文蛤汤

【纲】仲景曰。阳明病。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。其人本有久瘀血。故令喜忘。屎 虽硬。大便反易。其色必黑。宜抵当汤下之。 【目】王好古曰。初便褐者重。再便深褐色者愈重。三便黑色者尤重。色变者。以其火燥也。 如羊血在日中。须臾变褐色。久则渐变黑色。即此意也。当详察之。 鳌按。此实阳明未病前症。前此不知。今因屎硬为阳明病。硬则当难。而反易。病机之变。…

治脉。据证治证也。 脉浮者。必结胸。王日休云。桂枝去芍药汤。脉紧者。必咽痛者。王日休云。甘草汤。汪氏云。桔梗汤。 更妙。脉弦者。两胁拘急者。王日休云。小柴胡加桂枝。脉细数者。头痛未止。王日休云。当归四逆汤。常器 之云。可葱须汤。脉沉紧者。必欲呕。王日休云。甘草干姜汤。常器之云。七物黄连汤。脉沉滑者协热利。王 日休云。白头翁汤。脉浮滑者。必下血。芍药甘…

故不特脉浮紧之中风可用，即浮缓而不微弱之伤寒，亦可用也。不特身疼身重者可用，即身不疼与身重而乍有 轻时者，亦可用也。盖胃脘之阳，内郁胸中而烦，外扰四肢而躁，第用麻黄发汗于外，不加石膏泄热于内，烦 躁不解，阳盛而死矣。诸家不审烦躁之理，以致少阴句无所着落，妄谓大青龙为风寒两伤营卫而设，不知其为 两解表里而设。请问石膏之设，为治风欤？治寒欤？营分药欤？卫分…

怫郁因汗失宜，便坚为实哕为虚∶ 面者，阳明所主。阴盛者，面赤而黯；阳盛者，面赤而光。表证汗出未彻，以致邪热怫抑郁结，故头面 红赤，甚则蒸于肌肤，汗出未透身痒者，桂麻各半汤；恶寒热者，葛根汤；汗太过发黄者，茵陈汤；惊惕者， 火邪汤；大便硬者，里已实也，大柴胡汤。下后哕者，胃虚也，桂枝参苓汤。 戴阳浮火所冲，阴证（下痢厥逆）热微阳热甚。 《百问》云∶病…

〔丹〕《局方》治气一门有曰∶治一切气，冷气、滞气、逆气、上气，用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、苏 子丸、匀气散、如神丸、集香丸、白沉香丸、煨姜丸、盐煎散、七气散、温白丸、生姜汤。其治呕吐膈噎也， 用五膈丸、五膈宽中散、膈气散、酒症丸、草豆蔻丸、撞气丸、人参丁香散。其治吞酸也，用丁香煎丸、小理 中丸。其治痰饮也，用倍术丸、消饮丸、温中化痰丸、五套丸。且于各…

半夏半升 生姜汁一升 右二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一 ，呕止，停后服。 【集解】 李□曰：生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，死寒饮固结 于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷饮下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且 不违，而致大益，此「内经」之旨也。此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，…

文蛤五两 麻黄 甘草 生姜各三两 石膏五两 杏仁五十个 大枣十二枚 右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。 【集解】 李□曰：文蛤汤，即大青龙汤去桂枝，乃发汗之剂，使水饮从毛窍中泄去，以散水饮 于外。经云：开鬼开、洁净府，此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药，故兼主 微风脉紧头痛。 @@@ 问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐…

腹满「身」〔舌〕痿黄，躁不得睡，属黄家。 【按】 舌痿黄之「舌」字，当是「身」字，当改之。 黄疸病，「小便不利者，」茵陈五苓散主之。 【按】 黄疸病之下，当有「小便不利者」五字，茵陈五苓散方有着落，当补之。 吐后渴欲得水而贪饮者，〔文蛤汤主之，〕兼〔主〕微风，脉紧头痛「，文蛤汤主之 」。 【按】 「文蛤汤主之」五字，当在头痛之下，文义始属，…

经义 诸痿喘呕，皆属于上。○诸逆冲上，皆属于火。○太阴所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。○少阳所 至，为呕涌。（《素问》） 足厥阴肝所生病者，胸满，呕逆。○善呕，呕有苦，长太息，邪在胆，逆在胃。胆液泄，则口苦，胃气 逆，则呕苦，故曰呕胆。（《灵枢》） 哲言 食刹则吐，谓之呕。食入则吐，谓之暴吐。食已则吐，谓之呕吐。食久则吐，谓之反胃。食再则吐，…

