小腹者，疑似肠 痈。盖流注属虚，肠痈属实。故治法有补泻之别，不可混焉。 肺痈之为病，其气塞不通，热聚于肺中而致脓溃也。《金匮》所谓口中辟辟燥咳，则胸 中阴阴 痛者，尤为的证。当早辨知之，临其未吐脓前施之…

姑苏朱子明妇。病长号数十声。暂止。复如前。人以为疠所凭。莫能疗。戴原礼曰。此 郁病也。痰闭于上。火郁于下。故长号则气少舒。经云。火郁则发之。是已。遂用重剂涌之 吐痰如胶者无算。乃愈。 易思兰治一妇。浑身倦怠。呵欠口干。经月不食。强之。不过数粒而已。有以血虚治之 者。有以气弱治之者。有知为火而不知火之源者。用药杂乱。愈治愈病。至冬微瘥。次年夏 间。诸…

妇人经水适行，小腹作痛者，气血涩滞也。用四乌汤。经行而腹痛者，或属虚寒，然气亦能 作痛，恐有血瘀气滞，不必骤补，先用四物加陈皮、香附，次用八物汤加香附。如泻者，先 止其泻，而痛自止矣。有每遇经行，辄头痛心忡，饮食减少，肌肤不润泽者，宜加减吴茱萸 汤。亦有冲任虚衰，小腹有寒，月水过期，不能受孕者，大温经汤主之。有经水过而作痛者 ，血虚有寒也，法当温经养…

经曰∶思虑无穷，所愿不遂，意淫妄想，入房不能，带脉不引，则为白淫。夫肾脏以悭用事 ，志意内治，则精全而涩。若眠思梦想，欲淫不能，则淫 不守，辄随溲便而下也。尼姑寡 妇，最多此症。 白淫责于阳虚，当益火之源，鹿茸、肉苁蓉、人参之类，治宜内补丸。要在临症斟酌有火无 火而用之，庶无误矣。 内补丸 鹿茸 丝子 沙蒺藜 紫菀茸 黄 肉桂 桑螵蛸 肉苁蓉 附…

经曰∶白者属气，赤者属血。但有气血之分，而无寒热之辨。凡治此者，皆云湿热。然乎否 乎?今之治白淋者，不分寒热，多用芩连，亦一偏之见耳。妇人之疾，寒多热少，故用养荣 汤治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此义也。总在临证时审白而治之。 至赤淋，则为热证，不服热药，内补艾煎禁用，宜服八味加芩连，而香附尤不可少，此女科 之圣药也。张景岳论崩淋之…

产后血热心烦口燥者，凉血饮。虚烦而渴者，生脉散。盖产后虚渴，气少脚弱，头目眩晕， 饮食无味，熟地黄汤，或四物加麦冬、花粉。 凉血饮 治产后虚烦发渴。 黄芩（二钱，酒炒） 赤芍（二钱） 川芎（二钱） 甘草（一钱） 荆芥（二钱） 花粉（二钱） 生 地（二钱） 麦冬（二钱） 上药分作二服，每服加竹叶七片，灯心二十茎，水煎。 生脉散 生津止渴。 人参 …

妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击。若胸腹膨满，按之而痛，乃饮食停 滞，用人参养胃汤；按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食《千金》芩术芍 药汤。如不时腹痛，名曰胎痛。有血虚，有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱、当归一钱， 煎汤治之。不应，加参、术、陈皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。若气滞者，紫苏饮治之；若痛而 重…

金匮云。妇人咽中如有炙脔。半夏浓朴汤主之。（即四七汤。） 上焦。阳也。卫气所治。贵通利而恶闭郁。郁则津液不行而积为痰涎。胆以咽为使。胆主决 断。气属相火。遇七情至而不决。则火郁而不发。火郁则焰不达。焰不达则气如焰。与痰涎聚结 胸中。故若炙脔。千金作胸满。心下坚。咽中帖帖如有炙脔。吐之不出。吞之不下。证虽稍异。 然亦以郁而致也。用半夏等药。散郁化痰而已…

（崩漏 失血心痛 经闭不行 带下 淫浊 淋沥 淋辨 泄泻 小便血 师尼寡妇寒热 子嗣 胎教） 经曰。女子手少阴脉动甚者妊子。 妇人以血为主。故手少阴动甚为怀身之象。胎禀在下。反以上部动甚为胎脉之验者。盖阳神 气旺。与尺内阴搏阳别。同一胎脉。而有左右上下阴阳男女之辨。是以内经特为昭揭。 二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。其传为息贲者。死…

石女。不在经闭论。亦有至十七八而经自来者。妇人经闭。肥白者多痰。去痰经自行。二陈加芎、 归、川连、南星、枳实、生姜、竹沥。禀浓恣于酒食者。平胃散加姜汁炒川连、归尾、半夏、姜 汁。黑瘦者多血枯。四物加参、 、香附、丹皮。经闭脉沉弱。少腹痛。属寒结。四乌汤。芍药 用桂酒制。乌药用附子制。寡妇尼姑经闭。郁也。加味逍遥散加无灰酒、竹沥。娼妓本无经闭之 理。间…

