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第四节儿科 小儿肺炎 1．谨察其证，参之脉腹二诊，予理气化湿，温化寒痰而愈 龚××，女，5岁。 发热，咳嗽1个多月。医诊肺炎。先以西药治疗20多天不见好转。后又配合中药麻杏石甘汤加味治疗7天亦不见改善。细审其证，发热，体温37．8℃，咳嗽，腹微痛微满，舌苔白，脉弦缓。综合脉证，思之：脉弦缓者，寒湿郁滞也。腹满，咳嗽者，肺与大肠气滞，宣降失常也。治宜理气化湿，…
患者李××，女，54岁。趾、指、腕、踝、肘、膝关节肿痛5年多。医诊类风湿性关节炎。医予抗风湿药、激素等，开始时稍有好转，但长期应用后，非但无效亦且日渐加重。改请中医治疗。先用中药汤剂祛风散寒、活血通络，后用滋补肝肾，除湿化痰，补气养血，以及尫痹冲剂、蚂蚁丸等均无明显效果，邀余诊治。始以鞠通宣痹汤、大秦艽汤、三痹汤、E中下痛风方等诸方加减不效，继以活络效灵丹、…
予侄妇何氏在室时，四月间因多食青梅，得痰饮病，日间胸膈中大痛如刀锥，至晚胸中痛止而膝KT 大痛，盖痰饮 随气升降故也。一医作胃寒治，用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉辈，及煮胡椒粥间与。病日刷，加之口渴，小水 淋涩。求予治，诊其六脉洪数而滑，予作清痰处治，令其急烹竹沥服。三日口不渴，小水亦不淋涩，但胸中与膝互痛如 旧。用萝卜子研汁，与半碗，吐痰半升许，…
1.有声曰咳有痰嗽, 声痰俱有咳嗽名, 虽云脏腑皆咳嗽, 要在聚胃 关肺中. 胃浊脾湿嗽痰本, 肺失清肃咳因生, 风寒火郁燥痰饮, 积热 虚寒久劳成. 【注】有声无痰曰咳, 有痰无声曰嗽, 有声有痰曰咳嗽. 『内经』虽 云:五脏六腑皆令人咳. 而大要皆在聚于胃, 关于肺也. 因胃浊, 则 所游溢之精气, 与脾湿所归肺之津液皆不能清, 水精之浊, 难…
小儿肌肤最柔脆，偶触风寒病荣卫，轻为感冒病易痊，重为伤寒证难退， 夹食夹热或夹惊，疏散和解宜体会。 [注] 小儿气血末充，肌肤柔脆，风寒所触，邪气入于腠理，荣卫受病， 轻者为感冒，易痊，重者为伤寒，难治， 又有夹食夹热夹惊等证或宜疏散，或宜和解，临证时细为体察焉。 % 感冒门 肺主皮毛感邪风，发热憎寒头痛疼，有汗嚏涕脉浮缓，鼻塞声重咳嗽频， …
风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。 [注] 五藏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也， 实者声粗有力而长，虚者声微无力而短， 痘初发热，以至既出之后或喷嚏频频，或鼻流清水， 此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之， 有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉膈白虎汤治之， 泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也…
痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。 [注] 痰乃津液贮留胸中而生， 盖痘毒之火耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜清气化痰， 不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之， 若灌浆时见此证，则禁用二陈汤， 但于助浆剂中少佐清气化痰之品， 如保元化毒汤加橘红，贝母，桔梗，麦冬，甚妥。 (加味二陈汤) 麦门冬去心 前胡…