杜仲、参、附。全安。 震按此条与下慎柔案。俱非妙论奇方。然此条或补或清。独用并用。随机变换。而终之 以专补专温。丝毫不误。较之今人见补而不应。惟知有清。清又不应。不敢再补者。其智愚 相远若何。慎柔案证屡变。而方不易。亦可谓铁中铮铮者矣。 慎柔和尚云。余四弟年二十七。于甲辰闰九月。患痢。先来取药。付以芍药汤一帖。香 连丸二服。数日不止。反增心口如刀割…

初起 痛。或不痛及麻木者。邪气盛也。隔蒜灸之。痛者灸至不痛。不痛灸至痛。则毒随火散矣。再不痛 者。则明灸之。此未溃以前。皆可灸也。顶用玄珠膏涂之。四畔用敷药围之。换药时用文蛤汤洗之。 初起 赤肿痛。其头如黍如脓泡。五六日间则出头十数粒。渐渐增添者。此阳症也。用贝叶膏贴之。日 夜频换十数次。其脓自出。痛自减。腐自化。肌自生。不用敷洗。始终只此一药。可以收…

素艽汤 治阴户肿痛。小便涩滞。甚者便如马溺。二腿拘挛。 秦艽（六钱） 石菖蒲（三钱） 当归（三钱） 葱头（五个） 水二钟。煎一钟。食前服。外用艾叶一两。防风六钱。大戟五钱。水煎熏洗。 牛膝汤 阴内尿血肿痛。名血结症也。 牛膝（五两） 黄酒（二斤） 煎半斤。作三次服。 桃仁散 阴肿作痒。 桃仁（炒） 为末。每服二钱。黄酒调服。仍捣烂敷之。 …

（干呕 漏气 走哺 呕苦 中酸 吐酸 呕水 吐沫 吐蛔） 经云。诸逆冲上。皆属于火。诸呕吐酸。皆属于热。（胃热则呕。）寒气客于肠胃。厥逆上 出。故痛而呕也。人之哕者。谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气。俱还入于胃。新 故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃。故为哕。病深者其声哕。 金匮云。病患欲吐者。不可下之。 欲吐者。阴邪在上也。若下之。不…

藿香安胃散 治脾胃虚弱。饮食不进。呕吐不腐。 藿香 橘红（各半两） 丁香（三钱） 人参（一两） 为散。每服二钱。生姜三片。水煎温。食前和滓服。 四逆汤（方祖） 小半夏汤（二陈汤下） 大半夏汤（二陈汤下） 理中汤（方祖） 茯苓 泽泻汤（五苓散下） 六君子汤（四君子汤下） 异功散（四君子汤下） 平胃散（方祖） 四君子汤（方祖） 桂苓 丸（五苓散下） …

治寒伤营气。脉浮发热。无汗而喘。骨节痛。 麻黄（去节。三钱） 桂枝（三钱） 甘草（炙。一钱） 杏仁（二十枚。泡。去皮尖。碎 ） 上四味。水煎温服。暖覆取微汗。不须啜粥。以寒邪入伤营气。营气起于中焦。恐谷气反助 邪热也。 麻黄加术汤（金匮） 治湿家身体烦疼。日晡发热。 黄麻汤加白术四钱。 湿家身疼烦热。浑是躯壳受伤。即用麻黄汤开发肌表。不得白术健运…

夫伤寒呕吐。呕者。有声者也。俗谓之 。吐者。吐出其物也。故有干呕。而无干吐。 是以于呕。则曰食谷欲呕。及吐。则曰饮食入口即吐。则呕吐之有轻重可知矣。伤寒呕。有 责为热者。有责为寒者。至于吐家。则悉言虚冷也。经曰。太阴之为病。腹满而吐。食不下。 自利益甚。时腹自痛。又曰。胃中虚冷。故吐也。呕家则不然。呕有热者。有寒者。有停饮 者。有胃脘有脓者。皆当明辨…

咸甘寒无毒。 发明 珍珠入手足厥阴二经，故能安魂定神，明目退翳。解痘疔毒及痘疮入眼，治耳暴 聋，出水研细末吹之，待其干脱自愈。 灰入长肉药，及汤火伤敷之最妙。然不可着水，着 水则反烂肉。 一名珍珠母 咸平无毒，九孔者佳。面裹煨熟，水飞用。反云母。 发明 石决明味咸，软坚，入肝肾二经，为磨翳消障之专药。又治风热入肝，烦扰不寐 ，游魂无定。《本事方…