脾胃愈虚而愈不安矣。 漏胎下血 妊娠经水。壅之以养胎。蓄之以为乳。若经水时下。此冲任气虚。不能约制而然。 千金云。妊娠血下不止。名曰漏胞。血尽则死。宜服干姜地黄散。气虚乏力少食者。宜益气固胎。 切勿泛用养血之剂。四君子去茯苓加胶、 艾、芎、归、黄 、砂仁。若漏血腹痛者。芎、归、人参、阿胶、大枣煎服。若因郁怒发热内热。 加味逍遥散。若血虚至夜发热。当…

皆失于调治也。若六七发后不止。即当和营健脾。若禀质柔脆者。虽有风邪。不得纯用表药。以 风药性升。能使胎气上逆。而为呕逆喘胀。膈塞痞满之患。虽有实滞。不得过用降泄之味。能引 邪气下陷。致胎坠不安。而为泄利不食。小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧。急与凉膈、承气、 黄连解毒救之。瘟疟 不爽。烦热大渴。或壮热无寒。或先热后寒者。当与桂枝白虎、人参白 虎撤其在里…

呕吐 呕吐恶露不行。二陈加当归、蓬术、肉桂、干姜。胸腹胀满。多是伤食。二陈加丁香。 不应。加人参、炮姜、泽兰、藿香。或抵圣散亦佳。如寒。理中汤加藿香。 呃逆 呃逆者。胃寒所生。产后气血俱虚。风冷搏气而逆上。乃胃气虚寒之极。最为恶候。 理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龙肝为末。用桃仁、吴茱萸煎汤。调下一钱匙。如人行五里 再服。未应。急投参、附。迟则不救…

虚火燥。四物加鲜何首乌润下之。气血俱虚之人。虽数日不通。饮食如常。腹中如故者。八珍加 桃仁、苏子、熟蜜。若多日不解。躁闷异常。不得已。用人参、当归、枳壳煎服。亦权宜之术耳。 古人用玉烛散治之。反致危殆者多矣。至治产后日久。病外感热结。有实邪燥屎者。急用承气、 大柴胡下之。又不当拘于此例也。小便不通。腹胀如鼓。用炒盐加麝半字填脐中。外用葱白十余 茎作一…

越鞠丸 治诸郁痞闷。 香附（童便浸） 苍术（泔浸。去粗皮。麻油炒） 抚芎（童便浸。各二两） 山栀（姜汁炒 黑） 神曲（炒香。各一两五钱） 滴水为丸。绿豆大。每服百丸。白汤下。阴虚多火禁用。 越鞠者。若人鞠躬郁伏。忽尔其气发 越也。香附理气郁。芎术开湿郁。抚芎调血郁。栀子治火郁。神曲消食郁。总以理气为主。若湿郁 。加白术、茯苓。热郁。加青黛、黄连。痰…

柏叶汤（金匮） 治吐血不止。 柏叶（炒。三钱） 干姜（炮。一钱） 艾（一撮。一本。作阿胶三钱） 上三味。水煎。入马通汁一杯。合煮取一盏。分温再服。（如无马通。以童便代之） 血逆不 止。当责之于火旺。故用柏叶治其旺气。即兼姜、艾之辛温散结。使无留滞之患。更加马通导之下 行。非近世专用柏叶、棕灰、血余之属可比。 黄土汤（金匮） 治阴络受伤。血从内溢。先…

枳实芍药散（金匮） 治产后腹痛。烦满不得卧。 枳实（烧令黑。勿太过） 芍药（等分） 上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。并主痈脓。以麦粥下之。方中枳实烧黑。全是散逐瘀积 。故痈脓亦能主之。 竹叶汤（金匮） 治产后中风。发热面赤。喘满而头痛。 竹叶（一把） 葛根 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（炙。各一钱） 大枣（四枚。） 生姜（三片） 上九味。水煎…

治营血虚热。 熟地黄（二钱） 当归身（一钱） 白芍药（钱半） 川芎 （八分） 上四味。水煎。温服。肥盛多湿痰。及呕逆少食便溏者禁用。 增损四物汤（局方） 治血虚发热。食少便溏。 四物汤去地黄。加人参、甘草、炮姜。 加减四物汤 治停经血滞。少腹结痛。 四物汤换赤芍加三棱、蓬术、肉桂、干漆灰。 四乌汤 治血中气滞。小腹急痛。 四物汤加乌药、香附、…

夫香港脚大小便不通者。由风湿之气。搏于脚膝。上攻胸腹。胁肋填满。营卫痞膈。三焦 之气 候。 下。 又 方 槟榔丸（出圣济总录）专治风毒香港脚。大小便不通。 槟榔（锉） 牵牛子（炒各五两） 木香 肉豆蔻（去壳） 桂（去粗皮） 柏子仁（炒） 羌活 （去 赤茯苓 （ 利 为 大腹皮散（出永类钤方）专治诸证香港脚肿。小便不利。 大腹皮（…