五拗汤、三拗汤、华盖散、杏苏饮、宁肺汤（上方并见咳嗽门，皆可选用。） （和剂）五虎汤 治风寒所感喘急痰气。 麻黄（七分） 杏仁（去皮尖，一钱） 甘草（四分） 细茶（八分） 石膏（钱半） 上水盏半，姜三片、枣一枚，煎服。 （《三因》）神秘汤 治上气喘急不得卧者。 陈皮 桔梗 紫苏（各钱半） 人参（一钱） 五味子（十五粒） 上水盏半，煎七分，食远服。…
参苏饮 治婴儿感冒风寒，发热头疼，咳嗽痰涎，并宜服之。 人参 苏叶 葛根 前胡 半夏曲 茯苓 陈皮 枳壳 桔梗 甘草（各等分） 上咀，每服三钱，姜、枣煎服。 华盖散 金沸草散 甘桔汤 泻白散 （以上方并见大人泻门。） 阿胶散 治小儿久嗽无津液。 阿胶（半两，炒） 鼠粘子（一钱，炒） 马兜铃（半两） 甘草（炙，一钱） 杏仁（去皮尖，七粒） 糯米（一…
暑湿协热下痢 夏××，男，卅五岁，干部。1959年。 初诊：因素嗜烟酒，湿热内伏，适当夏秋之交，过食生冷油腻，又感暑邪，发病头痛身疼，恶冷发烧。胸闷不适，欲呕，便泻不畅，一日数行，溺短赤，口燥思饮。曾服发散消导剂，证情不减。继下利赤白，昼夜四、五十行，里急后重，痛楚呻吟。脉浮数，左关弦右关濡。舌红，苔黄燥厚腻。此暑邪内陷，与湿相搏，协热作利。法拟清暑祛湿，理…
小儿肌肤最柔脆，偶触风寒病营卫，轻为感冒病易痊，重为伤寒证难退，夹食夹热或夹惊，疏散和解宜体会。 【注】小儿气血未充，肌肤柔脆，风寒所触，邪气入于腠理，荣卫受病，轻者为感冒， 易痊；重者为伤寒，难治。又有夹食、夹热、夹惊等证，或宜疏散，或宜和解，临证时细为体察焉。 肺主皮毛感邪风，发热憎寒头痛疼，有汗嚏涕脉浮缓，鼻塞声重咳嗽频，杏苏饮同金沸 散，疏风…
总括 小儿气血未充，肌肤最是柔脆。偶触风寒，则邪气入于腠理，其病在荣卫。轻者为感冒，而病易痊。重者为伤寒， 而证难退。或有夹食夹热，或夹惊之辨，或宜疏散，或宜和解，临证之时，宜体会焉。 伤风 卫主皮毛，内合于肺，肺感受邪风，故令身体发热，憎寒，头疼痛，有汗嚏涕，其脉浮缓，鼻塞身重，咳嗽频频。 宜杏苏饮解散外邪，同金沸草散开通逆气，此疏风解表，若从容…
龙胆丸（龙胆草、升麻、苦楝根皮、赤苓、防风、芦荟、青黛、黄连、油发灰，为末，猪胆汁浸糕糊为丸，薄荷汤 下。） 龙脑丸（龙脑、麝香、雄黄、黄连、牛黄、朱砂、芦荟、干虾蟆、为末。熊胆含丸，薄荷汤下。） 龙脑散（龙脑、麝香、蜗牛壳、虾蟆灰、瓜蒂、黄连、细辛、桔梗，为末，入瓷器盒，用取少许，入鼻中。） 泻肝散（生地、当归、赤芍、川芎、连翘、栀子、胆草、大黄、…
夫五脏者。皆禀于肺。若肺气虚。为风冷所乘。使经络否涩。气不宣通。则肺壅胀。气 逆则 于肺 由痰 摇身KT 肚。嗽之为病。由气急而痰随上浮。风生喉间。面淫淫如痒。习习如梗。涕唾稠 浓。声音重浊。甚者续续不已。坐卧不安。诸方定喘嗽。皆以三拗汤为主。麻黄散冷。杏仁 下气。甘草和中故也。九宝汤一方。于中皆增六品。深有理焉。本草云。麻黄久服令人虚。 患喘…
（附论） 夫肺主于气。候于身之皮毛。而气之行循环脏腑。流通经络。若为风邪所乘。则肤腠 闭 塞。 方 葶苈散（出圣惠方）治上气喘急。胸中满闷。身面浮肿。 甜葶苈（三分隔纸炒令紫色） 枳壳（三分麸炒微黄去瓤） 赤茯苓（一两） 桑根白 皮（一 两锉） 每服 四钱。以 紫菀散（出圣惠方）治上气发即不得眠卧。心腹胀满。喘息不能食。身面浮 肿。 …
夫肾主水。脾胃俱主土。土克水。胃为水谷之海。其气虚不能传化水气。使水气浸渍腑 脏。 皮肤 款气丸（出圣济总录）治通身肿喘。 丁香 木香 沉香 白檀 桂（去皮） 肉豆蔻（去壳） 槟榔 荜澄茄 大戟（炒） 甘 遂（炒 （炒） 桑 根白 细末。研 合白 猪苓散（出千金方）治虚肿。肿满通身。利三焦。通水道。 猪苓 葶苈 人参 玄参 五味子 防风…