大水面目四肢浮肿，因在内而证在外也，以苦瓠之瓤与子治之，则弃其外而取其内也。 瓤与子为一瓠之津液所储，迨其渐干渐敛，气遒力浓，炼津液为精华，以此驭人身梗化之水， 自无归命投诚，一遵约束。然则瓠其何以处之，其气味则苦寒也，性则就下也，瓠既就下， 而他有不就下者乎，此本经所由殿之以下水也。 （桑耳，木耳之生于桑者，虽有五色，今但论黑。） 桑为箕星之精，…

鳖甲牡蛎之用，其显然有异者，自不致混于所施。惟其清热 坚，人每视为一例，漫无 区分。不知此正当明辨而不容忽者。甲介属金，金主攻利，气味咸寒则入阴，此二物之所同， 清热 坚之所以并擅；而其理各具，其用亦因而分。鳖有雌无雄，其甲四围有肉裙，以肉裹 甲，是为柔中有刚，阴中有阳。蛎有雄无雌， 相连如房，房内有肉，是为刚中有柔，阳 中有阴。鳖介属而卵生色青，则…

（蚌蛤）解毒化痰止嗽敛寒 蛤蜊粉（专入肾。兼入肺肝）。即海内水蚌壳 而为粉也。与江海淡水蚌壳不同。功与 牡蛎相 似。但此止有敛涩化坚解热之力。（时珍曰。寒制火而咸润下。故能降焉。寒散热而咸走血 。故能消焉。坚者软之以咸。取其属水而性润也。湿者燥之以渗。取其经火化而利小便也。 ）故能消痰止嗽治肿。昔宋徽宗宠妃患此。李防御觅得市人海蚌蛤蛤粉。少加青黛。…

[类似方剂参考] (1)大黄黄连泻心汤：此是治心下痞满不痛而无痰饮之方。 (2)半夏泻心汤：此是治心下痞满不痛，寒热夹杂，虚而有痰之方。 大陷胸汤方第五十三 [方义] 此系治痰饮与邪热互结于胸膈部及腹部，攻下之峻剂。 [主治] 大结胸病，胸膈部及胸膈下部硬满而痛，拒按，甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象，如脉沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘…

192．升阳散火之证，以发热较著、不恶寒、无汗、无舌苔、脉沉数为特征。究其原因，为阳郁于脾，由于过食辛凉所致也。其邪热用辛凉、寒凉均不能退，可予升阳散火汤，效果很好。 193．一西医诊断为脉管炎患者，症见右下肢膝以下自觉发憋发凉，无浮肿疼痛，其他无明显征象。给以活络效灵丹加牛膝、肉桂、麝香，外用葱熨法而愈。 194．曾治一妇人寒热如疟，一日二三度发，病已半年…

右四味，以水三升，先煮三味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日再服。 下利清谷，不可攻表；汗出，必胀满。 下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳下虚故也。 下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。…

（山阴陈坤载安注） 寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪， 必内栗也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气。 故曰清邪中上，浊邪中下。阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通，上焦怫郁， 脏气相熏，口烂食…

方药不用，人无识者。故唐本草去之。岂仲景书有此，六朝人皆不及见，至王海藏忽见之耶？噫！亦必无之事矣。 栀子柏皮汤 栀子（十五枚） 黄柏（二两） 甘草（一两）水四升，煮取升半，去滓，分温再服。 邹润安曰∶栀子大黄汤、茵陈蒿汤、大黄硝石汤、栀子柏皮汤证，其标皆见于阳明。阳明者，有在经、在腑之分。 发热、汗出、懊 ，皆经证也；腹满、小便不利，皆腑证也。栀子…

带下系湿热浊气流注于带脉，连绵而下，故名带下，妇女多有之。赤带属热，因血虚而多火。白带属湿， 因气虚而多痰。亦 有五色兼下者，多六淫七情所伤，滑泄不止，则腰膝酸。宜调脾肾，或用升提，或用摄固。又当分白带、白浊、 白淫三项。白带者，流出稠粘清冷，此出于胞宫，精之余也。白浊者，胃中浊气，渗自膀胱，水之浊也。白淫 者，溺后滑精，流出无多，此房后男精不能摄也…

文蛤汤、文蛤散。 上二方，文蛤各五合。 文蛤汤证曰∶渴欲得水，而贪饮者。文蛤散证曰∶意欲饮水。反不渴者。又曰∶渴欲饮 水不止者。据此二方证，则文蛤者，不问渴不渴，能治意欲饮水者。 《唐本草》注曰∶文蛤大者圆三寸，小者圆五六分，非海蛤之类也。 按∶圆字疑围字 之误矣。蜀木《图经》云∶背上斑文者，三月中旬采。陈藏器曰∶文蛤，未烂时，壳犹有 文者。 又…