洁古曰∶经言月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事 不来。先服降心火之剂，如芩连四物汤、三和汤去硝黄。后服局方五补丸。后以卫生汤治脾养血也。李氏论经 闭有二∶曰血滞血枯。如经行时余血一点未净，或外感风寒，内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝窒经络， 为血滞。或经尽后，劳伤冲任，咳嗽骨蒸，火逼水涸，为血枯。 血滞经闭，…

尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉 来状如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉沉，主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利， 当患小腹引痛，气滞上攻胸臆。肾脉微涩，为不月。 〔气血〕八珍汤 见一卷中风。 〔痰阻〕导痰汤 见一卷中风。 〔补血〕四物汤 见一卷中风。 〔补脾〕归芍异功散…

妊娠头痛，多因血虚有火，用四物汤加减。若宿有偏正头风，宜川芎茶调散。 若外感头痛，加味芎归汤。 妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击并于气，随气上下，上冲于心则病心痛， 下击于腹则病腹痛，痛不已则胎动不安。如伤心真心痛，则旦发夕死，夕发旦死。如伤心支络，则乍安乍 作，《医通》用正气散加减。《尊生》治心痛，用定痛延胡散。《医通》又曰∶胸…

产后暴崩为血脱，气短似喘为气脱，妄言妄见为神脱。三证虽有气阳血阴之分，于精散神促无异， 比前晕证治可少缓，亦危证也。若非大药急方频服，失之者多矣。倘误为气实痰火外家治，鲜有不殒生者。 若势急，并宜用加参生化汤，补中寓行，免致血虚之失。其血脱患崩一证，由冲任已伤，气血未复， 或因劳役惊恐，或因恶露未尽，固涩太速，以致停留。一旦复行，然经血大来，当审血气而…

产后腹痛，先问血块。如有血块，只服生化汤，甚则调失笑散，其块消而痛自止。《尊生》亦用 生化汤，稍久始调失笑散，下延胡一钱。若风冷乘虚入腹，或内伤寒凉之物作痛，得人按摩略止， 或热物熨之略止，宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露，或因外感六淫，内伤七 气，致令斩然而止。瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽 …

《素问》曰∶“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故 有子。” 《灵枢》曰∶“冲脉起于胞中，出于气街，前行于胸，伏行于背，上出颃颡，渗灌诸阳，下入于足， 注诸经，为十二经脉之海，其出入偕少阴经以行，故为血海。” 凡室女从幼经水未至，面色如故，饮食如常，名为石女，不在经闭成劳内论，不须服药。亦有年大 自通而受孕者。…

至四十九而天癸绝，其所绝者天癸水也，其流行之血不见其亏，故不须四物汤补血，补血兼不得滋水，滋 水必兼补血，故必以六味丸滋水。何也？盖血乃后天饮食入胃，游溢精气而成，以为流行之用。若经水乃 冲任所主，人身中有奇经八脉，俱属肾经无形之脉，其冲任者，奇经之二，其脉起于胞中，为经脉之海， 与手太阳、手少阴为表里，上为乳汁，下为月水，女人独禀此水以为生生之原，与…

妇人年七七，数尽而经不断，此乃气血有余也，不可止之。若既绝而复来者，或伤损，或淤血，皆以 两胁、少腹急痛为辨，宜四乌汤，用赤芍；其势不可 止，宜八物汤加芩、连，然不可遽投，恐伤脾胃。 老年淋漓不断，因幼时气多，积久而成。经水每月二、三至者，多成崩淋，宜大剂八物汤主之。 淋漓白滑，间有如屋漏水状，下而不止，止而复来，脐下如冰者，宜香胶艾叶汤。若劳伤血气…

凡新产妇人，气血大损，诸事必须保重，切不可恃健劳碌，致内伤外感，六淫七情诸症，为患莫 测。故产后症，先以大补气血为主，虽有他症，以末治之。或欲去邪，必兼补剂为当，不宜专用峻厉，再 损血气也。 或问产后症，丹溪云∶当大补气血为主，虽有杂症，以末治之。又云∶产后中风，切不可作中风治， 用风药。然则产后不问诸症，悉宜大补气血乎？曰∶详主末二字，其义自明。虚…

产后刚、柔二痉，以五积加麝香煎服。盖痉者，口噤不开，背强，面如痫状，摇头马鸣，身反 折，气息如绝者是也。 产后半身不遂，言语蹇涩，恍惚不定，以天麻散治之。 【天麻散】天麻 朱砂（水飞） 防风 羌活（各一两） 僵蚕（炒，七钱半） 干蝎（炒） 白附子（炮） 五灵脂（炒，各半两） 雄雀粪（炒） 牛黄（另研，各二钱半） 上为细末，糯米饭为丸，如桐子大，每服…