有声曰咳有痰嗽，声痰俱有咳嗽名，虽云脏腑皆咳嗽，要在聚胃关肺中，胃浊脾湿 嗽痰本，肺失清肃咳因生，风寒火郁燥痰饮，积热虚寒久劳成。 【注】有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有声有痰曰咳嗽。《内经》虽云∶五脏六腑皆令 人咳。而大要皆在聚于胃、关于肺也。因胃浊，则所游溢之精气，与脾湿所归肺之津液 皆不能清，水精之浊，难于四布，此生痰之本，为嗽之原也，肺居胸中，…
辨恶寒 一、恶寒 辨恶寒应首先明确以下症状： 恶寒：是怕寒冷的感觉，乃恶风之重症，这种怕冷现象虽重衣厚被、向火取暖都不能解除。 恶风：系怕风的感觉，为恶寒的轻症，见风则恶，不见风则不恶，如衣被盖得很严密，即没有这种感觉，稍一露体便觉冷风淅淅。 欲得近衣：是指喜欢多穿些衣服，这是恶风恶寒的具体表现之一。 不欲去衣被：是指不想把衣被去掉，也是恶风寒的具体表现之一…
41．乌梅丸证之特征即上热下寒，如发现呕吐蛔虫，心中痛热，气上冲胸，并有腹泻，即属此证，细心体会，不难辨识。久痢之寒热夹杂者，亦可用之。曾治一胆道蛔虫症，疗效很好，但必须符合上述证候特征，才会有效。 42．伤寒论小建中汤小柴胡汤条，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先予小建中汤不瘥者，小柴胡汤主之。这两种证候常易混淆，示人以腹痛胀之证候，须先分清这两个方面，前…
风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。 【注】五脏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也。实者，声 粗有力而长；虚者，声微无力而短。痘初发热，以至既出之后，或喷嚏频频，或鼻流清 水，此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之。有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉 膈白虎汤治之。泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也，人参…
痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。 【注】痰乃津液贮留胸中而生。盖痘毒之火，耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜 清气化痰，不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之。若灌浆时见此证，则禁用 二陈汤。但于助浆剂中少佐清气化痰之品，如保元化毒汤加橘红、贝母、桔梗、麦冬，甚 妥。 加味二陈汤 麦门冬（去心） 前胡 栝蒌仁…
四时者春夏秋冬，乃一岁代谢之序，其生长收藏，循环不息，生生无穷，此天之显明切 近之气。惟气有清和，则不能无偏胜。人在气交之中，受天地和气而长着，受天地戾气而致 疾。 以长夏暑湿挟杂，尤易伤人元气，消烁津液。湿为浊邪，最易伤阳。当天暑地热，人身 之气亦发越于外，腠理开，汗大泄，人之脾胃因之虚弱，外因湿蒸之酷尤易感受，随人身阴 阳之偏盛而为病。如奔走长…
里中钮某之妻，体素壮，忽患月事不至。始以为胎。久而腹痛，又以为虚，补之益甚。留连数月，腹大如鼓，饮食不思。迎余治之。诊其脉，两关坚劲。问发渴乎？曰，前半日多渴，后半日方可。余曰，此胃热血结也。寻常必患胃热，发则胸膈如烧，甚则发咳，痰必稠。病者曰，良是。先以三黄四物汤破之，二服后下紫块十余，腹少减。又以两地地黄汤加山栀、连翘、通草，叠进之。逾月而潮至，然前后尚…