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 【注】呕家，呕吐或谷、或水、或痰涎、或冷沫，今呕而有脓，此内有痈，脓溃而呕， 非呕病也，故曰∶不可治呕，脓尽自愈。 【集注】赵良曰∶经云∶热聚于胃口而不行，胃脘为壅，胃脘属阳明经，阳明气逆则 呕，故脓不自咳出，从呕而出，此痈之在胃脘上口者也，若过半中，在肺之下者，脓则 不从呕出而从大便出矣。 程林曰∶夫痈溃则为…

腹满，舌〔身〕痿黄，躁不得睡，属黄家。 【按】“舌痿黄”之“舌”字，当是“身”字，当改之。 黄胆病，（小便不利者），茵陈五苓散主之。 【按】“黄胆病”之下，当有“小便不利者”五字，茵陈五苓散方有着落，当补之。 吐后渴欲饮水而贪饮者，兼主微风，脉 紧头痛，（文蛤汤主之）。 【按】“文蛤汤主之”五字，当在头痛之下，文义始属，当移之。兼主之“主”字，衍…

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受 邪气，邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云∶咳 谓无痰而有声，肺气伤而不清也，嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也，咳嗽，谓有 声有痰也，因伤肺气，动于脾湿，故咳而嗽也。又，生气通天论云∶秋伤于湿，冬 必咳嗽。大抵素秋之气，宜清而肃，反动之，则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿…

治食已即吐者。此汤主之。 大黄（四两。） 甘草（二两。） 上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。 歌曰 食方未久吐相随。（食已即吐。）两热冲来自不支。（胃素有热。食复入之。两热 相冲。不停片刻而吐出。）四两大黄二两草。上从下取法神奇。 蔚按。师云。欲吐者不可下之。又云。食已即吐者。大黄甘草汤下之。二说相反。何也。 曰。病在上而欲吐。宜因而越之。若…

（论一首脉证二十七条方二十三首） 夫呕家有痈脓。不可治呕。脓尽自愈。 〔衍义〕上卷肺痈证。必先咳而久久吐脓如米粥。桔梗汤白散皆主之。而此不言 痈之所在。知其非肺痈可知。经曰。热聚于胃口而不行。胃脘为壅。胃脘属阳明 经。阳明气逆则呕。故脓不自咳出。从呕而出。脓亦不似肺痈之如米粥者也。出 胃脘。从湿化而聚结。若如结痰蛤肉者。谓不可治。不必治其呕。呕自脓…

夫呕家有痈脓。不可治呕。脓尽自愈。 痈脓。胃中有痈。脓从呕出也。是因痈脓而呕。脓尽痈已。则呕自愈。不可概以止吐之药治之也。 先呕却渴者。此为欲解。先渴却呕者。为水停心下。此属饮家。呕家本渴。今反不渴者。心下有 支饮故也。此属支饮。 呕家必有停痰宿水。先呕却渴者。痰水已去。而胃阳将复也。故曰此为欲解。先渴却呕者。因热 饮水过多。热虽解而饮旋积也。此呕…

1．夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 2．先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。 呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也， 此属支饮。 3．问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃 数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。 脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医…

夫（呕吐。或谷或水或痰涎或冷沫。各不相同。今）呕家（因内）有痈脓。（与诸 呕自当另看。切）不可治呕。（俟其痈已）脓尽（则呕）自愈。 此以痈脓之呕撒开。以起下文诸呕也。 （呕家必有停痰宿水。若）先呕却渴者。（痰水已去。而胃阳将复。）此为欲解。 先渴却呕者。（因热而饮水过多。热虽去而饮仍留。此）为水停心下。此属饮家。（新 水之致呕者其一。又）呕家（水从…

治病在阳。应以汗解之。反以冷水 之。若灌之。其热被劫不得去。弥更益烦。肉 起。意欲饮水反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。寒实结胸无热证者。与三物小陷 胸汤。白散亦可服。 文蛤（五两） 上一味为散。以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。 歌曰 水 原逾汗法门。（太阳宜汗而以水 之。）肉中粟起（水在皮肤。）更增烦。（热 郁而 男元犀按。太阳病不发汗而…

柴胡（半斤） 半夏（半升） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。 呕因胃中虚寒者居多。故轻易无发热症。除上条虚阳格于寒而作微热之外。凡呕而发热者。是少阳之逆 气。从两胁之边旁而上冲。故呕且上冲者。必兼外浮。故发热也。小柴之降逆以止呕。解肌以退热。为正…